患者约束法
患者约束法操作技术评分标准
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
患者约束法操作技术评分标准
患者约束法操作技术评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：同患者约束操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
5
4
3
2Байду номын сангаас
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
约束法
护士准备
01
着装、仪表、 举止符合要求
02
操作前洗手、 戴口罩
03 物品准备齐全
操作过程
携用物推车至床旁、查对腕 带信息、解释（若为昏迷， 意识障碍患者，与家属核 对）、关闭门窗、屏风遮挡。
评估约束部位皮肤颜色、温 度、有无破损红肿等情况、 请患者和家属填写知情同意 书。
移开床头桌、协助患者仰卧 位。
整理床单位、解释、交代注意事项、洗手、签名签执行时间
记录约束部位及时间 挂标示
约束法注意事项
暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹手腕或踝 部，防止影响血液循环和皮肤伤害。
保护套打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，防止 肢体脱出。
提问
简述患者约束法的评估内容
1、患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及合作程度。 2、患者局部的皮肤颜色、温度、有无破损、水肿及肢体活动情况。 3、评估需要使用的约束用具种类及时间，告知患者及家属约束目的、 填写知情同意书并签字，取得合作。
4
6
操作过程
1 将大单折成自患儿肩部至踝部的长 度，将患儿放于中间。
2 用近侧的大单紧紧包裹同侧患儿的 手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身 下。
3
再将大单的另一侧包裏手臂及 身体后，紧紧掖于靠护士一侧
身下,如患儿过分活动，可用绷
带系好。
6
整理收拾
定时巡视观察约束部位（口述：约束部位无红肿，无淤青， 松紧度适宜）
操作过程
1 暴露患者腕部或踝部，用棉垫 稍拉紧，确保肢体不脱出。
3 将保护带系于两侧床缘，整理床 单位及用物。
操作过程
1 暴露患者双肩，在患者双侧腋下垫 棉垫。
2 将保护带置于患者双肩下，套入头 部，双侧分别穿过患者腋下。
约束法操作步骤及评分标准
每项 2分
常及时处理。
4. 准确记录使用约束的原因、时间、部位、约
束带的数目、相应护理措施、观察结果及解
除约束时间等，严格交接班。
5. 确保患者及家属能随时与医务人员取得联
系，保证被约束者的安全。
着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴口罩。
2
2
根据评估情况选择合适用具，棉垫等，另备速干 4
洗手液。
每项 2分
患儿对侧手臂及身体后，紧掖于近侧身下（必要
时可用绷带系好）。
摆放患者（儿）肢体于良肢位→盖好被盖。
8
健康教育 再次核对→告知患者及家属注意事项。
6
整理
整理床单位→清理用物→按规范处理→洗手。 8
记录 综合评价
记录操作时间，患者情况。
2
护患沟通有效，患者及家属了解约束用具使用 4
目，愿意配合。 关爱病人，患者处于安全保护中，未发生意外伤
1、2 得5 分；3、 4得2 分
4. 床单位周围是否宽敞。
1. 严格掌握使用约束具适应症，维护患者自
尊，取得患者及家属知情同意并配合。
2. 如非必须用，则尽可能不用。只能短期使用，
使用期间应保持患者肢体及各关节处于功
能位。
3. 使用约束带宜，较长时间约束者，每 2 小时松解约束一次并活动肢体，每 15 分钟 10 观察约束部位末梢循环及皮肤情况，发现异
棉垫外→将两袖筒上细带在胸前打结固定→两
条宽带分别固定于床头。
3.膝部约束法：
32
患者双膝垫棉垫→约束带横放于两膝→将双头
带分别固定于膝关节上→两条宽带分别固定于
床缘。
4.全身约束法：
大单折成自患儿肩部至踝部的长度→将患儿放
约束法考核评价标准
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
约束法
提问环节
约束带的松紧以什么程度为宜？
使用约束带过紧、过松对患者有什么影响？
保护性约束的形式
保护性约束分体力控制和机械控 制。临床护理中大多是先体力控制， 再进行机械控制是。 控制时首先控制患者的双上肢，必 要是同时控是双下肢，然后用约束带 分别缚于双腕关节，再缚于床栏上， 必要是再控制肩关节，主要是防范头 部碰伤。
实施保护性约束 的潜在问题
医疗纠纷问题
约束时间过久可能给 患者带来的损害。
1、提高患者治疗的依从性。 2、避免患者伤害他人，物品或 自杀、自伤等。
采取保护性约束的适应症
1、有兴奋跳动、自伤及毁物表现者。 2、在治疗过程中，突然出现兴奋躁动，伤人毁 物、外逃者。 3、具有严重的自杀、自伤行为者。 4、癫痫大发作者。 5、拒绝治疗 服药、输液不合作者。 6、强迫住院的患者 7、其他特殊情况时需要约束者。
注意 事项
约束带的使用一定 要在护士的监视下，并 保证被约束病人不受其 他病人的伤害，更应防 止病人挣脱约束而发生 危险。
注意 事项
注意观察行为约 束者的心理状态，加 强心理疏导和护理， 对被约束者的相关情 况，应及时在护理记 录中记录。
约束带使用操作规程
准备
实施
观察 床旁交接
记录
情景示范操作（车频）
约束法
脑外耳鼻喉科 万永红
偶滴神啊！
课程设计
理论
操作
什么是约束法
约束法是对可能自伤或伤及 他人的患者限制其身体或肢体 活动，确保患者安全，保证治 疗护理顺利进行；防止患儿过 度活动，以利于诊疗操作顺利 进行或者防止损伤肢体的一种 方法。
保 护 性 约 束
约 束 性 保 护
保护性约束的好处
患者约束法
患者约束法患者约束法患者约束法是指在医疗过程中，为了保障患者的安全和治疗效果，采取限制患者自由活动的措施。
这种措施包括使用软体约束、机械约束等方式，以确保患者不会对自己或他人造成伤害。
一、使用患者约束法的情况1. 患者危及自身安全：当患者出现极端行为时，如自残、自杀等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
2. 患者危及他人安全：当患者出现攻击性行为时，如打人、咬人等行为，医护人员需要采取措施限制其行动。
3. 治疗需要：有些治疗需要患者保持相对静止状态，如手术前后、输液等情况下需要使用软体或机械约束。
二、使用患者约束法的注意事项1. 约束前必须征得家属同意：在使用任何形式的约束前必须征得家属同意，并告知其原因和具体操作方式。
2. 约束时间应尽量缩短：使用患者约束法时，应尽量缩短约束时间，避免对患者身心造成不必要的伤害。
3. 约束方式应合理：在选择具体的约束方式时，应根据患者情况和治疗需要进行合理选择，避免过度使用或不当使用。
4. 约束后应及时解除：在患者情况得到控制后，应及时解除约束，并对患者进行观察和护理。
三、使用患者约束法的风险1. 伤害风险：如果使用不当或过度使用患者约束法，会给患者身心造成伤害。
如机械约束可能会导致肌肉萎缩、压疮等问题；软体约束可能会导致呼吸困难等问题。
2. 法律风险：如果医护人员未经家属同意或未按规定操作，就采取了患者约束措施，可能会面临法律责任。
3. 心理风险：长期的软体或机械约束可能会使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪反应。
四、如何减少使用患者约束法1. 提高医护人员技能：提高医护人员的技能和专业知识，使其能够更好地应对患者危险行为。
2. 采用非约束性措施：在可能的情况下，尽量采用非约束性措施来解决问题，如使用安全床、安全带等设备。
3. 加强家属宣传教育：加强家属宣传教育，让他们了解患者约束法的必要性和注意事项。
4. 制定规范操作流程：制定规范操作流程，明确患者约束法的适用范围、操作方式、时间限制等内容，避免滥用或不当使用。
《患者约束法》课件
利用虚拟现实技术，模拟患者约束场景，为医护人员提供更加真实、生动的培训 体验，提高培训效果。
管理模式的改进
标准化管理流程
建立患者约束的标准化管理流程，明 确各部门的职责和操作规范，提高管 理效率。
信息化管理系统
建立信息化管理系统，实现患者约束 信息的实时更新、查询和统计分析， 为管理决策提供支持。
医疗机构应当建立健全患者约束管理制度，明确约束 、限制自由的程序和要求，加强对医务人员的培训和
管理，确保患者约束法的有效执行。
输标02入题
医疗机构对患者实施约束、限制自由应当由两名以上 医务人员共同决定，并告知患者及家属相关权利和义 务。
01
03
卫生行政部门应当加强对医疗机构执行患者约束法的 监督检查，发现问题及时处理和通报。
04
医疗机构对患者实施约束、限制自由应当做好记录， 并定期对实施情况进行评估和监督检查，发现问题及 时整改。
Hale Waihona Puke 03患者约束法的实施流程
实施前的准备
评估必要性
判断是否需要进行约束，考虑其他替代方案。
选择合适约束工具
根据患者的状况和约束的必要性选择合适的约束工具。
获取患者及家属同意
解释约束的原因和必要性，获得患者及家属的理解和同意。
反馈与改进
收集患者及家属的反馈意见，对实 施过程中存在的问题进行改进。
04
患者约束法的注意事项
患者的权利和义务
01
患者有权了解约束法的目的、使 用方法和注意事项，并获得必要 的告知和解释。
02
患者有义务配合医护人员合理使 用约束法，遵守医院规定，尊重 他人权益。
医护人员的职责和要求
医护人员应熟练掌握患者约束 法的操作流程和注意事项，确 保操作安全、规范。
患者约束法操作程序及评分标准
床挡固定法
D安装床挡。
2）意识不清、躁动的患者根据需要放置防护垫。
肢体约束法
D暴露患者腕部、踝部、膝部（约束部位垫棉垫）。
2）将约束带包裹腕部、踝部、膝部，打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。
3）将约束带系于两侧床缘为患者盖好被。
肩部约束法
D暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫。
2）将约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头为患者盖好被。
全身约束法
1厂将二单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于
中间O
2）’用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。如患儿过
2.实行约束’的患者，需加强孰视，重点观察约束部位的皮肤.做好皮肤的护理。
3.使用约束带后，清醒患者需询问感受。
4.洗手签字交班O
5港止药蠢寸：必须高患者或家属提前做好解释，给予心理支持。
6.松解约束器具后，观察局部皮肤情况，
7.洗手,签字。
60
未核对扣3分；缺一扣2⅛o
未向患者和家属解释扣2分。
操作方法不规范扣5分。
评估
10分
L携带执行单，查对患者床号、姓名、年龄。
2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3.向患者和其家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法取得酉己合
4.评彳古需要使用属护具的种类和时间。
10
未评估患者情况各扣1
未评估需要使用保护具的种类时间各扣2分。
作程分操过60
患者约束法
02
患者约束法的基本原理
患者约束法的操作流程
评估
对患者身体状况、配合程度等进行全面评估，确定是否 适用约束法。
沟通
向患者及家属解释约束法的原因和必要性，取得理解和 配合。
准备
选择合适的约束工具，如床单、绑带、固定板等，确保 患者安全。
实施
按照规定的操作步骤进行约束，确保患者身体安全和舒 适。
观察
加强患者信任度
通过实施患者约束法，可以增 强患者对医生的信任度和满意
度。
提升医患沟通效果
约束法可以帮助医生和患者更好 地沟通和交流，提高医患关系的 和谐度。
减少医疗纠纷
良好的医患关系可以减少医疗纠纷 的发生率，缓解医患矛盾。
05
患者约束法的推广和发展
患者约束法的普及情况及挑战
普及情况
患者约束法作为一种医疗护理方法，已经 在国内外得到了广泛的应用。在各类医院 、康复中心等医疗机构中，患者约束法被 广泛应用于神志不清、失去意识或者患有 一些列疾病的病人。
3
心血管内科
在心血管内科，患者约束法常用于需要接受心 电监测、介入治疗等特殊检查和治疗的患者， 以确保治疗和监护的顺利进行。
03
患者约束法的实施及注意事 项
患者约束法的实施要求
确保护士具备相关 的急救技能和知识 ，如心肺复苏和急 救药品的使用等。
约束过程中保持与 患者沟通，听取其 诉求并给予解释和 安抚。
在约束期间密切观察患者的反应和体征，及时处理异常 情况。
解除
在患者病情稳定或需要解除约束时，按照规定步骤进行 解除。
患者约束法的关键要素
评估准确
对患者身体状况和配合程度进行全 面准确的评估，避免误用或滥用。
患者约束法
2021/10/10
7
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕 或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外。
3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中 要有记录。
2021/10/10
6
• 4、对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察， 至少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、 约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允 许终止约束情况。
• 5、病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检 查患者，由医生决定是否解除约束。
• 做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受这种 保护性的干预措施。
• 避免长时间约束患者。 • 避免约束过紧。
2021/10/10
17
2021/10/10
18
2、若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的 必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者 行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性， 约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现 的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征 得患者家属的口头同意。
2021/10/10
11
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
• 1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2、家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松
解约束。
2021/10/10Βιβλιοθήκη 12（二）皮肤擦伤
医院患者约束法
2、病人处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症。
2
3、定时松解约束带，协助病人翻身活动，无并发症发生。
2
4、能满足病人基本的心身需要，保证舒适。
2
问题
5
5
操作流程（10分钟）
1、核对病人腕带、床头卡；再次向病人及家属解释使用约束用具的目的及方法。
4
2、宽绷带约束带
常用于固定病人的手腕和踝部。
2
先用棉垫包裹手腕部或踝部：用宽绷带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不脱出：松紧度以不影响血液循环为宜。
6
将带下•系在床缘上；为患者盖好被盖，整理床单元。
4
3、肩部约束法
3
操作前沟通（2分钟）
约束带的沟通：XX阿姨，您好，我是护士XX,因为病人现在很烦躁，他身上的引流管很多，为了防止引流管被无意拔出，我准备将患者的双手约束起来。您放心，这约束带的质地很柔软，不会擦伤皮肤的，我会调节好松紧度，也不会影响他双手血液循环。请您在这里签上您的名字好吗？床档的沟通；XX阿姨，您好，由于您的年纪大了，为了防止您坠床，我帮您加上护栏，好吗？
6
6、洗手；"约束部位皮
E确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数量，肤情况，解除约束时间等。
4
操作后沟通（2分钟）
XX阿姨，现在我已经将病人的双手约束好了，我会经常来观察约束带的松紧是否合适，并定时放松，如您有需要，请随时按呼叫器属了解使用保护具的目的，愿意配合，并签同意书。
常用于固定肩部，限制患者坐起，肩部约束带可用大单斜折成长条或用布制成。
2
用大单固定时，枕头横立在床头：斜折成长条的大单放在患者的肩背部下：将带的两端由腑下经肩前绕至肩后：从横在肩下的单子上穿出；再将两端系于床头横栏上。
医院患者约束法
医院患者约束法一、目的主要是限制患者躯体及四肢活动，预防患者自伤、拔管或伤及他人，以保证患者在医院期间的治疗和护理安全。
必须征得患者或亲属的知情同意，签署相关文件方可约束患者。
二、用物棉垫、约束带、床档。
三、评估(I)病情、年龄、意识状态、沟通能力、对治疗护理的反应。
(2)肢体活动度。
(3)患者及家属对使用保护用具的理解和合作程度。
(4)约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
(5)需要使用保护具的种类和时间。
四、操作要点(1)携物品至病床旁，核对并解释。
(2)取得家属及患者的配合，调整患者至适宜体位。
(3)肢体约束：暴露患者的腕部或踝部，用棉垫包裹手腕或踝部，宽绷带打成双套结，将双套结套于手腕或踝部棉垫外稍拉紧(使之不脱出，以不影响血液循环为宜)，将带子系于床缘上。
用制作好的约束带固定时，应松紧适宜，固定牢固。
(4)肩部约束：暴露患者的双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带(大单)置于患者双肩下，双侧分别穿过患者的腋下，在背部交叉后分别固定在床头，为患者盖好被子。
(5)全身约束：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患者过分活动可用绷带系紧。
(6)患者体位舒适，肢体处于功能位并保护患者安全，整理床单位。
五、注意事项(1)使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1〜2手指为宜，保持功能位。
(2)注意每15〜30分钟观察1次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等。
(3)每2小时定时松解1次，并改变患者的姿势及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
保护性患者约束管理制度
保护性患者约束管理制度在医疗机构中，保护性患者约束管理制度是确保患者和医护人员安全的重要环节。
本文将介绍保护性患者约束管理制度的定义、目的、实施步骤以及相应的法律法规，旨在提升医疗机构的安全管理水平，保障患者权益。
一、保护性患者约束管理制度的定义保护性患者约束管理制度是指医疗机构为了保护患者安全、维护医疗秩序和提供优质护理服务而制定的管理规定。
它旨在对具有攻击性或自伤倾向的患者进行安全约束，以避免其对自身和他人造成伤害。
保护性患者约束管理制度的实施需要考虑患者权益和法律法规的规定，采取合理、合法和有效的约束措施。
二、保护性患者约束管理制度的目的1. 保护患者安全：通过约束措施，防止患者对自己或他人造成伤害，保护患者的身体和生命安全。
2. 维护医疗秩序：对于攻击性患者，约束措施的实施可以维护医疗秩序，保障其他患者和医护人员的安全。
3. 提供优质护理服务：患者在约束措施下能够得到更有效的护理，获得更及时的医疗干预，从而提供更加优质的护理服务。
三、保护性患者约束管理制度的实施步骤1. 评估和判断：医护人员需要通过评估患者的病情、行为和心理状态，判断是否需要采取保护性约束措施。
评估内容包括患者自伤或他伤的风险，患者的认知能力和合作意愿等。
2. 制定约束计划：根据评估结果，制定合适的约束计划。
约束计划应该包括约束措施的种类、强度和时限，以及患者在约束期间的护理和干预措施。
3. 约束措施的实施与管理：在制定约束计划后，医护人员需根据计划进行约束措施的实施。
约束措施的实施需要专业人员进行，并定期进行评估和调整，确保约束措施的合理性和有效性。
4. 约束措施的解除和后续管理：一旦患者不再需要约束措施，医护人员需要及时解除约束，并进行后续管理。
后续管理包括与患者及家属的沟通和教育，以及对患者心理状态的关注和支持。
四、保护性患者约束管理制度的法律法规在实施保护性患者约束管理制度时，医疗机构需遵守相关的法律法规，确保约束措施的合法性和患者权益的保护。
患 者 约 束 法 操 作 流 程
⒈进入病房→评估病室环境⒉核对床位号、床头卡、姓名⒊向患者家属进行解释温度、完整4.评估患者被约束部位皮肤颜色、性、肢体末梢循环状况及关节的活动度。⑴将盖被折叠盖于患者胸部以下，解开病人上衣纽扣，检查患者腋下皮肤情况及关节的活动检查完毕度。扶病人坐起检查背部皮肤情况。盖好盖被。检查腕关节的皮肤情⑵暴露患者一侧的上肢，况及腕关节的活动度。检查完毕盖好盖被。⑶移开床旁椅，松开被尾。检查踝关节的皮肤情⑷暴露患者一侧的下肢，况及踝关节的活动度。⑸整理床单元
面向患者家属态度和蔼。向患者家属解释约束的目的，必要性和安全性，取得家属配合并签同意书。
体检时注意保暖及保护病人的隐私
③
⒈洗手，带口罩⒉携用物推车到病房再次核对床头卡⒊暴露患者的双肩和上肢，请家属配合将病人扶起将肩部约束带放于床上肩部位置，扶患者躺下，将两块海绵垫分别放置于双侧腋下，约在背部交叉后分别固定于床束带从腋下穿过，（若病人十分躁动可在床给患者盖好盖被头，头放一横枕，保护患者的头部）⒋暴露患者的单侧腕部，用棉垫包裹后在棉垫使上肢处于功使之不松脱，拉紧，外打双节，
床马丽的家1床马丽”⒉“1“属您好，现在我要对她进行四肢和肩部的约束法，在操作的时候请你配合我，谢谢。”⒊“请你帮我扶一下”⒋“同法约束对侧”
六步洗手法每个步骤10秒，共一分钟⒊松紧度以能放入一到二指为宜；注意将背部的约束带拉平整；固定之前注意将患者的肢体处于功能位，有一定的活动度
⒋约束位置在腕横纹上三横指处；松紧度以能
⒈“病房环境安静，整洁，温湿度适宜，适合护理操作”⒉“1床，马丽”⒊“床马丽的家属，您好，由1于马丽现在处于躁动状态，为了防止她发生坠床、撞伤及抓伤等意外确保治疗、护理顺利进行。医生开了一个医嘱，要对她进行肩部和四肢的约束。请你不用担心，这项约束对她没有任何的影响，在约束的过程中我们会对她加强巡视并观察她约束部位的情况，如果有异常我们会及时处理，请问你同意就请你签约束同同意吗?意书，谢谢。”“我现在要对她进行简单的4.体检，请你配合。”“同法观察对侧”床马丽的家属我现在要回1“去准备用物，等一会来给她进行操作，谢谢你的配合。”
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• 限制患者行为的措施一定严格掌握指征， 尽可能减少使用
约束带使用
1、医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之前要 及时相互沟通，有医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时 间，最长时间不超过24小时。 2、若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的 必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者 行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性， 约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现 的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征 得患者家属的口头同意。 3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中 要有记录。
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕 或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外。 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm， 长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉 垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带 系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单代替肩 部约束带。 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束 带宽10cm，长250cm，操作时两膝衬棉垫，将约束带横 放两膝上，宽带下的两头固定一侧膝关节，然后将宽带两 端系于床缘上，也可以用大单代替。
• 4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其 松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一 次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及 感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予 受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 • 5、记录使用保护具的原因。时间、每次的观察结果、相应 的护理措施、解除约束时间。 • 6、注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
约束技术操作并发症
• • • • • • （一）患者及家属焦虑。紧张。恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （四）肢体血液回流障碍 （五）压疮 （六）疼痛
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
• 1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2、家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松 解约束。
患者约束法
主要内容
☆约束法使用目的 ☆约束法使用管理 ☆约束法使用方法 ☆使用约束带的注意事项 ☆约束技术的并发症
约束带使用的目的
﹡预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 ﹡限制活动。 ﹡预防自伤。 ﹡预防攻击他人。
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对
◆有严重精神症状、抑郁症 ◆麻醉后或其他原因引起的躁动 ◆有伤人、自伤及自杀可能的患者 ◆使用镇静类药物约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部 位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
（三）关节脱位或骨折
• • 受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。 • 要掌握正确的约束方法，避免用力过猛。 • 要及时评估约束部位的关节肢体活动。
（四）肢体血液回流障碍
• 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者 发生坏死。 • • • • 约束时用多层软棉布衬垫。 约束后多巡视患者的约束松紧情况、 需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 评估患者病情，及时松解约束。
（五）压疮
• 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。
• 约束时用多层软棉布衬垫。 • 评估患者病情，及时松解约束。 • 需长时间约束者，定期松解、活动肢体。变换约束体位与 约束方法，并按摩受压部位。 • 保持皮肤及床单位清洁干燥。
（六）疼痛
• 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全 身疼痛，松解后不能活动自如。 • 做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受这种 保护性的干预措施。 • 避免长时间约束患者。 • 避免约束过紧。
• 4、对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察， 至少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、 约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允 许终止约束情况。 • 5、病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检 查患者，由医生决定是否解除约束。 • 6、严重精神病患者，如果上约束带后或采取约束措施后， 仍难保证患者自身及他人安全的，要及时向医教部或总值 班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专 科病房，确保患者安全。
使用约束带的注意事项
• 1、约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、 有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时， 限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握 使用约束带的目的及注意事项。 • 2、严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能 以约束来对患者进行威胁或处罚。 • 3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能 位置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。