高血压的药物治疗原则
高血压的基本治疗原则和药物选择
高血压的基本治疗原则和药物选择导语：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量和健康。
在治疗高血压时，不仅需要控制血压水平，还要注意减少心脑血管事件的风险。
本文将讨论高血压的基本治疗原则和药物选择。
一、非药物治疗措施：改善生活方式改善生活方式是控制高血压的首要措施之一。
以下为一些基本方法以及有效建议：1.健康饮食：推荐低盐饮食（每天摄入不超过6克）以及富含水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品的饮食。
2.减轻体重：适度减轻体重可以降低血压水平，建议通过控制饮食和增加运动来实现。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于降低血压，并减少心脑血管事件的发生。
4.增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等。
二、药物治疗选择当非药物治疗无法有效降低血压时，药物治疗是必要的。
常见的高血压药物包括以下几类：1.钙离子拮抗剂（CCB）钙离子拮抗剂可以通过阻断钙通道来放松血管，从而降低血压水平。
该类药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
常用的二氢吡啶类有氨氯地平、硝苯地平等；常用的非二氢吡啶类有维拉帕米等。
2.β受体阻滞剂（β-Blocker）β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率和减少心脏泵血力度来降低血压。
一些常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.噻嗪类利尿剂（Thiazide diuretics）噻嗪类利尿剂通过促进尿液排出降低体内液体潴留，从而降低血压。
常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
4.ACE抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）ACE抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，以扩张血管和降低外周阻力。
常用的ACE抑制剂有卡托普利、赖诺普利等。
5.ARB（Angiotensin Receptor Blocker）ARB可以选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而减少其对血管及肾脏的收缩作用，降低外周阻力。
高血压药物治疗原则
高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则：1：背景介绍1.1 高血压的定义1.2 高血压的分类1.3 高血压的危害2：治疗目标2.1 血压控制目标2.2 并发症预防目标2.3 治疗策略选择3：非药物治疗措施3.1 饮食调整3.2 体重管理3.3 运动锻炼3.4 戒烟限酒3.5 减小钠盐摄入3.6 控制胆固醇摄入3.7 心理调适4：药物治疗4.1 一线药物4.1.1 利尿剂4.1.2 β受体阻滞剂4.1.3 钙通道阻滞剂4.1.4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）4.1.5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）4.1.6 中枢促心脏动力药物（如阿尔多斯通） 4.2 二线药物4.2.1 舒血管内皮功能药物4.2.2 血管收缩药物4.2.3 交感神经阻滞剂4.2.4 降压药物的组合应用4.3 特殊人群的药物选择4.3.1 孕妇4.3.2 老年人4.3.3 儿童4.3.4 合并糖尿病的患者4.3.5 合并心血管疾病的患者4.3.6 合并肾功能受损的患者4.4 药物治疗的监测及调整4.4.1 血压监测方法4.4.2 药物剂量的调整原则4.4.3 药物治疗的长期随访附件：1：附件1：高血压患者血压日记表2：附件2：高血压患者饮食指导3：附件3：高血压患者运动计划法律名词及注释：1：高血压：指患者在安静状态下的收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
2：血压控制目标：指高血压治疗过程中追求的血压水平，通常为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
3：并发症预防目标：指通过治疗控制血压，以预防高血压引起的并发症，如心脏病、脑卒中等。
4：利尿剂：通过增加尿量，减少体内液体潴留，从而降低血压的药物。
5：β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减少心脏的收缩力和心率，从而降低血压的药物。
6：钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，降低外周阻力，从而降低血压的药物。
7：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的水平，从而放松血管，降低血压的药物。
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂等
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素I1受体阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂等降压药优缺点、用法用量和联合用药注意事项1、高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
2、一般高血压患者应降至V140∕90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至V130/8OmmHg。
3、优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
4、对血压2160/10On1nIHg、高于目标血压20/1OmmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂（CCB）二氢毗咤类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
使用二氢口比咤类CCB适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢叱咤类CCB,少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
1.二氢口比咤类2.非二氢∏比咤类临床上常用的非二氢毗咤类CCB,也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，二度至三度房室阻滞；心力衰竭患者禁忌使用，有时也会出现牙龈增生。
因此，在使用非二氢毗咤类CCB前应详细询问病史，进行心电图检查，并在用药2〜6周内复查。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于「2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噫嗪类利尿剂或二氢毗咤类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
血管紧张素I1受体阻滞剂（ARB）降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于广2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACE1引起的咳嗽而不能耐受者。
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
药物治疗高血压的原则是什么
药物治疗高血压的原则和各类抗高血压药物的优缺点药物治疗高血压应采取以下原则：（1）采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小。
一般选择副作用较少的药物，从单药开始应用，如有效，可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。
（2）血压不应下降过快，否则会降低脑、心、肾等重要器官血液供应，产生严重不良反应。
（3）为有效地防止靶器官损害，要求1天24小时内稳定降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
要达到此目的，最好使用1天1次给药而有持续24小时降压作用的药物。
其标志之一是降压谷峰比值大于50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应，这种药物还可增加治疗的依从性。
（4）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。
（5）坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。
各类抗高血压药物的优缺点1、利尿剂降压有什么优缺点？利尿剂可促进钠、水排泄，使血容量减少，血管张力下降，从而发挥降压作用。
常用的有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。
其中以噻嗪类应用最为普遍，降压作用温和、确切和持久，能减轻其他降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力。
最常用的制剂有氢氯噻嗪，每次6.5～12.5毫克，每日口服1～2次；氯噻酮25～50毫克，每日服1次。
袢利尿剂如呋塞米的利钠排钾作用较强，主要用于高血压伴有肾功能不全者或有钠潴留而噻嗪类利钠作用不明显时。
保钾利尿剂如氨苯蝶啶易引起高血钾，在老年人和肾功能不全时，更易发生。
吲哒帕胺（如万伯安）具有利尿作用和钙拮抗作用，对血管平滑肌有较高的选择性，降压作用强而持久，每天1次（2.5m g）维持量也可每2天服用1次，1次1片（2.5m g），对轻中度原发性高血压效果较好。
利尿剂的缺点是可以产生高尿酸血症，糖耐量降低，低血钾、低血镁可导致心律失常，还可增加血中的甘油三酯及低密度脂蛋白，有些病例可引起阳痿。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象定义及治疗原则
高血压危象是指由于血压增高引起的急性并发症，可能导致器官损害甚至生命威胁的状况。
常见的高血压危象有高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾病等。
治疗原则主要包括以下几个方面：
1. 紧急治疗：采取紧急措施以迅速降低血压，包括静脉给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、拉贝洛尔等。
2. 密切监测：对患者进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等指标的监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 寻找病因：尽可能迅速地确定高血压危象的病因，并针对性地处理病因，如心源性高血压应及时纠正心功能，肾上腺素分泌过多的应予以手术治疗等。
4. 并发症处理：针对可能出现的并发症，如脑病、心脏病、肾脏损伤等进行积极治疗，包括脱水、控制脑水肿、纠正心功能等。
5. 持续治疗：危象控制后，应尽快转入稳定期的治疗。
这包括控制血压的药物治疗，改善生活方式，如饮食调整、增加运动、戒烟限酒等。
总之，高血压危象的治疗目标是迅速降低血压、纠正并处理可能的并发症，并寻
找病因进行针对性的治疗，最终达到稳定血压控制和预防危象再次发生。
治疗应由专业医生指导，并根据患者的具体情况进行个体化处理。
高血压的药物治疗原则与方案
高血压的药物治疗原则与方案高血压，即血压持续升高，是一种常见的慢性疾病。
长期不加控制的高血压会增加心脑血管疾病发生的风险，因此，合理的药物治疗在高血压管理中显得尤为重要。
本文将介绍高血压的药物治疗原则与方案。
一、药物治疗原则1. 目标血压高血压的目标血压应根据患者的年龄、性别、合并疾病等情况来确定。
根据欧洲和美国的指南，一般情况下，高血压的目标血压为收缩压（SBP）<140 mmHg和舒张压（DBP）<90 mmHg。
对于高龄患者和合并糖尿病、慢性肾脏病等特殊人群，目标血压可以更为严格，为SBP<130 mmHg和DBP<80 mmHg。
2. 阶梯治疗高血压的治疗通常采用阶梯治疗原则，即根据血压水平和患者的病情，逐步调整治疗方案。
首先采取非药物治疗，如限制钠盐摄入、饮食调节、增加体力活动等；如果非药物治疗无效，则引入药物治疗。
3. 个体化治疗高血压的治疗需要根据患者的个体特点进行调整。
考虑到患者的年龄、性别、合并疾病等因素，选择合适的药物和组合方案，并注意药物的不良反应和相互作用。
二、药物治疗方案血压控制的药物治疗方案多种多样，以下列举一些常用药物的分类及其特点。
1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，能增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少心率、心输出量和心脏收缩力，从而降低血压。
这类药物常用于冠心病、心绞痛等患者合并高血压的治疗。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，使血管扩张，降低血压。
不同类型的钙通道阻滞剂对心血管系统的选择性也有所不同，应根据患者的具体情况选用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI能抑制血管紧张素的生成，从而扩张血管，降低外周阻力和血压。
这类药物对肾脏保护作用明显，适用于高血压合并慢性肾脏疾病的患者。
高血压药物治疗原则和方案培训课件
高血压药物治疗原则和方案
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3. 从小剂量开始
• 先从小剂量开始，以减少不良反应 • 降压药的不良反应为剂量依赖性的
当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐 增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应 和毒性可呈对数级增加。 • 应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压 的目的，又将不良反应降得最低。
为42.9%；
• 第三组危险因素3个或3个以上，血压控制率27%；
• 血压控制者中需联合用药的比例第一组为34.2%， 第二组为43.5%，而第三组达55.8%。
因此，有充分的理由应该把更多的注意力集中在 治疗方案的研究和选择上。
高血压药物治疗原则和方案
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• 事实上，在高血压的病因、发病机制、病理生理、 靶器官损害及其危险因素等方面并没有完全搞清
血压的临床试验尚未能令人信服地证明能减少冠 心病的发生率和死亡率。
高血压药物治疗原则和方案
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新的阶梯疗法
• 新药CCB与ACE-I对血脂有良好作用，而且无水 钠潴留的副作用，推荐为新的第一阶梯药。
• 可选用利尿剂、β受体阻滞剂、CCB或ACE-I中任 何一种为第一线药，
• 自小剂量开始，剂量加到出现不良反应为止。 • 此时可转移到另一类第一线药或减少第一个药的
高血压药物治疗原则和方案
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• 治疗前血压>160/100mmHg或具有多项危险因素， 往往需要使用3种以上的降压药，才能使血压控制在 <130~135/80~85mmHg。
PRATIK研究将14066名高血压患者按危险因素分成 三组：
• 第一组无危险因素，血压控制率(<140/90mmHg)
SILVHIA (Swedish Irbesartan Left Ventricular
降压药物治疗及用药原则
降压药药物的告知程序近年来,抗高血压药物的研究发展迅速,特别是β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药的问世,从根本上改变了高血压药物治疗的面貌;根据不同患者的特点单独选用或联合应用各类降压药,已可使大多数高血压患者的血压得到控制;一、降压药物选用原则1、每种降压药物有其各自的药理学特点,临床上应根据患者的年龄、高血压程度和分期、有无并发症或夹杂症如糖尿病、高血脂、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支气管和肺部病变等及其它冠心病危险因素的存在与否,以及用药后的反应选择用药,才能得到满意的疗效;2、缓进型高血压患者,阶梯式降压药物选择原则的首选药目前已从利尿剂和β阻滞剂扩展到包括钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,根据不同患者的特点,选用这四类药物中的一种,从小剂量开始逐渐增加剂量,直到血压获得控制或达最大量,或出现不良反应;达到降压目的后再逐步改为维持量,以保持血压正常或接近正常;维持量治疗应力求简单、用最小剂量,使副作用最少而病人能坚持服药;大多数高血压病患者需长期服用维持量降压药,如无必要,不应突然停药或换药;对重度高血压,可能一开始就需要联合使用两种降压药;联合应用几种降压药物的优点是：①通过协同作用提高疗效；②减少各药剂量使副作用减少;3、密切注意降压药物治疗中所产生的各种不良反应,及时加以纠正或调整用药;原则上,理想的降压药应能纠正高血压所致的血流动力异常增高的外周阻力和减少的心排血量而不影响患者的压力感受器反射机制;使用可引起明显体位性低血压的降压药物前,宜先向病人说明,从坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时最要注意,以免血压骤降引起晕厥而发生意外;近年发现噻嗪类利尿剂能升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,β阻滞剂能增高血浆甘油三酯和降低高密度脂蛋白胆固醇水平,因此对血脂异常者应慎用;钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对血脂无影响,而α阻滞剂和中枢交感神经兴奋剂能轻度降低血清总胆固醇,因此适用于伴有血脂异常的高血压患者;4、研究发现,高血压患者靶器官损害与昼夜24小时血压的关系较其与一次性随测血压关系更为密切;因此,在有条件时,应根据24小时动态血压的测定结果选用长作用时间降压药或采用缓控释制剂,以达到24小时的血压控制,减少靶器官损害;5、血压重度增高多年的患者,由于外周小动脉已产生器质性改变,或由于患者不能耐受血压的下降,即使联合使用几种降压药物,也不易使收缩压或舒张压降至正常水平;此时不宜过分强求降压,否则患者常反可感觉不适,并有可能导致脑、心、肾血液供应进一步不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等;6、老年人的单纯收缩期高血压,应从小剂量开始谨慎使用降压药物,一般使收缩压控制在～140～160mmHg为宜;可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂,必要时加用少量噻嗪类利尿剂;老年人压力感受器不敏感,应避免使用胍乙定、α阻滞剂和拉贝洛尔等药物,以免产生体位性低血压;7、进型高血压的治疗措施和缓进型重度高血压相仿;如血压持续不下降,可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为妥,且不宜使血压下降太多,以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭;二、常用降压药物常用的降压药物包括钙拮抗剂CCB、利尿剂、β受体阻滞剂BB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂ARB五大类,以及这五类药物组成的固定配比复方制剂;1、钙拮抗剂CCB：主要由如络活喜、波依定、拜新同等,最为广大高血压患者所熟知,经常有患者到门诊要求开这类药物,或自己去药店买,认为这类药能扩张血管,降压作用最好;CCB是应用最广的一类降压药,比较适合中国人,其作用不受盐摄入量的影响,而且没有严重的副作用;但高血压的发病机制很复杂,每个人血压高的原因都不尽相同,并不是所有人用CCB都可以取得最好的效果;CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用;最适合用CCB的人群是：老年高血压、单纯收缩期高血压只有收缩压高,舒张压不高、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病如下肢动脉狭窄者;不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用2、利尿药：通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用;在我国,常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺;此类药物尤其适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者;其副作用与剂量密切相关,故通常采用小剂量;降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效;常见的不良反应有：低血钾、高尿酸血症,故应该注意复查血钾,有痛风的患者禁用;保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用;3、β受体阻滞剂：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压;常用种类有：比索洛尔、美托洛尔缓释片、卡维地洛等;最适用于合并有冠心病包括心绞痛、心肌梗死、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者,尤其适用于年轻人;常见不良反应有：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等,还可能影响糖、脂代谢;本身就心率慢<55次/分、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用;应该注意的是,长期应用者突然停药后会有“反跳”现象,如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等,因此一定要在医生的指导下逐步停药,切忌自己突然断药;4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强;主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统,起到扩张血管等作用,从而降低血压;常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物;ACEI的优点是对糖脂代谢无不良影响,而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏;尤其适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者;最常见的不良反应是持续性干咳,多见于用药初期,症状轻者可尝试继续服药,不能耐受者应换药;其他不良反应有低血压、皮疹,偶见血管神经性水肿,但一旦发生就应该停药并不再使用任何ACEI类药物;用药期间注意复查血钾和肾功能,有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄以及妊娠妇女不能应用此类药物;5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB：是降压药家族中最年轻的成员,临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物,作用机制与ACEI类似,其适用人群和不良反应、禁忌证也类似ACEI,干咳较少;起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强,疗效与剂量增大而作用增强;6、固定复方制剂：在选择药物时,经常需要多种药物联合,有时也采用固定复方制剂,但不是任何两种药都能搭配在一起;搭配得合适,就可以协同降压,且可以抵消彼此的不良反应；搭配得不好,则不能有效降压,甚至会增加副作用;所谓“固定复方制剂”就是把两种降压药按一定配比组合在一起,做成一片药,这样服用起来比较方便;大家所熟知的降压0号、复方降压片即复方利血平就是较早的固定复方制剂,降压效果较好,但因为含有副作用较大的利血平等成分,现在已经不作为一线药物使用;新型的复方制剂包括：厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、培哚普利氢氯噻嗪等,这些制剂都是以最适合搭配的种类按固定剂量组合成一片药,因此降压效果较好,服用非常方便,对于需要联合用药的患者应提倡使用;三、高血压病人如何安全使用降压药物病人在服用降压药的过程中可出现一些不适,如服用药物可对胃肠道有刺激作用,致食欲下降,可出现恶心呕吐等症状；可引起头晕、耳鸣、鼻塞、口干、乏力、嗜睡及心跳增快或减慢等；可产生直立性低血压,应向病人说明服药后改变体位动作尽量缓慢,夜间起床更应小心;所以应密切观察病人有关的症状及体征,经常测血压,经常询问病人服药后的变化,必要时应采取相应的治疗措施;四、测血压要求四定的内容及目的测血压要求四定是：定时间、定部位、定体位和定血压计;做到四定是为了排除以上四种客观因素对血压的影响,使测得的血压相对准确,有利于病情观察;五、常见的并发症：①高血压危象②高血压脑病③脑血管病④心力衰竭⑤慢性肾衰竭⑥主动脉夹层六、在使用降压药时需要注意的五个事项高血压是一种慢性疾病,病因复杂,病情迁延,且因性别、年龄、并发症和合并疾病等不同,治疗上尤其是用药上千差万别,对于缺乏医学专业知识而又希望自我药疗的患者来说,难度很大;为此,做出如下提醒：1、综合治疗是由喜、怒、哀、乐、惊、恐、伤七情共同导致的一种眩晕病;现代医学也认为,高血压是一种由多因素共同作用而成的心身疾病;故对高血压不能单纯靠降压治疗,而应该进行综合治疗,包括健康教育,去除可能诱因,改变不良生活习惯等非药物治疗;只有在上述非药物治疗的基础上再进行药物治疗,才能取得确切疗效,达到事半功倍;2、因人而异这是因为每个患者的血压水平、病程长短、病情急缓、别、年龄、病程、并发症、合并疾病、对降压药物的敏感性以及禁忌证等各有不同,所以在上应“个体化”;如合并有心、脑、肾等靶器官病变者,应加用治疗靶器官病变药物;如合并有高脂血症、、以及肥胖症等病者,也应加用相关药物;此外,还应注意药物的相互作用如协同作用、拮抗作用、相加作用或无关作用等;另外,因高血压是一种慢性、甚至是终身疾病,故还须考虑到药物价格因素,尽可能减轻患者的经济负担;3、循序渐进用药应尽可能从一种开始,并试用该药的最小有效量,然后根据降压水平、不良反应以及对药物的耐受程度酌情增减;如用一种药物未能使血压降至正常或未能使血压降至期望水平,则可联用第二种药物,而不是加大第一种药物的剂量;而使用第二种药物也应从小剂量开始;当发现并证实对某种药物无效时,不可突然停药,而应逐渐减量,以免血压反跳如停用β-受体阻滞剂普萘洛尔即心得安时;4、严遵医嘱用药之前,应到医院请医生明确,这是前提;明确诊断之后,应严格按医嘱服药,或在药师的指导下服药;当病情稳定后或就医不方便时,也可偶尔按使用说明服用;但无论如何,服药不能“三天打鱼,两天晒网”;即使血压降至正常水平也不应停药,而应在医生或药师的指导下使用最小维持剂量,以巩固疗效,必要时可加大每次服药的时间间隔;最好选用降压平稳、一天只需服用一次的缓释剂,以免血压大起大落,对心血管构成新的伤害;此外,应尽量避免选用对精神、心理及思维有影响的药物如安定等,以免影响日常工作、学习和生活,且需避免生产和交通事故的发生;5、用药分期高血压分三期,Ⅰ期为血压达到高血压确诊标准即收缩压大于或等于160/95毫米汞柱,即千帕,而临床上无心、脑、变;Ⅱ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：体格检查、X线检查、心电检查或超声心动图显示左心室肥大者;眼底检查显示眼底动脉普遍或局部狭窄;蛋白尿或血中肌酐浓度轻度增高;Ⅲ期为血压达到高血压确诊标准,并有下列一项者：脑出血或高血压脑病;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,伴有或不伴有视神经乳头水肿; 常用的降压药有六种：利尿剂如双氢克尿噻等;β-受体阻滞剂如普萘洛尔等;钙离子拮抗剂如硝苯地平等;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等;血管紧张素Ⅱ-受体阻滞剂;α-受体阻滞剂;缓进型高血压的用药原则：Ⅰ期可使用镇静剂,必要时加用利尿剂、萝芙木类等作用温和的降压药;Ⅱ期可采用两种或两种以上的降压药,如利血平、肼苯哒嗪或利尿合剂,或选用其他节后交感神经节抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素能受体阻滞剂;Ⅲ期可使用降压作用强的药物,如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、盐酸可乐宁和长压定等;七、健康指导1.根据病人血压情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状态;2.坚持饮食治疗,合理的饮食对高血压的预防起着重要作用;3.教育病人遵医嘱服药,不可随意增减药量或撤换药物;4.指导病人使用放松术,如心理训练,音乐治疗,缓慢呼吸等;5.避免各种诱发因素,直到病人改变不良的生活方式,如戒烟、限酒;6.定期门诊复查;。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则
服用降压药的原则包括：
1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。
2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。
3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。
4.不可随意减量或停用。
高血压药物治疗的原则精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则1.不要随意间断用药高血压患者服药后血压降至正常水平，只能说明此时选用的降压药和服用的剂量基本合适，使血压得到控制，并不能说明高血压病已得到治愈或心、脑、肾血管受累发生的病变已恢复正常，所以仍应坚持治疗。
当然，在血压平稳一个阶段后，可以在医生的指导下适当减少药量。
从目前情况来看，多数高血压病患者需持之以恒终生用药2.不要睡前服用药物当人入睡后，因为人体“生物钟”的控制，加上人体处于静止状态，可使血压自然下降。
如果病人在临睡前服了降压药，2小时也正是降压药的高效期，这样两种作用重叠，就可导致血压明显下降，使心、脑、肾等重要脏器发生供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
因血压的峰值出现在每天6～12点，故临床主张将降压药安排在晨间服用，以控制高血压的峰值，对预防并发症的发生有积极意义。
除已知当时血压过高外，一般应避免睡前服降压药。
如每天多次服药，应将每天末次服药的时间安排在睡前3～4小时。
3.不要单纯靠药物降压药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。
所以，高血压患者要合理饮食，尤其是限制盐的摄入量，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，多吃新鲜蔬菜、水果，并戒烟限酒。
适当的运动也很重要，它可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
老年高血压治疗原则现在治疗高血压已经成为人们重点关注的问题，服药治疗高血压是被患者广泛采用的治疗方法。
高血压患者在治疗的过程中要注意遵守一些重要的原则，这样才能取得良好的治疗效果，让自己早日恢复健康。
第一为尽早治疗高血压患者在生活中一旦发现自己出现高血压的常见症状就要及时去医院进行诊断，当经常头疼、眩晕、失眠、肢体麻木等症状出现时，应立即到医院测量血压。
若是患上高血压，应积极配合医生及早治疗，以免转向恶性高血压。
高血压药物治疗的基本原则
54 | 用药与健康 2016.09
高血压防治专栏 | Medicine And Health
猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管 事件。中、短效制剂，每天需服药 2 ～ 3 次，易发生漏服或错服导致 血压波动较大，心血管病风险增加。
持续的血压升高主要损害心、 脑、肾、全身血管等靶器官，一旦 出现靶器官损害，要想逆转非常困 难，最终可发生脑卒中（也就是中 风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能衰竭、主动脉夹层等并发症。降 压治疗的目的是使高血压患者的血 压达到目标水平，从而降低脑卒中、 急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症 发生和死亡的危险。
4. 个体化 患者的体质各有差异， 产生高血压的机制不同，一类药物 对部分患者有效，对另外一部分患 者 也 许 并 不 适 宜。 因 此， 不 能 机 械 地套用或照搬他人有效的药物治疗 方案。应由医师根据患者的具体情 况 ( 如年龄、血压升高的类型与幅 度、有无并发症或并存的疾病等 ) 量 身定制适宜的降压方案。这就是为 什么在选择降压药物的时候我们不 能 人 云 亦 云， 随 波 逐 流。 听 说 隔 壁 邻居服用了某种降压药物效果好， 就认为这种降压药物一定适合自己。 门诊咨询的时候有一位患者给我留 下了深刻的印象，王大爷是一位患 有痛风的高血压患者，听说别人吃 利尿剂降压效果很好，他就跟着吃， 而且自己测血压觉得确实降压效果 不错，可吃了一段时间后发现自己 的痛风发作了，大脚趾痛的非常厉
于高血压，并逐渐出现劳累后呼吸 困难等症状。1944 年 3 月，正在诺 曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的关键 时期，总统先生终于因心衰倒下住 院了。高血压发展至高血压性心脏 病并导致心力衰竭，这是典型的高 血压慢性并发症进展过程之一。但 当时的医师却没有意识到这一点。 经过一系列对症治疗，罗斯福总统 的心衰症状得到缓解，但他的血压 进一步飙升，高达 240 / 130 毫米汞 柱。一年后的 1945 年 4 月 12 日， 正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘 水彩肖像时，突发脑溢血，并于当 晚死亡，给世人留下一幅《未完成 的罗斯福肖像》。
抗高血压药物的“四大”用药原则
抗高血压药物的“四大”用药原则
(1)剂量原则：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。
左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用RAAS抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量。
(2)优先原则：优先使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生。
如使用中、短效制剂，则需每
日2～3次给药，以达到平稳控制血压的目的。
对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂。
(3)联合原则：对单药治疗未达标者或2级以上高血压患者原则上可采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。
(4)个体化原则：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!降压药物应用基本原则1.小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。
2.尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。
3.联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
4.个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
降压药物的用药误区误区一：难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。
比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。
降压药物的常见知识1. 高血压为什么要服药?一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
(完整word)高血压的药物治疗原则
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。
1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。
所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。
对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。
药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。
而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压 90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。
但治疗对血压水平较高者更有益。
高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。
1/ 7危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。
属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg） . 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。
目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
一、小剂量给药。
药物均有副作用，初始用药小剂量给药，以免药物出现不良反应。
二、选择长效制剂。
每日给药一次的患者，首选可维持24小时降压稳定药物。
三、联合用药。
血压大于一百六十、一百毫米汞柱或高危患者应选择小剂量联合用药，避免出现不良反应，如β受体类药心率减慢者、心率六十次患者禁止使用，患者血压低禁止使用利尿剂，肾功能不全者禁止使用acei类降压药，踝关节水肿者禁止使用钙离子拮抗剂。
四、个体化差异。
每位患者基本疾病或情况均不同，应注意个体化原则，如糖尿病患者应首先用acei类降压药，心动过速患者可选β受体类药物，老年患者首选钙离子拮抗剂等。
高血压患者血压控制满意的标准_解释说明以及概述
高血压患者血压控制满意的标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是血液在主动脉中的血压持续增高。
高血压不仅会对心脑血管系统造成损害，还可能引发许多其他严重的健康问题，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病等。
因此，对高血压患者进行有效的血压控制至关重要。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面详细介绍高血压患者血压控制满意的标准及相关内容：2. 高血压患者血压控制满意的标准解释说明：在这一部分，我们将阐述确定高血压患者所需达到的血压控制目标、测量方法和频率以及选择和使用治疗药物的原则。
3. 规范化生活方式干预对高血压患者血压控制的作用：本节将重点介绍饮食调整与健康饮食习惯养成、积极体育锻炼和适度运动、以及控制体重和避免肥胖对高血压患者血压控制的作用。
4. 合理用药提高高血压患者血压控制满意度：在这一部分，我们将讨论药物治疗的原则和策略、常用降压药物的作用机制及选择，以及药物联合应用与个体化治疗。
5. 管理困难高血压患者的策略和方法：最后，我们将介绍如何管理那些面临治疗困难的高血压患者，并提出相应的策略和方法。
1.3 目的本文的主要目的是通过对高血压患者血压控制满意标准的解释说明，为医务人员和公众提供相关知识，帮助他们更好地了解高血压管理的重要性，并指导他们实施有效的控制策略。
同时，通过规范化生活方式干预和合理用药等手段，进一步提高高血压患者的血压控制满意度。
通过本文内容的阐述，我们希望能够促进高血压患者的健康管理，降低相关心脑血管疾病的发生率，提升患者的生活质量。
2. 高血压患者血压控制满意的标准解释说明：2.1 血压控制目标：高血压患者的血压控制目标是降低其收缩压（舒张压）和舒张压（收缩压）至一定的范围内。
通常情况下，成年人在安静状态下的正常血压范围是收缩压小于或等于140 mmHg，舒张压小于或等于90 mmHg。
然而，老年人和伴有其他相关疾病的高危患者可能需要更严格的控制目标。
抗高血压药物应用的基本原则
抗高血压药物应用的基本原则
抗高血压药物应用原则：
1、明确诊断。
明确患者的高血压病理学机制，采取最有效的治疗选择，满足不同患者的不同需要，是进行有效治疗的基础。
2、恰当选择药物。
应选择必备药物和相应替代药物，根据药物的药理
作用、药代动力学特性、以及可能引起的不良反应，结合患者的实际
病情，为患者选择最有效的药物，避免因药品的拼凑而拉响警报。
3、优化用药组合。
根据患者的实际情况，优化高血压治疗时使用的药
物类型和剂量，用药时应充分了解最佳用药组合，控制不良反应。
4、科学使用抗血小板药物。
对于经常发作的冠状动脉心肌梗死、头痛、心房颤动等患者，应根据患者的药物耐受性和服药习惯，灵活运用抗
血小板药物，减少发作的风险。
5、慎用药物。
多种药物并用容易出现药物剂量异常、药物联用不当等
现象，为确保药物安全性，慎用多种药物并用，并加强患者遵规书、
坚持用药。
6、加强监测效果。
抗高血压药物应在治疗后3-6个月定期检查血压和
检查药物血清水平，及时调整用药策略，保证治疗的安全有效性，达到最佳的收益。
7、综合治疗。
建立综合治疗策略，结合中药、营养治疗、运动治疗、心理治疗等，增强患者承受能力及治疗意愿，提高治疗成功率达到最佳治疗效果。
高血压患者药物剂量的调整原则
高血压患者药物剂量的调整原则合同书：高血压患者药物剂量的调整原则甲方：医疗机构/医生名称地址：电话：传真：乙方：患者姓名地址：联系电话：鉴于乙方患有高血压病，并经甲方医生诊断和建议，为确保乙方的健康和安全，双方达成以下协议：第一条协议目的本协议的目的是确立适用于乙方治疗高血压的药物剂量调整原则，以减轻症状，降低血压水平，预防并控制相关并发症。
第二条药物治疗原则1. 甲方应根据乙方的病情、年龄、性别、体质及其他相关因素，合理选择适宜的药物进行治疗。
2. 药物的剂量应在适应性范围内进行调整。
甲方应根据乙方的个体差异和相应的治疗效果来决定调整剂量的时机和幅度。
3. 药物剂量的调整应遵循以乙方的安全和健康为前提的原则。
甲方应定期监测乙方的血压水平，并根据监测结果灵活调整药物剂量。
4. 乙方应配合甲方医生的要求，按时按量服用处方药，并及时报告用药情况、副作用和不适感，以便甲方及时作出调整。
第三条药物剂量调整的程序1. 在开始治疗时，甲方应根据乙方的病情和治疗需要，制定出初始剂量方案。
2. 甲方应根据乙方的治疗反应和不良反应，定期评估疗效，并根据评估结果决定是否进行药物剂量的调整。
3. 若乙方血压水平在治疗过程中保持在正常范围内，药物剂量可暂时保持不变。
4. 若乙方血压水平过高或过低，甲方应根据乙方的具体情况进行相应的药物剂量调整。
5. 药物剂量调整应在甲方医生的指导下进行，并在乙方的知情和同意下进行实施。
第四条风险和责任承担1. 乙方同意按照甲方医生的要求，遵循合理的药物剂量调整原则，并及时向甲方汇报相关治疗信息。
2. 甲方将根据乙方的具体情况进行药物剂量调整，但不能保证调整后的治疗方案一定符合乙方的期望和需求。
3. 若乙方未按要求使用处方药、并未及时向甲方汇报治疗信息或未获得甲方医生的指导下擅自调整药物剂量，由此造成的不良后果将由乙方自行承担。
4. 乙方应如实向甲方医生提供自身的健康状况、过敏史、用药史等相关信息，以便甲方能够更好地进行药物剂量调整，如因隐瞒或提供虚假信息而导致的不良后果，由乙方自行承担。
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高血压的药物治疗原则
高血压的药物治疗原则
高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。
1992年XXX召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活惯。
所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。
对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。
药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。
而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。
但治疗对血压水平较高者更有益。
高血压药物治疗的准绳高血压药物治疗的准绳最近的国际降压指导方针夸大了对病人个别的心血管病绝对危险做出周全估计的紧张性。
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危险身分不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存病症的存在及相干怀血管危险因子的数量等。
目前，高血压的药物治疗应遵循以下准绳：
1）个体化原则：
用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。
2）单药开始。
3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。
4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。
5）如第一中药无效，血压未能达到目标：
由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。
有效的联合用药组合是：
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利尿剂+-阻滞剂，利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙拮抗剂（二氢吡啶类）+ -阻滞剂、钙拮抗剂+ACEI、-肾上腺素能受体阻滞剂+阻滞剂。
联合用药可达到最大的降压效应、最少的副作用发生率。
6）如第一种药物耐受性差，可换用另一种降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
7）尽量选用一天服用一次具有24H平稳降压作用的长效药物。
其优点是：
提高患者治疗的顺从性、更平稳的控制血压、保护靶器官，减心血管病事件的危险性。
可持续24H降压的药物的标志之一是降压谷峰比值50%，即给药24H后仍保持50%以上的最大降压效应。
8）逐步降压。
9）应在药物应用到达充分剂量以后再决定一类药物的取舍。
10）不骤然停药或突然停掉某一药物。
11）熟练掌握并坚持服用药物，新药未必是最好的。
12）尽量选用不影响情绪和思维的药。
13）长期治疗。
在过去相当长的时间内，降压的药物治疗普遍6使用的是阶梯疗法。
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世界卫生组织于1978年提出高血压病的药物阶梯治疗方案。
这方案具有治疗简化，副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特点。
根据血压升高程度分阶梯治疗曾是世界各国广泛应用的方法，其方法如下：
第一步：
合用于轻型高血压。
利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手，或用-受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，达到降压目的。
一般用双氢克塞25mg或普萘洛尔10mg，日服3次。
若无效（治疗8周血压不降），则进行第二步治疗。
第二步：
可同时使用两种药物治疗。
普通是利尿剂加受体阻滞剂，或用个中的任何一种，另加其他一种降压药如利血平或甲基多巴等。
如利尿剂XXX血平，或利尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或受体阻滞剂（如心得安，或美多心安）加肼苯达嗪。
如用利尿剂48周后仍无效，则进行第三步治疗。
第三步：
主要用于中、重度高血压患者。
患者应严格限钠，每日钠5克，同时应用3种药物，如利
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尿剂加受体阻滞剂加血管扩张剂（如肼苯达嗪），或利尿剂、受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂三者联用。
若用药24周后无效，可改为第四步治疗。
第四步：
主要合用于重度高血压或有合并症的高患者，多需入院治疗。
一般应在72小时内将低压控制在110mmHG以下，同时应用四种药物：
利尿剂加受体阻滞剂加血管扩张剂，再加降压药如长压定。
在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步下阶梯的方法，直至最少的药物和最小的剂量，且仍使血压稳定，得到使用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。
本阶梯疗法适用于无合并症的病人。
但目前，阶梯疗法已被更为灵动的新疗法个别化疗法所代替。
尽管XXX（XXX）仍坚持以利尿剂加受体阻滞剂作为首选药物，但天下高血压联合会（XXX）则建议将利尿剂、-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、-受体阻滞剂这六类药物中的任何一种都可作为一线用药，同时应按照个别情形选用和联用英国新版《成人高血压管理指南》用药指导意见英国新版《成人高血压管理指南》用药指导意见2006年6月28日,英国临床优
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XXX(NICE)、XXX和XXX(XXX)联合发布了新的《成人高血压管理指南》。
新指南的主要用药建议新指南根据最新的荟萃分析结果,提出如下建议:1.55岁及以上的高血压患者、初始治疗首选钙拮抗剂(CCB)或噻嗪类利尿剂治疗。
2.55岁以下的高血压患者初始治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
3.假如初始治疗是CCB或噻嗪类利尿剂,需要联用第2种降压药物,则应加用ACEI(或ARB);假如初始治疗是ACEI(或ARB),需要联用第2种降压药物,则应加用CCB或噻嗪类利尿剂。
4.如果需要三药联合,应该是ACEI(或ARB)加用CCB及噻嗪类利尿剂。
5.假如三种药物已足量使用而血压仍未控制,应考虑加用第4种降压药物和(或)寻求专家建议。
6.假如需要第4种降压药物,应考虑如下建议之一:加大噻嗪类利尿剂剂量,或加用另一种利尿剂(建议周密地监测),或受体阻滞剂或选择性受体阻滞剂。
7.如果四种药物足量使用血压仍未控制,应尽快寻求专家建议。
8.受体阻滞剂不再作为高血压初始治疗的首选药物,但在年轻的高血压患者,尤其是ACEI及ARB不能耐受或禁忌时,或整理文档
有可能妊娠的妇女以及有交感驱动增加证据时可以考虑使用。
在上述情况下,如果初始治疗使用受体阻滞剂且需联用第2种降压药物,则应加用CCB而非噻嗪类利尿剂,以减少发生糖尿病的风险。
对于这些患者,并没有绝对地需要采用其他药物来替换受体阻滞剂。
11.受体阻滞剂撤药时,应逐步递减药物剂量。
对于有受体阻滞剂明确应用指征的患者,例如有症状的心绞痛或心肌梗死,则不应停用受体阻滞剂。