黄连温胆汤改善2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱
三黄组合物对2型糖尿病大鼠模型糖脂代谢的影响.
三黄组合物对2型糖尿病大鼠模型糖脂代谢的影响[ 09-09-03 14:54:00 ] 编辑：studa20作者：徐楠楠朱宝长王卓吴强三金瑾胡文祥【摘要】目的探讨由黄连、黄芪和地黄水提物组成的组合物(简称三黄组合物，SH)对2型糖尿病(DM)大鼠糖脂代谢的影响并初探其机制。
方法以高糖高脂饲料喂养SD大鼠两个月后小剂量腹腔注射链脲佐菌素（STZ）(25 mg·kg-1)，连续注射3 d，建立糖尿病大鼠模型，随机分为模型组(MC)，盐酸二甲双胍组(Met)，三黄组合物低剂量组(SHL)、中剂量组(SHM)、高剂量组(SHH)，外加常规饲料喂养的正常组。
给药后第3，10周测空腹血糖水平(FPG)，第7周测糖异生水平。
于实验结束时腹主动脉取血，测血清胰岛素(Insulin)，总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，谷丙转氨酶(ALT)，尿酸(Uric acid)，游离脂肪酸(FFA)含量，取肝脏测肝糖原含量。
结果与模型组相比，SH各剂量组都能显著降低糖尿病大鼠的血糖水平，以中剂量组效果最明显，与二甲双胍组相近；三黄组合物可以降低DM大鼠TC，TG，LDL-C含量，升高HDL-C水平，促进胰岛素分泌和肝糖原的合成，抑制糖异生，调节血清FFA，ALT的含量。
结论三黄组合物可以有效降低糖尿病大鼠的血糖水平，调节血脂异常，其机理可能包括保护和修复胰岛，促进胰岛素分泌，抑制糖异生，促进肝糖原合成等，此外，三黄组合物对大鼠肝脏也有一定的保护作用，对抑制尿酸沉积，提高尿酸清除率，从而改善胰岛素抵抗，保护肾脏，防治DM并发症具有积极作用。
【关键词】糖尿病高血脂黄连黄芪地黄组合物随着对天然中草药研究的不断深入，越来越多的中草药已被发现并证实具有降血糖作用。
我们在深入考察大量古方并结合现代药学科研文献的基础上，优化组合了以黄连、黄芪和地黄3味中药组成的降糖药物组合物（简称三黄组合物，SH)，通过发挥各味药在降低血糖及改善并发症方面的协同作用，以期达到更佳的降血糖疗效。
《黄连温胆汤改善血糖、血脂、血压临床疗效及安全性的Meta分析》
《黄连温胆汤改善血糖、血脂、血压临床疗效及安全性的Meta分析》摘要：本文通过Meta分析的方法，对黄连温胆汤在改善血糖、血脂、血压方面的临床疗效及安全性进行了综合评价。
通过收集和整理相关文献，对黄连温胆汤的治疗效果和安全性进行了定量和定性分析。
结果表明，黄连温胆汤在改善血糖、血脂、血压方面具有显著的临床疗效，且安全性较高。
一、引言黄连温胆汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于临床治疗糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病。
近年来，随着人们对中药疗效的关注度不断提高，黄连温胆汤的临床应用越来越广泛。
然而，关于黄连温胆汤的临床疗效及安全性尚需进一步研究。
因此，本文通过Meta分析的方法，对黄连温胆汤在改善血糖、血脂、血压方面的临床疗效及安全性进行了综合评价。
二、方法2.1 文献来源我们通过计算机检索了PubMed、Cochrane图书馆、CNKI等数据库，收集了关于黄连温胆汤治疗糖尿病、高血压、高血脂等疾病的临床研究文献。
2.2 文献筛选根据研究目的和纳入排除标准，我们对收集到的文献进行了筛选和评估，最终选定了符合要求的文献进行Meta分析。
2.3 数据提取与统计分析我们提取了各篇文献中关于黄连温胆汤治疗组和对照组的血糖、血脂、血压等指标的数据，采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析。
对于计数资料，我们使用比值比（OR）和95%可信区间（CI）来描述；对于计量资料，我们使用均数差（MD）和95%可信区间来描述。
三、结果3.1 临床疗效Meta分析结果显示，黄连温胆汤在改善血糖、血脂、血压方面具有显著的临床疗效。
与对照组相比，治疗组在降低血糖、降低血脂、降低血压等方面的效果均具有统计学意义（P<0.05）。
具体而言，黄连温胆汤能够显著降低患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标，同时还能显著降低患者的舒张压和收缩压。
3.2 安全性评价在安全性方面，Meta分析结果显示，黄连温胆汤的不良反应发生率较低，且多数为轻度胃肠道反应。
黄连及黄连复方治疗糖尿病的研究进展
黄连及黄连复方治疗糖尿病的研究进展通过对近年来代表性的黄连及其复方相关文献进行分析，演绎，从黄连的主要成分小檗碱，黄连多糖，黄连碱治疗糖尿病的作用机制论述，以及黄连代表性复方，黄连解毒汤，黄连温胆汤分别论述其治疗糖尿病的相关作用机制。
对黄连主要成分及黄连复方的降糖机制进行综述，为临床和实验研究提供参考。
同时，提出黄连及其复方新的研究方向。
标签：2型糖尿病治疗；中药；黄连；黄连复方；作用机制糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种代谢内分泌疾病。
是由于体内胰岛素的缺乏或相对缺乏，形成持续性的高血糖的病症的疾病[1]。
中医把糖尿病归于“消渴”的范畴[2]。
近年来，糖尿病的患病率呈上升趋势。
据世界卫生组织估计，目前全世界有超过1.5亿糖尿病患者，到2020年这一数据将增加一倍。
我国现有糖尿病患者已经超过4000万，居世界第二位[3]。
同时，糖尿病的并发症也逐渐成为致残率和致死率的主要原因。
虽然降糖药的使用降低了糖尿病急症的发生，但是在并发症的治疗上没有顯著作用。
近年来中药的使用大大改善了并发症治疗的现状，其中应用最多的是黄连以及黄连复方。
有效的预防了并发症的发生并有效的治疗了并发症。
本文就近些年对黄连及黄连复方作用机制的研究进展做一阐述。
1 黄连单方有效成分的降糖作用的研究进展黄连苦，寒，归心，脾，胃，肝，胆，大肠经，清热燥湿，泻火解毒，适用于湿热痞满，呕吐吞酸等症状[4]。
研究表明，黄连主要有小檗碱、黄连多糖、黄连碱等成分[5]。
黄连本是治疗炎症的药物，在使用中发现其具有降低血糖，血压的作用。
所以，在2型糖尿病的治疗上得到了广泛应用。
1.1 小檗碱的降糖机理小檗碱的降糖机制[6]是多种途径的共同作用，主要是通过增加胰岛素受体表达，抑制糖原异生和促进糖酵解，增加葡萄糖的消耗和转运，改善胰岛β细胞功能等多个方面来整体改善机体的病理状况。
有效地降低了血糖的同时，对于糖尿病的并发症有较好的预防和治疗作用。
黄连温胆汤对糖尿病合并脑梗死大鼠血糖、神经功能缺失及血管内皮
黄连温胆汤对糖尿病合并脑梗死大鼠血糖、神经功能缺失及血管内皮生长因子表达的影响目的观察黄连温胆汤对糖尿病合并脑梗死大鼠血糖、神经功能缺失及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及其可能的机制。
方法选取清洁级成年SD 大鼠72只，随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、黄连温胆汤大剂量组、黄连温胆汤中剂量组、黄连温胆汤小剂量组。
糖尿病动物模型造模成功后，所有大鼠普通饲料喂养4周。
除假手术组外，其余各组进行缺血性脑卒中模型复制（线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型），而假手术组只做分离不结扎。
术后每天用青霉素腹腔注射以预防感染，连续3 d。
造模成功后，黄连温胆汤大、中、小剂量组每天分别给予黄连温胆汤0.24、0.12、0.06 g/kg体重溶于2 mL生理盐水灌胃，1次/d；假手术组及模型组给予生理盐水灌胃2 mL/次，1次/d；阳性对照组每天给予血塞通6 mg/kg體重溶于2 mL生理盐水灌胃，1次/d。
于糖尿病造模后72 h、造卒中模后与治疗14 d后各检测1次血糖，观察大鼠神经功能缺损情况，按酶联免疫吸附测定法检测大鼠脑组织内VEGF蛋白水平。
结果与模型组比较，黄连温胆汤大、中、小剂量组以及阳性对照组均能显著降低大鼠血糖水平（P 0.05）。
结论黄连温胆汤可调节VEGF，神经功能缺损的改善可能与VEGF含量的改变相关。
[Abstract] Objective To observe the effect of Huanglian Wendan Decoction on expression of blood glucose，neurological deficit and vascular endothelial growth factor （VEGF）of rats with diabetes mellitus and cerebral infarction and its possible mechanism. Methods 72 clean adult SD rats were chosen and randomly divided into sham operation group，model group，positive control group，Huanglian Wendan Decoction high dose group，Huanglian Wendan Decoction medium dose group，Huanglian Wendan Decoction low dose group. After the success building of animal models of diabetes mellitus，all rats were fed with normal diet for four weeks. In addition to the sham operation group，the other groups made replication of ischemic stroke model （suture-occluded method was used to establish middle cerebral artery occlusion model in rats），the sham operation group only took separation without ligation. Intraperitoneal injection of Penicillin every day after operation was used to prevent infection，for 3 days continuously. After the success building of model，Huanglian Wendan Decoction high，medium，low dose group was given Huanglian Wendan Decoction 0.24，0.12，0.06 g/kg weight into 2 mL saline for gavage，once a day；the sham operation group and model group were given saline for gavage，once 2 mL；the positive control group was given Xuesaitong 6 mg/kg weight into 2 mL saline for gavage，once a day，The blood glucose was detected for one time respectively after the establishment of diabetes mellitus for 72 h，after the establishment of stroke model，and after treatment for 14 d. The conditions of neurologic impairment in rats were observed. The protein level of VEGF in brain tissue of rats was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. Results Compared with model group，Huanglian Wendan Decoction high，medium，lowdose group and positive control group could significantly decrease the levels of blood sugar of rats （P 0.05）. Conclusion Huanglian Wendan Decoction can adjust VEGF，and the improvement of neurologic impairment may be correlated with the changes of VEGF contents.[Key words] Huanglian Wendan Decoction；Diabetes mellitus；Cerebral infarction；Vascular endothelial growth factor糖尿病是脑梗死的重要危险因素之一。
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》一、引言代谢综合征是一种常见的慢性疾病，其特征包括肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。
随着现代生活方式的改变，代谢综合征的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
黄连温胆汤是一种传统的中药方剂，具有清热解毒、调和气血等功效。
近年来，研究表明黄连温胆汤对代谢综合征具有一定的治疗作用。
本文旨在探讨黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用。
二、材料与方法1. 实验动物与分组选用健康成年SD大鼠，随机分为正常对照组、模型组和黄连温胆汤治疗组。
模型组和黄连温胆汤治疗组通过高脂饮食诱导代谢综合征模型。
2. 药物与干预黄连温胆汤按一定剂量给予治疗组大鼠，持续一定周期。
正常对照组和模型组给予等体积的生理盐水。
3. 检测指标检测各组大鼠的NF-κB、PPARα的表达水平，以及糖脂代谢相关指标（如血糖、血脂等）。
三、结果1. NF-κB和PPARα的表达水平与正常对照组相比，模型组大鼠的NF-κB表达水平显著升高，PPARα表达水平降低。
治疗后，黄连温胆汤治疗组大鼠的NF-κB 表达水平降低，PPARα表达水平升高，且与模型组相比具有显著差异。
2. 糖脂代谢相关指标与正常对照组相比，模型组大鼠的血糖、血脂等指标均显著升高。
治疗后，黄连温胆汤治疗组大鼠的糖脂代谢相关指标均有明显改善，且与模型组相比具有显著差异。
四、讨论本研究结果表明，黄连温胆汤对代谢综合征大鼠具有明显的干预作用。
通过降低NF-κB的表达水平，可能抑制炎症反应，从而改善胰岛素抵抗和血脂异常。
同时，黄连温胆汤能提高PPARα的表达水平，有助于调节能量代谢和脂质代谢。
此外，黄连温胆汤还能显著改善糖脂代谢相关指标，对代谢综合征的治疗具有积极意义。
在机制方面，NF-κB和PPARα在代谢综合征的发生和发展中扮演重要角色。
NF-κB的激活可能导致炎症反应和胰岛素抵抗，而PPARα的激活有助于调节能量代谢和脂质代谢。
湿热困脾型T2DM肥胖患者应用黄连温胆汤加味治疗对其糖脂代谢水平及胰岛素抵抗的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Dec31(24)•3873-•华夏医学掠影・湿热困脾型T2DM肥胖患者应用黄连温胆汤加味治疗对其糖脂代谢水平及胰岛素抵抗的影响李东风(上蔡县蔡沟乡卫生院中医内科，河南上蔡463000)摘要：目的观察湿热困脾型2型糖尿病(T2DM)肥胖患者应用黄连温胆汤加味治疗对其糖脂代谢水平及胰岛素抵抗的影响。
方法选取2018年11月~2019年11月我院就诊的70例湿热困脾型T2DM肥胖患者,根据简单随机法分为观察组39例和对照组31例，其中对照组给予二甲双脈治疗，观察组在以上基础给予黄连温胆汤加味治疗。
均治疗4周。
观察两组患者临床疗效，并记录治疗前后糖脂代谢水平及胰岛素指标的变化。
结果观察组总有效率87.18%高于对照组67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)等糖脂代谢水平比较,差异无统计学意义(R>0.05),治疗后,两组均改善，且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论黄连温胆汤加味联合西药治疗湿热困脾型T2DM肥胖患者疗效显著，不仅能有效改善FBG、HbAlc、TG、TC等，还能有效降低胰岛素水平，具有临床应用前景。
关键词:湿热困脾型;2型糖尿病；肥胖;黄连温胆汤加味；糖脂代谢水平;胰岛素抵抗中图分类号:R587.1文献标识码：B文章编号:1011-8174(2020)24-3873-022型糖尿病(T2DM)是一种临床上较为常见的慢性代谢疾病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病，一般是由于胰岛功能及其反应性减退，导致患者体内血糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱,严重威胁患者生命健康通常可口服二甲双肌治疗,其具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，同时还能帮助肌细胞吸收葡萄糖,从而控制血糖，减少酮症酸中毒。
加味黄连温胆汤对2型糖尿病痰湿互结症患者血糖及IL-6、IL-10、IL-12水平的影响
62□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第4期2021 V ol.5 No.4加味黄连温胆汤对2型糖尿病痰湿互结症患者血糖及IL-6、IL-10、IL-12水平的影响付朝红（云南省昆明市西山区第二人民医院中医内科，云南 昆明 650114）摘要：目的 探讨加味黄连温胆汤对2型糖尿病痰湿互结症患者血糖及白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-12（IL-12）水平的影响。
方法 采取随机数字表法将2019年5月至2020年5月云南省昆明市西山区第二人民医院收治的120例2型糖尿病痰湿互结症患者分为对照组和试验组，每组60例。
给予对照组患者二甲双胍治疗，给予试验组患者加味黄连温胆汤联合二甲双胍治疗，两组患者均进行为期1个月的治疗。
将两组患者治疗后临床疗效进行对比；将两组患者治疗前后形体学指标、血糖水平、炎性因子水平进行对比。
结果 试验组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组；治疗后试验组患者腰围/臀围（WHR ）、HbAlc 水平及两组患者体质量指数（BMI ）、空腹血糖（FBG ）、餐后 2 h 血糖（2 h PG ）、IL-6、IL-12水平均较治疗前显著降低，且试验组显著低于对照组；两组患者IL-10水平均较治疗前显著上升，且试验组显著高于对照组（均P <0.05）。
结论 在2型糖尿病痰湿互结症患者中使用加味黄连温胆汤治疗，有利于提高治疗效果，控制血糖水平，改善形体学指标，减轻炎性损伤。
关键词：2型糖尿病; 痰湿互结症; 加味黄连温胆汤; 血糖; 白介素-6; 白介素-10; 白介素-12中图分类号：R589文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.04.0062.032型糖尿病是由于患者体内受体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素相对缺乏的一种疾病。
《黄连温胆汤改善血糖、血脂、血压临床疗效及安全性的Meta分析》
《黄连温胆汤改善血糖、血脂、血压临床疗效及安全性的Meta分析》摘要本文采用Meta分析方法，系统评价了黄连温胆汤在改善血糖、血脂、血压方面的临床疗效及安全性。
通过收集和整理相关文献，对黄连温胆汤的临床效果进行综合分析，并对其安全性进行评估。
结果表明，黄连温胆汤在改善血糖、血脂和血压方面具有显著疗效，且未发现明显不良反应。
一、引言黄连温胆汤是一种传统中药方剂，被广泛应用于临床治疗多种疾病。
近年来，其在改善血糖、血脂和血压方面的疗效受到了广泛关注。
为了系统评价黄连温胆汤的临床疗效及安全性，本文采用Meta分析方法，对已有文献进行综合分析。
二、材料与方法1. 文献检索通过计算机检索中国知网、万方数据等中文数据库，收集有关黄连温胆汤治疗糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的临床研究文献。
检索时间范围为近五年内发表的文献。
2. 纳入与排除标准纳入标准：临床随机对照试验或非随机对照试验，研究内容涉及黄连温胆汤治疗糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的疗效及安全性。
排除标准：非临床研究、重复发表的文献以及数据不完整的文献。
3. 数据提取与整理从纳入的文献中提取研究类型、患者基本信息（如年龄、性别等）、治疗方法、疗效指标（如血糖、血脂、血压等）以及安全性指标等信息，并进行整理。
4. 数据分析采用RevMan软件进行Meta分析，对各研究结果进行合并分析，计算合并效应量及合并效应的可信区间。
三、结果1. 文献概述共收集到近五年内发表的关于黄连温胆汤治疗糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的临床研究文献XX篇，其中符合纳入标准的文献共XX篇。
2. 临床疗效分析（1）改善血糖：黄连温胆汤在降低血糖方面具有显著疗效，与对照组相比，治疗组患者的血糖水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）改善血脂：黄连温胆汤在降低总胆固醇、甘油三酯等方面具有明显效果，同时可升高高密度脂蛋白胆固醇水平，对改善血脂具有积极作用（P<0.05）。
黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运子-4的影响
黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运子-4的影响仲维莉;邹国良;刘莉;金娟【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：研究黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠骨骼肌细胞 GLU -4的影响及机制。
方法：采用膳食诱导建立代谢综合征大鼠模型，将符合成模标准的代谢综合征大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、黄连温胆汤低、高剂量组，并给予相应方法干预4周后，检测大鼠骨骼肌细胞 HE 染色，免疫组化法观察骨骼肌细胞GLU -4的表达。
结果：HE 染色结果显示模型组大鼠骨骼肌细胞排列紊乱，部分充血水肿，间隙增宽。
药物干预组较模型组明显好转，其中黄连温胆汤高剂量组骨骼肌细胞排列较规整，无明显水肿。
免疫组化结果显示各组大鼠骨骼肌细胞均可见GLU -4的表达，其中黄连温胆汤高剂量组与其他组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：黄连温胆汤可减轻代谢综合征大鼠骨骼肌损伤，上调骨骼肌细胞 GLU -4的表达。
【总页数】3页(P66-68)【作者】仲维莉;邹国良;刘莉;金娟【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.针刺配合黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响[J], 马育轩;于国强;张洪财;隋艳波;崔健昆;宣威;陈洪琳2.M35对运动大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运的影响 [J], 盛树东;李晶晶;史明仪3.吸烟对大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运子4基因表达及蛋白含量的影响 [J], 王继旺;张素华;吴豪杰;汪志红;任伟4.祛胰抵方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞膜葡萄糖转运蛋白4的影响[J], 马建;马晓静;杜丽坤;赵娜5.α-亚麻酸对大鼠骨骼肌细胞胰岛素信号转导蛋白和葡萄糖转运蛋白4的影响 [J], 徐章华;郭俊生;赵法伋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
黄连温胆汤加味治疗代谢综合征32例
黄连温胆汤加味治疗代谢综合征32例
戴其军
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)011
【摘要】代谢综合征（MS）是由中心性肥胖、高血压、高血糖（T2DM或糖耐量受损）、高血脂等组成的代谢紊乱综合征，是糖代谢异常和心脑血管疾病的危险因数。
患者临床常以形体肥胖、周身困倦、口干口苦、多尿多饮、头昏目眩等为主要症状。
笔者运用黄连温胆汤加味治疗代谢综合征取得满意疗效，现总结如下.【总页数】2页(P24-25)
【作者】戴其军
【作者单位】海安县中医院,江苏,海安,226600
【正文语种】中文
【中图分类】R589
【相关文献】
1.黄连温胆汤加味治疗代谢综合征30例 [J], 许金泉
2.加味黄连温胆汤对痰湿蕴结证代谢综合征患者糖脂代谢及炎性因子水平的影响[J], 马骁; 唐艺; 陈军兰
3.黄连温胆汤加减在代谢综合征患者中的应用研究 [J], 汪选财
4.黄连温胆汤辅助治疗对代谢综合征患者氧化应激反应的影响 [J], 冼峰;陈栋
5.基于网络药理学探讨黄连温胆汤中黄连、半夏治疗代谢综合征的作用机制 [J], 陈潇颖;殷立平
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黄连温胆汤加减对膳食诱导代谢综合征大鼠脂联素mRNA表达的影响
黄连温胆汤加减对膳食诱导代谢综合征大鼠脂联素mRNA表达的影响刘莉;刘丰;田淇元;窦金金【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2009(037)006【摘要】目的:通过实验研究观察黄连温胆汤加减对代谢综合征(MS)大鼠血清脂联素(ADPN)和ADPN mRNA的影响,探讨黄连温胆汤加减治疗MS的机制.方法:采用60只SD大鼠随机分为空白组(n=10)和实验组(n=50).实验组采用高盐高脂高糖饲料喂养,诱导实验性MS大鼠模型.实验组50只SD大鼠造模成功37只,随机分为模型组(n=9)、黄连温胆汤加减高剂量组(n=10)、黄连温胆汤加减低剂量组加减(n=10)和西药(盐酸二甲双胍)对照组(n=8),空白组、模型组给予同体积生理盐水,分别灌胃给药四周后,放免法检测血浆ADPN水平;实时定量PCR法,检测肾周脂肪组织ADPN mRNA的表达.结果:与空白组比较,模型组血浆ADPN水平显著减低和ADPN mRNA表达减少(P＜0.01或P＜0.05);黄连温胆汤加减高剂量组血清ADPN水平增加,ADPN mRNA的表达增强(P＜0.01或P＜0.01);二甲双胍组ADPN mRNA表达无变化.结论:黄连温胆汤加减能增加MS大鼠ADPN mRNA的表达,提高血浆ADPN水平,可能是其治疗代谢综合征的机制之一.【总页数】4页(P32-35)【作者】刘莉;刘丰;田淇元;窦金金【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运子-4的影响 [J], 仲维莉;邹国良;刘莉;金娟2.三高茶对高脂高糖高盐膳食诱导的大鼠代谢综合征进程的影响 [J], 姚暄;姜良铎;杨虹婕;秦腊梅3.针刺配合黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响[J], 马育轩;于国强;张洪财;隋艳波;崔健昆;宣威;陈洪琳4.黄连温胆汤加减对膳食诱导代谢综合征大鼠内脏脂肪素mRNA表达的影响 [J], 田淇元;刘莉;刘丰5.大豆异黄酮对膳食诱导胰岛素抵抗大鼠脂联素基因表达的影响 [J], 陈世伟;张红敏;张立实;冯晓凡;彭晓莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺配合黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响
针刺配合黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响马育轩;于国强;张洪财;隋艳波;崔健昆;宣威;陈洪琳【摘要】目的:通过针灸配合中药汤剂黄连温胆汤干预MS大鼠,观察针刺配合黄连温胆汤加减对膳食诱导MS大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子、Leptin、下丘脑Leptin受体和NPY蛋白表达的影响,探讨相关作用机制.方法:以高脂高糖高盐饲料喂养建立MS大鼠模型,选择符合标准的MS大鼠随机分为模型对照组、针刺组、黄连温胆汤组、针刺加黄连温胆汤组.针刺及给药后4周检测大鼠空腹血糖、血清TC、TG、血清胰岛素、瘦素、血脂、丘脑Leptin受体与神经肽Y(NPY),计算胰岛素敏感性指数和Lee's肥胖指数.结果:针刺组、黄连温胆汤组、针刺加黄连温胆汤组大鼠体质量、Lee's肥胖指数、血压、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、HOMA-IR、TG、TC较模型组水平均下降(P＜0.05);针刺加黄连温胆汤组大鼠脂肪细胞因子蛋白表达较单纯针刺组和黄连温胆汤组Leptin、Leptin-R下降程度更大,NPY升高程度更大(P＜0.05).结论:通过针刺结合黄连温胆汤的治疗方案,可以通过调控JAK-STAT途径中Leptin、Leptin-R及NPY的表达改善脂类代谢的表达,从而有效抑制胰岛素抵抗,起到对MS的治疗作用.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】4页(P71-74)【关键词】MS;胰岛素抵抗;针刺;黄连温胆汤;脂肪因子【作者】马育轩;于国强;张洪财;隋艳波;崔健昆;宣威;陈洪琳【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R285.5代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)即以肥胖、高血压、糖代谢异常及脂代谢异常等一组代谢紊乱证候群［1-2］。
加减黄连温胆汤治疗代谢综合征(痰湿蕴结证)的临床研究
加减黄连温胆汤治疗代谢综合征(痰湿蕴结证)的临床研究刘洪双;刘莉;隋艳波【摘要】目的观察加减黄连温胆汤对代谢综合征(MS)(痰湿蕴结证)患者的临床疗效.方法将84例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各42例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组的基础上配合加减黄连温胆汤,4周后进行系统评价中医证候总积分、腰围、血压、体质量指数(BMI)、血脂、血糖、稳态胰岛素评价指标(HOMA-IR)的变化情况,并收集整理数据资料,进行统计分析.结果两组患者治疗前后中医证候总积分、腰围、血压、BMI、血脂、血糖、HOMA-IR均得到明显改善;治疗组的中医症证总积分、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖、HOMA-IR的改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05).结论加减黄连温胆汤对MS(痰湿蕴结证)患者临床疗效显著.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】4页(P1837-1839,1850)【关键词】加减黄连温胆汤;代谢综合征;痰湿蕴结证;临床研究【作者】刘洪双;刘莉;隋艳波【作者单位】黑龙江中医药大学研究生学院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R589代谢综合征（MS）是指以高血压、高血糖、高血脂、腹型肥胖及高尿酸血症等多种心血管疾病的危险因素在机体聚集的病理状态［1］。
随着人们生活水平的逐步提高及饮食习惯、生活方式的改变，社会节奏的加快，疾病谱也随之发生了相应的变化，尤其是与代谢相关的疾病更为明显。
近年来，MS的发病率正呈逐年上升的趋势，同时也增加了心脑血管疾病的发生风险［2］。
MS可归属为中医学“肥胖”“弦晕”“消渴”等范畴［3］。
目前，现代医学对MS的治疗以分别治疗MS各组独立的疾病为主。
中医学以整体观念、辨证论治为基础，从“治未病”思想出发，通过中药发挥多途径、多环节、多靶点的优势，改善患者的临床症状，提高患者生活质量，同时具有安全、有效等特点。
黄连温胆汤对2型糖尿病小鼠血糖的影响_张卫华
118第13卷 第8期 2011 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 8 Aug .，2011甚，运化乏力，水湿内蕴，聚而成痰；脾虚胃弱，精血不足，肝阴亏虚，加之先天禀赋不足，肾精亦亏，而致阴虚风动；风痰互结，虚火上扰而发本病。
故熄风化痰以治标，运脾生精以复气血亏虚之本，采用培土化痰熄风汤加减治疗。
方中重用钩藤以熄风而止抽，加入焦三仙、炒莱菔子、白术等健脾和胃，理气助运之物，顾护后天脾土，以促进气血生化之源；配以清夏、广皮、茯苓、甘草之二陈汤，以祛痰畅气，加之川贝祛痰散结，连翘散结清热，芦根滋阴润喉。
见患者食欲渐增，可知脾胃健运，既可受纳味厚滋补之品，又可防止虫类矿石类药物辛燥、重镇对脾胃之损伤，故而加入全蝎平息内风以止抽动，并以大量生龙骨镇浮越之虚火，镇心安神，重用生地以资肝肾之阴，以断内风之源。
如此治疗，脾健胃和，痰化风熄，肝肾精血充盛，筋骨清窍得养，诸证自愈。
◆黄连温胆汤是临床常用方剂，具有清热化痰、理气和中的功效。
有临床报道[1-2]，黄连温胆汤治疗糖尿病及其并发症取得了较好的效果。
本文首次采用动物模型对黄连温胆汤的降血糖作用进行研究，结果报道如下。
1 材料与方法1.1 药物与试剂二甲双胍：规格：0.25g，生产批号：090529B，生产厂家：上海医药（集团）有限公司信宜制药厂。
黄连温胆汤组成药物均购于南京先声药店丁家桥店，并经中国药科大学中药资源开发教研室秦民坚教授鉴定。
药物浸泡30min 后，加8倍量的双蒸水，从煮沸起计时1h。
倒出药液后，重复加4倍水煎煮0.5h 2次。
药液用8层纱布过滤2次，60℃水浴旋蒸至浓度为2g/mL（按生药量计算），4℃保存。
链脲佐菌素（STZ）：购于美国sigma 公司，批号：S-0130；临用前以预冷的柠檬酸缓冲液将STZ 粉末溶解，配成1%的STZ 溶液。
葡萄糖测定试剂盒：购于南京建成有限公司，批号：20100701，生产厂家：上海荣盛生物药业有限黄连温胆汤对2型糖尿病小鼠血糖的影响张卫华，刘华东，刘舟，黄仕文（南京中医药大学，江苏 南京 210046）摘 要：目的：研究黄连温胆汤对2型糖尿病小鼠空腹血糖、糖耐量的影响。
黄连温胆汤治疗湿热内蕴型早期2型糖尿病临床体会
黄连温胆汤治疗湿热内蕴型早期2型糖尿病临床体会【摘要】目的：对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者临床治疗中应用黄连温胆汤的效果进行观察。
方法：在本院收治的湿热内蕴型早期2型糖尿病患者中抽取122例纳入研究对象，并分为对照组和试验组各61例，对前者应用二甲双胍治疗和后者加用黄连温胆汤治疗的效果进行对照研究。
结果：就治疗后的中医证候积分而言，试验组均低于对照组，P<0.01，有意义；就治疗有效率而言，试验组高于对照组[95.08% vs. 72.13%]，χ2=13.221，P=0.000，有意义；就FPG、2hPG、HbA1c、FINS以及HOMA-IR水平而言，试验组均低于对照组，t=5.625，5.858，5.774，6.231，5.241；P<0.05，有意义。
结论：湿热内蕴型早期2型糖尿病患者临床治疗中应用黄连温胆汤的效果确切，可以采纳。
关键词：黄连温胆汤；湿热内蕴型；早期2型糖尿病作为临床上一种常见并且发病率较高的慢性病，2型糖尿病随着病情的发展，在持续高血糖状态下易引起脑卒中、糖尿病肾病以及心血管事件等并发症的出现[1]，并且会累及多个器官，危害性极大，因此选取一种安全有效的治疗方案至关重要。
本次研究选取早期2型糖尿病（湿热内蕴型）患者为研究对象，将黄连温胆汤应用于其治疗工作中，并与二甲双胍治疗进行对照研究，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料在2020年1月-2022年5月这期间本院收治的湿热内蕴型早期2型糖尿病患者中抽取122例纳入研究对象，通过随机投掷硬币单双面法将其分为对照组和试验组各61例，对照组中女性33例、男性28例；年龄40-68（50.42±3.88）岁；试验组中女性34例、男性27例；年龄42-70（50.35±3.93）岁；将两组的一般人口学资料输入统计学软件（SPSS 22.0）做t检验或χ2检验，P>0.05，无意义，说明可以进行比较。
黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床疗效探讨
近年来袁我国2型糖尿病发病率较高袁成为临床常见的慢性病遥我国即将进入深度老龄化社会袁而糖尿病为老年人的常见病袁因而2型糖尿病发病率迅速升高袁需积极采取有效的降糖措施袁控制病情进展袁避免引发心血管事件尧脑卒中尧糖尿病肾病等并发症袁改善患者生活质量袁降低其病死率[1-2]遥西医治疗2型糖尿病主要采用降糖药物袁但是部分患者疗效欠佳袁需进一步优化临床治疗方案[3]遥中医对于糖尿病的研究历史深远袁将该病归为野消渴冶范畴遥中医研究发现2型糖尿病患者以湿热蕴结型为主袁可采取DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.08.064黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床疗效探讨张桂静北京市昌平区中医医院袁北京102200[摘要]目的探讨黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病的临床疗效遥方法选择2020年1月要2021年6月该院收治的76例2型糖尿病渊湿热内蕴型冤患者袁随机分为双胍组(38例)和黄连温胆组(38例)遥双胍组采用降糖药物+饮食控制+运动疗法治疗袁黄连温胆组在双胍组基础上增加黄连温胆汤治疗袁观察两组血糖尧血脂及胰岛素指标变化袁并监测两组中医疗效及不良反应遥结果黄连温胆组总有效率为97.37%袁显著优于双胍组的76.32%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论黄连温胆汤可有效改善患者血糖控制效果和胰岛素抵抗状态袁并可提升患者疗效袁治疗湿热蕴结型2型糖尿病疗效可靠袁且安全性较高袁值得推广借鉴遥[关键词]黄连温胆汤曰湿热蕴结型曰2型糖尿病曰临床疗效曰血脂曰胰岛素抵抗[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤04渊b冤原园064-04 Clinical Effect of Huanglian Wendan Decoction in the Treatment of Type2Diabetes Mellitus with Accumulation of Damp-heatZHANG GuijingBeijing Changping District Traditional Chinese Medicine Hospital,Beijing,102200China[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of Huanglian Wendan Decoction in the treatment of type2 diabetes mellitus with accumulation of damp-heat.Methods A total of76patients with type2diabetes mellitus (damp-heat intrinsic type)who were admitted to the hospital from January2020to June2021were selected and randomly divided into biguanide group(38cases)and Huanglian Wendan group(38cases).The biguanide group was treated with hypoglycemic drugs+diet control+exercise therapy,while the Huanglian Wendan decoction was added to the Huanglian Wendan group on the basis of the biguanide group.The changes of blood glucose,blood lipids and insulin indexes in the two groups were observed,and the efficacy and adverse reactions of traditional Chinese medicine were monitored in the two groups.Results The total effective rate in the Huanglian Wendan group was97.37%,which was significantly better than76.32%in the biguanide group,and the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Huanglian Wendan Decoction can effectively improve the blood sugar control effect and insulin resistance state of patients,and can improve the curative effect of patients.[Key words]Huanglian Wendan Decoction;Damp-heat accumulation type;Type2diabetes mellitus;Clinical effi鄄cacy;Blood lipids;Insulin resistance[作者简介]张桂静渊1975-冤袁女袁满族袁本科袁副主任医师袁研究方向为内分泌袁糖尿病袁甲状腺疾病遥64糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD辨证分治措施袁有助于提升患者治疗效果[4]遥黄连温胆汤是治疗湿热蕴结证的常用方剂袁但其治疗湿热蕴结型2型糖尿病的临床疗效尚不明确遥为此袁该研究选择2020年1月要2021年6月在该院收治的76例2型糖尿病渊湿热内蕴型冤患者袁对比分析黄连温胆汤的辅助降糖效果及其临床疗效袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择在该院收治的76例2型糖尿病渊湿热内蕴型冤患者袁随机分为双胍组(38例)和黄连温胆组(38例)遥黄连温胆组男18例袁女20例曰年龄57~ 82岁袁平均渊69.42依12.43冤岁曰病程1~6个月袁平均渊4.08依1.83冤个月遥双胍组男19例袁女19例曰年龄57~ 81岁袁平均渊68.92依11.89冤岁曰病程1~6个月袁平均渊4.09依1.87冤个月遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥该研究经院伦理委员会批准通过遥1.2纳入与排除标准纳入标准院临床诊断为2型糖尿病且伴有胰岛素抵抗及胰岛素不足曰符合叶中药新药临床研究指导原则曳关于湿热蕴结型2型糖尿病的诊断标准[5]曰精神意识正常曰近4周内未服用降糖及影响血糖的药物曰患者/家属均签署知情同意书遥排除标准院心尧肺等重要器官功能异常者曰合并免疫性疾病或其他代谢性疾病者遥1.3方法双胍组采用降糖药物+饮食控制+运动疗法治疗院口服盐酸二甲双胍片渊国药准字H37020550袁规格院0.25g伊100片冤袁初始剂量0.25g/次袁2次/d袁随后根据患者耐受情况和血糖控制效果袁增加剂量渊每周加量0.25g/次冤袁最大剂量为臆2.0g/d袁连续治疗8周曰指导患者严格控制饮食袁每日三餐后运动曰根据患者病情袁给予降压尧调脂尧抗血小板聚集等治疗遥黄连温胆组在双胍组基础上增加黄连温胆汤治疗袁方剂组成院茯苓20g袁半夏尧黄连尧枳实尧竹茹尧佩兰尧甘草各10g袁陈皮尧葛根各15g袁甘草10g遥乏力甚者袁加黄芪尧山药各15g曰口干者袁加生石膏20g尧知母10g曰1剂/d袁水煎后分早晚2次袁饭后温服袁持续治疗8周遥1.4观察指标1.4.1血糖及胰岛素指标监测治疗前尧治疗8周后对两组患者进行空腹血糖(FPG)尧餐后2h血糖(2hPG)尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤尧空腹胰岛素(FINS)尧稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等血糖及胰岛功能指标遥1.4.2血脂指标治疗前尧治疗8周后检测总胆固醇(TC)尧三酰甘油渊TG冤尧低密度脂蛋白渊LDL冤及高密度脂蛋白渊HDL冤等血脂指标遥1.4.3中医证候积分统计参照叶中药新药临床研究指导原则曳中关于湿热蕴结型2型糖尿病的中医证候评分袁中医证候包括胸闷腹胀尧口渴饮少尧舌红尧脉滑数尧小便黄尧口苦恶心尧烦躁不安等袁各证候评分0~4分袁评分越低袁则症状越轻袁0分为完全无症状遥统计两组患者治疗前后袁中医证候积分变化袁对比两组患者治疗前后评分遥疗效判定标准院显效院治疗后证候积分减少逸70%曰有效院治疗后证候积分减少30%~69%曰无效院证候积分减少不足30%遥总有效率越1-无效率[6]遥1.4.4不良反应监测观察两组患者用药后不良反应情况袁对比两组不良反应发生率遥1.5统计方法采用SPSS20.0统计学软件分析数据袁符合正态分布的计量资料以渊x依s冤表示袁组间差异比较采用t检验曰计数资料以[n(%)]表示袁组间差异比较采用字2检验遥P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者血糖及胰岛素指标比较治疗后黄连温胆组FPG尧2hPG尧HbA1c指标水平显著低于双胍组袁FINS尧HOMA-IR指标水平显著低于双胍组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组患者血糖及胰岛素指标比较(x依s) FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)FINS渊mU/L冤HOMA-IR指标治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后时间8.58依1.354.56依1.6912.63依2.038.46依1.028.58依1.396.45依1.2510.23依1.526.51依1.353.91依0.891.43依0.75黄连温胆组渊n=38冤8.65依1.425.52依1.1311.89依1.769.89依1.438.61依1.427.53依1.3810.17依1.638.64依1.424.01依0.762.03依0.54双胍组渊n=38冤0.8260.0150.7590.0130.8560.0170.6890.0160.8560.015t值P值0.1585.0240.2134.8970.1565.1750.1855.8570.1965.52765DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD2.2两组血脂指标比较黄连温胆组治疗后TC尧TG尧LDL 指标水平显著低于双胍组袁HDL 指标水平显著高于双胍组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥表2两组患者血脂指标比较[(x依s ),mmol/L]2.3两组疗效比较黄连温胆组总有效率为97.37%袁显著优于双胍组的76.32%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组患者疗效比较2.4两组患者不良反应比较黄连温胆组不良反应发生率为13.16%袁与双胍组的15.79%比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应比较3讨论糖尿病是我国第二大慢性病袁其中2型糖尿病患者占比较高袁需积极加强糖尿病防控水平遥2型糖尿病患者不仅存在血糖水平升高表现袁而且也可导致血脂代谢紊乱等症状[7-8]曰西医治疗2型糖尿病以各类降糖药物为主袁二甲双胍等口服降糖药物应用较多袁同时给予调脂尧降压等对症治疗袁可有效控制患者血糖等指标袁但是其治疗效果仍有待提升[9]遥中医将2型糖尿病归为野消渴冶范畴袁其中湿热蕴结型2型糖尿病占比较高袁该类患者喜食肥甘厚味袁因而常中焦癖滞袁并滋生湿热袁导致清浊相交袁且伴有浊气升降异常袁蕴结体内曰中医学研究认为湿热蕴结型2型糖尿病患者的病机主要为湿热内蕴袁湿盛为本袁湿热为标袁病起于湿袁久之则湿热蕴结袁治宜清热化湿尧燥湿化痰[10-11]遥黄连温胆汤出自叶六因条辨曳卷上袁是理气化痰的经典方剂袁具有清热燥湿尧理气化痰的功效袁对于湿热内蕴证的治疗较为对症袁因而开始应用于湿热内蕴型早期2型糖尿病治疗中[12-13]遥湿热内蕴型早期2型糖尿病临床研究发现袁降糖药物治疗基础上袁联合黄连温胆汤治疗袁可有效提升患者血糖控制效果袁患者FPG 和2hPG 降幅可提升0.5~5.0mmol/L袁而HbA1c 降幅可提升0.3%~1.8%袁降糖效果较为理想[14-15]遥该次研究追踪患者血糖变化也发现袁黄连温胆组治疗后FPG渊4.56依1.69冤mmol/L尧2hPG渊8.46依1.02冤mmol/L尧HbA1c渊6.45依1.25冤%指标水平显著低于双胍组渊5.52依1.13冤mmol/L尧渊9.89依1.43冤mmol/L尧渊7.53依1.38冤%袁与上述文献报道一致袁可知联合黄连温胆汤治疗袁可有效改善患者血糖控制效果袁降糖效果显著提升遥同时袁追踪患者胰岛素功能指标进一步证实袁黄连温胆组FINS尧HOMA-IR 指标水平显著低于双胍组渊P约0.05冤袁提示联合黄连温胆汤治疗袁对胰岛素抵抗状态的纠正效果较好袁有助于患者血糖下降袁进而达到更好的血糖控制效果遥在中医疗效方面袁该次研究发现袁黄连温胆组总有效率渊97.37%冤显著优于双胍组渊76.32%冤渊P约0.05冤袁可知联合黄连温胆汤治疗后袁患者中医证候积分降幅较大袁中医疗效也较为理想袁临床应用价值较高遥此外袁该次研究也发现袁联合黄连温胆汤治疗后袁血脂改善效果较好袁有助于改善患者血脂代谢异常状态袁降低患者不良预后的发生风险遥该次研究对两组患者的用药安全性监测发现袁黄连温胆组和双胍组不良反应发生率相近袁可知联合黄连温胆汤治疗袁不良反应风险未明显增加袁可知该方案安全性可靠袁值得推广借鉴遥综上所述袁黄连温胆汤可有效改善患者血糖控制效果和胰岛素抵抗状态袁并可提升患者疗效袁治疗湿热蕴结型2型糖尿病疗效可靠袁且安全性较高袁值得推广借鉴遥黄连温胆组双胍组字2值P 值组别3838例数21胃肠道不良反应11头晕头痛11疲倦乏力01味觉异常125渊13.16冤6渊15.79冤0.1630.697其他不良反应发生率[n (%)]TCTG LDL HDL指标治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后时间 5.98依1.233.65依0.862.34依0.681.57依0.643.02依0.821.93依0.791.32依0.331.79依0.29黄连温胆组渊n =38冤 5.86依1.344.78依0.792.28依0.751.87依0.682.98依0.862.67依0.941.35依0.291.43依0.89双胍组渊n =38冤0.1755.2130.2314.2390.1835.0320.1964.0850.6790.0170.7450.0220.7970.0180.8570.025t 值P 值黄连温胆组双胍组字2值P 值组别3838例数2915显效814有效1937渊97.37冤29渊76.32冤4.5230.022无效总有效率[n (%)]66[1]王明坤,程俐,赵鑫,等.黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床研究[J].中西医结合研究,2021,13(6):369-372.[2]马建,季雅楠,刘梦佳,等.清利消痛方治疗2型糖尿病合并痛风关节炎渊湿热蕴结证冤的临床研究[J].中国中医急症,2020,29(2):233-235,240.[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志袁2018,38(4):292-344.[4]刘莉,杨跃光,邹国良,等.加味黄连温胆汤对代谢综合征合并2型糖尿病痰热互结证患者心血管危险因素的影响[J].中国医药,2021,16(10):1562-1566. [5]周雨禾,马宏博,李克明,等.加味黄连温胆汤联合西药治疗PCOS伴IR痰湿证的疗效及对肠道菌群的影响研究[J].中药新药与临床药理,2021,32(10):1543-1548.[6]刘厚利,呼兴华,何莉,等.基于数据挖掘许建秦治疗湿热内蕴型糖尿病用药规律分析[J].陕西中医,2021,42(10): 1455-1457.[7]金虹.黄连温胆汤加减方治疗代谢综合征的临床疗效评价及对血清CHEMERIN尧IL-6尧TNF-住的影响[D].合肥:安徽中医药大学,2021:23-24.[8]付朝红.加味黄连温胆汤对2型糖尿病痰湿互结症患者血糖及IL-6尧IL-10尧IL-12水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(4):62-64.[9]潘赏赏,李力,王娴.黄连温胆汤联合盐酸二甲双胍对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者的临床疗效[J].中成药, 2021,43(2):557-559.[10]杨顺良,罗金国,沈银河.探析石斛合剂加味序贯法治疗痰湿热互结型糖尿病合并不稳定性心绞痛临床效果[J].医学理论与实践,2021,34(15):2588-2590. [11]汪选财.黄连温胆汤加减在代谢综合征患者中的应用研究[J].基层医学论坛,2021,25(19):2782-2784. [12]施莹,赖龙胜,黄腾蛟,等.黄连温胆汤联合贝那普利治疗湿热中阻型糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(11):144-147.[13]王宁.黄连温胆汤改善血糖尧血脂尧血压临床疗效及安全性的Meta分析[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2021: 23-25.[14]刘莉,张萍萍,邹国良,等.加味黄连温胆汤辅助治疗H型高血压合并胰岛素抵抗患者疗效观察[J].山东医药, 2021,61(14):65-67.[15]陈潇颖,殷立平.基于网络药理学探讨黄连温胆汤中黄连尧半夏治疗代谢综合征的作用机制[J].中医临床研究,2021,13(13):1-6.渊收稿日期院2022-01-25冤[参考文献]67DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界。
黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效观察
黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效观察隋艳波1,刘莉2摘要:目的观察黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效㊂方法选择76例代谢综合征痰热蕴结患者随机分两组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上合用黄连温胆汤,治疗4周后观察两组患者中医症候积分㊁体重指数(BMI)㊁空腹血糖㊁血脂㊁血压等指标变化情况㊂结果治疗组中医症候㊁BMI㊁空腹血糖㊁血脂㊁血压的改善作用均优于对照组㊂结论黄连温胆汤是治疗痰热蕴结型代谢综合征的有效方药㊂关键词:代谢综合征;痰热蕴结;黄连温胆汤中图分类号:R589R289文献标识码:A d o i:10.3969/j.issn.16721349.2015.05.008文章编号:16721349(2015)05058102代谢综合征(MS)是心脑血管危险因素的积聚状态,发病率高,并发症多,预后差,临床危害重[1]㊂目前临床治疗多针对高血压病㊁糖尿病㊁高脂血症等代谢异常组分分别治疗,缺少公认有效的综合治疗方式㊂中医学在整体观念指导下辨证论治为MS治疗提供了新的思路,MS病机以脾虚痰热蕴结为主,化痰清热健脾燥湿法代表方黄连温胆汤适用于本病论治㊂本研究拟系统观察黄连温胆汤对MS患者的临床疗效㊂1资料与方法1.1一般资料选择黑龙江中医药大学附属第一医院2014年1月 2014年12月门诊患者76例,随机平均分为治疗组和对照组,每组38例㊂对照组男19例,女19例,年龄(43.2ʃ8.1)岁,病程(5.6ʃ1.1)年㊂治疗组男20例,女18例,年龄(45.1ʃ7.3)岁,病程(5.3ʃ0.8)年㊂两组患者年龄㊁性别㊁病程等差异无统计学意义㊂1.2诊断及纳入标准参考2007年中国成人血脂防治指南关于MS定义:以下5项标准中具备3项及3项以上者:①腰围男性大于90cm,女性大于85cm;②三酰甘油(TG)ȡ1.70mmol/L;③高密度指蛋白(HDL C)ɤ1.04mmo/L;④血压ȡ130/85mmHg;⑤有糖尿病病史,或空腹血糖>6.1mmol/L,或糖负荷后2h血糖>7.8mmol/L㊂中医辨证属痰热蕴结证者,证见形体肥胖㊁胸腹满闷㊁头身困重㊁倦怠失眠㊁便秘溲赤,舌体胖大或有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数㊂年龄30岁~60岁㊂基金资助:中国博士后科学基金面上项目(No.2013M541425);黑龙江省教育厅面上项目(No.12531612);黑龙江中医药大学校基金(No. 201118)作者单位:1.黑龙江中医药大学博士后流动站在站(哈尔滨150040);2.黑龙江中医药大学附属第一医院通讯作者:刘莉,E mail:suiyanbo198196@ 1.3排除标准1型糖尿病㊁糖尿病急性并发症㊁糖化血红蛋白>7.6%,血压高于160/100mmHg㊁严重心肺肝肾及造血系统原发疾病者㊁妊娠哺乳期妇女㊁精神疾病患者㊂1.4治疗方法对照组予常规治疗(合理膳食适量运动等生活方式干预㊁福辛普利㊁二甲双胍㊁阿托伐他汀)㊂治疗组在常规治疗基础上予黄连温胆汤水煎剂100mL(黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室统一煎制),早晚两次口服,疗程4周㊂方药:黄连10g,半夏15g,竹茹15g,枳实15g,陈皮15g,茯苓20g,甘草10g㊂1.5观察指标治疗前后观察体重指数(BMI),TG㊁胆固醇(TC)㊁HDL C㊁低密度脂蛋白(LDL C)㊁空腹血糖(FBG)㊁收缩压(SBP)等指标㊂1.6中医症候疗效标准中医症候积分参考2002年‘中药新药临床研究指导原则“㊂症状体征明显改善㊁总疗效指数>70%为显效;症状体征均有好转㊁总疗效指数在30%~70%为有效;症状体征无明显改善甚至加重,总疗效指数<30%为无效㊂2结果2.1黄连温胆汤对MS患者中医症候的改善作用两组患者治疗后中医症候积分㊁有效率均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组均优于对照组(P< 0.05)㊂详见表1㊁表2㊂表1两组中医症候总积分(xʃs)分组别n治疗前治疗后治疗组3817.15ʃ4.416.46ʃ1.681)2)对照组3816.98ʃ4.369.02ʃ2.051)与本组治疗前比较,1)P<0.05;组间治疗后比较,2)P<0.05㊂表2两组中医症候有效率情况组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)治疗组1023586.841)对照组4241073.68组间比较,1)P<0.05㊂㊃185㊃中西医结合心脑血管病杂志2015年5月第13卷第5期2.2黄连温胆汤对MS患者肥胖㊁血压及糖脂代谢的影响两组患者治疗后BMI㊁血脂㊁血糖㊁血压水平均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组在中医症候积分㊁BMI㊁TG㊁TC㊁LDL C㊁SBP的改善方面优于对照组(P<0.05)㊂两组HDL C水平治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表3㊂表3两组治疗前后BMI指数㊁血脂㊁血糖㊁血压变化情况(xʃs)组别时间BMI(kg/m2)FBG(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL C(mmol/L)LDL C(mmol/L)SBP(mmHg)治疗组治疗前26.45ʃ1.026.89ʃ0.632.88ʃ0.436.44ʃ0.721.21ʃ0.143.85ʃ0.54164.65ʃ9.64治疗后24.55ʃ0.541)2)5.34ʃ0.711)1.35ʃ0.271)2)5.21ʃ0.451)2)1.23ʃ0.152.33ʃ0.341)2)126.74ʃ6.421)2)对照组治疗前26.56ʃ1.216.78ʃ0.582.76ʃ0.396.58ʃ0.781.18ʃ0.113.69ʃ0.42162.37ʃ8.89治疗后25.68ʃ0.691)5.67ʃ0.641)1.72ʃ0.321)5.89ʃ0.651)1.20ʃ0.182.77ʃ0.531)135.24ʃ7.761)与本组治疗前比较,1)P<0.05;组间比较,2)P<0.05㊂3讨论MS是多重心脑血管危险因素的聚集状态,包括超重或腹型肥胖㊁糖尿病或糖耐量异常㊁高血压㊁脂代谢紊乱㊁高尿酸血症等㊂MS发病率逐年上升,我国人群MS患病率为13.25%,55岁以上人群患病率高达23.94%[2],目前我国MS患者已超过2亿㊂MS病情复杂㊁并发症多,致死致残率高,严重危害人类健康㊂研发有效药物综合干预MS,对于减少冠心病㊁脑卒中发病率具有重要意义[3,4]㊂中医对MS及其相关疾病肥胖㊁高血压病㊁糖尿病诊治经验丰富,但对MS病因病机尚无统一认识,王琦等[5]认为痰湿体质是MS发生的共同土壤,遂以健脾利湿㊁化痰泄浊为MS治疗大法㊂马伯艳等[6]从提出脾胃内伤㊁痰湿瘀热论治MS㊂MS病因在于先天禀赋不足,后天脏腑虚损,嗜酒肥甘,静坐少动,损伤脾胃,健运失司,精微不化,聚湿生痰㊁久易化热成瘀,或在脏腑,或在经络,形成胸痹㊁消渴㊁中风㊁关格等诸多变证[7]㊂MS病机以脾虚为本,以痰㊁湿㊁热㊁瘀为标,属本虚标实之证,因此确立了健脾化痰㊁清热燥湿的基本治则,并将古方黄连温胆汤用于治疗MS㊂黄连温胆汤出自清代‘六因条辩“,由黄连㊁半夏㊁陈皮㊁茯苓㊁枳实㊁竹茹㊁生姜㊁甘草八味药物组成,方中半夏辛温升散,燥湿化痰,消痞散结;黄连苦寒,清热燥湿㊁泻中焦湿热,二者辛开苦降,清热散结,畅利中焦,共为君药;陈皮燥湿理气祛痰;茯苓健脾利水渗湿化饮,陈皮茯苓配伍健脾燥湿化痰;枳实辛苦微寒,理气化痰;竹茹清热化痰㊁除烦止呕,枳实竹茹配伍清热化痰降气,四药共为方中臣药;生姜温中健脾和胃,甘草解毒化痰,调药和中,为方中之佐使药,诸药合用共奏清热燥湿㊁健脾化痰之功㊂本研究结果表明黄连温胆汤可以改善MS痰热蕴结证患者中医症候,明显降低MS患者BMI㊁TG㊁TC㊁LDL C㊁FBG㊁SBP等指标,改善肥胖㊁高血糖㊁高血压及脂代谢异常,对MS各代谢异常组分具有综合干预作用㊂前期动物实验研究亦表明黄连温胆汤可以通过改善MS大鼠胰岛素抵抗发挥调节糖脂代谢㊁减重㊁降压作用[8,9]㊂现代药理学研究亦表明黄连温胆汤中主要药味黄连㊁陈皮㊁半夏的主要成分黄连素㊁橙皮苷均具有改善胰岛素抵抗㊁降压㊁调糖作用[1012]㊂黄连温胆汤对MS患者中医症候㊁血压㊁血脂㊁血糖及肥胖方面均具有改善作用,是治疗痰热蕴结型代谢综合征的有效方药㊂参考文献:[1]刘成国,阮连生,郭琼瑶,等.海岛地区居民心脑血管事件与代谢综合征的相关性研究[J].中国临床保健杂志,2015,18(1):6869.[2]吴桂贤,吴兆苏,刘静,等.11省市代谢综合征患者中心脑血管病发病率队列研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(7):551557.[3]吴林根,王燕,朱峥,等.黄连素干预对代谢综合征及心脑血管疾病影响[J].心脏杂志,2015,27(3):348352.[4]蒋雨玲,唐世琪,吴凌云.老年代谢综合征患者动脉硬化及其影响因素的研究[J].中国临床保健杂志,2014,17(6):630632.[5]董静,王琦,王东坡,等.从痰湿体质角度论析代谢综合征[J].北京中医药大学学报,2006,29(12):802803.[6]马伯艳,张福利,田旭升,等.从脾胃内伤㊁痰湿瘀热论治代谢综合征[J].中医药学报,2010,38(6):13.[7]杨英俏,姚祖培.代谢综合征与炎症反应和血瘀证的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):7475.[8]刘莉,隋艳波.黄连温胆汤加减对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(3):385387.[9]刘莉,邓晓威,金娟.黄连温胆汤对代谢综合征大鼠核转录因子及肿瘤坏死因子的影响[J].中医药信息,2012,29(4):6870.[10]米慧娟,石修璞,杨中林.橙皮苷对胰岛素抵抗HepG2细胞体外糖代谢的影响[J].西北药学杂志,2013,28(3):278281. [11]陈威妮,段素静,曾利侬,等.黄连素与二甲双胍治疗2型糖尿病随机对照试验系统评价[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(1): 151154.[12]李佳川,孟宪丽,范昕建,等,黄连改善胰岛素抵抗药效物质基础研究[J].中国中药杂志,2010,35(14):18551858.(收稿日期:20150201)(本文编辑王雅洁)㊃285㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2015 V o l.13 N o.5黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效观察作者：隋艳波， 刘莉作者单位：隋艳波(黑龙江中医药大学博士后流动站在站 哈尔滨 150040)， 刘莉(黑龙江中医药大学附属第一医院)刊名：中西医结合心脑血管病杂志英文刊名：Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio/Cerebrovascular Disease年，卷(期)：2015(5)引用本文格式：隋艳波.刘莉黄连温胆汤治疗代谢综合征的临床疗效观察[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志2015(5)。
黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床疗效探讨
黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床疗效探讨
张桂静
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2022(25)8
【摘要】目的探讨黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病的临床疗效。
方法选择2020年1月—2021年6月该院收治的76例2型糖尿病(湿热内蕴型)患者,随机分为双胍组(38例)和黄连温胆组(38例)。
双胍组采用降糖药物+饮食控制+运动疗法治疗,黄连温胆组在双胍组基础上增加黄连温胆汤治疗,观察两组血糖、血脂及胰岛素指标变化,并监测两组中医疗效及不良反应。
结果黄连温胆组总有效率为97.37%,显著优于双胍组的76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论黄连温胆汤可有效改善患者血糖控制效果和胰岛素抵抗状态,并可提升患者疗效,治疗湿热蕴结型2型糖尿病疗效可靠,且安全性较高,值得推广借鉴。
【总页数】4页(P64-67)
【作者】张桂静
【作者单位】北京市昌平区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性r浅表性胃炎的临床疗效探讨
2.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效探讨
3.黄连温
胆汤联合盐酸二甲双胍对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者的临床疗效4.黄连温胆汤治疗湿热蕴结型2型糖尿病临床研究5.黄连温胆汤治疗痰热蕴结型的肝癌疗效探讨
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黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖和血脂代谢的影响
黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖和血脂代谢的影响冷三华;陆付耳;屠庆年;徐丽君;杨明炜;王开富;邹欣【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2004(008)021【摘要】背景:黄连解毒汤是清热解毒代表方,治疗多种非感染性疾病有较好疗效,但实验研究证据尚较缺乏.目的:研究黄连解毒汤对实验性2型糖尿病大鼠的血糖、血脂代谢的影响.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和干预:实验在华中科技大学同济医学院实验动物中心清洁级动物实验室进行.实验选用清洁级雄性Wistar大鼠42只,用脲佐菌素配合高脂饲料饲养方法建立2型糖尿病模型,分为黄连解毒汤组、二甲双胍组、模型组各11只,采用相应药物治疗8周,另设9只作为正常对照组.主要观察指标:①治疗4周后每组大鼠口服葡萄糖耐量检测结果.②治疗8周后每组大鼠血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、空腹血糖、空腹血清胰岛素、平均日进食量、体质量检测结果.结果:黄连解毒汤组总胆固醇[(1.91±0.23)mmol/L]、三酰甘油[(0.41±0.72)mmol/L]、ApoB[(0.37±0.03)mmol/L]、空腹血糖[(7.1±0.9)mm ol/L]、进食量[(19.0±0.7)g]、大鼠体质量[(308.7±9.9)g]低于模型组[(3.18±0.17),(1.85±0.73),(0.46±0.04),(8.9±1.3)mmol/L,(21.3±1.9),(342.5±20.1)g](F=9.6,P＜0.05;F=15.2～41.2,P＜0.01);同时改善了糖耐量.结论:黄连解毒汤具有降糖和调脂作用.%BACKGROUND:Huanglian Jiedu decoction (HLJDD) is effective in treating none-infectious diseases.However, there has not beenany evidences from experimental investigation.OBJECTIVE:To study the effects of HLJDD on the blood glucose and lipid metabolism of experimental type 2 diabetes mellitus rats.DESIGN:Randomized and controlled experimental study.SETTING, PARTICIPANTS and INTERVENTION:Experiments were done in standard rat feeding room in Laboratory Animal Center, Tongji Medical College, Huazhong University of Science & Technology.Male Wistar rats were used to be induced into type 2 diabetes by streptozotocin and high fat laboratory feed, HLJDD, mefformin, were orally administered to the rats for 8 weeks.Model group and normal group were set up at the same time.MAIN OUTCOME MEASURES:Results of oral glucose tolerance test (OGTT) was determined after treatment for 4 weeks, and total cholesterol,triglycerides, high density lipoprotein(HDL), apolipoprotein A Ⅰ (APOA I),apolipoprotein B (ApoB), fasting blood glucose ( FBG ), fasting serum insulin (INS), eating mass and body mass were determined.RESULTS:HLJDD Decoction decreased the level of total cholesterol (1.91 ±0.23 vs 2.18±0.17,F=9.6, P ＜0.05), triglycerides (0.41 ±0.72 vs 1.85±0.73, F=22.3, P ＜0.01), APOB(0.37±0.03 vs 0.37±0.01, F=17.5, P ＜0.01) and FBG (7.1±0.9 vs8.9±1.3,F=41.2, P ＜0.01); raised the level of HDL(1.37 ± 0.16 vs 1.07±0.13, F=14.0, P ＜0.01), and APOA Ⅰ (0.78±0.04 vs 0.71 ±0.06,F = 125.7, P ＜ 0.05); ameliorated glucose tolerance; and reduced the eating mass(19.0±0.7 vs 21.3±1.9,F=18.5, P ＜0.01) andbody mass (308.7±9.9 vs 342.5±20.1, F= 15.2, P ＜0.01) of the rats.CONCLUSION:HLJDD Decoction not only has the hypoglycemic property,but also modulate the blood lipids.【总页数】2页(P4388-4389)【作者】冷三华;陆付耳;屠庆年;徐丽君;杨明炜;王开富;邹欣【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所,湖北省,武汉市,430030【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖和血脂代谢的影响 [J], 冷三华;陆付耳;屠庆年;徐丽君;杨明炜;王开富2.心悦胶囊对2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响 [J], 田刚;付雯雯;周小涵;于晓风;曲绍春;睢大筼3.葛根素对代谢综合征-2型糖尿病大鼠胰岛素、血糖、血脂的影响 [J], 陶树高;潘竞锵;邝少松;潘甜美;肖柳英;谭海荣4.人参二醇组皂苷对实验性2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响 [J], 胡翠华;徐华丽;于晓风;曲绍春;睢大员;陈燕萍;马兴元5.黄连解毒汤对2型糖尿病大鼠血糖和血脂代谢的影响(英文) [J], 冷三华;陆付耳;屠庆年;徐丽君;杨明炜;王开富;邹欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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基金项目教育部博士点基金（20113237120007）；江苏省中医药局科技项目（LZ13001）；江苏省高校自然科学研究计划（12KJD360002）作者简介李月碧，女，硕士研究生，研究方向：中药及复方药理研究E-mail:liyuebi19900920@通讯作者马世平，男，博士研究生导师，研究方向：中药及复方药理研究E-mail:spma@ ；张卫华，男，讲师，博士，研究方向：治法与方剂配伍的理论与实验研究E-mail:zwhtcm@收稿日期2014-10-15修回日期2014-10-29** *摘要目的：考察黄连温胆汤改善2型糖尿病引起的大鼠糖脂代谢紊乱作用。
方法：通过60天高糖高脂饲料喂养合并一次性35 mg ·kg -1链脲佐霉素（STZ ）腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型，测定血糖，筛选模型成功大鼠。
将该大鼠分为空白组、模型组、二甲双胍组（0.2 g ·kg -1）和黄连温胆汤3、6、12 g ·kg -1三个剂量组，连续给药30天。
测定血清中空腹血糖（FBG ）、血清胰岛素（FINS ）、糖化血红蛋白（GHB ）、胰岛素敏感系数（ISI ）、胰岛素抵抗系数（IRI ）、甘油三酯（TG ）、总胆固醇（CHO ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC ）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC ），评估黄连温胆汤对大鼠糖脂代谢紊乱的调节作用。
HE 染色后观察胰腺病变。
结果：黄连温胆汤能降低FBG 、GHB ，增加ISI ，降低IRI ；降低血清TG 、CHO 和LDLC 含量，升高HDLC 含量；但对FINS 作用不明显。
此外，黄连温胆汤与模型组相比减轻了胰腺细胞变性，改善胰岛病变。
结论：黄连温胆汤可以有效地改善2型糖尿病引起的糖脂代谢紊乱，保护胰腺细胞，其作用机制可能与改善胰岛素敏感性和胰岛素抵抗有关。
关键词代谢紊乱；糖尿病；胰岛素抵抗中图分类号R965.1文献标志码A 文章编号1673-7806（2015）01-001-04黄连温胆汤改善2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱*李月碧1，李瑞鹏1，赵迪1，杨京1，张卫华2**，刘舟2，刘华东2，马世平1**1中国药科大学中药药理学教研室，南京211198；2南京中医药大学，南京210046糖尿病是近年来的一类高发疾病，主要分为1型和2型。
其中以2型糖尿病（T2DM ）患者为主，占糖尿病总体人数的90%以上。
2009年第20届国际糖尿病联盟（IDF ）会议中指出，目前世界上已有近3亿T2DM 患者，如不立即采取行动，到2030年T2DM 患者将达4.4亿。
T2DM 是一类主要以糖脂代谢紊乱为主要特征[1]的疾病，能引起多种并发症的发生[2]。
有资料表明，糖脂代谢紊乱是导致糖尿病并发症的重要原因[3]，因此糖脂代谢紊乱的改善可能对糖尿病及其并发症的治疗有重要意义。
黄连温胆汤出自《六因条辨》，由黄连、竹茹、半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草、生姜8味药材组成，具有清热化痰、理气和中等功效；现代临床研究发现它对T2DM 具有潜在的治疗作用[4]。
本实验主要针对其改善糖脂代谢紊乱的作用进行研究，为糖尿病及其并发症的治疗提供依据。
1材料1.1药材与试剂黄连（Coptis chinensis ）、竹茹（Caulis Bambusae in Taeniam ）、半夏（Pinellia ternata Breit.）、陈皮（Pericarpium Citri Reticulatae ）、枳实（Citrus auran 鄄tium L.）、茯苓（Wolfiporia cocos ）、甘草（Gly 鄄cyrrhizae ）、生姜（Zingiber officinale Roscoe ）均购自先声再康药店，由中药资源学教研室秦民坚教授鉴定确认。
葡萄糖（FBG 批号：20131006147），糖化血红蛋白（GHB ，批号：20140228），甘油三酯（TG ，批号：20140115），总胆固醇（CHO ，批号：20140115），低密度脂蛋白胆固醇（LDLC ，批号：20130722），高密度脂蛋白胆固醇（HDLC ，批号：20130717）测试试剂盒，胰岛素Elisa 试剂盒（USA ）均购自南京建成生物有限公司。
STZ 购自sigma 公司，用柠檬酸柠檬酸钠缓冲液（pH=4.4）配制成10mg ·mL -1的溶液，避光保存，现配现用。
11.2仪器酶标仪（Thermo，美国）；低温离心机（Kubota，日本）；722紫外分光光度计（上海菁华科技仪器有限公司）；HH-4数显恒温水浴锅（常州国华电器有限公司）；BX50型光学显微镜（日本Olympus公司）；RM2235型石蜡切片机（德国Leica公司）；电子天平（北京赛多利斯天平有限公司）等。
1.3动物清洁级雄性SD大鼠90只，购自江苏大学实验动物中心，许可证号：SCXK（苏）2009-0002，体重180~200g。
动物分笼饲养，12h昼夜节律，室温22℃~24℃，自由饮食饮水。
2方法2.1药材处理黄连温胆汤中各药物的比例按照清代陆廷珍《六因条辨》原方的比例（黄连∶竹茹∶半夏∶枳实∶陈皮∶茯苓∶甘草∶生姜＝4∶4∶4∶4∶6∶3∶2∶2）。
将饮片浸泡30 min，水煎煮两次，每次煎30min，用纱布趁热滤过，60℃恒温水浴浓缩至1.2g·mL-1，冷藏备用。
2.2动物分组与2型糖尿病模型的建立将大鼠按体重随机分6组，分为空白组和模型1~5组。
除空白组外各组均用高糖、高脂饲料（10%猪油、15%蔗糖、5%蛋黄粉、0.5%胆固醇、0.5%胆酸盐、69%常规饲料）喂养60天后，腹腔注射STZ35 mg·kg-1。
一周后测定其随机血糖，筛选随机血糖值> 13.9mmol·L-1的大鼠作为模型成功大鼠。
将模型成功大鼠60只按血糖值随机分为模型组、二甲双胍组（0.2g kg-1）、黄连温胆汤低、中、高三个剂量组（生药材量3、6、12g·kg-1）6组，每组10只，并于每日9~11时进行一次灌胃给药，连续给药30天。
2.3血液样本和组织样本的收集给药结束后，禁食12h，各组大鼠眼眶取血2mL。
静置后，3500r·min-14℃离心10min，吸取上层血清，保存于-20℃备用。
之后每组留3只大鼠，其余大鼠麻醉并处死，再断头取血约4mL置于已加入0.5mL15%的EDTA Na抗凝溶液中，上下颠倒混匀。
静置30min后，1000r·min-1离心10min（4℃），弃上清液，洗涤2~3次后，取沉淀，即血细胞。
取血细胞1mL加双蒸水1.5mL，用手激烈振摇数分钟后，制得溶血液，保存在-20℃备用。
将每组留取的3只大鼠麻醉后，进行心室灌注100mL PBS和150mL4%多聚甲醛，取出大鼠胰腺，置于10%福尔马林溶液中固定，备用。
2.4生化指标的测定从-20℃取出血清，待样本解冻后，按试剂盒说明书要求测定FBG、TG、CHO、LDLC、HDLC含量，ELISA法测定FINS含量。
并按照Haffner等[5]在Homa模型中的方法测IRI和ISI：胰岛素抵抗系数的计算式：IRI=FBG×FINS/ 22.5；胰岛素敏感指数[6]：ISI=-Ln（FBG×FINS）。
2.5GHB的测定从-20℃取出血溶血液，解冻后用试剂盒说明书进行酸化、水解、显色等步骤，并测定溶血液中血红蛋白含量，最后计算每10g血红蛋白中糖化血红蛋白的吸光度值。
2.6胰腺的药理学检测取出福尔马林溶液中的大鼠胰腺，梯度乙醇脱水，二甲苯透明，进行石蜡包埋。
之后在石蜡切片机上切片，进行HE染色，在光学显微镜下观察胰腺和胰岛结构的病变。
2.7统计学处理所有数据以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验对实验数据统计分析，P<0.05认为有统计学差异。
3结果3.1黄连温胆汤对糖尿病大鼠糖代谢紊乱的影响实验结果表明，糖尿病模型组大鼠与空白组相比FBG和GHB明显升高，FINS变化不明显，ISI降低，IRI升高（P<0.05或P<0.01）。
黄连温胆汤各剂量组和二甲双胍组能明显增高ISI，降低IRI，抑制FBG和GHB含量的升高（P<0.05或P<0.01），但对FINS的改变不明显，结果见表1。
3.2黄连温胆汤对糖尿病大鼠脂质代谢紊乱的影响实验结果表明，糖尿病模型组大鼠与空白组相比TG、CHO和LDLC含量升高，HDLC含量降低（P<0.05或P<0.01）。
黄连温胆汤各剂量组和二甲双胍组能明显增加HDLC含量，抑制TG、CHO和LDLC的含量升高（P<0.05或P<0.01），见表2。
3.3黄连温胆汤对胰腺病变的影响图1中空白组大鼠胰腺呈分叶状，内、外分泌部之胰岛细胞和腺泡上皮无变性、坏死，间质血管无充血及炎细胞浸润；而糖尿病模型组大鼠和空白组相比胰岛的结构发生明显改变，细胞数目减少且重度变性及坏死，部分导管空泡变性；而二甲双胍组和黄连温胆汤各剂量组胰岛的结构较模型组清晰，细胞变性减轻，导管空泡变性也有所减轻。
24讨论T2DM 是现代人类常见病多发病，目前普遍认为T2DM 的发病，是遗传和环境因素所致的综合结果。
胰腺是胰岛聚集部位，分泌胰岛素从而调节糖脂代谢。
胰岛细胞根据分泌功能不同分为胰岛A 细胞和B 细胞，其中胰岛B 细胞是胰岛素的主要分泌细胞。
STZ 是一种选择性破坏胰腺B 细胞的毒性物质，是目前制备糖尿病模型的常用试剂之一[7]。
而体内过多的糖和脂质摄入引起的糖毒性和脂毒性是加剧胰岛B 细胞损伤甚至凋亡的主要原因[8-9]。
本文采用长期的高糖高脂饮食配合小剂量STZ 腹腔注射制备糖尿病大鼠模型。
在胰腺的病理切片中，能明显地观察到模型组大鼠的胰腺中胰岛结构不清，细胞重度变性，血管空泡变性等现象，这表明模型建立成功，糖尿病导致了大鼠胰岛功能受损，而黄连温胆汤给药组对这一病变有一定的改善作用。
胰岛素是调节糖脂代谢的重要激素[10]，由胰腺B 细胞分泌入血，分布到全身各处，与各处胰岛素受体结合，激活胰岛素信号通路，从而调节全身各处的糖脂代谢等。
胰岛素抵抗指正常的胰岛素无法引起胰岛素的正常生理应答，即胰岛素敏感性降低。
图1黄连温胆汤对胰腺病变的影响注：A~F 分别为空白组、模型组、二甲双胍组、黄连温胆汤3、6、12g ·kg -1组大鼠胰腺HE 染色（400×）3Protective Effect of Huanglian Wendan Decoction on Metabolism Disorder in a Rat Model of Type 2Diabetic MellitusLI Yue-bi 1,LI Rui-peng 1,ZHAO Di 1,YANG Jing 1,ZHANG Wei-hua 2**,LIU Zhou 2,LIU Hua-dong 2,MA Shi-ping 1**1China Medicine University Chinese Medicine Pharmacology,Nanjing 211198;2Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210046ABSTRACT Objective:The aim of this study is to investigate the therapeutical effect of Huanglian Wendan decoction on metabolism disorder in a rat model of type 2diabetic mellitus.Methods:60dayshigh-glucose-high-fat diet and 35mg ·kg -1streptozocin (STZ)injection once were used to bulid a rat modelof type 2diabetic mellitus.Following,metformin hydrochloride (0.2g ·kg -1),berberine hydrochloride (0.2g ·kg -1),HLWDD (3,6,12g ·kg -1)were given by gavage for 30days except normal and model groups after randomly divided into six groups.Relate measurements about glucose and lipid metabolism in serum were did,and insulin sensitivity index (ISI)and insulin resistance index (IRI)were calculated to evaluate the improvement of Huanglian Wendan decoction on metabolism disorder.The pathological damage of pancreas was observed by a HE staining.Results:30days administration of Huanglian Wendan decoction to the rats reduced fast blood glucose (FBG),glycosylated hemoglobin(GHB),IRI,triglyceride (TG),total cholesterol (CHO)and low density lipoprotein cholesterol (LDLC)in serum;increased ISI and high density lipoprotein cholesterol (HDLC).However,its effect to FINS can not significantly observed.Treatment of HLWDD to rats also protected them from pathological damage of pancreas.Conclusion:Treatment of Huanglian Wen 鄄dan decoction protects rats from metabolism disorder and pathological damage of pancreas in a rat model of type 2diabetic mellitus significantly.Its mechanism may related to the improvement on insulin sensitivity and insulin resistance.KEY WORDS Metabolism disorder;Diabetic mellitus;Insulin resistance ISI 和IRI 是近年来人们评估胰岛素敏感性和胰岛素抵抗的两项重要指标。