妊娠期血脂变化及其特异性参考区间的建立
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０ ． ０ ５ 为差 异有 统计学 意 义 。
１ ． １ 临床 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １年 ６月 在
我 院行 常规 产 前 检查 的正 常 妊娠 妇 女 ３ ４ ８例 ， 人 选
标准如下 ： ①单胎 ； ②经随访 ， 无妊娠剧烈呕吐、 妊娠 ２ 结果 中孕期 组 、 晚孕 期 组 、 产前 期 组 妇 女 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 期高 血压 疾 病 、 妊娠 期糖尿病 、 早 产 等 不 良母 胎 结 ＨＯ Ｌ 、 Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ、 ＨＤ Ｌ 、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ、 Ａ ｐ ｏ Ｂ均高 于 对 照 组 局； ③排 除既往高血压 、 心脏病等病史。其 中， 中孕 Ｃ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。随着妊 娠 时间 的延长 ， 晚 孕 期 妇 女 期者 （ 妊娠 １ ６～ ２ １周 ， 中孕期 组 ） ９ ０例 ， 年龄 ２ ｌ 一３ ９ （ 岁； 晚孕期者（ 妊娠 ２ ８ ～ ３ ５周 ， 晚孕期组 ） １ ３ ９例 ， 年
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 １ ０期
妊 娠期 血 脂 变 化 及 其 特 异 性 参 考 区 间 的建 立
虞 斌。 朱 自强 。 黄瑞萍 。 曹 芳。 张 玢。 史 烨。 王秋伟
（ 南京 医科大学附属常州妇幼保健院， 江苏常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的
建立妊娠特异性血脂正常参考 区间 ， 为 临床监 测妊娠期 血脂 异常提供 参考 。方 法
非孕 对照组 （ 对 照组 ） ， 年龄 ２ ０～ ４ ０岁 。
基金项 目： 常州市卫生局重大科技项 目（ ２ Ｄ ２ ０ １ ０ １ ３ ） 。 通讯 作者 ： 王秋伟
近年研 究发 现 ， 孕 妇 血 脂 异 常是 不 良妊 娠 结 局
１ ． ２ 检测方法
采集 所 有 研 究 对象 的肘 静 脉 血 ３
的危险因素之一 ｊ 。妊娠期妇女随着营养的需要 和激素的变化 ， 体内血脂发生一 系列的生理变化 ， 与 非孕状态差异较大 。准确判断妊娠妇女血脂水 平， 是合理调节膳食 、 避免妊娠合并症发生的重要手 段。目前我国尚缺乏对正常妊娠妇女不同孕期的正 常参考区间。我们检测 了 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ １年 ７ 月在我院体检正常妊娠妇女不同孕期的血脂变化情
况， 并 建立 了正 常孕 妇血脂 纵 向参考 区间 ， 以反 映妊 娠期 血脂 变化 。
１ 资 料与方 法
ｍ Ｌ ， 室温放置 １ ｈ 后３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 离心 ５ ｍ ｉ ｎ ， 分离血 清， 密封后 一 ８ ０℃保存 。采用生化分析仪检测血清 游 离脂 肪酸 （ Ｎ Ｅ Ｆ Ａ） 、 总胆固醇 （ Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ） 、 甘 油 三 脂 （ Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ ） 、 高密度脂蛋白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 低密度脂蛋 白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ ） 、 载脂蛋 白 Ａ（ Ａ ｐ ｏ Ａ） 、 载脂蛋 白 Ｂ （ Ａ ｐ ｏ Ｂ ） ， 观察 各血 脂指 标在 妊娠 期 的动态变 化 。
龄２ Ｏ～ ４ ０岁 ； 产 前期 １～３ ｄ者 （ 妊娠 ３ ７— ４ １周 ， 产
Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ 下 降， 均低 于中孕期组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。中孕期 组 Ａ ｐ ｏ Ａ ／Ａ ｐ ｏ Ｂ比值 为２ ． １ ３ ，
前期组） ｌ １ ９例 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ９岁。选择 同期 来我院 健康体检、 年龄 匹配 的非妊娠妇女 １ ０ ７例作为正常
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０
妊 娠期血脂 高于 非孕期 。成 功
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． １ ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ４ ） ０ ５ ２ － ０ ２
１ ． ３ 统 计 学 方 法 全 部 数 据 输 入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表， 采 用
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， 血 脂参 考值 范 围用 双 侧 限值 的 ９ ５ ％参考值范围， 使用百分位数计算方法 ， 其结果用 中位数 （ Ｍ） 及双侧限值 （ Ｐ ２ ． ５和 Ｐ ９ ７ ． ５ ） 表示 ， 各指 标（ 中位 数 水 平 ） 组 间 比较 采 用 非 参 数 检 验 。Ｐ≤
选 择中孕期
妇女 （ 妊娠 １ ６— ２ ｌ周 ， 中孕期组 ） ９ ０例 、 晚孕期者 （ 妊娠 ２ ８～３ ５周 ， 晚孕期 组 ） １ ３ ９例 、 产前 １ — ３ ｄ者 （ 妊娠 ３ ７～ ４ １ 周， 产前期组） １ １ ９例 ， 选择年龄匹配 的非妊娠妇女 １ ０ ７例作为正常非孕对 照组 （ 对 照组 ） 。采用生化分 析仪检测各 组血 清游离脂肪酸 （ Ｎ Ｅ Ｆ Ａ ） 、 总胆 固醇（ Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ） 、 甘 油三脂 （ Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ ） 、 高 密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 低密度脂蛋 白胆 固 醇（ Ｌ Ｄ Ｌ ． ） ｔ 、 载脂蛋 白 Ａ（ Ａ ｐ ｏ Ａ） 和载脂蛋 白 Ｂ （ Ａ ｐ ｏ Ｂ ） ， 观察各 血脂指 标在妊 娠期 的动态变 化。结果 中孕期组 、 晚 孕期组 、 产前期组血清 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ 、 Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ、 Ａ ｐ ｏ Ｂ均高 于对照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １ ） 。随着妊娠 时间 的 延长， 晚孕期妇女 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ下降 ， 均低 于中孕期组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 建立 正常妊娠 妇女不同孕周血脂各指标的参考 区间 。 关键 词 ： 妊娠 ； 血脂 ； 参考值
１ ． １ 临床 资料
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １年 ６月 在
我 院行 常规 产 前 检查 的正 常 妊娠 妇 女 ３ ４ ８例 ， 人 选
标准如下 ： ①单胎 ； ②经随访 ， 无妊娠剧烈呕吐、 妊娠 ２ 结果 中孕期 组 、 晚孕 期 组 、 产前 期 组 妇 女 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 期高 血压 疾 病 、 妊娠 期糖尿病 、 早 产 等 不 良母 胎 结 ＨＯ Ｌ 、 Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ、 ＨＤ Ｌ 、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ、 Ａ ｐ ｏ Ｂ均高 于 对 照 组 局； ③排 除既往高血压 、 心脏病等病史。其 中， 中孕 Ｃ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。随着妊 娠 时间 的延长 ， 晚 孕 期 妇 女 期者 （ 妊娠 １ ６～ ２ １周 ， 中孕期 组 ） ９ ０例 ， 年龄 ２ ｌ 一３ ９ （ 岁； 晚孕期者（ 妊娠 ２ ８ ～ ３ ５周 ， 晚孕期组 ） １ ３ ９例 ， 年
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 １ ０期
妊 娠期 血 脂 变 化 及 其 特 异 性 参 考 区 间 的建 立
虞 斌。 朱 自强 。 黄瑞萍 。 曹 芳。 张 玢。 史 烨。 王秋伟
（ 南京 医科大学附属常州妇幼保健院， 江苏常州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 目的
建立妊娠特异性血脂正常参考 区间 ， 为 临床监 测妊娠期 血脂 异常提供 参考 。方 法
非孕 对照组 （ 对 照组 ） ， 年龄 ２ ０～ ４ ０岁 。
基金项 目： 常州市卫生局重大科技项 目（ ２ Ｄ ２ ０ １ ０ １ ３ ） 。 通讯 作者 ： 王秋伟
近年研 究发 现 ， 孕 妇 血 脂 异 常是 不 良妊 娠 结 局
１ ． ２ 检测方法
采集 所 有 研 究 对象 的肘 静 脉 血 ３
的危险因素之一 ｊ 。妊娠期妇女随着营养的需要 和激素的变化 ， 体内血脂发生一 系列的生理变化 ， 与 非孕状态差异较大 。准确判断妊娠妇女血脂水 平， 是合理调节膳食 、 避免妊娠合并症发生的重要手 段。目前我国尚缺乏对正常妊娠妇女不同孕期的正 常参考区间。我们检测 了 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ １年 ７ 月在我院体检正常妊娠妇女不同孕期的血脂变化情
况， 并 建立 了正 常孕 妇血脂 纵 向参考 区间 ， 以反 映妊 娠期 血脂 变化 。
１ 资 料与方 法
ｍ Ｌ ， 室温放置 １ ｈ 后３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ 离心 ５ ｍ ｉ ｎ ， 分离血 清， 密封后 一 ８ ０℃保存 。采用生化分析仪检测血清 游 离脂 肪酸 （ Ｎ Ｅ Ｆ Ａ） 、 总胆固醇 （ Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ） 、 甘 油 三 脂 （ Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ ） 、 高密度脂蛋白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 低密度脂蛋 白胆固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ ） 、 载脂蛋 白 Ａ（ Ａ ｐ ｏ Ａ） 、 载脂蛋 白 Ｂ （ Ａ ｐ ｏ Ｂ ） ， 观察 各血 脂指 标在 妊娠 期 的动态变 化 。
龄２ Ｏ～ ４ ０岁 ； 产 前期 １～３ ｄ者 （ 妊娠 ３ ７— ４ １周 ， 产
Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ 下 降， 均低 于中孕期组 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。中孕期 组 Ａ ｐ ｏ Ａ ／Ａ ｐ ｏ Ｂ比值 为２ ． １ ３ ，
前期组） ｌ １ ９例 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ９岁。选择 同期 来我院 健康体检、 年龄 匹配 的非妊娠妇女 １ ０ ７例作为正常
ｄ ｏ ｉ ： １ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０
妊 娠期血脂 高于 非孕期 。成 功
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． １ ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ ４ ） ０ ５ ２ － ０ ２
１ ． ３ 统 计 学 方 法 全 部 数 据 输 入 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表， 采 用
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 ， 血 脂参 考值 范 围用 双 侧 限值 的 ９ ５ ％参考值范围， 使用百分位数计算方法 ， 其结果用 中位数 （ Ｍ） 及双侧限值 （ Ｐ ２ ． ５和 Ｐ ９ ７ ． ５ ） 表示 ， 各指 标（ 中位 数 水 平 ） 组 间 比较 采 用 非 参 数 检 验 。Ｐ≤
选 择中孕期
妇女 （ 妊娠 １ ６— ２ ｌ周 ， 中孕期组 ） ９ ０例 、 晚孕期者 （ 妊娠 ２ ８～３ ５周 ， 晚孕期 组 ） １ ３ ９例 、 产前 １ — ３ ｄ者 （ 妊娠 ３ ７～ ４ １ 周， 产前期组） １ １ ９例 ， 选择年龄匹配 的非妊娠妇女 １ ０ ７例作为正常非孕对 照组 （ 对 照组 ） 。采用生化分 析仪检测各 组血 清游离脂肪酸 （ Ｎ Ｅ Ｆ Ａ ） 、 总胆 固醇（ Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ） 、 甘 油三脂 （ Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ ） 、 高 密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 低密度脂蛋 白胆 固 醇（ Ｌ Ｄ Ｌ ． ） ｔ 、 载脂蛋 白 Ａ（ Ａ ｐ ｏ Ａ） 和载脂蛋 白 Ｂ （ Ａ ｐ ｏ Ｂ ） ， 观察各 血脂指 标在妊 娠期 的动态变 化。结果 中孕期组 、 晚 孕期组 、 产前期组血清 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ 、 Ｔ Ｒ Ｉ Ｇ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ、 Ａ ｐ ｏ Ｂ均高 于对照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １ ） 。随着妊娠 时间 的 延长， 晚孕期妇女 Ｎ Ｅ Ｆ Ａ、 Ｈ Ｄ Ｌ 、 Ａ ｐ ｏ Ａ下降 ， 均低 于中孕期组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 建立 正常妊娠 妇女不同孕周血脂各指标的参考 区间 。 关键 词 ： 妊娠 ； 血脂 ； 参考值