骨盆骨折的X线平片与CT影像分析

2014.10
临床经验
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在采用X 线平片进行检查时，较易产生漏诊及误诊的情况，加之CT 横断面图像无法对患者骨折情况进行整体的显示，因此在制定手术方案时，具有较高的难度。

为提高对骨盆骨折影像学的认识，本文对其X 线平片与CT 影像学的特点进行了探讨，报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本院收治于2012年11月-2013年11月的130例骨盆骨折患者之中，78例为男性，52例为女性，患者的年龄为6-85岁，平均（38.6±4.2）岁。

130例患者全部具有明确外伤史，局部伴有明显疼痛，全部经螺旋CT （SCT ）与X 线平片检查。

1.2 方法
对患者进行X 线检查，包括普通X 线检查、DR 系统检查与CR 系统检查。

骶尾骨正位的摄片条件中，普通X 线检查为68~75kV 、63mAs ，DR 系统检查为70Kv 、32mAs ，CR 系统检查为70kV 、63mAs ；骶尾骨侧位的摄片条件中，普通X 线检查为80~90kV 、80~100mAs ，DR 系统检查为85kV 、50mAs ，CR 系统检查为85kV 、80mAs ；骨盆、髋臼片的摄片条件中，普通
骨盆骨折的X 线平片与CT 影像分析
祝国鑫
浙江省绍兴市越城区灵芝镇卫生院放射科　浙江省绍兴市　312021
【摘　要】目的：探讨骨盆骨折的X 线平片与CT 影像的特点。

方法：收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗的130例骨盆骨折患者的临床资料，并做回顾性分析，包括患者X 线平片及CT 检查的影像资料，对其检出率进行对比。

结果：130例患者共217处骨盆骨折，8处关节脱位分离，骨折诊断中，X 线平片检出率为83.9%（182/217），脱位诊断中，X 线平片检出率为75.0%（6/8），X 线平片总检出率为83.6%（188/225）；CT 检查中，骨折诊断和脱位诊断的检出率均为100%，CT 检出率高于X 线平片（P<0.05）。

结论：CT 与SSD 和MPR 相结合可使患者骨折情况得到更好的显示，与X 线检查相较，螺旋CT 骨折的检出率较高，患者进行手术前，对其进行准确的诊断，有利于制定手术计划，为患者的临床治疗提供可靠的指导。

【关键词】骨盆骨折；X 线平片；CT X 线检查为65~80kV 、63mAs ，DR 系统检查为70kV 、25mAs ，CR 系统检查为70kV 、63mAs 。

对患者进行CT 检查，其中92例患者使用螺旋CT 机进行检查，扫描的范围包括患者整个骨盆，扫描层厚及重建层厚分别为2~5mm 和1~2mm ，螺距为2~5；38例患者使用16层螺旋CT 机进行检查，扫描及重建层厚分别为1~2mm 和1mm ，螺距为1。

完成扫
描之后，将容积数据传至工作站，对其行表面掩盖重建（SSD ）处理，并进行多平面重建（MPR ）处理。

2 结果
本组130例患者的骨盆骨折共217处，关节脱位分离共8处，从患者X 线平片与CT 检查的检出率上看，螺旋CT 的检出率明显高于X 线平片，P<0.05差异有统计学意义，具体情况见表1.
3 讨论在本组研究中，130例骨盆骨折患者的X 线平片检出率为83.6%，其中，骨折检出率为83.9%（182/217），脱位检出率为75.0%（6/8），CT 检出率则为100%，两者检出率相较CT 检出率明显较高（P<0.05），与文献报道相符，分析原因认为可能与投照的方法具有相关性，对病情严重患者的投照体位进行变换可能导致患者损伤加重。

综合分析认为，在骨盆骨折的诊断中，采用X 线平片可对患者骨折的类型加以确定，其为骨盆骨折的基本检查方法，但不宜用于检查伴有复合伤及严重骨盆创伤的患者，应对其进行螺旋CT 扫描，经结合SSD 与MPR 处理成像，可对由于骨盆外伤所导致的骨折的机，制进行更为全面的认识，并对患者骨折部位的结构，进行立体显示，其可有效避免漏诊的发生，有利于制定术前手术计划，具有重要意义。

参考文献
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表1：骨盆骨折患者的X 线平片和CT 检查情况对比[n(%)]
类别耻骨上下支髂骨髋臼坐骨骶尾骨耻骨联合分
离关节脱位合计X 线平片64（29.5）49（22.6）35（16.1）22（10.1）12（5.5）3（37.5）
3（37.5）
188（83.6）螺旋CT 72（33.2）
53（24.4）
47（21.7）
24（11.1）
21（9.7）
4（50.0）
4（50.0）
225（100.0）c
2
40.315P
<0.05
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