医学影像-颅面血管瘤综合征

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颅面血管瘤病的CT表现及诊断价值

为临床治疗选择最佳适宜方案。通过Ｂ超检查可以测量出患者子宫内残留组织的大小和存在的部位，残留组织大于ｌｃｍ的，选择手术清官；残留组织小于ｌｃｍ的，选择药物性刮宫即口服安宫黄体酮８～ｌＯｍｇ，每日一次，连服３ｄ，停药后小于ｌｃｍ的残留组织会随着阴道流血排除宫外，该治疗方案经过临床观察，效果非常好，值得推广。
颅面血管瘤病属神经皮肤综合征的一种，系先天发育异常，临床并不多见。笔者自２００２～２００７年共收集７例颅面血管瘤病的病例，现回顾分析其临床以及ＣＴ表现，并结合文献进行讨论。
１材料与方法１．１一般资料
收集２００２～２００７年我院颅面血管瘤病例７例，其中男４例，女３例，年龄６个月～１４岁。７例中均有癫痫发作，呈短暂性抽搐，其发病时间长短不一，最长时间达４年，最短时间为１个月。６例可见颜面部血管瘤，见于三叉神经眼支的分布区，３例并见于唇舌或其他皮肤，呈紫红色，高于皮肤。４例智力发育迟缓，其中１例合并轻度精神障碍；１例轻偏瘫，一侧肢体活动不灵。１．２设备与方法
的未婚青年则采取自行确认妊娠自行服药流产，大大增加了流产的风险，有的患者流产后阴道流血一个多月才来就诊，Ｂ超检查时官内回声紊乱，给诊断带来一定的困难，有时还合并有子宫内膜炎、输卵管炎，造成输卵管堵塞、继发不孕等严重后果嗍。
所以选择药流后３～７ｄ进行盆腔扫查，可以适时诊断患者宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 内是否有组织残留，既可避免延误治疗时间，又可避免给患者带来不必要的手术痛苦和经济损失。

颅脑常见病变的CT诊断

颅脑影像病例分析
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压

脑面血管瘤病的影像学特征

X线平片可以显示颅骨内板和外板的病变情况，有助于判断肿瘤的范围和侵犯程度。
X线检查对于脑面血管瘤病的诊断具有一定的参考价值，但敏感性和特异性相对较低。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示脑面血管瘤病病变的形态、大小和位置，尤其是增强CT扫描。
CT检查对于颅骨和颅内病变的显示效果较好，但对于软组织病变的显示效果一般。
脑部MRI
MRI检查可以更清楚地显示病灶的形态和范围，以及与周围脑组织的关系。T1加权像上病灶通常呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描病灶多不强化。
面部影像学特征
面部X线平片
部分患者面部骨骼可出现异常，如眶骨、颧骨等部位的骨质增生或破坏，导致面部轮廓畸形。
面部CT和MRI
对于面部软组织病变，CT和MRI可以清晰地显示病变的范围和深度，以及与周围组织的毗邻关系。
日常护理与注意事项
保持良好生活习惯
规律作息，合理饮食，适度运动，保持良好的生活习惯有助于预防脑面血管瘤病。
注意症状变化
留意自己是否有头痛、头晕、视力模糊等症状，如出现异常应及时就医检查。
避免剧烈运动
在确诊为脑面血管瘤病后，应避免剧烈运动或头部受到撞击，以免引起出血或病情加重。
康复训练与心理支持
血管瘤影像学特征
血管造影
血管造影是诊断血管瘤最准确的方法。通过血管造影可以清楚地显示病变血管的形态、大小、位置以及病灶的血供情况。
超声检查
超声检查无创、无痛、无辐射，是血管瘤的常用检查方法之一。超声检查可以显示病变部位的血流信号，有助于判断病灶的性质。
04
脑面血管瘤病的治疗与预后
药物治疗
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括物理疗法、化学疗法和免疫疗法等。物理疗法如放疗和热疗等，可用于缓解症状和缩小肿瘤。化学疗法和免疫疗法等其他治疗方法也可用于脑面血管瘤病的治疗，但治疗效果有限。

颅面血管瘤病的CT诊断

出现坏死。ｌ２周后脑水肿逐渐减轻，死脑组织液化，死～坏梗
未显示，只能靠临床进行诊断治疗。２Ｃ８例Ｔ检查双侧多发，而临床仅表现为单侧症状，故此组诊断依靠Ｃ有２Ｔ，９例临床无定位体征，中小梗塞灶２其６例，大梗塞灶３例，Ｔ表现多发病Ｃ灶，此组只能依靠ＣＴ进行诊断。其它８６例临床与ＣＴ均为多
讨论：多发性脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，发病率其在脑血管病中占首位，主要有脑动脉闭塞性脑梗塞、隙性脑腔梗塞和脑栓塞等。脑动脉闭塞性脑梗塞主要病因是脑的大或中等管径的动脉粥样硬化，继发血栓形成。导致管腔狭窄闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。常于休息或睡眠时起病。梗塞发生后４６小时脑组织发生缺血与水肿继而脑组织．
病率高，血液凝固障碍，易引发多发脑梗塞。除以上因素且较
外，吸烟、饮酒、急性格，都是多发性脑梗塞致病因素，是综合
因素所致。多发性脑梗塞最终导致多发梗死性痴呆、性球麻假
痹、自主舞蹈动作、不尿失禁等所谓腔隙状态。大面积脑梗塞中，临床有高血压、运动障碍、锥体束征，偏身感觉障碍，构音障碍、头晕、尿失禁、失语及假性球麻痹、痴呆等程度不同。
风史为多发性脑梗塞危险因素之一，且发病次数越多预后越

头：面血管瘤综合征的病因

头：面血管瘤综合征的病因头：面血管瘤综合征（Sturge-Weber 综合征）是一种罕见的遗传性血管发育异常疾病，主要影响中枢神经系统和面部的血管系统。

这种病是由于原始的神经外胚层在胚胎成长中不发育完整，导致脑部的动脉血管发育异常，从而形成脑缺血。

同时，头：面区域的皮肤血管异常扩张，形成血管瘤，使患者面部有持续性的色斑和肿物。

以下是头：面血管瘤综合征的病因探讨。

遗传因素头：面血管瘤综合征是一种遗传性疾病，通常是由于患者在受孕时原始性胚胎细胞中出现一个突变基因。

这个基因可能涉及到血管的发育，导致神经外胚层细胞在生长过程中无法完成对血管的正确分化。

因此，这种疾病往往有家族遗传倾向，患者的父母或其他家庭成员中可能存在同样的遗传突变。

发育异常在胚胎发育时期，神经胚层细胞的不正常生长可能导致面部和脑部血管的发育异常。

正常情况下，这些血管应该能够正确分化和连接，供应足够的血液和氧气给脑部和面部组织。

但当发生发育异常时，这些血管可能无法正确连接，或者出现异常扩张，最终形成血管瘤，影响周围组织的正常功能。

血液循环问题头：面血管瘤综合征患者常常伴随脑缺血的症状，表现为头部持续性头痛、面部抽搐等。

这些症状可能与血液循环问题有关。

由于血管瘤的存在，头颅和面部区域的血管会受到影响，血液流动受阻，导致局部缺血、缺氧。

这种长期的血液循环问题可能导致脑部神经细胞的损伤和功能障碍，增加患者的症状严重程度。

其他因素除了遗传因素和发育异常外，一些其他因素也可能影响头：面血管瘤综合征的发病。

例如，环境因素如母体在怀孕期间接触有害物质，或者孕期饮食不良等，可能对胚胎的正常生长发育产生影响，进而导致疾病的发生。

此外，个体的免疫系统状况、营养状况等也可能对疾病的发展产生一定的影响。

综上所述，头：面血管瘤综合征的病因是一个多方面的因素综合作用的结果。

遗传因素、发育异常、血液循环问题和其他影响因素共同造成了这种罕见疾病的发生和发展。

深入研究头：面血管瘤综合征的病因有助于更好地理解这种疾病的发病机制，为未来的诊断和治疗提供更为准确的依据。

放射医学测试试题库及答案

放射医学测试试题库及答案1、患者婴幼儿。

肺纹理增浓,模糊,肺下野内带有片状阴影,密度较淡,边界模糊,病灶周围可有肺气肿或肺不张,肺门阴影增大或有结节状阴影,考虑为A、过敏性肺炎B、吸入性肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、机化性肺炎答案：D2、组成颅顶各骨之间有骨缝,正位片上可见A、矢状缝。

B、冠状缝C、矢状缝与人字缝D、冠状缝及人字缝E、颞鳞缝答案：C3、CT示颅底中线占位病变,斜坡及鞍背骨质破坏,瘤体密度不均,可见钙化和/或骨质成分,应考虑A、脊索瘤B、垂体瘤C、脑膜瘤D、髓母细胞瘤E、颅咽管瘤答案：A4、肿瘤性病变是A、肺泡腔内的空气被病理性物质炎性渗出物、血液、水肿液等所代替,形成片状影,边缘模糊,密度均匀B、肉芽组织增生引起的实变,病理为单核细胞、网织细胞以及幼稚的结缔组织增生,实变区与正常肺组织分界清楚,密度较高,多为腺泡结节状,没有融合趋势C、斑点状或块状阴影,边缘锐利,多发生于退行性变及坏死的组织内,也可见于肺内肿块及肺尘埃沉着症的淋巴结内D、良性病变多呈球形,边缘锐利光滑,恶性者边缘不规则,可有短细毛刺伸出,可呈分叶状或脐样切迹E、病变被纤维组织所代替,收缩形成密度高、边缘清楚的块状影,周围器官可被牵拉移位答案：D5、骨质疏松与骨质软化的主要区别是A、骨组织的有机成分和无机成分均减少B、骨组织的有机成分正常而无机成分减少C、骨组织的有机成分减少而无机成分正常D、骨组织由于钙盐的含量减少而出现骨质变软E、骨骼可以发生变形和出现假骨折线答案：A6、肾上腺外嗜铬细胞瘤的常见发生部位不包括A、脊柱旁两侧B、后腹膜附件C、胰腺内D、下腔静脉前方E、膀胱答案：C7、检查骨关节常用方法是A、MRIB、CTC、ECTD、X线平片E、超声成像答案：D8、不属于肝癌组织学分类的是A、肝细胞型B、胆管细胞型C、混合型D、纤维层状型肝细胞癌E、鳞癌答案：E9、中央型肺癌的MRI特点不包括A、在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CTB、MRI可多层面成像,可充分显示肿块与大气管的关系C、对纵隔及肺门肿大淋巴结的显示优于CTD、对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CTE、对钙化灶的显示优于CT答案：E10、肝豆状核变性与下列哪种物质代谢障碍相关A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B12答案：B11、肾盂肿瘤A、肾内圆或卵圆形,境界清楚的病灶,并见环形强化B、肾周脂肪密度增高,筋膜增厚C、肾盂内不规则形充盈缺损,无肾盂、肾盏扩张、积水,无强化D、肾盂可形成瘢痕,引起肾盂、肾盏变形E、肾盂内不规则形肿块,位置固定,软组织密度,有强化答案：E12、患者女,25岁。

脑颜面部血管瘤综合征的影像学诊断

综上所述，研究表明，本恶性血液病并发医院感染性败血症的发生率高，粒细胞缺乏和老年是恶性血
液病并发医院感染性败血症的高危因素，积极预防应与处理，现感染要早期合理应用抗生素，低败血发降症的发生率及病死率。
［］中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准（行）【】北京：２试Ｓ．中
华人民共和国卫生部．０２３５２０：２．
［］周丽，志，肖爱芹．细胞集落刺激因子在急性白血病医院感３张粒染防治中的作用【］中华医院感染学杂志，０２２９：７ — ７．Ｊ．２０，１（）５６６６［］黄镇文．崇宣．用联合化疗加人粒细胞集落刺激因子治疗急４谢应性白血病［］实用医学杂志，０３，９（）７４７５Ｊ．２０１７：９ — ９．［］刘正印，盛瑞嫒，李旭丽，等．院内真菌感染１９例分析［］５４Ｊ．中华医学杂志，０３３５：９ — ０．２０．（）９４２３
（收稿：０７０－２２０－３０）
脑颜面部血管瘤综合征的影像学诊断
李军杜龙庭朱襄民陈辉
摘要目的：究脑颜面部血管瘤综合征的影像学表现及其诊断价值。方法：研回顾性分析７例脑颜面部血管瘤综合征患者的临床资料及Ｃ、Ｉ现。ＴＭＲ表７例患者均行ＭＲ增强检查，中３例同时行ＣＩ其Ｔ平扫。果：侧皮结患层钙化７例。萎缩５例，累脑叶灰白质分界不清。脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张３例。论：Ｔ和ＭＲ脑受侧结ＣＩ

小儿神经系统疾病的影像学表现

⼩⼉神经系统疾病的影像学表现内容——胎⼉及⼩⼉不同发育时期正常脑MRI表现影像检查对⼩⼉神经系统常见病的诊断神经影像学进展1、孕 24 周以前仅见外侧裂雏形；T1WI ：⽪质＞⽩质；T2WI ：⽪质＜⽩质；⽣发基质层与⽪层灰质等信号2、孕24 ～ 28 周发育较浅的脑沟（中央沟、矩状沟）；脑⼲部分结构髓鞘化（内外侧丘系）；丘脑和基底节髓鞘化；3、孕30 ～ 33 周脑沟回数⽬进⼀步增多；部分岛盖发育；髓鞘化: ⼩脑蚓部和⼩脑脚, 背侧桥脑和腹侧桥脑; 丘脑、苍⽩球和内囊⽣发基质⼤部分消失；⼤脑⽩质未髓鞘化；4、孕34 ～ 37 周⼤脑⽪层进⼀步增厚，并形成更多脑沟；内囊后肢与⾖状核相⽐仍为 T1 低信号 /T2 ⾼信号；侧裂池稍变窄；5、孕38 ～ 40 周⼤脑⽪层增厚；脑沟形态已经接近成⼈；脑⼲腹侧、内囊后肢和放射冠中央部分⽪质脊髓束呈现 T1 ⾼信号；在 T2WI 上，脑⼲背侧呈低信号，内囊后肢可见点状低信号；侧裂池及枕部脑外间隙仍很显著；6、出⽣ ~ ⽣后 1 个⽉T1 加权像⾼信号区：后颅窝：内侧丘系、外侧丘系、内纵束、下丘臂和⼩脑上下脚；⼩脑深部⽩质信号逐渐增⾼；幕上结构：⼩脑上脚交叉、丘脑背外侧区、苍⽩球、内囊后肢后部和半卵圆中⼼的中间区；中央前后回⽩质信号逐渐增⾼；T2 加权像：评价⼩脑和脑⼲成熟度优于 T1WI ；侧脑室额⾓顶部可见⼩灶状灰质信号；⼩脑蚓部和⼩脑⼩叶信号减低；沿脊髓⽪质束路径可见信号减低；丘脑背外侧信号减低；7.1岁以内3～6 个⽉时,胼胝体,脑桥腹侧、枕叶⽩质基本发育；7 个⽉后,中央前后回、额叶、颞叶⽩质逐渐发育。

8、2 岁以内脑组织进⼀步成熟，⾄ 24 个⽉左右，绝⼤部分脑组织完成髓鞘化过程。

脑表现接近成⼈。

双侧脑室后⾓旁脑⽩质的髓鞘化可达4-6岁；发育中含⽔量下降，⽪质增厚，脑回增多髓鞘终⽌区位于侧脑室体部外侧，由于纤维束髓鞘化延迟，⾎管周围间隙扩张⽽形成。

Sturge-weber综合征

病史：
阵发性抽搐5年，出生后发现右眼睑，右额头皮血管痣，5月后抽搐，左侧肢体无力。
Sturge-weber综合征
吴凤鸣
• 斯特奇-韦伯综合征（SWS），是一种罕见的先天性神经皮肤综合征，以累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤为特征。
• 又称脑三叉神经血管瘤病、颅面血管瘤病。
病理机制
• 主要病理变化： • 1、累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼
脉络膜的血管瘤。 • 2、受累脑组织因局部的血管畸形、血管淤
滞常有局部萎缩、钙化。
病理生理机制
• 软脑膜血管瘤形成静脉血淤积脑
深部侧枝静脉扩张迂曲
病变区皮质静
脉引流由离心性变为向心性海绵窦静
脉血增多
眶静脉和海绵窦之间压力差
可鉴别。
治疗
• 手术切除是控制sturge-weber综合征的有效方法，且术后患者癫痫控制满意。
• 手术方式：皮层切除、脑叶切除、半球切除以及胼胝体切开术。
• 最新观点： • 非功能区病变，脑叶切除或半球切除。 • 功能区病变，皮层热灼术。
• 结合 • 影像学：软脑膜强化、脑萎缩、皮质脑回
样钙化、深部静脉扩张、脉络丛的扩大。 • 临床症状：癫痫、颜面部葡萄酒色斑、青
光眼。 • Sturge-weber综合征即可得到确诊。
鉴别诊断
• 主要与脑内血管畸形如动静脉畸形鉴别。 • SWS可为海绵状血管瘤，也可为静脉性血
管瘤。 • 动静脉畸形，有扩大的供应动脉存在，MRI
• 1、左顶枕叶不规则锯齿样钙化。2、相应区域大脑皮质代谢稍减低。3、软脑膜增厚，见迂回的小血管并淤血。4、扩张静脉血管及皮层下钙化。
• 1、静脉性血管瘤，血管壁增厚。2、皮质内神经元丢失，胶质细胞增生。3、白质内见钙化灶。4、神经元排列紊乱。

放射医学-考试大纲

（4）支原体肺炎
（5）真菌感染
（6）肺脓肿
（7）局灶机化性肺炎
（8）炎性假瘤
5.肺结核
（1）结核病概论
（2）原发性肺结核
（3）血行播散性肺结核
（4）继发性肺结核
（5）结核性胸膜炎
6.肺肿瘤
（1）中心型肺癌
（2）周围型肺癌
（3）转移瘤
7.原因不明性肺疾病
结节病
8.尘肺（ຫໍສະໝຸດ ）矽肺（2）石棉肺9.胸膜病变
31.卵巢良性肿瘤
卵巢囊腺瘤
32.卵巢恶性肿瘤
卵巢癌
七、骨与关节
1.骨关节总论
（1）骨骼基本病变
（2）关节基本病变
（3）软组织基本病变
2.骨创伤
（1）创伤性骨折
（2）骨骺骨折
（3）疲劳骨折
（4）病理性骨折
（5）关节脱位
3.骨关节化脓性感染
（1）急性化脓性骨髓炎
（2）慢性化脓性骨髓炎
（3）慢性硬化性骨髓炎
（2）胼胝体发育不良
（3）蛛网膜囊肿
（4）结节性硬化
（5）颅面血管瘤病
（6）神经纤维瘤病
4.颅脑肿瘤
（1）星形细胞瘤
（2）多形性胶质母细胞瘤
（3）少枝胶质细胞瘤
（4）室管膜瘤
（5）髓母细胞瘤
（6）成血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）
（7）脑膜瘤
（8）听神经瘤
（9）三叉神经瘤
（10）垂体腺瘤
（11）颅咽管瘤
（1）脂肪肉瘤
（2）平滑肌肉瘤
23.其他腹膜后疾病
腹膜后纤维化
24.前列腺恶性肿瘤
前列腺癌
25.前列腺感染性病变
（1）前列腺炎
（2）前列腺脓肿
26.其他前列腺疾病

脑面血管瘤病(Sturge-Weber综合征)(专业知识值得参考借鉴)

脑面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）(专业知识值得参考借鉴)一概述脑面血管瘤病常称为Sturge-Weber综合征(简称SWS)，又名脑三叉神经血管瘤综合征、皮肤神经软脑膜血管瘤病、脑颜面血管瘤综合征、脑三叉神经综合征等。

脑面血管瘤病是一种少见的先天性神经皮肤综合征，发病率约1/50000万，为散发病，无明确遗传倾向，是斑痣性错构瘤的一种，一般出生即可发现，主要表现为一侧颜面三叉神经分布区，以眼神经支分布多见的紫红的血管瘤，严重可遍布一侧面部。

同侧颅内一侧大脑半脑不同范围的软脑膜血管增生及脑回钙化，患者主要表现为癫痫发作。

小儿往往发育延迟，智力低下。

如脉络膜有病变，可引起青光眼、视神经萎缩、失明等。

二临床表现1.皮肤改变出生即可见红葡萄酒色血管痣沿三叉神经I支范围分布，也可波及第Ⅱ、Ⅲ支，严重者可蔓延至对侧面部、颈部和躯干，少数可见于口腔黏膜。

血管痣边缘清楚，略高出皮肤，压之不褪色。

血管痣累及前额、上睑时可伴青光眼和神经系统并发症，未累及眼支的血管痣，一般无眼部受累的风险。

2.神经系统症状常见癫痫发作是脑面血管瘤病的主要神经系统表现，发生率70%-90%，几个月至几岁均可出现，可伴Todd麻痹，癫痫多现为药物难治性，癫痫持续发作远高于一般癫痫患儿，癫痫发作形式可以是局限性发作，也可以是全身发作的形式，如婴儿痉挛，失张力及肌阵挛发作。

随年龄增大常有智能减退，智能减退与起病年龄有一定相关性，越早起病越容易出现智力减退，脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身萎缩。

3.眼部症状30%的患者伴发青光眼和突眼，青光眼多为血管痣波及眼脉络膜导致，突眼是产前眼内压过高所致；一般枕叶病变可出现对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊等。

三检查1.脑电图检查脑电图检查一般可见受累侧半球的背景活动减弱，受累侧局灶、多部位及半球性棘慢波放；无发作期脑电图正常亦较常见，仅发病才可见到异常的脑电图放电表现。

脑-面血管瘤2例报告

『参考文献１
［］艾玉泉，孝达．用神经病学【］１周实Ｍ．．海：海科技出版社，０５３版上上２０：
１９一ｌ０．９２５１
共振增强及血管成像提示：增强前ＭＲＩ见左侧脑室旁有一
１０ｃ左右长Ｔ．ｍ１稍长Ｔ２信号病变，侧额颞顶部可见较多左
有关闭，一般认为系胚胎４８周时原始血管发育异常所致．～多
表现为常染色体显性遗传，一个较高的不完全外显率脚病有。
理表现为一侧面部、脑膜和脉络膜的血管瘤，管瘤所在软血的软脑膜局限件增厚，管异常增生伴充血，血以枕叶和顶叶
病例２患者，，３岁， “ 作件意识丧失ｌ年余。：女１因发１右
侧肢体无力１【．１入院。足月顺产，生后即见患者双侧面部，出
皮肤呈葡萄色，零１ｌ岁０个月时出现 “ 痫 ” 智力低下，应癫。反
偏瘫．全脑血管造影检查未见异常。无家族史。查体：眼行右
般随年龄增大抽搐频繁，智能障碍者几乎都有癫痫，有严重
程度二者呈正相关。者的影像学表现支持Ｓ患ＷＳ的诊断。其他表现：同侧颅腔狭小，颅板增厚等，面血管瘤（）痔同侧大
２讨论
『１胡锦清，建康．ｔｒｅＷｅｅ综合征［．外医学：血管疾病分册，６沈Ｓｕｇ — ｂｒＪ国】脑

医学影像住院医师：神经系统找答案四

医学影像住院医师：神经系统找答案四1、单选脑脓肿病理分期，错误的是（）A.病灶吸收期B.急性脑炎期C.脓腔形成期D.包膜形成期E.可分为初期、中期、末期正确答案：A2、多选TORCH综合征包括下述哪些疾（江南博哥）病（）A.弓形虫病B.风疹C.结核病D.巨细胞包涵体病毒E.单纯疱疹正确答案：A, B, D, E3、单选不符合脑结核球的CT表现的是（）A.多位于幕下B.早期等密度，不均匀强化C.中期略高密度，环状强化D.晚期其中心形成钙化结节E.早中期可见灶周水肿正确答案：A4、单选关于脑脓肿的描述，错误的是（）A.细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔，称脑脓肿B.其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入颅内C.脑脓肿可分脑炎早期，脑炎晚期，脓肿形成早期和脓肿形成晚期D.脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化E.脑脓肿应该与胶质瘤和转移癌相鉴别正确答案：B5、单选CT平扫，随时间延续，"脑血肿"密度会发生哪种变化（）A.等密度→低密度→高密度B.低密度→等密度→高密度C.高密度→等密度→低密度D.高密度→低密度→等密度E.低密度→高密度→等密度正确答案：C6、单选不是硬膜下出血原因的是（）A.外伤B.动脉硬化C.矢状窦旁桥静脉破裂D.脑膜中动脉破裂E.脑皮质撕裂伤正确答案：D7、单选儿童室管膜瘤最常发生于（）A.第三脑室B.侧脑室C.第四脑室D.导水管E.脑室旁正确答案：C8、单选一小儿因一侧眼有黄光反射，做眼眶CT平扫：一侧眼环内后极部见软组织团块，伴有较大不规则钙化，相邻视神经明显增厚。

首先考虑为（）A.视网膜血管瘤B.视网膜母细胞瘤C.脉络膜骨瘤D.黑色素瘤E.视网膜星形细胞瘤正确答案：B9、单选脊髓多发性硬化（）A.多见于老年人B.多见于儿童C.多见于男性D.多见于腰椎E.多见于30～40岁正确答案：E10、单选供应额叶外侧面下部的动脉是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉正确答案：B11、多选胼胝体发育不全的MRI征象，描述正确的是（）A.胼胝体缺如或部分缺如，合并脂肪瘤B.顶，枕，距叶裂的会聚点消失C.第三脑室扩大上移，插入两侧侧脑室体部之间D.侧脑室后角及体部增宽E.侧脑室前角呈"八"字形分离正确答案：A, B, C, D, E12、单选星形细胞瘤的CT表现为（）A.不规则低密度B.囊样低密度C.可强化D.可不强化E.以上都是正确答案：E13、单选常引起视神经孔增大的病变是（）A.骨纤维异常增殖症B.畸形性骨炎C.石骨症D.眶内血管瘤E.视神经脑膜瘤正确答案：E14、单选有关鞍上池毗邻关系的描述，正确的是（）A.前为额下回，侧为海马，后为脑桥B.前为眶回，侧为颞叶，后为脑桥C.前为额叶，侧为颞叶，后为脑桥D.前为直回，侧为海马，后为中脑E.前为额叶，侧为颔叶，后为延髓正确答案：D15、单选蛛网膜下腔出血，CT检查最适宜的时间为（）A.发病当天B.发病1周后C.发病10天后D.发病2周后E.发病1个月后正确答案：A16、判断题垂体瘤属脑内肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。

医学影像征象解析汇集神经系统部分轨道征

在头颅CT片上表现为脑回样、曲线状、平行的钙化密度影。

Sturge-Weber综合征是一种胚胎期血管神经发育异常所致的神经斑痣血管瘤病。

一般认为正常胚胎第8 周时围绕神经管头部发展的血管丛已退化，但在Sturge-Weber综合征患者血管丛仍存在，导致了覆盖于脑皮质外层的软脑膜血管瘤病和半侧面部血管瘤病。

这些血管畸形由位于软脑膜与蛛网膜之间间隙内的单纯血管结构组成。

血管丛存在及退化的程度决定了是否累及双侧，也可出现单侧软脑膜血管瘤而面部未受累。

一种比较简单的理论认为颅面血管瘤病（SWS）的最初缺陷发生于形成分层的早期，这时在发育中的皮质静脉（脑循环）与上矢状窦（硬膜和颅盖循环）之间应该有一正常持续的连接，如果在这两个区域循环的分化和分离过程中这一交通不再存在，脑皮质的静脉引流就会受到破坏，结果受累区域的脑循环将会代谢不足，软脑膜血管畸形下的脑皮质通常会发生功能障碍、进行性萎缩和钙化。

组织学上，面部皮肤血管瘤的血管壁类似于胚胎型毛细血管壁，缺少弹力层和基层。

颅内病理改变主要为覆盖于大脑皮层的软脑膜静脉血管瘤、单侧皮层钙化、偏侧性脑萎缩，病变区神经节细胞减少、变性，胶质细胞增生和脱髓鞘样改变。

软脑膜血管瘤由薄壁静脉型血管组成，局限于软脑膜。

皮层钙化灶一般位于软脑膜血管瘤下方，可延伸至下方的白质，并认为钙化是由于脑血管瘤的存在使血管渗透压的停滞及异常引起内皮、外皮及神经胶质细胞体的缺氧性损伤、钙质沉积所致。

钙化文献认为，钙化的部位一般位于与面部血管瘤同侧的顶、枕叶，呈“双轨状”或“脑回状”。

钙化形态从点状到“脑回状”，数量可从一叶小点状到多叶广泛钙化，能否说明钙化可以从无到有、从小到大、从点状延续至“脑回状”，呈动态发展过程；在未发生钙化之前，CT平扫可呈阴性。

一般认为钙化显示与否与时间有关。

脑萎缩表现为患侧颅腔较对侧窄小，大脑皮层变薄，脑沟增宽，脑回变细，蛛网膜下腔显著扩大，侧脑室的扩大，中线结构的平行移位。