乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系的研究

乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系
的研究
目的：探讨乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染的关系。

方法：选取我院于2012年2月至2014年2月收治的60例乳腺癌患者，使用随机数字表法将其分成实验组和对照组，对照组在围手术期预防性使用抗生素，实验组在围手术期不进行抗生素用药，采用统计分析软件对两组患者术后伤口感染的情况进行观察。

结果：通过对两组患者术后施以不同用药方法，观察两组患者术后的临床表现可知，实验组患者的感染情况、术后体温以及伤口甲级愈合时间与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：通过研究发现乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染没有明显关系，临床上可不使用抗生素药物，在一定程度上减轻患者的经济负担。

标签：乳腺癌；围手术期；抗生素；伤口感染；关系
乳腺癌改良根治术虽然已经成为治疗乳腺癌的标准术式，能够有效地改善患者的病情，虽然相关标准已经明确乳腺癌改良根治术如无异常，不需使用抗生素药物，但因医护人员对其围术期和伤口感染的了解不全面，通常会使用抗生素对其感染进行预防[1]。

本研究将针对乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染的关系进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年2月至2014年2月收治的60例乳腺癌患者，使用随机数字表法将其分成实验组和对照组。

实验组患者30例，年龄24～81岁，平均年龄（43.1±2.6）岁；对照组患者30例，年龄25～81岁，平均年龄（43.9±2.4）岁。

两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 两组患者抗生素使用方法对照组：在进行手术前30分，对患者进行静脉注射头孢唑啉钠，剂量一般在2.0g，并在患者手术完成后的24小时内再次对患者静脉注射头孢唑啉钠，剂量同上；实验组：在患者手术前、手术中以及手术后的围手术期范围内，均不使用任何抗生素药物。

同时在患者手术前禁止患者进食，充分做好手术前的准备，在其手术前30分钟，使用肌内注射方式给予患者阿托品0.5g加入苯巴比妥钠0.1g[2]。

在患者术后，密切观察患者的临床表现，在其6小时后可以少量地食用流质食物，并指导患者进行常规的锻炼。

1.2.2 手术操作具体方法对两组患者进行基础的皮肤消毒，在患者胸部进行
横梭形状的切口，并利用电刀将其皮瓣切开，使患者的腺体组织能够充分地暴露出现，接着将患者的腺体进行清除，并对其腋窝进行处理[3]。

针对患者结扎比较粗的血管和淋巴管，相关医师需要对其进行彻底的止血，在止血后使用定量的蒸馏水对创口组织进行清洗，然后将多孔橡胶置于患者的腋下进行引流，最后使用不吸收线对切口进行皮内连续缝合。

1.3 观察评价标准
对两组患者的术后第三天的体温进行测量，超过38.5摄氏度即为异常，并对其伤口不良反应情况进行对比；同时观察患者术后第七天的伤口愈合程度是否达到甲级愈合标准。

1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS 17.0统计学软件，计量数据用均数±标准差（χ-±s）表示，计数数据用χ2检验，进行t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。

2 结果
通过对两组患者术后施以不同用药方法，观察两组患者术后的临床表现可知，实验组患者共有3例出现感染，对照组患者共有2例出现感染，实验组患者的感染率 3.3%，与对照组患者的感染率 1.7%无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；同时，观察患者术后体温情况可知，实验组术后的体温为（37.9±0.1）摄氏度，对照组术后体温为（37.7±0.5）摄氏度，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

此外，实验组患者切口甲级愈合时间为（8.7±1.8）天，对照组患者切口甲级愈合时间为（8.9±1.5）天，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于子宫癌。

此外，乳腺癌改良根治术的手术时间比较长、创伤面比较大，在一定程度上会增加患者的感染几率，且乳腺癌患者一般自身的体质比较差，通常会伴有糖尿病和高血压等其他疾病，也使得手术的感染几率增加，因而在对于乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素的必要性一直是临床上的研究课题[4]。

本研究通过对乳腺癌改良根治术围手术期患者施以不同的抗生素用药方法，能够发现实验组患者的感染率与对照组患者的感染率，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

同时，实验组患者术后的体温为（37.9±0.1）摄氏度，切口甲级愈合时间为（8.7±1.8）天；对照组患者术后体温为（37.7±0.5）摄氏度，切口甲级愈合时间为（8.9±1.5）天，两组患者所得数据经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，患者在乳腺癌改良根治手术后，其伤口的感染情况和围术期抗生素药物的使用没有必然的相关性。

因此，医护人员在对患者进行手术时，应以严
谨认真的态度对待患者的围术期，根据患者的实际情况，如需要可合理地使用抗生素药物，最大程度的保障患者的生命安全，减少使用药物不良反应的出现，在一定程度上减轻患者的医疗费用，促进患者的康复。

参考文献
[1]覃咸雄，彭世军，李靖，等.乳腺癌改良根治术围手术期预防性使用抗生素与术后伤口感染关系探讨[J].湖北民族学院学报（医学版），2012，29（4）：53-54.
[2]王雪宁.乳腺癌改良根治术围手术期不同预防性抗生素使用方案的成本效果分析[D].浙江大学医学院，2010.
[3]张丹红.在乳腺癌改良根治术围手术期抗生素的治疗效果分析[D].浙江大学，2011.
[4]杜改英，刘熠.48例乳腺癌保乳手术围手术期护理体会[J].包头医学院学报，2013，29（2）：80-82.。