环甲膜穿刺的护理常规

环甲膜穿刺的护理常规
一、护理评估
确认患者咽喉部有异物阻塞。

二、护理措施
1、患者去枕仰卧，肩背部垫起，头后仰。

不能耐受者，可取半卧位。

2、甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处即为环甲膜穿刺点。

3、常规消毒穿刺部位，戴无菌手套。

4、术者左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持粗针头从环甲膜垂直刺入。

5、接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针。

三、注意事项
1、勿用力过猛，出现落空感即表示针尖己进入喉腔。

2、穿刺过程中，出现心跳骤停应立即行心肺复苏。

3、如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。

4、若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液返流入气管内。

5、穿刺针留置时间不宜过长。

6、下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。

四、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪
器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。