肠梗阻

肠梗阻
[单项选择题]
1、高位小肠梗阻的主要症状是（）。

A.腹胀
B.肠型和蠕动波
C.呕吐
D.血便
E.停止排便排气
参考答案：C
[单项选择题]
2、根据病史和X线表现，下列哪项不可以诊断为肠梗阻（）。

A.腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢
B.腹平片显示多个气液平面及积气肠袢
C.空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状
D.孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置
E.3岁以下幼儿的小肠内有气体
参考答案：E
[单项选择题]
3、闭袢性肠梗阻的特点是（）。

A.疼痛为阵发性剧痛
B.肠鸣音高亢时，有高调金属音
C.呕吐频繁
D.腹部有不对称隆起
E.可排出黏液血样便
参考答案：D
[单项选择题]
4、2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是（）。

A.嵌顿性斜疝
B.先天性肠旋转不良
C.先天性肛门闭锁
D.胎粪性腹膜炎
E.急性肠套叠
参考答案：E
[单项选择题]
5、下列属于机械性肠梗阻的是（）。

A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻
B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
参考答案：D
[单项选择题]
6、有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是（）。

A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性钝痛
C.肠鸣音高亢，伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案：C
[单项选择题]
7、女性，26岁。

1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。

直肠指检未发现明显肿物。

X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。

最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.乙状结肠癌
D.降结肠癌
E.肠结核
参考答案：D
[单项选择题]
8、男性，9个月，体重9kg。

哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次。

查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵（+）。

最可能的诊断是（）。

A.细菌性痢疾
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠道不完全性扭转
D.肠套叠
E.过敏性紫癜
参考答案：D
[单项选择题]
9、女性，40岁。

因阵发性腹痛2天入院。

入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。

入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。

出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。

查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。

大便1次，隐血试验
（++）。

第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。

第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。

应考虑的诊断是（）。

A.卵巢囊肿蒂扭转
B.慢性肠套叠
C.游走乙状结肠
D.不完全性肠扭转
E.回肠巨大憩室
参考答案：B
[单项选择题]
10、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。

体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次／分，未闻及气过水声。

宜采取何种措施（）
A.密切观察腹部体征变化
B.腹部X线检查
C.解痉抗感染治疗
D.胃肠减压
E.积极剖腹探查
参考答案：E
[单项选择题]
11、肠梗阻的四大共同表现是（）。

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
参考答案：B
[单项选择题]
12、机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）。

A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B.扩张肠段呈阶梯型排列
C.孤立性肠段扩张且较固定
D.有气液平面
E.大小肠均胀气
参考答案：C
[单项选择题]
13、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（）。

A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.腹部症状轻，病情相对平稳
参考答案：E
[单项选择题]
14、单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是（）。

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
参考答案：B
[单项选择题]
15、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
参考答案：B
[单项选择题]
16、女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。

查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压
16/11kPa（120/84mmHg），腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。

3年前有过剖腹取胎史。

首先考虑的诊断是（）。

A.小肠扭转
B.肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.粘连性肠梗阻
E.蛔虫性肠梗阻
参考答案：D
[单项选择题]
17、高位肠梗阻呕吐的特点是（）。

A.出现早、次数多、量少
B.出现迟、次数多、量少
C.出现早、次数很少、量少
D.很少出现呕吐
E.出现迟、次数多、量多
参考答案：A
[单项选择题]
18、关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）。

A.回盲部梗阻属高位肠梗阻
B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻
D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
参考答案：A
[单项选择题]
19、关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波
B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现
C.腹胀往往显著
D.腹痛为持续性钝痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案：A
[单项选择题]
20、对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。

对此病人病变肠管的处理原则是（）。

A.直接切除病变肠管，残端吻合
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
参考答案：C
[单项选择题]
21、肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。

对此病人的处理应该是（）。

A.立即剖腹探查
B.继续非手术治疗，密切观察
C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术
D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
E.以上都不对
参考答案：A
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[单项选择题]
22、低位小肠梗阻的临床特点应为（）。

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止
C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
参考答案：A
参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。

位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。

[单项选择题]
23、急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A.肠套叠
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.胆囊穿孔
参考答案：B
参考解析：急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最多见于绞窄性肠梗阻，而急性胃、十二指肠穿孔的穿刺液则是淡黄色清亮无味，到晚期呈现混浊、粘稠，有臭味，但很少为血性。

胆囊穿孔则为胆汁性腹膜炎，穿刺液为绿色胆汁样液体。

急性胰腺炎除水肿型者外，出血、坏死型胰腺炎腹腔内可有血性混浊渗液伴有恶臭，但临床上较少见。

因此答案为B。

[单项选择题]
24、单纯性机械性肠梗阻可以引起（）。

B.脱水
C.电解质紊乱
D.呕吐
E.上述都有
参考答案：E
参考解析：肠梗阻时消化液、气体和食糜滞留在梗阻以上胃肠道内，引起腹胀及反射性呕吐。

大量的消化液不能被重吸收入血，加之呕吐的大量损失必然造成脱水、电解质紊乱。

因此答案为E。

[单项选择题]
25、蛔虫性肠梗阻好发部位（）。

A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.十二指肠空肠交界处
E.结肠
参考答案：C
参考解析：蛔虫一般寄生于人体的上段回肠之中，因为蛔虫的生活习惯是喜欢弱碱性环境，而回肠上段正好是弱碱性环境，所以蛔虫在那里最多。

儿童腹部受凉、高烧、食刺激性食物、驱虫不当等因素的影响，可使蛔虫骚动不安，聚结成团，引起梗阻。

儿童肠腔狭窄也是造成梗阻的主要因素。

梗阻部位以回肠末端较常见。

因此答案为C。

[单项选择题]
26、绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（）。

A.阵发性绞痛
B.持续性腹痛
C.持续性腹痛阵发性加重
D.放射性腹痛
E.逐渐加重的腹痛
参考答案：C
参考解析：单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛。

绞窄性肠梗阻由于大片肠系膜受压、肠坏死出现腹膜炎而使腹痛成为持续性腹痛，阵发性加重。

因此答案为C。

[单项选择题]
27、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是（）。

A.胃肠减压
B.纠正水、电解质酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
E.抗生素应用
参考答案：B
参考解析：以上均为处理措施。

但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

[多项选择题]
28、下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的（）
A.盲肠胀气明显
B.腹胀明显
C.扩张肠襻呈阶梯状
D.呕吐频繁
E.腹痛剧烈
参考答案：B,C
参考解析：低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。

[单项选择题]
29、男性，60岁。

阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。

2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。

查体：腹稍胀，上腹部压痛。

入院检查Hb132g/L，WB C11×109/L。

目前合理的治疗措施是（）。

A.持续胃肠减压
B.禁食
C.全身支持治疗
D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.以上都是
参考答案：E
[单项选择题]
30、患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。

检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。

右腋下可扪及0.5×1×1cm淋巴结，质硬、活动。

胸透正常。

最可能的诊断（）。

A.乳房结核
B.乳房的脂肪坏死
C.乳癌
D.乳房肉瘤
E.乳房囊性增生病
参考答案：C
[单项选择题]
31、女性，34岁。

因突发腹痛伴血便2天入院。

腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。

起病后曾解黏液血便3次。

查体：消瘦、贫血貌。

腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块，张力较高。

手术原则是（）。

A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
C.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
参考答案：E
[单项选择题]
32、女性，34岁。

因突发腹痛伴血便2天入院。

腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。

起病后曾解黏液血便3次。

查体：消瘦、贫血貌。

腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

应及时采取的治疗措施是（）。

A.持续胃肠减压
B.禁食、禁水
C.静脉输液，应用抗生素
D.积极做好术前准备
E.以上都是
参考答案：E
[单项选择题]
33、女性，34岁。

因突发腹痛伴血便2天入院。

腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。

起病后曾解黏液血便3次。

查体：消瘦、贫血貌。

腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

首选的检查是（）。

A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.全消化道造影
D.立位腹部平片+钦剂灌肠造影
E.纤维结肠镜检查
参考答案：D
[单项选择题]
34、男性，25岁，腹痛2天急诊入院。

患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。

两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。

三年前曾做过阑尾切除术。

查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/
分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。

腹部透视有多个液平面。

患者的诊断为（）。

A.急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）
B.上消化道穿孔
C.肠扭转
D.肠系膜血管血栓形成
E.大网膜扭转
参考答案：A
[多项选择题]
35、男性，25岁，腹痛2天急诊入院。

患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。

两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。

三年前曾做过阑尾切除术。

查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。

腹部透视有多个液平面。

所需的治疗原则有哪些（）。

A.抗生素治疗
B.禁食，胃肠减压
C.营养支持治疗
D.手术治疗
E.输液，纠正脱水及酸中毒
参考答案：A,B,D,E
[多项选择题]
36、男性，25岁，腹痛2天急诊入院。

患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。

两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。

三年前曾做过阑尾切除术。

查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。

心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。

辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。

腹部透视有多个液平面。

可作为诊断依据的有哪些（）。

A.腹透有多个液平面
B.有腹部手术史
C.腹胀、呕吐，停止排便与排气
D.男性，25岁
E.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进
参考答案：A,B,C,E
[单项选择题]
37、女性，34岁。

因突发腹痛伴血便2天入院。

腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。

起病后曾解黏液血便3次。

查体：消瘦、贫血貌。

腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。

最有可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.肠套叠
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
参考答案：B
[单项选择题]
38、男性，60岁。

阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。

2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。

查体：腹稍胀，上腹部压痛。

首先应该做的检查是（）。

A.腹部B超
B.腹部X线平片
C.肛门指诊
D.上消化道造影
E.胃镜检查
参考答案：B
[单项选择题]
39、男性，60岁。

阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。

2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。

查体：腹稍胀，上腹部压痛。

患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。

查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109/L。

此时最恰当的治疗方案是（）。

A.加大抗生素用量
B.加快输液速度，补足有效血容量
C.应用止痛、解痉治疗
D.急诊剖腹探查手术
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
参考答案：D
[单项选择题]
40、应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是（）。

A.全身情况明显
B.有明显腹膜炎体征
C.腹部不对称
D.腹痛为持续性、阵发性加剧
E.以上都是
参考答案：E
参考解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

[单项选择题]
41、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。

腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C.急性结肠不完全性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.急性小肠完全机械性梗阻
参考答案：D
参考解析：单纯性麻痹性肠梗阻，腹痛常不显著，甚至可完全没有绞痛，但腹部高度膨胀时，患者常自述持续性胀痛及不适。

听诊时，肠鸣音消失具有很重要的诊断意义。

麻痹性肠梗阻多诱发于弥漫性腹膜炎及腹部手术后。

因此答案为D。

[单项选择题]
42、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因（）。

A.梗阻近端肠段的膨胀
B.梗阻近端肠段的收缩
C.梗阻肠段神经受压
D.腹腔渗出液刺激
E.上述因素都不是
参考答案：B
参考解析：机械性肠梗阻，由于梗阻以上强烈肠蠕动，而表现阵发性绞痛。

因此答案为B。

[单项选择题]
43、粘连性肠梗阻治疗原则为（）。

A.必须立即手术
B.均可非手术治疗
C.根据梗阻的类型而定
D.手术治疗为主
E.非手术治疗为主
参考答案：C
参考解析：粘连性肠梗阻的类型多种多样的，如为单纯性机械性肠梗阻，病人全身情况好，即可采用非手术疗法，同时予以严密地动态观察，因肠梗阻的病情是在不断发展变化着的，当病情改变、病型转化时，治疗亦须相应地改变。

因此答案为C。

[单项选择题]
44、结肠梗阻最常见的原因是（）。

A.肠蛔虫病
B.肠穿孔
C.肠粘连
D.嵌顿疝
E.结肠肿瘤
参考答案：E
[单项选择题]
45、不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。

体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。

复查X线平片示空肠、回肠换位。

对此病情变化应考虑（）。

A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套入所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
参考答案：A
[单项选择题]
46、男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。

现腹胀明显，无呕吐。

既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。

应考虑哪种疾病（）。

A.结肠癌
B.肠系膜血管栓塞
C.高位肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.以上都不对
参考答案：D
参考解析：高位肠梗阻与低位肠梗阻鉴别：
高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显，早期出现水、电解质紊乱；低位小肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。

结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似，通过X线检查有助于鉴别诊断。

低位小肠梗阻，扩张的肠在腹中部，呈阶梯状液平，而结肠内无积气；结肠梗阻，扩大的肠襻分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著，小肠内胀气不明显。

可借助钡剂灌肠明确诊断。

[单项选择题]
47、关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的（）。

A.阵发性腹部绞痛
B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀
C.腹部可无压痛或压痛甚轻
D.腹痛时肠鸣音亢进
E.全身情况变化较轻且慢
参考答案：B
[单项选择题]
48、男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。

查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。

可诊断为（）。

A.阑尾残株炎
B.麻痹性肠梗阻
C.粘连性单纯性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.急性化脓性腹膜炎
参考答案：D
[单项选择题]
49、8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。

查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵（+）。

首先考虑的诊断是（）。

A.肠套叠
B.肠道先天性畸形并梗阻
C.急性胃肠炎
D.蛔虫性肠梗阻
E.粘连性肠梗阻
参考答案：D
[单项选择题]
50、判断肠管无生机的根据以下哪项不对（）。

A.肠管无弹性及张力
B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C.肠管的颜色变黑
D.肠管对刺激有反应，能收缩
E.肠管无蠕动能力
参考答案：D
[单项选择题]
51、关于肠梗阻哪些是错误的（）。

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
参考答案：D
[单项选择题]
52、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）。

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒
B.大量呕吐，出现神经症状
C.血液浓缩
D.血容量减少
E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克
参考答案：B
[单项选择题]
53、女性，28岁。

急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴发热、恶心、呕吐，排便排气消失。

腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波。

全腹均有压痛，轻度反跳痛。

肠鸣音消失。

腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。

据此可诊断为（）。

A.急性不完全性结肠梗阻
B.急性机械性高位小肠梗阻
C.急性机械性低位小肠梗阻
D.急性完全性机械性小肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
参考答案：E
[单项选择题]
54、女性，34岁。

腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。

1年前曾行阑尾切除术。

腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。

可诊断为（）。

A.右卵巢囊肿蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.粘连性肠梗阻
D.右输卵管扭转
E.以上都不是
参考答案：C
[单项选择题]
55、我国成人肠梗阻最常见的原因是（）。

A.肠粘连
B.肠套叠
C.肠扭转
D.腹内疝
E.肠肿瘤
参考答案：A
[单项选择题]
56、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。

A.梗阻的原因
B.梗阻的部位
C.梗阻的程度
D.梗阻的性质
E.有无发生肠绞窄
参考答案：E
[单项选择题]
57、绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。

A.呕吐物为血性液
B.腹部有孤立胀大的肠袢
C.全腹膨胀
D.有腹膜刺激征或固定压痛
E.疼痛为持续性，阵发加重
参考答案：C
[单项选择题]
58、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的
可能（）。

A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状
B.扩张肠段呈梯形排列
C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体
D.孤立肠段扩张且较固定
E.以上都不是
参考答案：D。