室性心律失常考点总结

室性心律失常考点总结

1.室性早搏（PVCs）：

室性早搏是指起源于心室的早期冲动，其QRS波形宽大畸形，P波消失，ST段和T波方向与QRS波方向相反。其特点有：

-早搏时间点：室性早搏常在正常的窦性心律中出现，其QRS波形早于窦性心搏。

-心电图表现：QRS波形宽大畸形，P波消失，ST段和T波方向与QRS 波方向相反。

-合并异常：室性早搏常伴随着代偿暂停，即早搏后的第1个窦性心搏的RR间期较长。

-短阵室性早搏：很少连续出现3次或更多次的室性早搏，称为“短阵室性早搏”。

-单源性和多源性：室性早搏常呈二、三联律，即在几个不同的心室异位灶中发生。多源性室性早搏在心电图上表现为QRS波形不同。

2.室性心动过速（VT）：

室性心动过速是指由心室异位灶触发的激动在心室内迅速传播及发生心室率增快。其特点有：

-心动过速的QRS波形：QRS波形宽大畸形，常＞0.12s。

-心室率：心室率通常＞120次/分。

-心电图图像：VT表现为宽大畸形的QRS波群连续出现，变异度大，呈多样性波形。

-触发机制：VT的触发机制包括单源性室性搏动和多源性室性搏动。

-复杂室性心动过速：心室率快而不规则的VT称为复杂室性心动过速，常伴有心电轴偏移和Q-T间期延长。

3.室颤（VF）：

室颤是指心室由多源的快速、无规则的、非同步激动所致的扑动状态，无有效的心搏，无心输出。其特点有：

-心室率：心室颤动波形不规则，无规律，频率高达300~600次/分。

-心电图表现：室颤的心电图特点是QRS波消失，呈细小而快速的心

动过细颤动波。

-危及生命：室颤是一种危及生命的心律失常，会导致血液不流动，

导致心搏骤停。

4.鉴别诊断：

在分析室性心律失常时，需要与其他心律失常进行鉴别诊断，包括室

上性心动过速、窦性心动过速和心室内差异性传导等。

-与室上性早搏鉴别：室上性早搏的QRS波形正常，P波可见。

-与窦性心动过速鉴别：窦性心动过速的形态规整，相对较快，P波

正常可见。

-与心室内差异性传导鉴别：心室内差异性传导的QRS波形有宽窄差异，但基本形态一致，而室性心律失常的QRS波形在基本形态上存在多样性。

总之，室性心律失常是临床中常见的重要心律失常之一，其心电图特点可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。在理解室性心律失常时，需要熟悉其心电图表现、触发机制以及与其他心律失常的鉴别诊断。了解这些考点不仅有助于正确诊断和治疗患者，也有助于提高医学生的心电图解读能力。