危重症患者的肠内营养支持(一)
中国危重症患者肠内营养支持并发症防治指南专家共识(2021版)
中国危重症患者肠内营养支持并发症防治指南专家共识(2021版)1. 背景介绍本文档旨在提供中国危重症患者肠内营养支持并发症防治的指南专家共识。
该共识基于2021年的最新研究和临床实践，旨在为医务人员提供简洁明了的策略，以降低并发症的发生并提高患者的治疗效果。
2. 肠内营养支持的重要性危重症患者常伴有肠道功能障碍，导致肠道吸收受损。
肠内营养支持能够提供充足的营养物质，维持肠道屏障功能，促进肠黏膜修复，减少感染和并发症的风险。
因此，肠内营养支持在危重症患者中具有重要的临床意义。
3. 并发症的预防与治疗为了预防和治疗肠内营养支持中的并发症，我们提出以下简单的策略：- 选择适当的肠内营养配方：根据患者的特殊需要选择合适的肠内营养配方，包括高蛋白、高能量和适当的微量元素。
- 逐步推进营养支持：开始时逐渐增加肠内营养的剂量和速度，以减少肠道不适和排异反应。
- 监测肠内营养的效果：定期评估患者的营养状态和肠功能，并根据需要调整肠内营养支持方案。
- 预防感染：加强感染控制措施，包括手卫生、患者隔离和无菌操作，以减少感染的风险。
- 管理并发症：对于常见的并发症，如腹胀、腹泻和呕吐，及时采取相应的治疗措施，以提高患者的舒适度和治疗效果。
4. 共识的局限性和应用范围本专家共识是基于当前的研究和临床实践，但也存在一些局限性。
由于危重症患者的个体差异和疾病特点，特定情况下的治疗策略可能需要进一步的个体化。
此外，本共识适用于中国的危重症患者，其他地区的医疗机构在应用时应考虑本地的实际情况。
5. 结论中国危重症患者肠内营养支持并发症防治指南专家共识(2021版)提供了简洁明了的策略，旨在降低并发症的发生并提高患者的治疗效果。
医务人员在实施肠内营养支持时应遵循本共识的指导，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
重症患者的肠内营养
重症患者的肠内营养福建省立医院重症外科钱凤萍一、概述临床营养支持的主要目的改善病人的临床预后，现代重症医学与临床营养支持泛应用，危重病人营养支持是维持与改善危重患者机体器官、细胞代谢与功能，促进病人康复一个不可缺少的重要组成部分。
根据营养素补充途径，临床营养支持分为肠外营养支持（parenteral nutrition, PN）与肠内营养营养支持（enteral nutrition, EN）两种方法。
肠外营养指通过静脉途径提供完全和充足的营养素，以达到维持机体代谢所需的目的；肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
随着临床营养支持的发展，营养支持方式已由PN为主要的营养供给方式，转变为通过鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的肠内营养支持（EN）。
二、肠内营养适应症随着临床营养支持的发展，肠内营养在保证机体营养需求、维持肠屏障功能、增强肠道免疫功能、降低患者医疗费用、减少并发症等方面的优势被逐渐仍可，因此目前许多学者主张“应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用”，只要患者的肠道有功能，我们就要利用肠道。
肠内营养常应用于以下疾病：1、经口摄食不足或不能经口摄食者：（1）口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；（2）营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；（3）中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外及咽反射丧失而不能吞咽者。
2、胃肠道疾病：（1）胃肠道瘘；（2）炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);（3）短肠综合征;（4）消化道憩室疾病。
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。
10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良。
危重病人肠内营养支持的护理
肠内营养输注原则
• 从低浓度开始，从低速度开始（8-12%开始， 不超过25%），从每小时5-50ML，渐增至 100-120ML每小时 • 营养液当日配置，当日用完，配置液常温下放 置不宜超过24小时 • 温度要控制在37-40°C左右，可用输液加热 器控制营养液的温度，如温度过低会引起并发 症 • 每日更换输液管道，每次输液前后均用3050MLNS冲洗
肠内营养的护理措施
营养支持的监护 1.观察生命体征的变化 2.准确记录输入排出量，尤其是尿量和胃肠道丢失量， 以作为次日输入量的参考 3.营养支持中血糖尿糖的监测 4.严密监测血电解质、肝、肾功能、动脉血气分析， 及时了解有无电解质紊乱、酸碱平衡失调，以便及时 处理 5.每日测定24小时尿素氮、肌酐、电解质 6.每周测定血浆蛋白、体重、测定上臂围等参数，体 重，以评估营养状态 7.做好营养支持期间的实验室检查
危重病人肠内营养支持的护理
南京市第二医院ICU 王倩
肠内营养的定义：
• 是经口或经导管将营养物送至胃肠内， 通过胃肠的消化和吸收来补充营养。
适应症和禁忌症
• 适应症：胃肠有一定功能的，需要营养 疗法的病人均可采用肠内营养
• 禁忌症：肠道梗阻、胃肠道有活动性出 血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人等
肠内营养的优点
肠内营养的护理措施
• 一：保证营养液及输注用具清洁无菌 营养液要 在无菌环境下配置，营养液当日配置，当日用 完，配置液常温下放置不宜超过24小时 • 放置于4摄氏度的冰箱内保存，于24小时内用 完，调制容器、输注用具保持清洁无菌。 • 二：保护黏膜、皮肤 长期置胃管或鼻肠管者， 由于鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日 涂抹油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤 保持清洁干燥。
危重病人的肠内营养支持
主要内容
营养支持相关知识 常用肠内营养制剂 肠内营养途径 肠内营养支持的护理
1 营养支持相关知识
概念
肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养 物质及其他各种营养素的营养支持方式。 肠外营养（PN）是指静脉途径供应病人所需要的 营养要素，包括热量、必需和非必需氨基酸、维 生素、电解质及微量元素等。
养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂） • 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种
膳食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整 蛋白型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的专 家共识”专家小组. 2006
3 肠内营养途径
EN的途径
口服Biblioteka 鼻胃管 鼻空肠管胃造瘘 空肠造瘘
EN的途径
1
要素型肠内营养制剂
2
非要素型肠内营养制剂
3
组件型肠内营养制剂
4
特殊应用型肠内营养制剂
肠内营养制剂的种类和特点
分类
1.要素型 制剂
名称 氨基酸为氮源：爱伦多、维沃
特点 营养全面，无需消化直接或接近直接吸收无渣膳 食，，用于胃肠功能不全的病人
短肽为氮源：百普力、百普素
2.非要素 型制剂
• 1.匀浆制剂
输送到肝脏,有利于内脏蛋白合成与人体新陈代谢调节
保护胃肠道功能是危重病人治疗中的一个重要环节
为什么提倡肠内营养？
不能正常进食 胃肠道功能障碍
肠缺血 缺血再灌注损伤
多
细
器
肠 粘 膜 萎 缩
屏 菌、
障内 破毒 坏素
易
官 功 能 障 碍、
位
衰
竭
吴肇汉主编,2001年10月第1版; 蒋朱明，等主编，2002年4月第2版
李幼生--《外科危重病人的肠内营养支持》
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肠内营养的不足
早期肠功能恢复不全 输入的营养量常感不足 早期病人不容易耐受 初期的管理较繁
如何克服肠内营养的缺点？
肠外与肠内营养支持联合
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主要内容
危重病人营养支持：PN or EN？ 危重病人早期肠内营养可否？ 如何避免肠内营养的不足？ 危重病人特例---腹腔开放的营养支持
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腹腔开放对机体营养代谢的影响 1.摄入不足
腹腔开放前，ACS 导致病人禁食，经 口摄入不足 暂时性腹腔开放后 ，机械通气或气管 切开后无法经口提 供营养
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腹腔开放对机体营养代谢的影响 2.消耗增加
膈肌抬高 胸腔顺应性 肺血管阻力 下肺萎缩、肺不张 V/Q 失调 气道峰压升高
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TPN导致肝损害
短肠：小肠10cm TPN 4m 胆红素>200 转氮酶>600
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肠内营养的优点
营养因子（trophic factors）经门静脉进入肝脏
营养素较全面
促进肠蠕动
增进门静脉系统的血流 促进释放胃肠道激素 改进肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌易位 能自控营养的吸收?
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早期EN作用---GI
维持肠道完整性 减少炎症的肠肺轴 增加肠道运动/收缩功能 提高吸收功能 维持肠道相关淋巴体积 支持与维持肠道共生细菌 减少内源性致病菌毒力 促进sIgA产生 促进肠粘膜细胞营养作用
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早期EN作用---免疫功能
调节Treg细胞，增加免疫功能 促进Th-2为主的抗炎细胞超过Th-1为主的促炎细 胞 影响肠道（十二指肠、迷走神经、结肠丁酸盐） 抗炎营养素受体 维持粘膜（肺、肝、泪腺、泌尿生殖道）相关性 淋巴组织 减弱粘附分子对巨噬细胞和中性粒细胞跨内皮移 行功能
危重症肠内营养支持
Amadi, et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2002; 34:S54–S56
并发症
• 与导管相关的并发症：
----鼻咽部的损伤、副鼻窦炎、中耳炎； ----胃肠道出血、穿孔、胃内容物漏出、腹膜炎； ----导管位置异常； ----倾倒综合征； ---- 导管阻塞； ----经皮造瘘处感染、炎性增生。
碳水化合物
• 是主要的供能成分，包括：葡萄糖、葡萄糖多聚体、膳食纤维、果糖 和寡糖； • 葡萄糖显著增加渗透压，应避免摄入，而葡萄糖多聚体渗透压仅相当 于葡萄糖的1/5，这样可避免因碳水化合物所致渗透性腹泻； • 膳食纤维：降低胆固醇，预防肥胖，降低冠心病和糖尿病发生的危险 性； • 果糖和寡糖：在小肠不吸收，在结肠中被双歧杆菌酵解产生短链的脂 肪酸，有利于结肠对水和钠的吸收； • 碳水化合物不耐受者的临床表现是腹泻，通过检测大便还原物和 pH 可确定，最常见的是乳糖不耐受，则要选择不含乳糖的配方。
维生素、微量元素和矿物质
• 脂溶性；
• 水溶性；
• 钙和磷；
• 铁、锌和硒等。
渗透压
• 大多婴儿配方的渗透压为 300 mmol/L； • 在一些特殊的配方中由于增加葡萄糖和氨基酸，提高了渗透压； • 通常渗透压为 400mmol/L时胃肠道可耐受； • 超过 500mmol/L时，明显延长胃排空，此时要选择空肠喂养。
亚油酸：α-亚麻酸 = 5.4：1 （母乳中两者之比为 (5～15) : 1） LCT(长链脂肪酸) : MCT(中链脂肪酸) = 50% : 50%
纽太特的碳水化合物成分与特征
纽太特含碳水化合物：6.8克/100毫升
危重病人的肠内营养支持PPT演示课件
肠内营养适应症
∙胃肠道疾病①胃肠道瘘②炎性肠道疾病（溃疡性 结肠炎与克罗恩病）③短肠综合征 ∙不完全肠梗阻和胃排空障碍 ∙多发性创伤与骨折及重度烧伤患者 ∙肠道检查准备及手术前后营养补充 ∙肿瘤患者辅助放、化疗时 ∙急性胰腺炎的恢复期与胰瘘 ∙围手术期营养支持
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肠内营养适应症
小儿吸收不良，低体重早产儿 （应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂） 慢性消化性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良 重度厌食者合并白蛋白能量营养不良的患者
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误吸风险的评估
应当对接受肠内营养支持的患者评估误吸的风险，采取降低误吸危 险的措施 1.肠内营养途径是否合适 2.肠内营养管道位置是否合适 3.床头高度是否合适
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胃肠耐受性评估
• 胃动力检测 通过每4小时回抽胃内残余量，检测胃排空能力，及时发现胃排空 延迟或胃潴留 2.肠动力检测 肠鸣音亢进，腹泻、腹胀或便秘为肠动力紊乱表现，通过听肠鸣音、 观察腹泻和便秘，以了解肠动力
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肠内营养禁忌症
小肠广泛切除后早期(1个月)和空肠瘘 处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上 消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻 急性期 严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者 急性重症腹膜炎急性期 急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢 年龄小于三个月的婴儿
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肠内营养制剂的主要成分
百普力（百普素）
• 哪些患者适宜用肠内营养支持？ • 肠内营养支持的途径有哪些？ • 如何选择肠内营养制剂？ • 胃肠内营养护理要点有哪些？
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肠内营养适应症
经口摄食不足或不能经口摄食者
口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后
营养素需要增加而摄食不足者，如：脓毒症、甲 状腺功能亢进、恶性肿瘤及化疗或放疗时、畏食、 抑郁症；
重症患者肠内营养支持与护理措施
重症患者肠内营养支持与护理措施姻邵娟娟（滁州市第一人民医院重症医学科）重症患者是指病情严重，生命体征不稳定，需要密切监护和治疗的患者，而重症患者肠内营养是指通过肠道给予患者营养支持，以满足其机体代谢需求和促进康复。
肠内营养护理是重症患者护理中的重要内容之一，对提升患者的营养状况、促进患者康复具有重要意义。
那么，您对重症患者的肠内营养护理知识有多少了解呢？选择合适的肠内营养配方在重症患者的肠内营养护理中，选择合适的肠内营养配方至关重要。
医生通常会根据患者的具体情况，如营养需求、肠道功能和耐受性等，来确定肠内营养配方。
对于部分特殊的患者来说，更要选择合适的肠内营养配方。
如对于肝功能受损的患者，可能需要选择低蛋白配方以减轻肝脏的负担；对于肾功能受损的患者，则可能需要选择低钠配方以控制液体平衡。
通过为重症患者选择合适的肠内营养配方，制定出个性化的肠内营养方案，为患者提供最佳的营养支持。
确保肠道通畅重症患者常常因为长期卧床或使用镇静药物而导致肠道功能减退，因此，在护理重症患者的肠内营养时，应确保患者的肠道通畅。
可根据患者的实际情况，适当地增加膳食纤维的摄入量，如水果、蔬菜和全谷类食物，有助于促进患者的肠道蠕动和排便。
保持足够的水分摄入，有助于软化粪便，减少便秘的发生率。
帮助患者形成规律的排便习惯，定期排便有助于预防便秘和肠道梗阻。
如果患者的便秘情况较为严重，可在医生的指导下使用轻度泻药帮助患者促进肠道蠕动，从而有效缓解患者的便秘症状。
通过确保重症患者的肠道通畅，提升恢复效果。
控制肠内营养的速度和剂量在给予重症患者肠内营养时，应根据患者的具体情况和医生建议，合理确定营养剂量。
医护人员应根据患者的体重、代谢率以及其他相关因素，进行综合的考虑，制定具有一定针对性的剂量计划。
对于重症患者来说，肠内营养的速度应该逐渐增加，避免过快引起患者肠胃不适或不良反应。
应从较低的速度开始，然后再逐渐增加；提高患者肠道的适应力和吸收能力，医护人员需要密切监测患者的反应和病情变化，及时调整肠内营养的速度。
危重病人的肠内营养支持 (1)
肠内营养制剂的分类
肠内营养制剂
成分型
氨基酸型 短肽型
平衡型 疾病适用型
平衡型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型 疾病适用型
氨基酸型肠内营养制剂的特点
不需要消化液或极少消化液便可直接吸收利用 无残渣 较少影响胰腺外分泌系统 较少刺激消化液分泌 缺点是口感较差，浓度过高或输注速度过快易导致腹泻，
功能。 适用于消化吸收功能正常或接近正常的病人。 代表产品如佳维体、瑞素、瑞高、安素等
含膳食纤维制剂
膳食纤维是结肠粘膜的营养物质，能够刺激结肠粘膜 增殖，避免肠粘膜萎缩，增加粪便容积，预防便秘和 腹泻，并提供大约5％的热卡。目前常用产品有佳维 体、瑞先和能全力，三者均为整蛋白制剂。适用于消 化吸收功能正常或接近正常、需要保护肠粘膜屏障的 危重病人和长期肠内营养支持的病人。
危重病人的肠内营养支持
引言
随着现代医学的发展，危重患者的救治成功率 不断提高，在这方面，除了采取针对衰竭器官 的特殊救治外，营养支持起到了非常重要的作 用。
二十世纪医学的重要成就
营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环
From Sabisfon textbood of surgery
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其 它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织
和Kuffer 细胞等。
蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002
肠粘膜屏障
内毒素及细菌 （损害）
肠粘膜屏障
保护胃肠道功能是危重病人治疗中的一个 重要环节
危重患者肠内营养护理最新指南共识
危重患者肠内营养护理最新指南共识
危重患者肠内营养支持是提高危重患者存活率的重要治疗措施之一。
近年来,随着临床营养治疗理念的更新和肠内营养技术的进步,危重患者肠内营养护理也不断发展。
基于最新研究证据,我们就危重患者肠内营养护理提出以下共识意见:
一、肠内营养适应证
危重患者出现肠外营养相关并发症或无法达到营养目标时,应考虑肠内营养。
具体适应证包括:急性胰腺炎、短肠综合征、重症监护患者等。
二、肠内营养方式的选择
鼻肠饲料优先于胃肠饲料。
持续肠内营养优于间断肠内营养。
应根据病情选择最适宜的肠内营养方式。
三、肠内营养的启动、进展和转换
肠内营养的启动应严格评估患者的肠功能。
肠内营养的推进应缓慢增加至目标速度。
在肠外营养基础上逐步减少,平稳转换至肠内营养。
四、肠内营养相关感染的预防
严格执行无菌操作,选用终末灭菌的肠内营养制剂,定期更换输液装置,并监测患者感染指标。
五、肠内营养不耐受的评估和处理
定期监测患者胃残留量、腹泻次数等,评估肠内营养耐受性。
根据评估结果调整肠内营养方案。
必要时补充谷氨酰胺等肠黏膜营养素。
六、转归评估
应定期评估患者的营养状态、并发症等,根据评估结果决定继续肠内营养或转为其他营养方式。
我们呼吁,危重患者肠内营养护理应遵循本共识意见,以提高临床实践的规范化水平。
我们也将根据新证据不断更新和完善本共识意见。
危重症患者的肠内营养(EN)支持治疗
• 若出现不耐受，建议暂停或降低输注速度至原先耐受的水平 后，再逐渐增加输注速度，或将间歇输注改为连续输注。
肠内喂养方式
• 连续输注 • 治疗初期的输注方式以连续输注为佳，选择低能量密度、 低剂量及低速度的方式，可避免大量输注造成的消化道 刺激，可有效减少胃潴留、腹泻的发生，并可以为吸收 能力受限的患者提供最大程度的营养支持。 • 相较于间歇输注，连续输注可能改变胃内pH水平，导致 细菌繁殖。
早期肠内营养
• 适合进行早期肠内营养的患者包括： • 脓毒血症 • 脓毒症患者血流动力学稳定后，应采用早期和进行性 EN。如果有禁忌，采用渐进式PN补充。
低剂量（滋养性）肠内营养（EN）支持治疗
• 适合进行低剂量（滋养性）肠内营养的患者包括： • （1）存在腹腔高压但无腹腔间隔室综合征，当EN 治疗 过程中出现腹内压持续增高时需暂停EN。 • （2）合并急性肝功能衰竭，在暴发性肝功能衰竭中延迟 EN 治疗的病理生理学原理是功能严重受损的肝脏存在营 养代谢障碍，应避免氨的额外增加。
早期肠内营养
• 适合进行早期肠内营养的患者包括：
• 接受体外膜氧合（ECMO） • 创伤性脑损伤 • 脑卒中（缺血或出血性）
• 重症急性胰腺炎 • 胃肠手术后 • 腹主动脉手术后
• 脊髓损伤
早期肠内营养
• 适合进行早期肠内营养的患者Fra bibliotek括： • 腹部创伤 • 腹部或食管手术后的患者早期EN比延迟EN更可取。 • 对于腹部或食管手术后出现手术并发症且不能口服的 危重患者，应首选EN（而不是PN），除非存在胃肠 道不连续或梗阻，或腹腔腔室综合征。
• 明显肠缺血的患者 • 高输出量肠瘘的患者，如果无法建立对瘘管远端可靠的喂养
危重病人肠内营养支持与护理PPT
案例三：骨折患者的肠内营养支持
骨折患者由于疼痛、制动等原因，容易出现食欲减退、消化功能受损等情况，导致营养不良和骨折愈 合延迟。肠内营养支持可以有效改善患者的营养状况，促进骨折愈合和康复。
内营养支持，如3D打印胃管、机器人输注等，以提高病人的舒适度和
治疗效果。
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护理要点
保持管道通畅
妥善固定管道，防止移位、脱落，同 时保持管道通畅，避免堵塞。
控制营养液温度
营养液的温度应适宜，避免过冷或过 热，以减少对胃肠道的刺激。
调整营养液输注速度
根据病人的胃肠道功能和营养需求， 调整营养液的输注速度，避免过快或 过慢。
观察病人反应
密切观察病人对肠内营养的反应，如 出现腹胀、腹泻、恶心等不适症状， 及时处理。
消化系统疾病患者
如胃肠道疾病、胰腺炎等 。
营养不良风险患者
如老年人、慢性疾病患者 等。
肠内营养支持的禁忌症
胃肠道梗阻
由于肠内营养支持需要通过胃肠道消化和吸收营养物质，因此胃 肠道梗阻患者不应使用肠内营养支持。
严重肠道炎症或感染
如急性胰腺炎、克罗恩病等，使用肠内营养支持可能会加重炎症或 感染。
短肠综合征
定义
危重病人肠内营养支持是指为严重疾病患者提供营养支持、 补充能量和蛋白质，以维持患者的生命和促进康复的过程。
重要性
肠内营养支持对于危重病人至关重要，因为它们通常无法正 常进食或消化食物，而营养支持有助于维持患者的生命和促 进康复。
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危重症患者的肠内营养支持(一)
随着医疗技术的不断发展，危重症患者的救治取得了很大的成果，其
中肠内营养支持疗法已经成为危重症患者治疗的重要手段之一。
本文
将从以下几个方面谈谈危重症患者的肠内营养支持。
一、肠内营养支持是什么
肠内营养支持是指在经过合理的鉴别诊断，准确判断病情后，利用营
养液通过口到肠道对患者进行营养补充的一种治疗方法。
二、肠内营养支持的优势
相对于传统的经静脉营养支持，肠内营养支持的优势在于：
1. 营养吸收效率更高，更符合人体自然消化吸收的方式，不会造成依
赖和耐药现象。
2. 营养成分更丰富，营养成分比静脉注射的要全面，更切合人体需要。
3. 对机体的损伤更小，不会像静脉营养那样造成静脉炎等并发症。
三、肠内营养支持的适应症
1. 消化系统功能正常但不能口服食物的患者，如胃肠梗阻、功能性肠
梗阻等。
2. 食管癌、胃癌等手术后，不能口服食物的患者。
3. 消化系统出现一些病理状况，如慢性胃肠炎、萎缩性胃炎等患者。
4. 慢性肝功能不全、糖尿病等需要高蛋白、高能量营养的患者。
四、如何正确使用肠内营养支持
1. 对患者进行全面的评估，包括病情、体质、营养状况和肠道功能等方面的评估。
2. 确定肠内营养的类型和程度，如膳食营养素、肠内营养、全肠外营养。
3. 选择合适的肠内营养制剂，需要考虑患者的肠道吸收情况、病理状况和需要的营养素等因素。
4. 监测病情和营养状况，对肠内营养的治疗效果进行评估，可以及时调整营养支持方案。
总之，肠内营养支持是一种安全有效的治疗手段，对于危重症患者的治疗具有很大的帮助，但是在临床应用中需要重视对患者情况的评估和营养支持方案的选择，才能真正发挥出肠内营养支持的优势，提高患者治疗的成功率。