利用光纤导入组织内光动力疗法治疗酒渣鼻15例疗效观察与分析

利用光纤导入组织内光动力疗法治疗酒渣鼻15例疗效观察与分析

目的：观察5-氨基酮戊酸（ALA）光纤导入红光组织内照射光动力疗法治疗酒渣鼻的临床疗效。方法：15例以鼻部皮损为主的非鼻赘型酒渣鼻患者，采用ALA光纤导入红光组织内照射治疗，每7～10d治疗1次，共治疗6次。结果：15例酒渣鼻患者全部完成治疗，其中痊愈10例（占66.7%），显效3例（占20%），总有效率达86.7%。15例患者中5例出现鼻部红斑，4例出现轻微色素沉着，有一定程度的脱屑，以上不良反应后期均缓解。结论：光纤导入红光组织内照射ALA光动力治疗酒渣鼻是一种有效、不良反应小，可在临床推广的治疗方法。

Abstract：Objective To observe the the clinical curative effect of using optical fiber irradiation 5-aminolevulinic acid photodynamic（ALA-PDT）to treat rosacea.（imported red light directly into the lesion）. Methods 15 patients with rosacea were treated by optical fiber irradiation ALA-PDT，once every 7 to 10 days a total of 6 times. Results All 15 cases complete the treatments，among them，10 cases were cured （66.7%）；3 cases were markedly improved（20%），The total effective rate was 86.7%. Five of the 15 patients had erythema；4 caseshad pigmentation；All patients suffered a certain degree of desquamation. Conclusion Optical fiber irradiation ALA-PDT is effective and had less adverse reactions to treat rocasea，it can be popularized in clinical treatment.

Key words：rosacea；aminolevulinic acid；photodynamic；optical fiber

酒渣鼻是一种常见的发生于鼻及鼻周的慢性炎症性皮肤病，多见于30～50岁人群，女性多于男性，症状表现为脓疱、丘疹、毛细血管扩张及弥漫性皮肤潮红。由于酒渣鼻可能存在毛囊虫及局部的反复感染，患者往往感觉鼻头部灼热及瘙痒，部分患者由于病程迁延而出现面部红色斑块或鼻赘，使治疗难度加大。目前多采用口服药物（如：替硝唑、甲硝唑、四环素等）结合外治药物（如：甲硝唑凝胶、硫磺软膏等）治疗，也有采用手术、激光治疗的，但疗效均不满意，所有的治疗方法只是缓解患者的症状，在酒渣鼻的治疗上目前仍无有效的方法进行根治[1]。近年来，光动力治疗作为一种新的治疗方式逐渐开始试用于酒渣鼻的治疗，传统的光动力外照射治疗过程中可能出现烧灼感、刺痛感、红斑、水肿、继发性色素沉着和表皮剥脱等不良反应。为了提高疗效，减少副作用，通过精细化改良，笔者采用光纤导入红光组织内的照射方式对15例酒渣鼻患者进行5-氨基酮戊酸光动力治疗（ALA-PDT），取得了较满意的疗效和较少的不良反应，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择笔者科室2014年8月-2015年4月门诊收治的15例酒渣鼻患者，其中男5例，女10例；年龄24～48 岁，平均（38±4.2）岁；病程8个月～7年，平

均为18个月。

1.2 纳入标准

所有患者均符合酒渣鼻的诊断标准[2]，包括红斑期，丘疹脓疱期（不包括鼻赘期）。选择鼻部皮损为主者。

1.3 排除标准

①2周前未使用过维A酸类药物和皮质类固醇口服治疗的患者；②入选前4周内服或外用抗生素者；③近期使用过光敏性药物及有光过敏史者；④孕妇，有肝肾功异常、糖尿病、癫痫病史及瘢痕体质者；⑤同时排除面部银屑病、口周皮炎、痤疮和酗酒者；⑥不能坚持完成治疗者；⑦直接参加此项研究的工作人员；

⑧目前正在参加其他临床研究或3个月内参加过其他临床研究的患者。

1.4 治疗方法

①治疗前准备：患者签署知情同意书，常规留取照片；②治疗过程：常规清洁消毒干燥皮肤，根据患者鼻部皮损面积的大小，用 3.6%的氨基酮戊酸（济南光动力生物科技有限公司生产）乳剂均匀外涂于皮损及其周围0.5～1.0cm处正常皮肤，并局部避光封包，封包完成后擦净未吸收的光敏剂，再次消毒皮损后，在两侧鼻翼及鼻尖三个部位插入一次性光纤针，直接引导红光照射到皮下3mm 左右深度5min，波长（633±3）nm，照射时患者戴避光眼镜保护眼睛；③治疗参数选择：封包时间1～1.5h，首次治疗到皮功率为15mW/cm2，以后治疗输出功率根据患者不良反应情况作调整（到皮功率10～80mW/cm2）；每7～10d治疗1次，治疗4～6次；④治疗后护理：治疗结束后即刻给予冷喷10min，减轻红斑、水肿及渗出，同时嘱患者注意防晒，适当使用防晒剂避免出现色素沉着。1.5 疗效判定及标准[3]

1.5.1 观察项目：在治疗前，治疗第2次、4次、6次及随访2月及4月分别对鼻部的炎性损害（丘疹和脓疱）计数；分别对鼻部红斑按0～3级进行评分，0=无，1=轻，2=中，3=重；即鼻部无红斑为无；稍微发红为轻；明显红斑为中；严重红斑或呈紫红色为重；同时观察并详细记录治疗期间出现的各种不良反应。

1.5.2 疗效判定标准：治疗第2次、4次、6次及随访2月及4月进行评估。痊愈：炎性损害总数减少≥90%；显效：炎性损害总数减少60%～89%；好转：炎性损害总数减少20%～59%；无效：炎性损害总数减少<20%，或无改变或恶化。有效率以痊愈加显效计。

2 结果

2.1 治疗效果

本组15例酒渣鼻患者，经ALA光纤导入红光组织内照射治疗后有10例红