《颅脑CT检查》幻灯片PPT
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一氧化碳中毒
CO中毒导致缺氧。中枢神经系统首先受累， 先表现为脑血管痉挛，而后扩张，通透性增加， 严重者可血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时 后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半 球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑 白质广泛脱髓鞘。
脑退行性病变及其它
一氧化碳中毒 CT表现： ﹡苍白球呈对称性、类圆形低密
☆ 脓肿壁形成早期：发病10-14日，CT示边缘清楚 的环行增强病变，壁薄而光滑；
☆ 脓肿形成晚期：14天后，脓肿壁增厚，但水肿 及占位效应减轻。脑脓肿较小时，可呈小结节 状强化，为脓肿内壁肉芽组织增生所致。
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是软脑膜，蛛网膜的化脓性感染， 可累及室管膜而并发室管膜炎。好发于：脑顶部、 脑基底部、颞叶底面，多系耳源性感染。急性期软 脑膜充血，大量炎性渗出物沉积；蛛网膜下隙、室 管膜和脉络膜充满炎性细胞与脓性分泌物，小血管 常 阻塞，伴发邻近脑炎与小梗死灶。晚期渗出物粘 连与脑膜肥厚，可引起交通性或阻塞性脑积水。增 厚的软脑膜或室管膜可发生钙化，新生儿数周之内 即可出现。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌
缺乏可引起钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在
脑内异常沉积，最常见于基底核，其次为丘脑
和小脑齿状核。常呈对称性分布。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩 CT表现： ＊基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈
灰质受累较轻；
在无出血时，CT表现与动脉硬
化性堵塞相似。
脑血管病
腔隙性脑堵塞CT表现：
底节、丘脑、脑干、小脑的区卵
圆形低密度病灶，
边界清楚，直径为10~15mm.
病灶小，多无中线构造移位；
4周后，密度减低，类似CSF密度，
并出现局部萎
缩性变化，包括同侧侧脑室略扩大，
临近脑沟、
脑池 略扩大，中线构造略向同侧
脑感染性疾病
脑囊虫病
活动期CT表现： ★脑实质内直径0.3－0.6cm的小囊肿，为 多发性，一
般不能显示囊壁；
★囊内可见小点状影，直径0.1－0.3cm， 密度高于囊
腔而呈高密度，但与脑灰质密度相仿 的为囊虫头
节；
脑感染性疾病
脑囊虫病 ※退变期 脑囊虫于退变死亡期，囊虫
头节消失，虫体肿大变形， 周围有炎性反响及局灶性水 肿。在脑实质内表现最典型，
脑感染性疾病
活动性结核性脑膜炎
中枢神经系统结核感染多继发于身体其它 部位结核。颅内结核病有三种情况：
◇活动性结核性脑膜炎 ◇结核性脑膜炎后遗症 ◇结核瘤
脑感染性疾病 活动性结核性脑膜炎
CT表现
※直接征象 ⊕平扫示脑基底池、大脑外侧裂池密度增高，系由 粘稠的胶样渗出液使脑池阻塞所致。增强扫描示 脑池区强化，主要见于脑基底池，显示出阻塞性 脑池轮廓，凸面脑膜亦可强化； ⊕脑实质内的散在粟粒状结节，平扫为等密度，增 强扫描为高密度。
度区，边缘清楚，直 径多在1cm以内，中毒48小时
后出现，可消退，亦 可发生软化、囊变； ﹡脑白质呈广泛对称性低密度，
脑退行性病变及其它
肝豆状核变形
肝豆状核变形又称Wilson病，是一种常染色体隐形 遗传性铜代谢障碍性疾病。
CT表现： ＊苍白球、壳核、丘脑、齿状核、脑干、小脑半球白
质低密度病变，多呈对称性，双侧壳核可见空洞形 成,其密度与脑脊液相似； ＊脑干、尾状核呈弥漫性萎缩，左右侧脑室额角相对 扩 大，亦可为全脑萎缩； ＊增强扫描低密度区不强化。
多发性对 称钙化，齿状核、丘脑钙化呈“八〞字形，
尾状核头 部钙化呈倒“八〞字形，脑实质钙化的形
态与脑回的 类型根本一致； ＊钙化的范围与病情、病程有关，病情重、
病情长者
颅内肿瘤
CT征象
※直接征象：
﹡肿瘤部位
﹡肿瘤密度或信号
﹡肿瘤的边缘
﹡肿瘤的大小、数目
血〕
﹡肿瘤的富血管程度〔供
﹡肿瘤的增强程度
脑感染性疾病
结核性肉芽肿
CT表现： ◎平扫结核瘤呈结节状或圆形等密度、略高密度 或高密度影，早期病变本身不易显示，高密度影 多见于结核瘤后期，结节病灶仅1%-6%有钙化。 ◎病灶周围可见低密度水肿带，但在结核瘤后期， 那么水肿消退。
◎增强扫描一般呈结节状强化或环状强化，环状 强化者中心为低密度。病灶已钙化者那么不强化。
*水肿坏死期：
发病3小时后可开场出现水肿，表现 为堵塞区脑质密度轻度减低，不均匀、 边界不清楚。随着时间的增加堵塞区密 度逐渐减低、均匀、边界变清，开场出
脑血管病--脑堵塞
*分解吸收期：
组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又 上升，梗死灶内低密度变为等密度，称之为“模 糊效应〞。原因为堵塞2~3周时，大量的巨噬细胞 浸润，同时脑水肿消退，占位征象减轻，密度相 对增高而呈等密度。
紫色血管瘤、先天性青光眼等。
﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。
﹡CT表现：
◆ 钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前
开展，居脑表
浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化；
◆ 脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可
累及整个大脑
脑血管病--脑堵塞
脑堵塞CT表现可分为4期：
*潜伏期：
指发病后出现临床体征，但CT上看 不到异常，说明功能障碍已经出现，但 尚无组织构造的改变，时间常为发病后 的3小时以内。
以第四脑室和小脑发育畸形，扩大的第四
脑室与颅后窝囊肿相通为特点。
CT表现：
量
★ 第四脑室扩大，在背侧与枕大池形成大
充满脑脊液的复合体；
★ 小脑蚓部局部或完全缺如；
★ 小脑半球发育不全、变小并前移；
字
★ 颅后窝增大，小脑幕高位，窦汇位于人
缝之上；
★ 75%脑积水；
★ 伴发其它畸形的相应表现。
颅脑先天发育不全
＊可有占位效应，但多较轻； ＊增强扫描多数有斑片状或脑回样强化，脑膜受
累可出现脑膜强化。
脑感染性疾病
脑囊虫病
根据囊虫所在的部位可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型和混合型。 Martinez将脑囊虫病分为活动期、退变期及非活动期 ※活动期 脑实质型脑囊虫病在活动期一般呈多发性小囊肿，大小一致，直径0.4－ 1.0cm。活动期囊虫具有囊腔、囊壁及头节，CT仅能显示局部病变，MRI 是首选方法。
颅脑先天发育不全
脑膜膨出
颅裂畸形—颅内构造通过颅骨
缺损处向外突出
分型： 脑膜膨出
脑膜脑膨出
积水性脑膨
出
膜膨出
囊性脑与脑
颅脑先天发育不全
脑膜膨出的CT 表现：
★ 颅骨缺损 ★ 膨出的囊呈脑脊液浓度 ★ 膨出的脑组织呈软组织密度 ★ 脑室受牵拉而变形，
移位或与囊腔相通
颅脑先天发育不全
Dandy –Walker 畸形
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
CT表现：
▲病变早期在CT上可无改变或仅增强扫描时脑膜、室 管膜呈线性强化。
▲病变进展可显示受累脑沟、脑池变形，密度增高。 增强扫描时脑池、脑沟区及脑室壁显著强化，脑池 内血管影模糊。
▲晚期软脑膜及室管膜钙化。 ▲并发症征象：早期为脑炎、脑梗死，呈局限性或广
泛性低密度；可出现不同程度的脑肿胀；硬膜下积 脓或积液；交通性或阻塞性脑积水。
密
度水肿影；
脑血管病
蛛网膜下腔出血的CT表现
★特征性表现为基底呈片状池、侧 裂池及脑沟内呈广泛高密度铸型， 一般在出血1周内显示率高。
★脑池及脑沟内的密度与出血距CT 扫描的时间、出血量及红细胞内血
脑血管病
蛛网膜下腔出血的CT表现 ★可伴有脑内血肿、脑室内血肿或硬膜下血肿。 ★脑积水的发生率约占蛛网膜下腔出血的20％，与脑室内积 血有关。 ★可伴有脑堵塞，脑堵塞与脑血管痉挛有关，如前交通动脉 瘤破裂出血，可致双额叶近中线部位梗死而呈片状低密度 影。 ★相应病因的征象，如较大脑AVM、脑动脉瘤、脑肿瘤等。
颅脑CT检查
吉林大学第一医院神经内科 宋晓南
颅脑CT检查的适应证
1、颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2、颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断。 3、炎症及寄生虫。 4、脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，A-V畸形，蛛网膜下
腔出血和脑内血肿。 5、病症性癫痫。 6、先天性畸形。 7、颅内压增高原因不明者。 8、脑白质病和颅内疾患不明者。 9、颅脑肿瘤周围构造组织变化； 脑池、脑组织受压移位或变形； ﹡肿瘤周围水肿情况； ﹡肿瘤周围骨构造变化等。
脑灰质移位 ﹡ 异位的灰质位于半卵圆中心或脑室 旁白质区，呈相对稍高密度，与正 常脑皮质密度相等； ﹡ 增强扫描病灶与正常脑皮质的强化 一致； ﹡ 病灶周围无水肿； ﹡ 可伴发小头畸形、胼胝体发育不良、 小脑发育不全。
颅脑先天发育不全
Sturge-Weberzo 综合征〔脑颜面血管瘤〕
临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉 神经分部区
脑感染性疾病 脑囊虫病
※退变期
CT表现〔小脓肿型脑囊 虫病〕
⊕ 直径多在2cm以下，单 发或多发，平扫呈圆形或不规 那么型低
脑感染性疾病
脑囊虫病
※非活动期
此时囊虫早已死亡，
异体蛋白引起的宿主反响亦
已消失，唯有脑实质内存在
钙化。其钙化直径为0.2－
1.0cm，一般在0.5cm以下；
脑退行性病变及其它
脑感染性疾病 病毒性脑炎
病毒感染所致的脑炎分为先 天性感染和后天性感染两大类。 后者主要有单纯疱疹病毒Ⅰ型 脑炎、带状疱疹病毒脑炎等。 单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎好发于 单测或双侧〔20％-50％〕颞叶、 脑岛及额叶眶部。病毒性脑炎
脑感染性疾病
病毒性脑炎
CT表现：
＊平扫示脑实质单发或多发斑片状或大片状低密 区, 单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎50%伴有出血，其边 缘糊；
脑感染性疾病
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌入侵而在脑实质内形 成的脓肿。病因分类：耳源性占40%-60%；血源 性占25%-40%；令有鼻源性、损伤性、隐源性。 CT表现：可分为四期 ☆脑炎早期：在发病4日内，CT示病变为边缘模糊 的低密度区，伴或不伴有斑片状或脑回样增强；
脑感染性疾病
脑脓肿
☆ 脑炎晚期：发病4-10日，病变为低密度区，呈环 行强化，有占位效应及病变周围水肿，延迟扫 描病变中心有强化；
脑感染性疾病
活动性结核性脑膜炎
※间接征象 ⊕结核灶周围脑水肿 ⊕交通性脑积水 ⊕继发与血管痉挛的梗死、出血，最常 见于大脑中动脉供血区。
脑感染性疾病
结核性肉芽肿
结核性肉芽肿亦称结核瘤，是颅 内常见的肉芽肿性病变，多见于大脑 皮质，60％为多发，结核瘤在病理上 为结节状，呈黄白色，质地较硬，中 心有干酪样坏死及钙化，病灶周围水 肿明显。
*瘢痕囊变期：
4周至2个月半，堵塞区边界由模糊又变清楚，
其CT值再下降，直至CSF密度。
堵塞后2~4周，增强率最高，表现为脑回强化与皮 质区一致，系因皮质的血管床与侧支循环均比髓
脑血管病
脑栓塞的CT特点：
常开展为出血性脑堵塞；
主要分布在大脑中动脉供血区；
主要为血管源性脑水肿，
往往沿着白质扩散，
脑血管病
出血性脑堵塞与高血压性脑出血的鉴别
出血性脑堵塞
高
血压性脑出学
临床特点
年龄
中青年
老年
危险因素 心率失常〔房颤〕、
高血压
心肌梗死
影像学特点
脑血管病
高血压性脑出血的CT表现：
急性期〔1周内〕：
新鲜血肿形成，呈均一高密度；
吸收期〔7天~1个月〕：
血肿逐渐溶解吸收，高密度灶周
边
变得模糊，向心缩小，外周以低
CO中毒导致缺氧。中枢神经系统首先受累， 先表现为脑血管痉挛，而后扩张，通透性增加， 严重者可血、血栓形成及脑水肿。中毒48小时 后可见双侧苍白球坏死；中毒数天后，大脑半 球的白质有明显的散在性坏死灶，严重者大脑 白质广泛脱髓鞘。
脑退行性病变及其它
一氧化碳中毒 CT表现： ﹡苍白球呈对称性、类圆形低密
☆ 脓肿壁形成早期：发病10-14日，CT示边缘清楚 的环行增强病变，壁薄而光滑；
☆ 脓肿形成晚期：14天后，脓肿壁增厚，但水肿 及占位效应减轻。脑脓肿较小时，可呈小结节 状强化，为脓肿内壁肉芽组织增生所致。
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是软脑膜，蛛网膜的化脓性感染， 可累及室管膜而并发室管膜炎。好发于：脑顶部、 脑基底部、颞叶底面，多系耳源性感染。急性期软 脑膜充血，大量炎性渗出物沉积；蛛网膜下隙、室 管膜和脉络膜充满炎性细胞与脓性分泌物，小血管 常 阻塞，伴发邻近脑炎与小梗死灶。晚期渗出物粘 连与脑膜肥厚，可引起交通性或阻塞性脑积水。增 厚的软脑膜或室管膜可发生钙化，新生儿数周之内 即可出现。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩
甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺素分泌
缺乏可引起钙磷代谢紊乱，血钙降低，钙质在
脑内异常沉积，最常见于基底核，其次为丘脑
和小脑齿状核。常呈对称性分布。
脑退行性病变及其它
甲状旁腺功能减退症所致脑内钙化、脑萎缩 CT表现： ＊基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈
灰质受累较轻；
在无出血时，CT表现与动脉硬
化性堵塞相似。
脑血管病
腔隙性脑堵塞CT表现：
底节、丘脑、脑干、小脑的区卵
圆形低密度病灶，
边界清楚，直径为10~15mm.
病灶小，多无中线构造移位；
4周后，密度减低，类似CSF密度，
并出现局部萎
缩性变化，包括同侧侧脑室略扩大，
临近脑沟、
脑池 略扩大，中线构造略向同侧
脑感染性疾病
脑囊虫病
活动期CT表现： ★脑实质内直径0.3－0.6cm的小囊肿，为 多发性，一
般不能显示囊壁；
★囊内可见小点状影，直径0.1－0.3cm， 密度高于囊
腔而呈高密度，但与脑灰质密度相仿 的为囊虫头
节；
脑感染性疾病
脑囊虫病 ※退变期 脑囊虫于退变死亡期，囊虫
头节消失，虫体肿大变形， 周围有炎性反响及局灶性水 肿。在脑实质内表现最典型，
脑感染性疾病
活动性结核性脑膜炎
中枢神经系统结核感染多继发于身体其它 部位结核。颅内结核病有三种情况：
◇活动性结核性脑膜炎 ◇结核性脑膜炎后遗症 ◇结核瘤
脑感染性疾病 活动性结核性脑膜炎
CT表现
※直接征象 ⊕平扫示脑基底池、大脑外侧裂池密度增高，系由 粘稠的胶样渗出液使脑池阻塞所致。增强扫描示 脑池区强化，主要见于脑基底池，显示出阻塞性 脑池轮廓，凸面脑膜亦可强化； ⊕脑实质内的散在粟粒状结节，平扫为等密度，增 强扫描为高密度。
度区，边缘清楚，直 径多在1cm以内，中毒48小时
后出现，可消退，亦 可发生软化、囊变； ﹡脑白质呈广泛对称性低密度，
脑退行性病变及其它
肝豆状核变形
肝豆状核变形又称Wilson病，是一种常染色体隐形 遗传性铜代谢障碍性疾病。
CT表现： ＊苍白球、壳核、丘脑、齿状核、脑干、小脑半球白
质低密度病变，多呈对称性，双侧壳核可见空洞形 成,其密度与脑脊液相似； ＊脑干、尾状核呈弥漫性萎缩，左右侧脑室额角相对 扩 大，亦可为全脑萎缩； ＊增强扫描低密度区不强化。
多发性对 称钙化，齿状核、丘脑钙化呈“八〞字形，
尾状核头 部钙化呈倒“八〞字形，脑实质钙化的形
态与脑回的 类型根本一致； ＊钙化的范围与病情、病程有关，病情重、
病情长者
颅内肿瘤
CT征象
※直接征象：
﹡肿瘤部位
﹡肿瘤密度或信号
﹡肿瘤的边缘
﹡肿瘤的大小、数目
血〕
﹡肿瘤的富血管程度〔供
﹡肿瘤的增强程度
脑感染性疾病
结核性肉芽肿
CT表现： ◎平扫结核瘤呈结节状或圆形等密度、略高密度 或高密度影，早期病变本身不易显示，高密度影 多见于结核瘤后期，结节病灶仅1%-6%有钙化。 ◎病灶周围可见低密度水肿带，但在结核瘤后期， 那么水肿消退。
◎增强扫描一般呈结节状强化或环状强化，环状 强化者中心为低密度。病灶已钙化者那么不强化。
*水肿坏死期：
发病3小时后可开场出现水肿，表现 为堵塞区脑质密度轻度减低，不均匀、 边界不清楚。随着时间的增加堵塞区密 度逐渐减低、均匀、边界变清，开场出
脑血管病--脑堵塞
*分解吸收期：
组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又 上升，梗死灶内低密度变为等密度，称之为“模 糊效应〞。原因为堵塞2~3周时，大量的巨噬细胞 浸润，同时脑水肿消退，占位征象减轻，密度相 对增高而呈等密度。
紫色血管瘤、先天性青光眼等。
﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。
﹡CT表现：
◆ 钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前
开展，居脑表
浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化；
◆ 脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可
累及整个大脑
脑血管病--脑堵塞
脑堵塞CT表现可分为4期：
*潜伏期：
指发病后出现临床体征，但CT上看 不到异常，说明功能障碍已经出现，但 尚无组织构造的改变，时间常为发病后 的3小时以内。
以第四脑室和小脑发育畸形，扩大的第四
脑室与颅后窝囊肿相通为特点。
CT表现：
量
★ 第四脑室扩大，在背侧与枕大池形成大
充满脑脊液的复合体；
★ 小脑蚓部局部或完全缺如；
★ 小脑半球发育不全、变小并前移；
字
★ 颅后窝增大，小脑幕高位，窦汇位于人
缝之上；
★ 75%脑积水；
★ 伴发其它畸形的相应表现。
颅脑先天发育不全
＊可有占位效应，但多较轻； ＊增强扫描多数有斑片状或脑回样强化，脑膜受
累可出现脑膜强化。
脑感染性疾病
脑囊虫病
根据囊虫所在的部位可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型和混合型。 Martinez将脑囊虫病分为活动期、退变期及非活动期 ※活动期 脑实质型脑囊虫病在活动期一般呈多发性小囊肿，大小一致，直径0.4－ 1.0cm。活动期囊虫具有囊腔、囊壁及头节，CT仅能显示局部病变，MRI 是首选方法。
颅脑先天发育不全
脑膜膨出
颅裂畸形—颅内构造通过颅骨
缺损处向外突出
分型： 脑膜膨出
脑膜脑膨出
积水性脑膨
出
膜膨出
囊性脑与脑
颅脑先天发育不全
脑膜膨出的CT 表现：
★ 颅骨缺损 ★ 膨出的囊呈脑脊液浓度 ★ 膨出的脑组织呈软组织密度 ★ 脑室受牵拉而变形，
移位或与囊腔相通
颅脑先天发育不全
Dandy –Walker 畸形
脑感染性疾病 化脓性脑膜炎
CT表现：
▲病变早期在CT上可无改变或仅增强扫描时脑膜、室 管膜呈线性强化。
▲病变进展可显示受累脑沟、脑池变形，密度增高。 增强扫描时脑池、脑沟区及脑室壁显著强化，脑池 内血管影模糊。
▲晚期软脑膜及室管膜钙化。 ▲并发症征象：早期为脑炎、脑梗死，呈局限性或广
泛性低密度；可出现不同程度的脑肿胀；硬膜下积 脓或积液；交通性或阻塞性脑积水。
密
度水肿影；
脑血管病
蛛网膜下腔出血的CT表现
★特征性表现为基底呈片状池、侧 裂池及脑沟内呈广泛高密度铸型， 一般在出血1周内显示率高。
★脑池及脑沟内的密度与出血距CT 扫描的时间、出血量及红细胞内血
脑血管病
蛛网膜下腔出血的CT表现 ★可伴有脑内血肿、脑室内血肿或硬膜下血肿。 ★脑积水的发生率约占蛛网膜下腔出血的20％，与脑室内积 血有关。 ★可伴有脑堵塞，脑堵塞与脑血管痉挛有关，如前交通动脉 瘤破裂出血，可致双额叶近中线部位梗死而呈片状低密度 影。 ★相应病因的征象，如较大脑AVM、脑动脉瘤、脑肿瘤等。
颅脑CT检查
吉林大学第一医院神经内科 宋晓南
颅脑CT检查的适应证
1、颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2、颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断。 3、炎症及寄生虫。 4、脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，A-V畸形，蛛网膜下
腔出血和脑内血肿。 5、病症性癫痫。 6、先天性畸形。 7、颅内压增高原因不明者。 8、脑白质病和颅内疾患不明者。 9、颅脑肿瘤周围构造组织变化； 脑池、脑组织受压移位或变形； ﹡肿瘤周围水肿情况； ﹡肿瘤周围骨构造变化等。
脑灰质移位 ﹡ 异位的灰质位于半卵圆中心或脑室 旁白质区，呈相对稍高密度，与正 常脑皮质密度相等； ﹡ 增强扫描病灶与正常脑皮质的强化 一致； ﹡ 病灶周围无水肿； ﹡ 可伴发小头畸形、胼胝体发育不良、 小脑发育不全。
颅脑先天发育不全
Sturge-Weberzo 综合征〔脑颜面血管瘤〕
临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉 神经分部区
脑感染性疾病 脑囊虫病
※退变期
CT表现〔小脓肿型脑囊 虫病〕
⊕ 直径多在2cm以下，单 发或多发，平扫呈圆形或不规 那么型低
脑感染性疾病
脑囊虫病
※非活动期
此时囊虫早已死亡，
异体蛋白引起的宿主反响亦
已消失，唯有脑实质内存在
钙化。其钙化直径为0.2－
1.0cm，一般在0.5cm以下；
脑退行性病变及其它
脑感染性疾病 病毒性脑炎
病毒感染所致的脑炎分为先 天性感染和后天性感染两大类。 后者主要有单纯疱疹病毒Ⅰ型 脑炎、带状疱疹病毒脑炎等。 单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎好发于 单测或双侧〔20％-50％〕颞叶、 脑岛及额叶眶部。病毒性脑炎
脑感染性疾病
病毒性脑炎
CT表现：
＊平扫示脑实质单发或多发斑片状或大片状低密 区, 单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎50%伴有出血，其边 缘糊；
脑感染性疾病
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌入侵而在脑实质内形 成的脓肿。病因分类：耳源性占40%-60%；血源 性占25%-40%；令有鼻源性、损伤性、隐源性。 CT表现：可分为四期 ☆脑炎早期：在发病4日内，CT示病变为边缘模糊 的低密度区，伴或不伴有斑片状或脑回样增强；
脑感染性疾病
脑脓肿
☆ 脑炎晚期：发病4-10日，病变为低密度区，呈环 行强化，有占位效应及病变周围水肿，延迟扫 描病变中心有强化；
脑感染性疾病
活动性结核性脑膜炎
※间接征象 ⊕结核灶周围脑水肿 ⊕交通性脑积水 ⊕继发与血管痉挛的梗死、出血，最常 见于大脑中动脉供血区。
脑感染性疾病
结核性肉芽肿
结核性肉芽肿亦称结核瘤，是颅 内常见的肉芽肿性病变，多见于大脑 皮质，60％为多发，结核瘤在病理上 为结节状，呈黄白色，质地较硬，中 心有干酪样坏死及钙化，病灶周围水 肿明显。
*瘢痕囊变期：
4周至2个月半，堵塞区边界由模糊又变清楚，
其CT值再下降，直至CSF密度。
堵塞后2~4周，增强率最高，表现为脑回强化与皮 质区一致，系因皮质的血管床与侧支循环均比髓
脑血管病
脑栓塞的CT特点：
常开展为出血性脑堵塞；
主要分布在大脑中动脉供血区；
主要为血管源性脑水肿，
往往沿着白质扩散，
脑血管病
出血性脑堵塞与高血压性脑出血的鉴别
出血性脑堵塞
高
血压性脑出学
临床特点
年龄
中青年
老年
危险因素 心率失常〔房颤〕、
高血压
心肌梗死
影像学特点
脑血管病
高血压性脑出血的CT表现：
急性期〔1周内〕：
新鲜血肿形成，呈均一高密度；
吸收期〔7天~1个月〕：
血肿逐渐溶解吸收，高密度灶周
边
变得模糊，向心缩小，外周以低