分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗的效果

系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22
期
分析进展性脑梗死患者行丁苯酞氯化钠
注射液+双联抗血小板药物治疗的效果
周东平1，魏忠贺2，周保平3
1.巨野县人民医院感染疾病科，山东菏泽274900；
2.巨野县人民医院耳鼻喉科，山东菏泽274900；
3.巨野县北城
医院中医妇科，山东菏泽274900
[摘要]目的研讨丁苯酞氯化钠注射液+双联抗血小板药物治疗进展性脑梗死的疗效。

方法选取2022年
3月—2023年3月巨野县人民医院收治的80例急性进展性脑梗死患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各40例。

对照组实施双重抗血小板药物治疗，研究组实施丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗，对比两组患者的实际治疗效果。

结果研究组与对照组患者治疗前认知功能评分[（16.22±2.14）分 vs（16.32±2.21）分]和神经功能评分[（17.55±3.54）分vs（17.32±3.42）分]对比，差异无统计学意义（t=0.210、0.302，P> 0.05），治疗后2周和3周研究组患者认知功能评分（21.24±4.06）分、（26.82±5.08）分与神经功能评分（9.04±2.16）分、（5.62±1.08）分均显著优于对照组（18.96±3.84）分、（24.35±4.45）分、（12.16±2.74）分、（7.65±1.75）分，
差异有统计学意义（t=2.644、2.370、5.795、6.397，P<0.05）。

结论急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞氯化钠注射液、双重抗血小板联合治疗价值显著，安全性高。

[关键词]丁苯酞氯化钠注射液；双重抗血小板；联合治疗；急性进展性脑梗死
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0075-04
Effect of Butylphthalein Sodium Chloride Injection Plus Dual Antiplatelet Drug Therapy in Patients with Progressive Cerebral Infarction
ZHOU Dongping1, WEI Zhonghe2, ZHOU Baoping3
1.Department of Infectious Diseases, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China;
2.De⁃partment of Otolaryngology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China;
3.Department of TCM Gynecology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China
[Abstract] Objective To study the efficacy of butylphthalein sodium chloride injection plus dual antiplatelet drugs in the treatment of progressive cerebral infarction. Methods A total of 80 patients with acute progressive cerebral infarc⁃tion admitted to Juye County People's Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into two groups, with 40 cases in each group. The control group was treated with dual antiplatelet drugs, and the study group was treated with butylphthalide and sodium chloride injection combined with dual antiplatelet therapy. The actual therapeutic effects of the two groups were com⁃pared. Results There were no significant differences in cognitive function score [(16.22±2.14) points vs (16.32±2.21) points] and neurological function score [(17.55±3.54) points vs (17.32±3.42) points] between the study group and the control group before treatment (t=0.210, 0.302, P>0.05). After 2 weeks and 3 weeks of treatment, the cognitive func⁃tion score (21.24±4.06) points, (26.82±5.08) points and neurological function score (9.04±2.16) points, (5.62±1.08) points in the study group were significantly better than those in the control group (18.96±3.84) points, (24.35±4.45) points, (12.16±2.74) points and (7.65±1.75) points, and the differences were statistically significant (t=2.644, 2.370, 5.795, 6.397, P<0.05). Conclusion The combination of butylphthalein sodium chloride injection and dual antiplatelet therapy for patients with acute progressive cerebral infarction has significant value and high safety.
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.075
[作者简介] 周东平（1989-），女，本科，主治医师，研究方向为内科常见病。

系统医学 2023 年 11 月第 8 卷第 22
期
[Key words] Butylphthalein sodium chloride injection; Dual antiplatelet; Combination therapy; Acute progressive
cerebral infarction
临床上，脑梗死比较常见，多发于老年群体，其具备很高的致死率、发生率和死亡率。

相关研究显示，有22%~40%的患者会逐渐成为进展性脑卒中，并且患者出现各种程度的神经功能损害，是导致其致残、致死的主要因素。

溶栓是当前临床中治疗急性脑梗死的主要方式，但此方式对治疗时间窗有很高的要求，并且药物有很大不良反应，对进展性脑梗死患者并不适用。

本次研究选取2022年3月—2023年3月巨野县人民医院收治的80例急性进展性脑梗死患者为研究对象，研讨急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞氯化钠注射液、双重抗血小板联合治疗价值，该治疗方案对患者认知功能、神经功能的影响。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院收治的80例急性进展性脑梗死患者为研究对象，按随机数表法分为两组，各40例。

对照组中男22例，女18例；年龄46~68岁，平均（55.28±6.11）岁；病程4~42 h ，平均（12.21±3.54）h 。

研究组中男23例，女17例；年龄45~70岁，平均（55.31±6.15）岁；病程6~44 h ，平均（12.12±3.61）h 。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经过本院医学伦理委员会审核，患者及其家属均知晓此次研究，自愿
参加。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①确诊为急性脑梗死的患者；②入院72 h 之内任意1次NIHSS 评分>2分的患者；③年龄在40~75岁的患者；④发病时间<72 h 的患者；⑤意识清晰的患者。

排除标准：①合并存在严重基础疾病的患者；②妊娠期患者；③存在凝血功能障碍的患者；④对本次研究药物过敏的患者。

1.3 方法
所有患者均予以常规（控制血压、血糖、血脂）治疗，阿司匹林肠溶片（国药准字H20113013；规格：100 mg ），用药剂量为200 mg/次，用药频率为1次/d 。

对照组在常规治疗基础上增加双重抗血小板药物。

硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20123115；规
格：25 mg ），用药剂量为75 mg/次，用药频率1次/d 。

研究组在对照组基础上增加丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041；规格：100 mL ）治疗，用药剂量为100 mL/次，用药频率为2次/d 。

两组患者均治疗3周。

1.4 观察指标
对比两组患者治疗前后的认知功能情况。

采用蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA ）进行评分，最高分为30分，其中>26分认定为认知功能正常，分数和患者认知功能呈正相关。

对比两组患者治疗前后的神经功能情况。

应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale, NIHSS ）进行评分，最高分为42分，分数越高表示患者的神经功能缺陷越严重。

1.5 统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x ˉ±s ）表示，行t 检验；P <0.05为
差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者认知功能评分对比
治疗前，两组认知功能分值对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周、3周，研究组认知功能分值均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表1。

2.2 两组患者神经功能评分对比
治疗前，NIHSS 评分两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周、3周，研究组NIHSS 评分分值均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

3 讨论
丁苯酞氯化钠注射液可保护脑组织，能够控制血小板聚集，能够避免脑部微循环加重，可修复
表1　两组患者认知功能评分对比[(x ˉ±s )，分]
组别
研究组（n =40）对照组（n =40）t 值P 值
治疗前16.22±2.1416.32±2.210.2100.833
治疗后2周21.24±4.0618.96±3.842.6440.009
治疗后3周26.82±5.0824.35±4.452.3700.020
受损神经元[1]。

由于进展性脑梗死（cerebral infarc⁃tion, PCI）过程中存在着氧化胁迫，人体内产生更多的自由基，从而在不知不觉中加剧了疾病的发展[2]。

有研究从生物化学机理角度探讨了脑梗塞的病理机理，认为脑内低灌注可导致脑缺血区域产生大量甘氨酸和谷氨酸，而这些兴奋性氨基酸可激活N-甲基-D-天门冬氨酸受体，激活其活性，启动级联反应，产生氧自由基，钙超载等[3]。

丁苯酞能高效地抑制谷氨酸的分泌，并能抑制缺氧和缺氧引起的神经元细胞的Ca2+过载，从而减少脑细胞的损害[4]。

超氧化物歧化酶是人体内的一种重要的抗氧化物质，能完全消除体内的自由基[5]。

治疗PCI时，各国的指导方针都没有确定的疗法，尽管目前有多个研究显示阿司匹林和氯吡格雷联合应用可以抑制脑梗塞的进展，但临床发现PCI 发病率依然居高不下[6]。

临床常用双联抗血小板药物治疗PCI，加快大脑的新陈代谢，提高大脑的低氧耐受性，但是并不能有效抵抗[7]。

丁苯酞氯化钠注射液、双联抗血小板药物联合治疗方案对PCI患者进行治疗，可改善患者神经、认知功能，可加速患者疾病康复速度[8]。

同时，患者的凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶时间（thrombin time, TT）、纤维蛋白原（fipi⁃nogen, FIB）水平均得到明显改善。

人体血液流动能力和凝血功能相关，PT、APTT、TT、FIB均可作
为评判凝血功能的指标：PT是人体凝血系统较敏感的指标，主要反映外源性凝血功能是否异常；TT 是形成纤维蛋白所需的时间，能够体现机体纤维蛋白原变化；FIB为一类凝血因子，人体凝血机制开启后，纤维蛋白原会形成纤维蛋白单体，纤维蛋白原单体会聚集为纤维蛋白多聚体，促使血凝块形成，凝血中发挥作用显著；APTT是反映凝血系统变化的指标，APTT值越低，表明血中已经存在促凝物质，且凝血因子的活力也更高，这更好地反映了丁苯酞氯化钠注射液对病人的抗凝效果。

另有研究发现：氧化应激是引发PCI的一类因素，人体出现大量的自由基，脑部易发生水肿，神经元死亡风险较大[9-10]。

血清中的终末氧化蛋白产物（advanced Oxidation Protein Product, AOPP）水平与机体的氧化应激水平密切相关，血清中的谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase, GSH-Px）具有抗氧化作用和降解体内过氧化氢的能力，而8-羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2 deoxyguanosine, 8-OHDG）是由含氧自由基引起的 DNA氧化损伤的
产物，它的水平高低可以反映出机体的氧化损伤程度[11]。

8-OHDG、AOPP、GSH-Px水平对比，患者数值改善更加显著，可使人体氧化应激反应减轻[12]。

其主要因素是可对脑组织糖氧代谢平衡加以改善。

本文结果表明，治疗前两组患者认知及神经功能分值对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2周、3周认知功能评分对比，研究组分值比对照组高（P<0.05），神经功能治疗后2周、3周对比，研究组分值比对照组低（P<0.05）。

综上所述，急性进展性脑梗死患者选择丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗方案，价值显著。

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表2　两组患者神经功能评分对比[(xˉ±s)，分]
组别
研究组（n=40）对照组（n=40）t值
P值
治疗前
17.55±3.54
17.32±3.42
0.302
0.762
治疗后2周
9.04±2.16
12.16±2.74
5.795
<0.001
治疗后3周
5.62±1.08
7.65±1.75
6.397
<0.001
（下转第81页）
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（收稿日期：2023-08-29）
（上接第77页）
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