患者约束法

（五）压疮
• 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。
• 约束时用多层软棉布衬垫。 • 评估患者病情，及时松解约束。 • 需长时间约束者，定期松解、活动肢体。变换约束体位与 约束方法，并按摩受压部位。 • 保持皮肤及床单位清洁干燥。
（六）疼痛
• 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全 身疼痛，松解后不能活动自如。 • 做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受这种 保护性的干预措施。 • 避免长时间约束患者。 • 避免约束过紧。
• 4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其 松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一 次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及 感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予 受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 • 5、记录使用保护具的原因。时间、每次的观察结果、相应 的护理措施、解除约束时间。 • 6、注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
使用约束带的注意事项
• 1、约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、 有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时， 限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握 使用约束带的目的及注意事项。 • 2、严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能 以约束来对患者进行威胁或处罚。 • 3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能 位置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
（二）皮肤擦伤
• 约束部位（尤其是手腕、脚踝、腋下等部 位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
（三）关节脱位或骨折
• • 受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。 • 要掌握正确的约束方法，避免用力过猛。 • 要及时评估约束部位的关节肢体活动。
（四）肢体血液回流障碍
• 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者 发生坏死。 • • • • 约束时用多层软棉布衬垫。 约束后多巡视患者的约束松紧情况、 需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 评估患者病情，及时松解约束。
围，通过使用约束带等方式保护患者，防止意外 发生。
• 限制患者行为的措施一定严格掌握指征， 尽可能减少使用
约束带使用
1、医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之前要 及时相互沟通，有医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时 间，最长时间不超过24小时。 2、若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的 必要性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者 行为前，主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性， 约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现 的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征 得患者家属的口头同意。 3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中 要有记录。
患者约束法
主要内容
☆约束法使用目的 ☆约束法使用管理 ☆约束法使用方法 ☆使用约束带的注意事项 ☆约束技术的并发症
约束带使用的目的
﹡预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 ﹡限制活动。 ﹡预防自伤。 ﹡预防攻击他人。
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对
◆有严重精神症状、抑郁症 ◆麻醉后或其他原因引起的躁动 ◆有伤人、自伤及自杀可能的患者 ◆使用镇静类药物，需加强监护并限制患者活动范
约束带的使用方法
宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕 或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外。 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm， 长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋窝衬棉 垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带 系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单代替肩 部约束带。 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束 带宽10cm，长250cm，操作时两膝衬棉垫，将约束带横 放两膝上，宽带下的两头固定一侧膝关节，然后将宽带两 端系于床缘上，也可以用大单代替。
• 4、对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察， 至少15分钟要巡视检查一次，检查约束带松紧是否合适、 约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允 许终止约束情况。 • 5、病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检 查患者，由医生决定是否解除约束。 • 6、严重精神病患者，如果上约束带后或采取约束措施后， 仍难保证患者自身及他人安全的，要及时向医教部或总值 班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专 科病房，确保患者安全。
Hale Waihona Puke Baidu
约束技术操作并发症
• • • • • • （一）患者及家属焦虑。紧张。恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （四）肢体血液回流障碍 （五）压疮 （六）疼痛
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
• 1、患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2、家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松 解约束。