新生儿持续肺动脉高压ppt课件

MRI扫描检查
心脏大血管形态异常
01
MRI可清晰显示心脏大血管形态异常，如心脏增大、肺动脉扩
张等，对软组织分辨率高。
血流动力学异常
02
MRI可显示血流动力学异常，如肺动脉高压时的血流速度加快
、血流信号增强等。
肺部病变
03
MRI可发现肺部病变，如肺部感染、肺水肿等，对肺部疾病的
诊断有重要价值。
PART 04
预后评估
轻中度肺动脉高压患儿预后较好，重度肺动脉高压患儿预后较差，需长期随访 和治疗。
PART 03
影像学检查在新生儿持续 肺动脉高压中应用
REPORTING
X线平片检查
心脏增大
肺动脉段突出
肺门血管影增粗
肺野透亮度降低
X线平片可显示心脏增大 ，以右心室和右心房增
大为主。
肺动脉高压时，肺动脉 段明显突出，可呈瘤样
毒。
电解质平衡检测
血清钠、钾、氯
反映电解质平衡情况，持续肺动脉高压可能导致电解质紊乱。
血清钙、镁
与神经肌肉兴奋性相关，异常时可影响血管张力。
凝血功能检测
血小板计数：评估凝血功能， 持续肺动脉高压可能导致血小 板减少。
凝血酶原时间（PT）、活化部 分凝血活酶时间（APTT）：反 映凝血因子活性，异常时可导 致出血倾向。
THANKS
感谢观看
REPORTING
并发症预防与处理
机械通气过程中可能出现气压伤、呼吸机相关性肺炎等并 发症，需采取相应的预防措施并及时处理。
一氧化氮吸入治疗
一氧化氮吸入原理
一氧化氮是一种选择性肺血管扩张剂，可显著降低肺动脉压力和阻力，改善肺氧合功能。
治疗方法与剂量
一氧化氮吸入治疗需使用专用的吸入装置，将一定浓度的一氧化氮与氧气混合后供患儿吸 入。治疗剂量需根据患儿的体重和病情进行调整，一般起始剂量为5-20 ppm。
疗效评估与副作用
一氧化氮吸入治疗可显著降低肺动脉压力和阻力，改善氧合指数和临床症状。常见副作用 包括头痛、低血压等，但发生率较低且多为轻度。
其他非药物治疗方法
体外膜肺氧合（ECMO）
对于严重新生儿持续肺动脉高压且常规治疗效果不佳的患儿，可考虑采用ECMO治疗。ECMO可提供持续的体外呼吸 和循环支持，降低肺动脉压力和改善氧合功能。
纤维蛋白原：评估凝血功能的 重要指标，持续肺动脉高压可 能导致纤维蛋白原降低。
PART 05
药物治疗在新生儿持续肺 动脉高压中应用
REPORTING
血管扩张剂类药物
硝酸甘油
通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸 环化酶，减少血管平滑肌细胞内 钙离子浓度，从而舒张血管平滑
肌。
硝普钠
能直接作用于血管平滑肌，降低外 周血管阻力，从而降低肺动脉压力 。
液体管理
保持患儿适当的液体平衡对于治疗新生儿持续肺动脉高压至关重要。应根据患儿的病情和血流动力学状态，制定合理 的液体管理方案。
镇静与镇痛
对于烦躁不安或疼痛的患儿，可适当使用镇静与镇痛药物，以减轻患儿的痛苦和不适感。但需注意药物 的副作用和安全性问题。
PART 07
总结与展望
REPORTING
回顾本次课程重点内容
扩张。
肺门血管影增粗，周围 血管分支减少，呈“残
根征”。
肺野透亮度降低，肺纹 理增多、增粗、模糊。
CT扫描检查
心脏大血管形态异常
肺部病变
CT可清晰显示心脏大血管形态异常， 如心脏增大、肺动脉扩张等。
CT可发现肺部病变，如肺部感染、肺 水肿等，有助于明确病因和诊断。
肺血管异常
CT可显示肺血管异常，如肺动脉高压 时的肺门血管影增粗、肺野内血管分 支减少等。
米力农
通过抑制磷酸二酯酶，增加心肌细 胞内环磷酸腺苷浓度，从而增强心 肌收缩力，降低肺动脉压力。
利尿剂类药物
呋塞米
通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，减少血 容量，从而降低肺动脉压力。
氢氯噻嗪
通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，减少血 容量，降低肺动脉压力。
正性肌力药物
多巴胺
通过激活腺苷酸环化酶，增加心 肌细胞内环磷酸腺苷浓度，从而 增强心肌收缩力，提高心输出量
，降低肺动脉压力。
多巴酚丁胺
通过激活β受体，增强心肌收缩 力，提高心输出量，降低肺动脉
压力。
肾上腺素
通过激活α、β受体，增加心肌收 缩力和心率，提高心输出量，降
低肺动脉压力。
PART 06
非药物治疗在新生儿持续 肺动脉高压中应用
新生儿持续肺动脉高 压ppt课件
REPORTING
目录
• 引言 • 新生儿持续肺动脉高压概述 • 影像学检查在新生儿持续肺动脉高压中应用 • 实验室检查在新生儿持续肺动脉高压中应用
目录
• 药物治疗在新生儿持续肺动脉高压中应用 • 非药物治疗在新生儿持续肺动脉高压中应用 • 总结与展望
PART 01
01
02
新生儿持续肺动脉高压的定义 和病因
临床表现和诊断方法
03
治疗原则和常用药物
04
并发症的预防和处理
探讨未来发展趋势和挑战
01
深入研究发病机制，寻 找更有效的治疗方法
02
加强多学科合作，提高 诊断和治疗水平
03
关注长期预后和生存质 量，完善随访体系
04
加强科普宣传，提高家 长和医护人员对该病的 认识
危害
PPHN是一种严重危害新生儿健康的疾病，如不及时治疗，可导致新生儿死亡或留下严重的后遗症。 PPHN患儿由于缺氧和酸中毒，可出现多脏器功能损害，如心肌损害、肾功能不全、脑损伤等。
PART 02
新生儿持续肺动脉高压概 述
REPORTING
发病原因及机制
发病原因
宫内慢性缺氧、围生期窒息、肺 实质性疾病、肺发育不良、心功 能不全等。
实验室检查在新生儿持续 肺动脉高压中应用
REPORTING
血气分析检查
01
动脉血氧分压（PaO2）
反映肺部氧合功能，持续肺动脉高压时PaO2降低。
02
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
反映肺部通气功能，持续肺动脉高压时PaCO2升高。
03
酸碱平衡
持续肺动脉高压可能导致酸碱平衡紊乱，如呼吸性酸中毒或代谢性碱中
发病机制
缺氧、酸中毒导致肺血管收缩、 痉挛，肺血管阻力增加，肺动脉 压力升高。
临床表现与诊断依据
临床表现
青紫、气促、呼吸困难、三凹征阳性 ，严重者可出现抽搐、昏迷。
诊断依据
动脉血气分析提示低氧血症和酸中毒 ，超声心动图可显示肺动脉压力升高 。
治疗方法及预后评估
治疗方法
纠正缺氧和酸中毒，维持体循环压力，降低肺动脉压力，包括机械通气、一氧 化氮吸入、高频振荡通气等。
REPORTING
机械通气辅助治疗
机械通气模式选择
常频机械通气（CMV）和高频振荡通气（HFOV）均可用 于新生儿持续肺动脉高压的治疗，其中HFOV在改善氧合 和降低肺动脉压力方面可能更具优势。
参数设置与调整
根据患儿的病情和血气分析结果，合理设置和调整呼吸机 参数，包括吸气峰压（PIP）、呼气末正压（PEEP）、呼 吸频率（RR）等，以达到最佳的治疗效果。
引言
REPORTING
目的和背景
01
探讨新生儿持续肺动脉高压（ PPHN）的发病原因、病理生理 机制、临床表现、诊断及治疗方 法等方面的知识。
02
提高医护人员对PPHN的认识和 重视程度，促进早期发现、早期 诊断和早期治疗，降低新生儿死 亡率。
肺动脉高压定义及危害
定义
肺动脉高压（PPHN）是指新生儿出生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由 胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左 分流，临床出现严重低氧血症等症状。