原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析
肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理
１ ． ２ ． １ ． ２ 物品准备 ： ①氩氦刀冷冻消融治疗系统 ： 氩气 、 氦气 、 超导刀 、 测温探针及主机装 置 ， 开机 检查氩 氦刀主 机是 否保持 良好 的运行状态 ， 并注意观察氩气 、 氦气 、 压力参数是 否在正 常
杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ ： ３ ０ ．
其次我们认为老年患者 ， 特别是女性老年 患者因尿道松 弛容易
出现尿漏 ， 所 以我们特别选择 １ ６— ２ ２号导尿管 ， 治疗组 中共有
３ 梁萍 ． 留置尿管 患者 尿道 口护理 方法效 果 比较． 医学 理论 与实践 ，
２ ０ｌ Ｏ． ２ ３： １ ３ ９ ０— １ ３ ９ １ ．
４ ２例使用该型号导尿管 ， 减少老年患者尿漏 的发生率 。与对照
组相 比差异明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组仍有 ３ ４例发生 尿漏 ， 我 们分析其可能与膀胱痉 挛、 尿 管堵 塞有关 ， 陆海 棠 认 为膀胱 痉挛 和尿管堵塞是 引起尿漏 的重要原 因， 在 以后 的护 理中应加 强这方 面的观察 ， 及时发现并对症治疗 。
响疗效。③ 手术 器具 的准备 ： 氩氦 刀器 械包 ， 长钢 尺、 彩 超等 。 ④止血药。⑤止疼药术前用 ， 氧气及监护仪。 １ ． ２ ． ２ 术 中护理 ： 肿瘤患者采取平 卧位或俯卧位 ， 为患者接好
心 电、 血压 、 血 氧监 护 ， 常规 消毒 皮肤 、 铺单， 术 中严格 无 菌操 作 。按要求协助 医生连接好治疗 仪 ， 在Ｃ Ｔ引 导下 或在 Ｂ超探 头引 导下 ， 插 入计 划 好 的多把 探针 ， 针 尖 达肿 瘤远 端 １ ． ０ ｃ ｍ
・
氩氦刀靶向治疗肝癌不良反应的观察与护理
３ ０・ ９
哈 尔 滨 医药 ２ 向治 疗肝 癌 不 良反 应 的 观 察 与护 理
陆 农
（ 江苏 省无 锡市第 二人 民医 院 ， 江苏 无 锡 ２４ ０ ） １０ ２
摘 要 目的 探 讨 Ｂ超 引 导 下 经 皮 氩 氦 刀靶 向 治 疗 肝 癌 过 程 中发 生 不 良反 应 的 原 因和 护 理 对 策 。 方 法 对 ２ 肝 癌 ５例 患者行经皮肝 穿刺氩 氦刀治疗术并进行 围手术期护理 ， 分析 不 良反应的发 生原 因， 给予及时的护理措施 。结果 经皮肝 穿氩 氦刀靶 向治 疗肝癌 的过程 中出现的不 良反应 包括疼痛 、 皮肤 冻伤 、 发热 、 窦性 心动过缓 、 冷休 克、 室性 早搏等 ， 经及 时发 现 ， 对 症处理 ， 均予以纠正。结论 全 面细致的观察 与护理 能减少氩氦刀治疗 中的不 良反应 的发 生， 实提 高患者 的生活质量。 切 关 键 词 氩 氦 刀 ； 癌 ； 良反 应 ； 理 肝 不 护 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ３ ４ ３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ． １０ 文 章 编 码 ：０ １ １ １２ １ ） ５— ３０— ２ １０ —８ ３ （ ０ １０ ０ ９ ０
得到控制 。 ２ ３ 恶心呕吐 ： ． 常发生在手术后 ４～８ｈ２ ，４ｈ后可缓 解或消 失。原因多为使用麻醉镇痛药物 ， 治疗过程 中肝包膜 受刺激 所致 。可 给 予 盐 酸 阿 扎 司琼 １ 静 脉 滴 注 ， 缓 解 不 适 症 ０ｍｇ 以 状。护理上给予饮食指 导 ， 术后 １ ｈ方 可进 食 ， 宜清 淡饮 食 为主。出现呕吐时注意观察呕吐物 的性状 ， 及时帮助 患者擦 去呕吐物 ， 保持 口腔清 洁 ， 并予 心 里疏 导 ， 少患 者 紧张 情 减 绪。本组 有 １ ８例术后 出现恶心呕 吐症 状。 ２ ４ 窦性心动过缓 ： ． 多发 生在术 中进鞘 管时 或填 塞止血 物 后， 表现 为心律 突然下 降 ， 于 ４ 低 ０次／ ｎ 胸 闷 ， 吸 困难 ； ｍｉ； 呼 面色苍 白， 肢体 凉 ； 收缩压 ＜ ０ｍｍ Ｈ 。原 因为进 针时刺 激 ９ ｇ 胸膜 产生 剧痛 ， 迷走神经兴奋 ， 加上冷冻冰球较 大 ， 融化后 一 时性 肝静 脉 回心血流温 度降低所 致 Ｊ 。因此在 手术过程 巾 应严 密监 测生命体征 ， 时了解 患 者的心 里感受 ， ０ｍｉ 及 ５～１ ｎ 测血 压一次 ； 一旦 出现症状 即给予 硫酸 阿托品静 脉 注射 ， 加 快输 液速度 ， 按抗休 克处理 。术 中 注意患 者 的保 暖 ， 加强 观 察术 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内生命体征 的变化 。本组 ６例 出现 窦性心 动 过缓 ， 经上述处理 ， 未发生 １例严重后果 。 ２５ 室 性 早 搏 ： 发 生 在 治 疗 过 程 中 ， 现 为 偶 发 早 搏 ， 、 ． 常 表 二 三联律 ， 一般在 手术 结束 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内 自然 消 失。原 因多 精神 紧张恐惧 有关 。护理 上 ， 在术 前详 细 了解心 电 图情况 ， 做好 患者 的心理疏导 ， 讲解术 中可 能出现的不适及术后 的并 发症 等 ， 使患者消除 紧张 睛绪 。术前 可予地 西泮 ｌ 肌 肉 ０ｍｇ 注射 ， 起到镇静作用 。本 组 ５例 出现偶 发 室早 ， 患者 无 明显 的不适 ， 未予处理 ， 手术结束前症状 即消失 。 ２６ 冷休克 ： ． 常表现为寒 战 ， 肢体温度低 ， 脉搏细数 ， 血压 下 降， 呼吸困难等 。发生 的原 因说法 不一。Ｓ ｅｎ等认 为可 能 ｈｅ 与冷冻 的时间长短有关 。Ｓａｌ等认为它的发生与冷冻体 积 ｈｉ ｒ 有关 （＞ ０ ｊ ４ ％） 。术前建立静脉通 道 ， 障组 织灌 注 ， 持 保 保 手术 室温度 不低于 ２ 予持续 低流量吸氧 ， 密监测生命 ５ｃ ｃ， 严 体征 和心 电图的变化 ， 注意观察 四肢末 梢循 环 ， 【 注意保 术 １ １ ＿ 暖。采取 以上 方法可减少冷 休克 的发生 。本组 ２例 出现此 症状 ， 多在手术结束后 ３ ｎ内缓解 。 ０ｍｉ
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤组织内，利用高温热量破坏癌细胞，达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症，给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此，我将结合自己的工作经验，谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血：射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标，发现出血情况要及时处理，如加压止血、输血等。
2.感染：术后的患者由于手术创面较大，容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况，发现感染要及时给予抗生素治疗，保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识，避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘：射频消融术可能会引起胆道损伤，导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等，发现胆瘘要及时处理，如引流、手术修补等。
4.肝功能损害：射频消融术会对肝脏产生一定的损伤，导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等，发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察：射频消融术后的患者需要密切观察术后情况，及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察术后伤口情况，密切关注患者的症状变化。
2.预防感染：预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生，保持环境的清洁和通风，帮助患者保持个人卫生，避免伤口感染的发生。
3.药物治疗：针对术后可能出现的并发症，护理人员要根据患者的具体情况，及时给予药物治疗，如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药，遵医嘱服药。
4.情绪关怀：射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予患者良好的心理护理，倾听患者的心声，鼓励患者树立信心，积极面对治疗。
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规【疾病护理】术前准备（1）详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。
（2）心理护理关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。
术后护理（1）常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，同时禁饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗、监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液，落实基础护理。
（2）疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等。
（3）发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。
每天监测体温4次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。
（4）内出血的护理：如出现腹部紧张，腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。
（5）肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。
【健康宣教】1、避免剧烈运动2、术后肢体功能锻炼3、营养支持，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，腹水患者应限制钠的摄入。
护理查房-氩氦刀冷冻疗法的护理
谢谢
P3:导管滑脱的危险：与患者置入胸腔引流管有关 2015-04-10 11 ：00
护理措施：
1、妥善固定管道，向患者家属解释留置目 的、意义、注意事项。保持穿刺处干燥， 无渗液。避免牵拉、折叠。
2、每班观察置入刻度，做好交接。
3、一次放胸水量小于800ml记录引流液的色 、质、量，做好护理记录。
4、无菌操作原则下，更换引流袋。
2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范
围可出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤
口感染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察
血尿和肌红蛋白尿的发生。
氩氦刀冷冻消融术---总结
氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手 段之一，因其创伤小、患者耐受性好、 适应证广泛等优点逐渐受到广泛的关注 ，目前该技术已在实体肿瘤治疗中显示 出显著的疗效，减少了并发症的发生， 巩固了疗效，提高了患者的生存期及生 活质量。
呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤 。
泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，
口腔癌，肾上腺癌等。
主机 消融针
氩气 氦气
-04- 1..舒适 10- 的改变
10：
相关因素
护理目标
与患者咳嗽咳痰、 住院期间患者生活质量得到改
气急有关
善。
2015 -0410
10:
2.潜在血 与患者D-二聚体 栓形成： 17.6mg/L有关
住院期间血栓能得到积极预防
肝动脉化学栓塞-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理
化先前 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ的化疗作用 ； 乙醇可弥散入瘤细胞 内 ， 引起 非选
择性蛋 白变性 和脱水 ， 进而引起凝 固坏死。因此 ， 在冷冻 消融 破坏绝大部分肿瘤组织后 ， 在肿瘤 的周边给 予 Ｐ Ｉ可破坏残 Ｅ，
Ｔ Ｃ 冷冻消融 、Ｅ 治疗后均有可能 出现不同程度 的肝区疼 Ａ Ｅ、 ＰＩ 痛 、 胀加重 ， 腹 患者易产生 负性情绪 。因此 ， 们采取 了听音 我 乐 、 电视 、 看 陪患者散步等心理治疗方法 ， 以分散其注意力 、 减
冻 消融ห้องสมุดไป่ตู้时， 监测生命 体征及皮肤温度末 梢循 环情 况 ， 如出现体
温过低 、 血压下降时予 以保暖或加快加温补液 ， 必要时遵医嘱 给升压药 。心律失常者予 以对症处理 ， 心跳 骤停 时 ， 立即停止
１ 一般资料 。２ ０ ． ０ ２年 ３ 一２０ 月 ０ ６年 ３月 ， 收集晚期肝癌 患者 ８ ８例 ， ０ 其中男 ６ ９例， １９例 ， ０ 女 ９ 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均年 ７７ 平 龄 ４ ．岁 。 ６５ 伴有肝硬化者 ７ ９例 。 ３ 肝功能按 Ｃ ｉ — ｕｈ分级 ， ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
２ 方法 。患 者入 院后 ，如无禁忌 症， １ ． 第 周作 Ｔ Ｃ 第 Ａ Ｅ， ２３ － 周开始进行冷冻消融 ， ４周后再行 Ｐ Ｉ 第 Ｅ。 ３ 结果。本组治疗后有 ６ ７例 占 ８ ＿％的患者肿瘤缩 小 ． ５ １ ３ 至 １ — ．ｅ ， ． ７ ｍ 甲胎蛋 白下降者 占 ８ ． 按 Ｋ ｐａ ｅｅ 法计 １ ９ ５３ ％。 ａｌ Ｍ ｉ ｎ ｒ 算 ，半 年生存 率 ８ ． ９ ％，一年 生存率 ８ ． ６ ００ ％，一 年半 生存率
条件 ； 冷冻消融作为一种原位清 除手段 ， 尤其适 用于肿瘤大
426例肝癌氩氦刀冷冻消融术并发症的分析及处理
换氦气复温至 ２ — ０Ｃ。重复 以上 冷一 循环 ， ０ ４￣ 热 结束 复温操作
后 ， 除 氩 氦 刀 ， 止血 绫 填 塞 肿 瘤 穿 刺 针 道 。术 后 常 规 予 止 拔 将 血 、 菌 素 及 保 肝 护 肝治 疗 。肿 瘤 直 径 大 于 ｌｍ 者 需 分 ２次 抗 ｍ 手 术 （ ２次手 术 一 般 在 第 １ 第 次手 术 后 ２周 左 右进 行 ） 。
肝癌氩氦刀 冷冻消融 治疗 的并 发症 可在多 系统 、 多器官
出现 ： １ 心 血管 系统 ：５ （） 一 动过 速 ５ ｔ ３例 ， 动 过 缓 ６例 ， 血 压 心 高 ３ ４例 ， 别 予 安 定 、 托 品 、 得 安 或 硝 酸 甘 油 处 理 后 均 恢 复 分 阿 心 正常 。（ ） 吸 系 统 ： 腔 积 液 ３ ２呼 胸 ７例 ， 胸 腔 穿 刺 抽 液 或 胸 腔 经 闭式 引流 处 理 后 恢 复 。 （ ） 化 系 统 ： 生 肠 瘘 ２例 ， ３消 发 胆瘘 ｌ 例 ， 功能衰竭 ５例， 别 经引 流换 药 、 流 支架 及保 肝 、 肝 分 引 支
外 基 础 与 临 床 杂志 ，９ ５ ２ １ ：１一ｌ． １９ ， （ ） １ ４
参
考
文
献
［ ］ 彭淑牖 ， １ 江献川， 李君达 ， ． 等 刮吸法断肝术临床应用报告［ ］ 实 Ｊ．
用 外 科 杂 志 ，９ ３ １ （ ） １ １９ ，３ １ ：７一ｌ ． ９
［ ］ 谭志健 ， 星， ２ 黄有 何军明 ， 刮吸解剖法在腹部 复杂 手术 中应 用 等．
下 ， 想 的 冰 球 范 围 应 超 过 肿 瘤 边 缘 ｌｃ 为 标 准 ， 后 切 理 ｍ 然
氩氦刀冷冻 消融 是实 体Hale Waihona Puke 瘤 局部 微创 治疗 的 一项 新技
原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术的气胸防范护理措施总结
原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术的气胸防范护理措施总结摘要：[目的] 采用氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌易引起气胸等手术并发症，本研究主要探讨手术前后防范气胸的护理要点。
[方法]对105例原发性肝癌病人氩氦刀冷冻消融术并发气胸情况及手术前后的护理措施进行回顾分析，总结防范气胸的护理要点。
[结果] 手术引起的气胸3例，1例在术中发生，2例于术后30分钟内发生，发生率为2.9%，经精心治疗和护理后全部恢复。
[结论]加强原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术前后的气胸防范护理，气胸发生率降低。
关键词：原发性肝癌；气胸；氩氦刀冷冻消融术；护理Summary of Preventive Nursing Measures for Pneumothorax in Cryoablation with Argon-Helium Knife for Primary Liver CancerLiu Yanhuan, Guo Jing, Wang Junlan, Wang JianIntensive Care Unit of Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, Guangdong 510000)Abstract：Objective: Though Cryoablation with argon-helium knife is an effective therapy for primary liver cancer, it produces pneumothorax frequently, so we conduct this study to explore the effects of preventive nursing measures for that side-effect. Methods: We retrospectively analyzed the pneumothorax status of and nursing measures for 105 patients of primary liver cancer who received cryoablation with argon-helium knife in Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, China. Results: Pneumothorax caused by operation occurredin 3 cases, with 1 case during operation and 2 cases in 30 minutesafter operation, and the incidence is 2.9%. All cases recovered after careful treatment and nursing. Conclusion: Preventive nursing measures before and after cryoablation for primary liver cancer cansignificantly reduce the incidence of pneumothorax.作者简介：刘艳欢，（1982-），女，广西贺州市，本科，主管护师，研究方向：护理学，联系电话：135****9719，E-mail:****************。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是目前临床常用的一种治疗肝癌的方法。
该手术通过将导管引入肝脏内，利用高频电热灼伤肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。
虽然射频消融术具有破坏力强、创伤小、恢复快等优点，但在术后仍有可能出现一些并发症。
本文将观察并记录了多例患者在接受肝癌射频消融术后出现的并发症，并总结了相关的护理体会。
一、出血：部分患者在术后会出现不同程度的出血，表现为术后腹痛加重、血压下降、贫血等症状。
对于出血的患者，要及时进行血常规检查，评估出血情况。
如果出血过多，可以考虑输血，但要注意适当控制输血量，避免造成肺水肿等并发症。
二、感染：射频消融术后创口容易感染，患者会出现发热、局部红肿疼痛等症状。
对于感染的患者，要及时进行血常规和红细胞沉降率检查，评估感染情况。
根据感染程度，可以选择使用抗生素治疗，加强创口护理，保持创面清洁干燥。
三、胆漏：射频消融术可能会破坏肝脏内的胆管，导致胆漏的发生。
出现胆漏的患者，临床症状包括腹胀、黄疸、恶心呕吐等。
对于胆漏的患者，要及时进行胆固醇、血清胆红素等检查，评估胆漏情况。
可以采用保守治疗，如禁食、静脉输液等，或者考虑行经皮胆管引流术等治疗方法。
四、腹腔内出现输尿管创伤：射频消融术可能会损伤腹腔内的输尿管，造成尿流阻塞等情况。
患者会出现腰腹疼痛、尿频、尿痛等症状。
对于输尿管创伤的患者，要及时进行尿常规和尿培养等检查，评估创伤情况。
可以采用保守治疗，如使用抗生素、利尿剂等，或者考虑行输尿管造影等治疗方法。
针对以上并发症，我们护理人员要密切观察患者的病情变化，及时评估患者的身体状况，并根据患者的具体情况进行相应的护理措施。
对于出血的患者，要保持患者卧床休息，避免过度活动；对于感染的患者，要加强对创面的护理，保持患者的个人卫生；对于胆漏的患者，要加强对胆管引流的护理，注意观察患者的饮食情况等。
在护理过程中，我们还应当关注患者的心理需求。
射频消融术是一种比较创伤的手术，患者在术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
原发性肝癌氩氦刀术后患者的不良反应及护理
２ 。 Ｏ ８ —２ ０ １ １ 年在解放军第 ３ ０ ２医 院 肿 瘤 中 心 治 疗 的 ６ ４ ０ 例原发性肝 癌氩氦 刀术后患者 的临床 资料 ， 总 结 不 良反 应 发 生 的类 型及 发 生 的频 率 ， 探 讨 相 应 的 护 理 对 策 以 减少 不 良反应 的 发 生 。结 果 ６ ４ ０例 患 者 出现 皮 肤 冻 伤 ６ ２例 、 疼痛 ３ ６ ０例 、 恶 心 呕 吐２ １ ２ 例、 发热 ４ ６ ７ 例、 尿潴 留 ２ ４ ０例 、 呃逆 ２ ８ 例、 消化 道 出 血 ３ Ｏ例 、 肠 梗 阻 ６例 。结 论 实 施 有 针 对 性 的 护 理 措 施 ， 能 减 少 并发症 ， 提 高 患 者 术 后 的生 活 质 量 。 【 关键词】 原发性肝癌 ； 氩氦刀； 不 良反 应 ； 护 理
２ ９ ０例 ； 年龄 ２ ５ ～７ ５岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ５ ±２ ０ ． ７ ） 岁， 所 有
发 热 尿潴 留
呃 逆
患 者均 经临床 表现 、 影像 学 、 实 验室 或组 织 病理 检查 等 确诊 。所选 病例 同时符 合下 列条 件 ： （ １ ） 无 明显 心 肺 肾等 重 要 器 官 器 质 性 病 变 ； （ ２ ） 肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ａ — Ｃ 级； （ ３ ） 健 侧 肝 脏 门 静 脉 内无 癌 栓 ， 肝 内 胆 管 内无 癌栓。
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ５
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。
但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。
因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。
但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。
本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。
1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。
一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。
当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。
2、感染射频消融术后容易引起感染。
在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。
3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。
如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。
4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。
5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。
这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。
1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。
治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。
2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。
3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。
护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。
4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。
如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。
5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。
肝癌氩氦刀术后并发症的观察及护理
超过 ３ ９℃ ， 可持续 ３ ～５ ｄ ＿ ｌ ３ ］ 。护理上 应做 好外 局保
减少 肿瘤 残 留和转 移 、 增 强机 体 免 疫 力 及 延 长 生 存 期、 减 轻疼 痛 等 已积 累 了较 丰 富 的经 验 。肝 癌 氩 氦 刀治疗 的不 良反应 总发 生 率 为 １ ５ ～２ Ｏ ， 低 于 肝
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ３ ６例 ， 其中， 男 ２ ５例 ， 女 １ １ 例； 年龄 ４ ５ ￣７ ２岁 ， 平 均年 龄 ５ ９岁 ； 原 发 性肝 癌 ２ ９ 例， 转 移 性 肝 癌 ７例 ， 且大肝癌 １ ５例 、 多 发性 肝 癌
１ ０例 ； 病程 １ ～１ ０年 ， 平 均 ６年 ， ８ ０ 患 者 ３月 后 Ｃ Ｔ 复查 病灶 缩小 ， 出现液 化 。 １ ． ２ 手术方 法 患 者取 仰 卧位 或 右前 斜 位 ， 在局 部 皮 肤下 ， 栅栏 定位 ， 局麻 后 留置麻 醉针 头 ， Ｃ Ｔ扫 描 ， 确
不 良反 应 。应 重 视 疼 痛 的 部 位 、 性质 ， 查 看 手 术 记 录， 重 视 患者 的主诉 ， 防止 出现氩 氦刀 术后并 发 的结
定 皮肤穿 刺点 位置 后 ， 模 拟 穿刺 针 方 向及 深 度 ， 定 位
针 在皮肤 穿刺 点 穿 刺 ， 再次 Ｃ Ｔ扫 描 后 ， 再 根 据定 位 针， 穿人氩 氦刀针 ， 再次 Ｃ Ｔ扫描 ， 位置佳 ， 以一１ ５ ０℃ 冷冻 １ ５ ｍｉ ｎ ， 冷冻 ２个 循 环 ， 再以 ２ Ｏ ～３ Ｏ℃ 温度 复
氩氦刀治疗肝癌围术期的护理
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ６月肝癌 患者 ｌ ０例 ， 其 中男 ９例 ， 女 １ 例， 平均年龄 ５ ５岁。肿瘤 直径 ＞ ５ ｅ ｍ ８例 ， 肿 瘤直径 ＜ ２ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ２例。所 有患 者家 属 已签署氩 氦刀 治疗 知情 同
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ４ ０卷第 １ Ｏ期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ０
・
ｌ ２ ３・
３ 讨 论
致认为美 国 Ｃ ｒ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ Ｔ Ｍ氩 氦刀是无 法外科 根治 性切 除的实
体肿瘤患者治疗 的第一选择 … 。本研究对 １ Ｏ例肝癌 患者进行 氩氦刀冷冻消融治疗过程前后 的护 理工作进行 总结 ， 旨在探讨
护理工作 的要点 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
氩 氦 刀 治 疗 肝 癌 围术 期 的 护 理
张婧 爽 冯英 璞 杨 艳 芳 冯颖 华 贾金 花
【 摘 要】 目的
探讨氩氦 刀治疗肝癌 的护理效果。方法
பைடு நூலகம்
对２ ０ １ ２ 年 ４月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月应 用氩氦刀冷冻消融
氲氦 刀治疗肝癌后 的并发症 少 ， 术后 护理 可提
中国是肝癌高发 国 ， 我 国肝癌患者 由于多合并 慢性肝炎 和 肝硬化 （ ８ ５ ％） ， 长期慢性肝 病导致 肝功 能代偿 能力 差 ， 可切 除 率仅 １ ０ ％一 ３ ７ ％。对无法行手术根治性切 除的患者 ， 以肝动脉 化疗栓塞 、 射频 消融术 、 粒子植 人 、 氩 氦刀 （ Ｃ Ｓ Ａ） 冷冻 治疗为 代 表的介入微创治疗 手段 具有 很好 的疗效 。氩氦 刀其基 本原 理是利用氩气快速制冷产生 的超低 温（＜一１ ４ ０ ￣ Ｃ） 作用于病变 组织引起细胞 内外 冰 晶形成 、 细胞 脱水 ， 氦气 快速 复 温 （ ２ ０— ４ ０ ℃） ， 导致 肿瘤组织细 胞坏 死 ，达到 治疗 目的一种 微创 治疗 技术 。在 ２ ０ ０ ２年靶 向治疗技 术 国际论 坛大 会上 ， 被 中外 专家
CT引导经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗肝癌的护理
寒战 ；同时做 好 患者 心 电监护 ，并 给予 低流 量 吸氧 。术 中及 时检
查冷 冻 系统 ，以确保 各项 连接 正 常 、冷 冻 系统处 于 备用 状态 。术
中密 切 观察 病情 变化 ，监 测 血压 、心 率 、脉氧 等生 命体 征情 况 。
在 冷冻 切除 肿瘤 组织 时 ，尤 其要 观察 冰球 大小 以 防造成 周 围正 常
的方 法 、 目的及 注意事 项 ，客 观评 价该 技术 的治 疗疗 效及 可 能发 生 的并 发症 ，以消 除患 者 困惑 ，并 取得 患者 信任 。 ３ ． ２ 术 中 配合 ：术 中要 及 时 调整 体 温 以 预 防患 者体 温 过低 所 致
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 １ ６ 例 ，均 为 ２ ０ ｌ ０ 年１ ０ 月 一２ ０ １ １ 年４ 月 于
１ ０ ｃ ｍ） ４ 例。１ ６ 例 患者 均经 Ｂ 超 、Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ 及病 理 活细 胞学 等 确
诊 ，并 签署 了氩 氦刀 冷冻 治疗 知情 同意 书 。 １ ． ２ 方法 ：氩 氦 刀冷 冻 手 术 系统 （ 美 国Ｅ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ 公司Ｃ Ｒ ＹＣ ＡＲ Ｅ 第４ 代 氩 氦冷 冻 加 热 治 疗 系 统 ），配有 ２ ｍｍ、３ ｍｍ、５ ｍｍ插
４ 小 结
随着超 低温 冷冻 技术 的发 展 ，氩氦 刀冷 冻损 毁肿瘤 组织 逐步
于 临床 应用 。经 皮肝 穿 刺氩 氦刀 冷冻 技术 具有 全程 监控 、精 准定 位 、对 癌症 周 围组织 损 伤小 等优 点 。本研 究通 过对 １ ６ 例 患者 的围
手术 护 理观 察 ，总结 了术前 护理 、术 中配合及 术后 护 理 的有 效措 施 。笔 者认 为 ，通 过 嗣手术 期全 方 面 的细致 观察 与护 理 ，肝癌 患
原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融术后并发气胸的护理
１ ０ ７ ５例 次原 发 性肝 癌 行 氩 氦 刀冷 冻 消融 术 病 人 的临 床 资料 ， 其 中 ５例并 发气 胸 ， 现 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 ２ ０ １ ２ 年１ 月一２ ０ １ ３ 年 １ 月 本 组 １ ０ ７ ５例 病人 ， 均根 据 临 床 病 史 及 甲胎 蛋 白 、 Ｃ Ｔ、 核 磁
关键词 ： 原发性肝癌 ； 气胸 ； 氩氦刀； 冷 冻消融术 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ａ ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ３ ７
肿瘤 ， 成 为 不能 切 除 的 中 晚期 肝 癌 病 人 局 部 治 疗 的 重 要方 法口 ］ 。随着 临 床 应 用 范 围 的拓 展 以及 病 例 数 的
增多， 病 人 术 后 并 发 症 的 发 生 也 日益 增 多 。 本 研 究 回 顾性 分 析 了我 院 于 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ Ｏ １ ３年 １月 共 收 治
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — １ ２ ２ ５ — ０ ２
氩 氦刀 局部 冷冻 消融 （ ａ ｒ ｇ ｏ ｎ—ｈ ｅ ｏ ｎ ） 治疗原发性肝癌 （ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｃ ａ ｎ ｃ — ｅ ｒ ， ＨＣ Ｃ） 对 肝 脏 损 伤轻 ， 可 以 同时 治 疗 多个 肿 瘤 及 大
全科 护理 ２ Ｏ １ ５ 年 ５月第 ｌ ３ 卷第 １ ３期 （ 总第 ３ ５ ８期 ）
经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌的术后护理
病人 克 服 手 术 带来 的痛 苦 ， 于我 们 术 前 已详 细 给 由 病 人讲 解 了术 后 的情 况 ， 以本 组 病 人 均对 术 后 反 所 应有 心 理 准 备 ， 对 术 后 的疼 痛 产 生 了较 强 的耐 受 并 能力 ， 常配合 治疗 和护 理 。 非
２ ２ 一般 护理 ． 术后 绝对 平 卧 ６ｈ 卧 床 ２ ， 后 ． ４ｈ 术
１２ １ Ｂ超 引导穿 刺 方 法 ： ． ． 手术 在 氩 氦刀 专 用 手术
间进 行 。术 前对患 者进 行 常规 消 毒 、 巾 ， 麻 ＋静 铺 局 脉麻 后 ， 于拟 定 的穿刺 点行 皮肤 及 皮下 组 织 小切 口 ， 在超 声 引导 器 的 引 导下 ， 特 制 氩 氦 刀 穿 刺针 快 速 将
快， 患者 易 于接受 ， 晚期患 者 是一 种 很 好 的姑 息疗 对
法 ， 以 改 善 患 者 的 生 存 质 量 。２ ０ 可 ］ ０ ５年 ３月 ～
２０ ０ ６年 ３月我 院肝科 在 Ｂ超或 Ｃ 引导 下经皮 肝穿 Ｔ 刺氩 氦 刀冷 冻治 疗 肝 癌 ７ ４例 ， 果 良好 ， 将 术 后 效 现 护理 报道 如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 本 组病 例 ７ ． ４例 ， 中男 ６ 其 ２例 ， 女 １ ２例 ， 男女 比例 约 ５ １ 年 龄 ２ ～７ ：， ６ ６岁 。入 院后 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 诊断 为原 发 性 肝 癌 ， 有 其 他 部 位 转 移 Ｉ 伴 ２ ０例 。行 单 次 氩 氦 刀 冷 冻 治 疗 ７ ２例 ， ２次 治 疗 ２ 例 ； 单 刀冷 冻 ５ 行 ７例 ， ２刀 １ ２例 ， ３刀 ５例 ； 用 Ｂ 采 超引导 ６ 例次 ， ９ ＣＴ引导 ５例次 ； 有患 者均 未 发生 所 胸 腹 腔大量 出血 、 胆管 瘘及 血 管瘘 等 严 重并 发 症 。２ 例 病人 生存期 已超 过 １年 ， 多数病 人仍 健在 。
氩气刀做完手术后注意事项
氩气刀做完手术后注意事项氩气刀是一种常用于手术的电磁波刀，具有切割切除效果良好、热损伤小、术后愈合快等优点。
然而，术后恢复期也是手术过程中非常重要的一部分。
以下是氩气刀手术后的注意事项：一、术后休息和注意事项：1. 术后休息：术后应保持充足的休息，避免疲劳。
手术后一般需要卧床休息1-2天，避免过度活动导致伤口张力增大。
2. 插管护理：手术后如有气管插管、腹腔引流管等，应注意保持通畅，并遵循医生的护理要求。
3. 密切观察：术后应密切观察伤口出血、渗液、红肿等情况，如有异常应及时就医。
二、饮食注意事项：1. 合理膳食：术后应注意清淡饮食，避免辛辣食物刺激，多吃新鲜蔬菜水果、瘦肉等富含营养的食物，有助于伤口的愈合和身体的康复。
2. 避免过冷或过热食物：手术后应避免食用过冷或过热的食物，以免刺激伤口或引发消化不良。
3. 均衡饮食：术后应保持饮食均衡，适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，保证身体的正常代谢。
三、伤口护理：1. 伤口清洁：术后应按照医生的指导进行伤口清洁，注意保持伤口干燥和清洁，避免感染。
2. 更换敷料：术后应定期更换敷料，保持伤口的湿润和清洁，促进伤口的愈合。
3. 避免外力碰撞：术后应避免剧烈运动以及外力碰撞伤害，特别是手术部位，以免引起伤口裂开或感染。
四、用药注意事项：1. 按时服药：术后应按照医嘱规定的时间和剂量服药，不可随意增减用药。
2. 遵医嘱禁忌：术后不要自行购买药物，特别是抗生素和止痛药物，应按医生的嘱咐使用。
3. 避免药物过敏：术后如发现对用药过程中出现不良反应，应立即停药并与医生沟通。
五、注意感染和并发症：1. 温度适宜：术后应避免受凉和过热，保持适宜的温度，以减少感染的风险。
2. 防止感染：术后应避免接触感染源，注意个人卫生，保持室内通风，常换洗衣物。
3. 随访复查：术后应按照医生的要求进行复查，及时解决术后出现的问题，避免并发症发展。
综上所述，术后休息、饮食、伤口护理、用药和防感染是氩气刀手术后需要重点注意的事项。
经皮靶向氩氦冷消融治疗肝癌的护理体会
有一个全面的了解，完善诊断 ， 并作 出相应的评估 和处理 ，以确保手术 的安全和疗效 。指导戒烟 。保
Ｉｖｎ．Ａ ＵＡ ｒ ｉ ｅ Ｃ ． Ｓ ）完成 ， 以Ｂ 超行术前定位 ，确定 持术野皮肤 清洁卫生，术前半小时予杜冷丁 ７ｍ ＋ ５ｇ 术野 ， 消毒皮肤 ， 局部麻醉 ， 用常温高压氩气致冷 ， 非 那根 ２ ｍ ５ ｇ肌 肉注射 ，建立 静脉通道 。
用常温高压 氦气复温 。将超冷 刀 （ｍ 、３ ｍ ｍ 、 ２ ｍ ｍ 、５ ｍ
２ １６ 物 品准备 ．．
美 国 Ｅｄ ｃ ｒ ｒ ｏａ ｅＭ ｎ ｏ ａ ｅＣ ｙｃ ｒＴ
或 ８ｍ ｍ ）在超声或 Ｃ 引导下插入瘤块 中心 ， Ｔ 超冷 刀 Ｓ ｒ ｉ ａ ｓｅ ｅ ，独立测温探针， ｕ ｇｃｌ ｙｔｍ 配有 ２ｍ ｍ 、 ｍ 、３ｍ 尖温度降到一 ８ ℃。 １０ 一般先采取最大冷却速率冷冻 ５ｍ ８ｍ ｍ 、ｍ 直径冷却刀 ， 选择合适刀尖并单独封装， 采 １ｍ ｎ ５ ｉ ，然后复温 ５ ｉ ，重复一个循环 。冷 消融直 用环氧 乙烷熏蒸消毒。 ｍｎ 术中所需 的Ｂ 超引导穿刺架可 径要求超 出肿瘤 １ ｍ Ｃ。
肝癌 是 最常 见 的恶 性肿 瘤之 一 ，恶 性度 高 ， 文章 编号：１ ０ － ４ ２ ０ ７１ ０ ２ ５（ ０ ８）０ — ０ ０ ０８ — ４ ３ ５ 速复温 的方法使肿瘤 细胞死 亡， 组织 结构破坏 而又
生长迅速，易发生转移，治疗主 要是手 术切除 ，介 不损伤病灶周 围的的正常组织， 使治疗取得满意效 入治疗及化疗 。 由于肝癌早期缺乏特殊症状 ，因 但 治疗效 果差 。自我 院２ ０ 年 ３ ００ 月引进氩氦冷 冻消融 系统，治疗过程用 ２ 个循环 的局部超 低温冷 冻及 快 果 。 将我科应用氩氦刀冷冻消融 治疗肿瘤 ２ ８ 现 ７ 例 １ 资料 与方法 １ １ 一般 资料 ． 此一旦确诊， 已属 中晚期 ， 失去手术切除 的机会 ， 且 病人 的护理 体会报 告如下 。
冷冻手术后注意事项
冷冻手术后注意事项冷冻手术，即冷冻切除病损的手术方法，是一种常见的治疗皮肤病变的方法。
经过冷冻手术后，病损区域会出现一系列的变化和反应，因此患者需要在术后注意一些事项，以便能够更好地康复。
首先，冷冻手术后需要保持休息。
手术过程中可能需要局部麻醉或全身麻醉，这对患者来说都是一种身体负担。
因此，在手术结束后，患者需要休息一段时间，确保身体能够得到充分的恢复。
在休息期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免导致受伤或恶化手术区域。
接下来，要注意手术创面的护理。
冷冻手术后，手术创面可能会出现红肿、疼痛和水泡等现象。
为了减轻不适感和加速伤口愈合，患者需要注意定期更换敷料，保持手术区域的清洁和干燥。
在更换敷料时，应注意用洁净的手和器具进行，避免感染的发生。
另外，应避免用力揉搓手术区域，以免影响伤口的愈合。
此外，冷冻手术后的病损区域需要避免暴露于阳光下。
冷冻手术后的皮肤比较敏感，容易受到紫外线的刺激。
因此，在手术区域完全愈合之前，患者需要避免长时间暴露在阳光下，尤其是中午时段。
如果必须外出，应涂抹防晒霜，佩戴帽子和遮阳衣物，以减少紫外线对手术区域的伤害。
另外，饮食方面也需要注意。
手术后的身体需要一段时间进行恢复，对于保持充足的营养来促进组织修复是很重要的。
因此，患者可以选择摄入一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果和鱼类。
此外，还应多喝水，保持水分的摄入，有助于身体的排毒和康复。
最后，术后的综合治疗也很重要。
在进行冷冻手术后，如果患者有一些不适症状，如疼痛、肿胀、感染等，应及时就诊医生。
医生会根据患者的具体情况给予相应的治疗，以促进伤口的愈合和恢复。
此外，患者还可以选择一些辅助治疗方法，如中药外敷和物理疗法，如冷敷等，以促进伤口的愈合和祛除疤痕。
总之，冷冻手术后的注意事项包括保持休息，手术创面的护理，避免阳光暴晒，保持良好的饮食习惯和及时就医。
通过正确的护理和合理的生活方式，患者可以更好地恢复健康和康复。
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原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治
疗后的护理分析
一、前言
原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状，多数患者确诊时已发
展至中晚期，此时常规手术治疗已经通常已经难以实施，因此多使用局部疗法对
该疾病进行治疗。
近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发
性肝癌的治疗中，其与常规术式相比造成的创伤更小，对患者术后身心健康具有
多方面的积极影响[1]。
但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张，
再加上受限于自身认知水平，难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识，导
致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰，从而对术后恢复进程及生存质量产
生诸多负面影响。
因此，临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行
治疗时，应重视相应的护理配合，以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。
基于此，为进一步验证护理干预的效果，本文以我院2022年7月收治的1例原
发性肝癌患者为例进行研究分析，现报告如下。
二、资料与方法
2.1病例资料
患者，女，52岁，因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。
2022年7月19日突然
出现右侧背部疼痛，疼痛呈间歇性伴闷胀感，程度较重，无心慌胸闷，无呼吸困
难等不适，后疼痛转移至右上腹部，伴恶心、呕吐2次，呕吐为胃内容物,未见
血性及咖啡样液体，无头痛头晕，无咳嗽咳痰等不适，就诊于当地市人民医院行
腹部CT检查示：肝脏肿瘤，同时予输液治疗（具体药物不详），腹痛未见好转，遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗，疼痛较前好转。
后于我院就诊，于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术，手术
顺利。
现为进一步治疗，收入我科。
目前患者神志清，对答切题，右上腹部隐痛，
无咳嗽咳痰，无发热畏寒，进食正常，穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常，大小便尚可，体重变化不详。
专科查体：BP：134/104mmHg。
步入病房，神志清楚，自主体位，理解正常，言语清晰，自发言语，自主表达，对答切题，记忆力、注意力、定向力及执行功
能等正常。
腹部平软，肝脾肋下未及，无腹壁静脉怒张，右上腹部压痛，腹肌无
紧张，右上腹部肝区叩痛，肠鸣音正常。
辅助检查：胸部及全腹部增强CT：1.肝右叶多发占位，局部融合，考虑肝CA，伴病灶内出血，请结合AFP检查；肝外周及腹腔内未见游离积血；2.副脾；
右肾点状钙化，双肾小囊肿；消化道请结合相关检查；3.右肺中叶、两肺下叶条
索灶，右肺上叶点状钙化；右肺下叶浅淡微结节，左肺上下叶实性微结节，建议
复查（6-12月）；两侧胸腔未见明显积液；纵膈内未见明显肿大淋巴结。
气管憩室。
胸10椎体血管瘤。
腰1椎体内高密度结节，右侧髋臼前缘结节状高密度。
肝右叶肿瘤（穿刺活检）：中分化肝细胞癌，伴大量坏死。
2.2护理方法
2.2.1术前护理
术前充分了解患者个人年龄、体重、病史等基本情况，密切监测患者生命体
征变化，指导其进行相关临床检查。
通过发放宣传单、播放科普视频等方法使患
者及家属充分了解肝癌知识，并向其解释氩氦刀冷冻消融术治疗该疾病的优势。
每天观察患者面部表情变化及细微的肢体动作，并结合专业量表对患者心态进行
评估，引导患者通过倾诉减轻精神上的压力，同时对于患者提出的关于疾病、手
术治疗等方面的问题，要耐心地加以解释，从而避免其过度担忧。
术前1d，指导
患者在床上练习解大小便，并对皮肤进行清洁。
2.2.2术中护理
提前进入手术室对氩氦刀运行状态进行检查，并查看各参数设置是否合理，
并打开空调将室温调高至舒适范围。
若患者意识清醒，可选择一些患者感兴趣的
话题与其进行交谈，避免其过度紧张。
手术开始后，帮助患者取仰卧位，建立静
脉通路，与医师配合进行麻醉。
术中与医师配合在冷冻机上安装合适的冷冻刀，加强巡视，对患者生命体征及机器运转情况进行密切监测，避免发生意外事件。
根据患者肿瘤情况配合医师对冷冻时间进行合理调节。
完成手术后，配合医师处理伤口，将敷料覆盖伤口并妥善固定。
2.2.3术后护理
将患者送回病房后提高巡视频率，对其生命体征、体温进行严密监测，若出现发热等症状要及时向医师报告，并遵医嘱使用退烧药物、物理疗法等对患者进行降温处理。
对穿刺点皮肤情况进行密切观察，若发现存在肿胀症状要及时进行处理。
术后24h内嘱咐患者充分休息，第2d可帮助患者进行床上肢体活动，患者长时间卧床要定期帮助其翻身，防止局部皮肤长时间受压发生压疮；3d后可帮助患者下床活动，指导家属根据患者口味、偏好对其日常饮食进行合理安排，应避免油腻、辛辣，以清淡食物为主。
三、结果
患者围术期心理状态较好，愿意配合临床检查、治疗、护理工作。
术中生命体征平稳。
手术顺利完成，未发生不良事件。
术后患者恢复良好，未出现胸腔积液、微量胆汁漏、脏器功能障碍等并发症。
四、讨论
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌能够将癌细胞有效杀灭，改善患者肝功能，延长其生存时间，其疗效目前已经得到临床上的广泛认可。
围术期与患者保持密切的沟通，并针对其实际情况开展与之相符的护理干预，不仅能够使患者维持良好的心理状态，提高其依从性，并且还能够及时发现和消除潜在的风险因素，从而降低相关不良事件或并发症发生风险，对患者术后恢复具有多方面的积极影响，可减轻疾病及手术治疗对其造成的不适感，改善其生活质量[3]。
综上所述，原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术期间配合以护理干预效果良好，应用价值较高。
参考文献：
[1]杨海明,孙世蒙,于海东,等.TACE联合氩氦刀冷冻治疗中晚期原发性肝癌的安全性和疗效分析[J].实用放射学杂志,2019,35(3):444-447.
[2]冯青江,郭应兴.冷冻复苏护理在氩氦刀微创治疗原发性肝癌术后的疗效分析[J].青海医药杂志,2020,50(5):26-27.
[3]王红,范伟,李艺,等.心理护理结合循证护理对肝癌患者疼痛、疲乏及负面情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(9):1284-1287.。