第二章 精神障碍的症状学 PPT课件
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❖再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
❖类型
26
2020/11/15
记忆障碍
27
2020/11/15
智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
25
2020/11/15
记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
采取恰当行为的适应能力
28
2020/11/15
智力测验
❖临床常用的智力测验是Wechsler智力测验， 有成人和儿童两个版本
❖智力测验所得的结果用数字表示，称为智商 （IQ）
❖正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人 的智商值在90～110之间，智商高于130属于 高智能
❖智商低于70属于低智能
29
精神症状学
福州神经精神病防治院
1
2020/11/15
概述
❖ 症状学是精神科的基础 ❖ 就如诊断学是临床医学
的基础一样
2
2020/11/15
❖纵向比较 ❖横向比较 ❖背景分析
概述
❖精神科医生必须 具备两项能力
❖客观地、精确地 收集临床资料的 能力
❖将患者作为一个 独立个体来考虑 的能力
精神症状的特点
11
2020/11/15
幻觉的分类
❖听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。 听幻觉多见于精神分裂症
❖视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神 分裂症等
❖味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫 痫、精神分裂症等
❖触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神 分裂症、分离性障碍等
❖内脏幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄
17
2020/11/15
思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
18
2020/11/15
思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
19
❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖不受病人意识的控制 ❖难以通过转移令其消失 ❖与周围客观环境不相称 ❖社会功能损害
4
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精神活动及精神现象的组成
意 识
5
2020/11/15
6
2020/11/15
感觉和知觉
❖感觉（sensation） ❖知觉是客观事物的 大脑对客观刺激作 各种属性在人脑中 用于感觉器官所产 的综合，并借助于 生对事物个别属性 过去的经验所形成 的反映，如光、声、 的一种完整印象 色、气味、冷、热、 软硬等
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2020/11/15
感觉障碍
8
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知觉障碍
9
2020/11/15
错觉
10
2020/11/15
幻觉
❖是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时所出 现的知觉体验
❖引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功 能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病 变、感觉剥夺
❖意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状
注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
24
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注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
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20
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思维内容障碍——妄想
21
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思维内容障碍
22
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妄想的分类
❖关系妄想 ❖被害妄想 ❖夸大妄想 ❖罪恶妄想 ❖疑病妄想 ❖钟情妄想 ❖嫉妒妄想 ❖非血统妄想 ❖物理影响妄想 ❖内心被揭露感
❖超价观念
23
2020/11/15
❖情感（affection）：指与社会心理活动相 联系的高级的内心体验，如友谊感、审美感、 爱感、道德感等
❖心境（mood）：指影响个体内心体验和行为 的持久的情绪状态
32
2020/11/15
情感障碍——情感性质改变（1）
❖情绪高涨：心境特别愉快，表现喜悦、语音 高亢、动作明显增多、自我感觉良好，洋洋 得意、盛气凌人，常有明显夸大色彩。常见 于躁狂症
❖ 注意减退：指主动注意及被动注意的兴奋性减弱，稳定 性降低，多见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍
❖ 注意涣散：被动注意的兴奋性增强，稳定性减低，ADHD， 神经症，分裂症
❖ 注意狭窄，广度和范围的显著缩小，意识障碍、智能障 碍
❖ 随境转移：主动注意极易为外界的事物所吸引，且注意 的对象经常变换 。多见于躁狂症
❖多见于颞叶癫痫和精神分裂症 ❖视物变形症 ❖自身感知综合障碍 ❖时间感知综合障碍，情感性障碍 ❖空间感知综合障碍/非真实感：抑郁、分离
性障碍、分裂症
15
2020/11/15
感知综合障碍
16
2020/11/15
思维障碍
❖人脑对客观事物的间接和概括的反映 ❖精神活动的重要特征 ❖认识过程的高级阶段 ❖思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语 言和文字来表达 ❖思维具有目的性、逻辑性、连贯性、实践性
2020/11/15
智能障碍
❖精神发育迟滞 ❖痴呆 ❖全面性痴呆 ❖部分性痴呆 ❖假性痴呆 ❖ 刚塞综合征 ❖童样痴呆
Biblioteka Baidu
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❖时间 ❖地点 ❖人物 ❖自我状态
定向力
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情感
❖情绪（emotion）：指与人的自然性需要/机 体生理活动相联系的，伴有明显的自主神经 反应的、初级的内心体验称为情绪，如精彩 表演产生的愉快享受
❖情绪低落：心境抑郁，表现忧愁、语音低落、 动作减少、自我感觉差，自责自卑，严重者 有明显的罪恶感，甚至出现自伤和自杀言行。 多见于抑郁症
想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等
12
2020/11/15
幻觉的分类
13
2020/11/15
幻觉分类
❖幻觉按产生来源 ❖真性幻觉 ❖假性幻觉
14
2020/11/15
感知综合障碍
❖患者对客观事物的整体属性能够正确认识， 但是对部分属性如大小比例、形状结构、空 间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验
❖类型
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记忆障碍
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智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
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记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
采取恰当行为的适应能力
28
2020/11/15
智力测验
❖临床常用的智力测验是Wechsler智力测验， 有成人和儿童两个版本
❖智力测验所得的结果用数字表示，称为智商 （IQ）
❖正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人 的智商值在90～110之间，智商高于130属于 高智能
❖智商低于70属于低智能
29
精神症状学
福州神经精神病防治院
1
2020/11/15
概述
❖ 症状学是精神科的基础 ❖ 就如诊断学是临床医学
的基础一样
2
2020/11/15
❖纵向比较 ❖横向比较 ❖背景分析
概述
❖精神科医生必须 具备两项能力
❖客观地、精确地 收集临床资料的 能力
❖将患者作为一个 独立个体来考虑 的能力
精神症状的特点
11
2020/11/15
幻觉的分类
❖听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。 听幻觉多见于精神分裂症
❖视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神 分裂症等
❖味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫 痫、精神分裂症等
❖触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神 分裂症、分离性障碍等
❖内脏幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄
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思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
18
2020/11/15
思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
19
❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖不受病人意识的控制 ❖难以通过转移令其消失 ❖与周围客观环境不相称 ❖社会功能损害
4
2020/11/15
精神活动及精神现象的组成
意 识
5
2020/11/15
6
2020/11/15
感觉和知觉
❖感觉（sensation） ❖知觉是客观事物的 大脑对客观刺激作 各种属性在人脑中 用于感觉器官所产 的综合，并借助于 生对事物个别属性 过去的经验所形成 的反映，如光、声、 的一种完整印象 色、气味、冷、热、 软硬等
7
2020/11/15
感觉障碍
8
2020/11/15
知觉障碍
9
2020/11/15
错觉
10
2020/11/15
幻觉
❖是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时所出 现的知觉体验
❖引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功 能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病 变、感觉剥夺
❖意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状
注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
24
2020/11/15
注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
2020/11/15
20
2020/11/15
思维内容障碍——妄想
21
2020/11/15
思维内容障碍
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妄想的分类
❖关系妄想 ❖被害妄想 ❖夸大妄想 ❖罪恶妄想 ❖疑病妄想 ❖钟情妄想 ❖嫉妒妄想 ❖非血统妄想 ❖物理影响妄想 ❖内心被揭露感
❖超价观念
23
2020/11/15
❖情感（affection）：指与社会心理活动相 联系的高级的内心体验，如友谊感、审美感、 爱感、道德感等
❖心境（mood）：指影响个体内心体验和行为 的持久的情绪状态
32
2020/11/15
情感障碍——情感性质改变（1）
❖情绪高涨：心境特别愉快，表现喜悦、语音 高亢、动作明显增多、自我感觉良好，洋洋 得意、盛气凌人，常有明显夸大色彩。常见 于躁狂症
❖ 注意减退：指主动注意及被动注意的兴奋性减弱，稳定 性降低，多见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍
❖ 注意涣散：被动注意的兴奋性增强，稳定性减低，ADHD， 神经症，分裂症
❖ 注意狭窄，广度和范围的显著缩小，意识障碍、智能障 碍
❖ 随境转移：主动注意极易为外界的事物所吸引，且注意 的对象经常变换 。多见于躁狂症
❖多见于颞叶癫痫和精神分裂症 ❖视物变形症 ❖自身感知综合障碍 ❖时间感知综合障碍，情感性障碍 ❖空间感知综合障碍/非真实感：抑郁、分离
性障碍、分裂症
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2020/11/15
感知综合障碍
16
2020/11/15
思维障碍
❖人脑对客观事物的间接和概括的反映 ❖精神活动的重要特征 ❖认识过程的高级阶段 ❖思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语 言和文字来表达 ❖思维具有目的性、逻辑性、连贯性、实践性
2020/11/15
智能障碍
❖精神发育迟滞 ❖痴呆 ❖全面性痴呆 ❖部分性痴呆 ❖假性痴呆 ❖ 刚塞综合征 ❖童样痴呆
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2020/11/15
❖时间 ❖地点 ❖人物 ❖自我状态
定向力
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2020/11/15
情感
❖情绪（emotion）：指与人的自然性需要/机 体生理活动相联系的，伴有明显的自主神经 反应的、初级的内心体验称为情绪，如精彩 表演产生的愉快享受
❖情绪低落：心境抑郁，表现忧愁、语音低落、 动作减少、自我感觉差，自责自卑，严重者 有明显的罪恶感，甚至出现自伤和自杀言行。 多见于抑郁症
想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等
12
2020/11/15
幻觉的分类
13
2020/11/15
幻觉分类
❖幻觉按产生来源 ❖真性幻觉 ❖假性幻觉
14
2020/11/15
感知综合障碍
❖患者对客观事物的整体属性能够正确认识， 但是对部分属性如大小比例、形状结构、空 间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验