肾结石健康教育

肾结石健康教育

一、概述

肾结石是指多发于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，结石成分多见于草酸钙、其次为磷酸钙、尿酸钙多发于青壮年，男性多于女性。

二、治疗原则

1、药物治疗：解痉镇痛，排石药物。

2、体外冲击波碎石(ESWL)

3、经皮肾镜取石或钬激光碎石术

4、开放手术:肾盂切开取石术、肾实质切开取石术等。

三、术前护理

1、入院后禁止吸烟、饮酒、治疗慢性咳嗽，适量运动，保证充足睡眠，消除紧张情绪，增加手术耐受性。

2、行经皮肾镜钬激光碎石患者，术前指导做俯卧位练习，从俯卧

位30分钟起逐渐延长至2小时，以提高患者术中体位的耐受性。

3、术前禁食12小时禁饮4小时。以免术中呕吐物误入气管引起窒息。

4、术前晚或术日晨清洁灌肠。

四、术后护理

1、术后取去枕平卧位6小时，6小时后血压平稳方可睡枕头。

2、观察患者意识、生命体征、血氧饱和度。

3、肛门未排气前禁食、禁饮，肛门排气后多饮水，每日2000-3000ml 饮水量，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

4、保持敷料及会阴部清洁，妥善固定好各引流管、防止扭曲、脱落。

5、指导患者卧床休息，经皮肾镜钬激光碎石术、全肾切除术者卧

床休息3-5天，肾部分切除术者卧床休息1-2周，以防止继发性出血。注意定时协助更换体位预防压疮发生。

6、体外冲击波碎石者术后鼓励多饮水，增加尿量，多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣，观察结石排出情况。

五、出院指导

1、饮食指导：大量饮水，以増加尿量、稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量＞2000ml，尤其是睡前及夜间饮水，效果更好。草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、巧克力、各种坚果等；尿酸结石患者应限制含嘌呤高的食物，如动物内脏、限制各种肉类和鱼虾等高蛋白的食物。

2、活动与体息:有结石的患者饮水后多活动，以利于结石排出。

3、解除相关因素:尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成

4、留置双J管的护理:留置双J管的患者除多饮水外，应勤排尿，勿憋尿，避免逆行感染，还应避免突然下蹲、负重、四肢同时伸展的运动。以防双J管移位或滑脱，若出现轻微腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛、请多饮水并卧床休息便可好转，若出现严重腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛请及时就诊，一般双J管在术后2-4周拔除。

5、定期行X线或B超检查。

参考文献：《泌尿外科护理工作指南》拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月