口腔门诊临床常用药物介绍]

胃肠
铁元素
硫酸亚铁
普－文综合症，念珠 0.3 片
菌病，BMS
0.3 tid p.o
胃肠，便秘，黑 便，中度症状， 色素沉着，肝硬 化，心衰
5. 中药
● 安全、长效、副作用少； ● 灵活、多样、适应性好； ● 综合、平衡、个体性强； ● 模糊、复杂、重复性差。
中成药
药名
主要药理作用
临床应用
用法用量
同上
50mg 片，
首日2 # p.o
后1周1# Bid p.o
50万单位/片 ２片，tid
混悬液100万单 位/ml,外用
胃肠，皮疹，头晕， 一过性GPT
恶心、呕吐、腹泻
（3）、抗病毒药
归类
代表药物
抑制DNA病 阿昔洛韦 毒类
抑制RNA病 利巴韦林
毒类
(病毒唑)
临床应用
用法用量
主要不良反应
口腔各类疱疹； AIDS
[应用原则] 严格掌握适应证；严密监测不良反应； 严防
用于禁忌证；符合“昼夜节律”；防止“撤药 反
应”；注意药物相互作用.
[分类]
短效，中效，长效.
[药理作用] 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴 细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴 奋中枢神经；刺激消化.
[禁忌证] 严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染 性疾病 未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压； 孕15d～3M；产褥期；结核病；真菌感染.
六、口腔粘膜、牙周病的用药
病的特点
1. 病因复杂，尚待探明者多. 2. 全身因素发病背景 . 3. 病程反复迁延. 4. 多部位发作，局部症状明显，可视性强 5. 中老年患者居多. 6. 与免疫状态、内分泌水平、病源微生物、感染
关系密切.
药物分类
● 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物. 全身用药 局部用药 中药 ● 可能引起口腔粘膜症状的药物. ● 原发 夹杂疾病的内科用药.
大环内脂类 红霉素
林可霉素类 林可霉素
磺胺类
SMZ
喹诺酮类
氧氟沙星ห้องสมุดไป่ตู้
抗菌谱
用法用量
G+ G-,螺旋体，放线菌 成人80万u tid m 200万-2000万 d v 0.25 粒 1～2# qid p.o
G＋
0.5 ～ 1g tid m
主要不良反应
过敏，毒性反应，赫氏 反应，二重感染，皮疹， 胃肠道反应
受性；随访机体免疫状态；不可长期服用,
[分类]
免疫抑制剂，免疫增强剂,
（1）免疫抑制剂
归类
代表药物 临床应用
用法用量
主要不良反应
抗代谢
硫唑嘌呤
天疱疮，类天疱疮， 50mg 片 1～2 # 骨髓抑制，胃肠，
BS, OLP, 腺周口 d
肝肾
疮，多形红斑
7 ～ 10天1疗程
烷化剂 环磷酰胺 同上
50mg 片 2～3# d
[不良反应] 医源性库欣综合症（满月脸水牛背；肌无力、肌萎缩； 痤疮多毛浮肿；低血钾、糖尿、皮薄）. 骨质疏松；诱 发或加重感染；激发或加重溃疡；胎儿 畸形；眼压升高青光眼；诱发精神症状；延缓伤口愈 合；撤药反应（肾上腺皮质功能不全；“反跳现象”； 停药不适症）.
人工合成的糖皮质激素
归类 中效
长效
雷公藤总甙 抗炎，免疫抑制，
抗血凝，促进微循 怀，促纤溶
同糖皮质激素
10mg 片
20mg tid p.o
增生平
抗致突，抗促癌， 抑制上皮增生癌变
复方绞股蓝 抗上皮异常增生， 促进免疫
斑纹类，溃疡 类，轻、中度 上皮增生
斑纹类，溃疡 类，轻、中度 上皮异常增生
0.3 片 6～8 # tid p.o
40mg 粒 2 # tid p.o
50mg 片，首剂25/ d 渐增至100mg / d 1个月1疗程
胃肠，末梢神经炎，骨髓 抑制，中毒症状
中枢神经反应，白细胞 溶血性贫血，中毒性精神 病
（二）局部用药
● 作用直接 ● 剂型多样
● 反应显著 ● 适用面广
1、含漱剂
药名 氯已定（嗪）溶液
碳酸氢钠溶液 复方硼砂（多贝尔）溶液
环孢素溶液 人工唾液
口腔门诊临床常用药物介绍]
一、窝洞消毒清洁剂
1、樟脑酚合剂（camphor phenol,CP） 处方： 樟脑6克 苯酚3克 95%乙醇1ML 作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强， 注意：不宜用于树脂类充填的消毒.
2、75%酒精：
常用的清洁剂：
名称 3%过氧化氢 1%枸橼酸
10%枸橼酸
10%EDTA （依地酸）
氢氧化钙、甘油／水糊剂
氧化锌有轻度杀菌作用，丁香 油杀菌、安抚镇痛，保护创面 脱敏、止血作用
强碱ＰＨ12,抗菌杀菌促进钙化
五、根管充填剂
常用的根管充填剂： 1、AH-plus是一种环氧树脂基质类糊剂，
成分: 六亚甲基四胺，在水溶液或酸性环境下可分解成甲醛和氨，有 较好的生物学性能，能够渗透入牙本质小管增强封闭性，有抑菌作 用。 2、氧化锌丁香油类根管封闭剂: 成分: 氧化锌、松香、硫酸钡及次碳酸铋；液剂成分：丁香油。 3、Vitapex/钙维它(cavita)---新型碘仿氢氧化钙类糊剂 成分：30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿、硅油及其他成分。氢氧化钙可 以刺激成牙骨质细胞、诱导根尖形成及尖周缺损骨组织的重建，其 pH值高达12.3，可以中和细菌产生的内毒素，碘仿可以抑制细菌生 长。
代表药物
临床应用
用法用量
主要不良反应
泼尼松（强的松） 天疱疮，类天疱疮 5mg 片，首剂 60～100mg d 7
BS，RAU, OLP, 天p.o DLE，药物性口炎， 每2周减量1次，10 唇炎，多形红斑 ％，维持量5mg d
适量“晨高暮低”
见前
地塞米松
同上
0.75mg 片，
见前
1 ～ 2 # Bid ～ qid
p.o
确炎舒松（曲安 奈德）
口腔粘膜充血、糜 烂、溃疡等病损部 位
局部浸润注射
４0mg ／ml 20--40mg局注， 2—3周,2—3次
局部吸收不良 月经改变
3、免疫调节剂
[适用] 与免疫状况失衡有关的口腔粘膜病或症状；免疫抑
制剂与激素同用可减少激素用量，提高疗效,
[应用原则] 掌握机体免疫状态之信息后选择使用；注意患者耐
沙立皮胺 (反应停)
维甲酸
BS，顽固性溃疡， DLP，DLE，顽固性 糜烂
OLK，OLP，角化过 度
25mg 片， 2 # Bid p.o
10mg 片， 1/2 # Bid p.o
畸胎，嗜睡，神经毒症状
头痛，口干，鼻衄，肝损， 早博，畸胎
秋水仙碱 氨苯砜
BS
疱性皮肤粘膜病，红 斑狼疮
0.5mg 片， 0.5mg Bid P.o 有效后0.5mg qd p.o
7 ～ 10天1疗程
骨髓抑制，胃肠，
泌尿反应，色素 沉着
（2）、免疫增强剂
归类
代表药物
临床应用 用法用量
主要不良反应
免疫效应物质
化学合成免疫 调节剂 多糖类 菌苗类
胸腺素
RAU, BS, OLP
疱疹等， 免疫功能 低下者
5mg 片 5 ～ 30mg, 1 ～ 3次 d 1 ～ 2M1疗程
2mg 2ml 2 ～ 10mg 隔B m 5 ～ 10次1疗程
过敏反应
转移因子 （T.F）
同上
1u 2ml 1u 腋窝注射 每周2次，10次1疗程
皮疹，发热，局部 硬结
左旋米唑
同上
25mg 片 2 # tid p.o, 服2 日停5日，2 ～ 4周
粒细胞血小板
胃肠，关节痛，皮 疹，肝功
云芝多糖K 同上
多抗甲素片 (甘露糖聚肽)
0.5 片 2 # tid p.o 10 mg tid 每疗程4一8周
成分
枸橼酸 三氯化铁3克 蒸馏水100ML 枸橼酸10克 三氯化铁3克 蒸馏水100ML
EDTA10克 溴化铵、 氢氧 化、钠蒸馏水
PH 7.03 1.86
1.55
9.59
清除度 3 2
0
1
0、全部清除、 1、清除大部分、2 、清除部分、3、基本未清除 作用：酸性脱钙和轻度腐蚀处理牙根面。有抗菌作用。
主要药理作用 消炎
中和酸性物质 抗菌防腐，消炎清洁
抑制免疫，抗炎 润湿口腔
2、糊 剂
药名 制霉菌素糊剂
维甲酸糊剂
主要药理作用 抗真菌
抑制上皮过角化
3、口含片
药名 溶菌酶含片 西地碘含片（华素片） 地喹氯氨含片
口腔疱疹 手－口－足病
200mg 片 1 # 5次 d 200mg 5ml 500g Kg tid v
50mg 片 4 # tid p.o 100mg 1ml 10～15mg Kg v
胃肠，头痛，皮疹， 静脉炎，
贫血，胆红素 皮疹
2、糖皮质激素类药物
[适用]
与免疫功能紊乱相关的口腔粘膜疾病；口腔
粘膜病损急性发作期.
50mg 片 1 # tid p.o
C(抗坏血酸) A(视黄醇) E(生育酚)
辅助用药
100mg 片 1 # tid p.o
斑纹类，念珠菌病
2.5万U 粒 1 # tid p.o
带状疱疹病，溃疡类， 100mg 粒 斑纹类，BMS, 口炎， 1 # qd p.o 辅助
黄绿色尿
皮疹，发热
胃肠，皮疹，黄色尿
碘仿糊剂
樟脑、对氯苯酚、薄荷脑
碘仿氧化锌、丁香油酚 凡士林
防腐消毒有镇痛作用、凝固蛋 白、用于感染根管的消毒 有效的杀菌剂，抗菌谱广杀菌 力与渗透性，用于根管消毒
碘仿具有防腐、防臭、止痛、 减少渗出物等作用
碘甘油
碘、碘化钾、蒸馏水、甘油 防腐、收敛和轻微刺激作用
牙周塞治剂 氢氧化钙糊剂
粉剂 ：氧化锌、松香粉、鞣 酸、酸洗石棉 液剂： 丁香油
（一）全身用药
1、抗病源微生物药
[适用] 感染类口腔粘膜病、牙周炎症；口腔粘膜 病损继发感染；伴全身感染的口腔粘膜病.
[应用原则] 敏感、合理、及时、足量. [分 类] 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药.
（1）抗生素
归类
青霉素类
代表药物
青霉素G
头胞菌素类 四环素类
先锋Ⅴ (头胞唑林) 四环素
主要不良反应
中枢神经反应， 血细胞 血小 板 闭经，精子活力 皮疹，胃肠，肝 功能异常
胃肠
6、必须慎用的药物
药名
临床应用
用法用量
氯喹
OLP，DLE，唇部糜 0.25 片
烂
½ Bid p.o
羟氯喹
同上
10mg 片， 1 # Bid p.o
主要不良反应
胃肠，中枢神经反应，皮 痒，眼疾，白细胞 心律 失常 同上，较轻
胃肠，二重感染，肝肾， 四环素牙 胃肠，寻麻疹，肝功
胃肠 皮疹
胃肠，肝功，皮疹，血 液系统反应 胃肠，头晕，皮疹
硝基咪唑类 替硝唑
厌氧菌，原虫
0.25 片4 # Bid p.o
胃肠，眩晕，皮疹
（2）、抗真菌药
归类
代表药物
临床应用
用法用量
主要不良反应
氟代三唑类 氟康唑(大扶 康)
多烯类
制霉菌素
口腔念珠菌病及 AIDS深部真菌 病
三氧化二砷 失活剂
三氧化二砷4克
亲水软膏、止痛剂 药用碳等
作用及用法
封药7天以上，释放 甲醛，组织凝固干化
破坏细胞氧化 组织坏死
2—3天
四、常用的根管、牙周消毒剂
名称
成分
作用及用法
甲醛甲酚合剂（FC）
甲酚、甲酫溶液、无水乙醇
樟脑对氯酚溶液 （camphorated parachlorophenol, CMCP）
血管扩张反应，胃肠，血 糖 尿酸 头晕，胃肠
反酸，胃肠，头晕，尿结 晶 中毒症状，皮痒，毛干， 口唇干裂，致畸 血栓，流感样综合症，皮 干，唇炎，口角炎，肌无 力，月经紊乱，胃肠
（2）微量元素类
归类
代表药物 临床应用
用法用量
主要不良反应
锌元素 硫酸锌
溃疡类，舌部，BMS 100mg 片
100mg Bid p.o
主要不良反应
水溶性维生素 脂溶性维生素
B2(核黄素) B12(氰鈷胺)
口角炎，舌炎，灼口 综合症
贫血性舌炎，带状疱 疹痛
10mg 片 1 # tid p.o
0.25mg m q.d
叶酸
舌炎，口炎
烟酸(尼克酸)
舌炎，口炎
烟酰胺(维生素PP) 同上，类天疱疮
5mg 片 1 ～2# tid p.o
50mg 片 1 # tid p.o
皮疹，静脉炎
衣源性，支原性，立克 0.25 片，1-2 # qid
次体
p.o
G+G-,螺旋体，衣原体， 0.25 片，2 # tid p.o 支原体，立克次体等
G+为主
0.25 片 1 ～ 2 # tid p.o
G+为主
0.4 片 2 # tid p.o
G+为主
0.1 片1 ～ 3 # Bid p.o
二、盖髓剂
常用的盖髓剂：
名称
氢氧化钙糊剂 糊剂
成分 氢氧化钙１０克
碘仿粉２克 NS 适量
氧化锌丁香油 氧化锌、丁香油
粘固粉
松香等
作用及用法 强碱性PH12.4，防腐、调成 盖于穿髓处促进牙本质钙化
调成糊剂盖洞底 ，安抚镇痛 轻度防腐 （间接盖髓）
三、牙髓失活剂
常用的失活剂：
名称
成分
多聚甲醛糊剂 多聚甲醛50克 石棉粉 地卡因等
卡介苗多糖核 同上 酸
0.5mg 0.5mg m 12 ～ 18次 隔日1次
皮疹，发热
4、维生素与微量元素
[适用] 与维生素或微量元素缺乏有关的口腔粘膜病或症 状；辅助治疗.
[应用原则] 缺啥补啥；不可过量. [分类] 水溶性维生素；脂溶性维生素；微量元素.
（1）维生素类
归类
代表药物
临床应用
用法用量