护资考试-执业护士实践能力1-A3A4

A3型题（病历组型最佳选择题）
A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题。

A4型题（病历串型最佳选择题）
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。

三、A3/A4
1、新生儿女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小时入院。

查体T35℃，反应差，皮肤暗红色，心音低钝，双小腿皮肤如硬橡皮样。

脐带已脱落。

1.1、最可能的诊断是
A、新生儿低血糖
B、新生儿缺血缺氧性脑病
C、新生儿寒冷损伤综合征
D、新生儿败血症
E、新生儿皮下坏疽
1.2、应首先采取的护理措施是
A、指导母乳喂养
B、复温
C、加强脐部护理
D、给氧气吸入
E、遵医嘱用抗生素
2、患儿，男，8岁，双眼睑浮肿，尿少3天，以肾病综合征入院查体，双下肢水肿明显，实验室检查：血浆蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。

2.1、患儿最主要的护理问题
A、焦虑
B、知识缺乏
C、体液过多
D、有感染的危险
E、有皮肤完整性受损
2.2、最常见的并发症
A、感染
B、电解质紊乱
C、血栓形成
D、急性肾衰
E、生长延迟
2.3、最主要的护理措施是
A、绝对卧床休息
B、给予优质蛋白饮食
C、增加钠盐，水的摄入量
D、加强皮肤护理
E、限制热量的摄入
3、患者男，70岁。

有高血压病史10年。

2小时前大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐、言语不清，跌倒在地，急诊就诊。

3.1、分诊护士最恰当的处理是
A、优先心血管内科急诊
B、优先神经外科急诊
C、优先普外科急诊
D、优先骨科急诊
E、进一步询问病史
3.2、接诊护士在配合医生体检时，不正确的做法是
A、扶患者坐起，听双肺呼吸音
B、测量生命体征，观察瞳孔、意识
C、迅速建立静脉通道
D、头部放置冰袋
E、禁食禁水
4、患者男，65岁，支气管扩张。

今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。

4.1、该患者的咯血程度属于
A、痰中带血丝
B、微小量咯血
C、小量咯血
D、中等量咯血
E、大量咯血
4.2、目前患者饮食应
A、禁食
B、流质饮食
C、半流质饮食
D、软质饮食
E、普通饮食
5、患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。

5.1、患者很紧张，咨询心脏病孕妇的主要死亡原因是
A、脑血管破裂
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、心源性猝死
E、COPD
5.2、针对该患者症状评定心功能分级为
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
5.3、患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是
A、孕12周内
B、孕24～26周
C、孕28～30周
D、孕32～34周
E、孕36～38周
6、患者，女，55岁。

卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。

查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。

6.1、为患者提供的护理措施中，维护其自尊的是
A、教育其养成良好的排尿习惯
B、耐心解释并提供隐蔽的排尿环境
C、调整体位以协助排尿
D、按摩其下腹部，使尿液排出
E、温水冲洗会阴以诱导排尿
6.2、为患者实施导尿时，第2次消毒的顺序原则是
A、自上而下，由外向内
B、自下而上，由外向内
C、自下而上，由内向外
D、自上而下，由内向外再向内
E、自上而下，由内向外
6.3、首次导出尿液不应超过
A、1000ml
B、1200ml
C、1500ml
D、1700ml
E、2000ml
6.4、如果首次导尿过多，将会发生
A、膀胱挛缩
B、加重不舒适感
C、血尿和虚脱
D、诱发膀胱感染
E、膀胱反射功能恢复减慢
7、患者女，42岁。

从高处跌下，头部着地，当时昏迷约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。

7.1、护士首先应采取的措施是
A、安慰患者
B、测量生命体征
C、建立静脉通道
D、清洁消毒耳道
E、查看有无合并伤
7.2、对明确诊断最有价值的辅助检查是
A、CT
B、B超
C、心电图
D、胸部X线片
E、血常规
7.3、提示合并颅内血肿的症状是
A、高热
B、寒战
C、失语
D、胸闷
E、气短
7.4、经过急救后，患者意识清楚，拟采取进一步治疗。

患者因认为医院过度治疗，所以拒绝治疗。

正确的处理措施是
A、强迫治疗
B、请医生处理
C、请护士长处理
D、与家属共同劝慰
E、冷处理，待患者平静后进行劝说
8、患者男，75岁，前列腺肥大压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。

8.1、下列描述与之不相符的是
A、膀胱容积可增至3000～4000ml
B、膀胱高度膨胀，可到脐部
C、耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D、局部有压痛
E、患者主诉下腹胀痛，排尿困难
8.2、护士采取的护理措施中，错误的是
A、安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B、病情允许，用力按压，协助排尿
C、热敷、按摩
D、针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E、听流水声或用温水冲洗会阴
8.3、上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是
A、初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟
B、插管时，提起阴茎与腹壁成40°角
C、使耻骨前弯消失
D、将尿管轻轻插入尿道10～15cm，见尿再插入1～2cm
E、第一次放尿不得超过500ml
答案部分
三、A3/A4
1、
1.1【正确答案】 C
【答案解析】新生儿寒冷损伤综合征：患儿体温常低于35℃，重度患儿低于30℃。

皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。

由题干我们可以诊断患儿为寒冷损伤综合征。

【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】
1.2【正确答案】 B
【答案解析】复温是新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施，原则是循序渐进，逐步复温。

【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】
2、
2.1【正确答案】 C
【答案解析】体液过多与血浆清蛋白下降引起血浆胶体渗透压下降有关，是患者目前最主要的护理问题。

2.2【正确答案】 A
【答案解析】感染是患者主要并发症。

常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。

引起感染的因素很多，如组织水肿使局部抵抗力下降，大量免疫球蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白低下使抗体形成减少，大量免疫抑制剂使用等。

2.3【正确答案】 B
【答案解析】肾病综合征：饮食宜给正常量1.0g/（kg·d）、优质蛋白质、热量充分（30～35）kcal/（kg·d）。

水肿时宜低盐饮食。

高血脂症时，宜少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食。

3、
3.1【正确答案】 A
【答案解析】患者大便用力后突然出现头痛、喷射状呕吐，言语不清，跌倒在地，判断可能发生了脑血管破裂出血，此为高血压急症，应立即给予优先心血管内科急诊。

故选A。

3.2【正确答案】 A
【答案解析】针对该患者可能发生了脑出血的情况，应立即给予测量生命体征，观察瞳孔、意识；迅速建立静脉通道；禁食禁水；必要时给氧等。

但不能扶患者坐起，听双肺呼吸音，以免加重病情，故选A。

【该题针对“第三节-医院和住院环境-概述、门诊部”知识点进行考核】
4、
4.1【正确答案】 E
【答案解析】咯血：反复咯血为本病的特点。

咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。

少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。

咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。

【该题针对“第五节-支气管扩张概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
4.2【正确答案】 A
【答案解析】患者有窒息的危险与大咯血有关，所以此时患者应暂时禁食。

【该题针对“第五节-支气管扩张概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核】
5、
5.1【正确答案】 B
【答案解析】心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重的感染。

【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
5.2【正确答案】 B
【答案解析】心功能分级：①Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

②Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

③Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

④Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
5.3【正确答案】 D
【答案解析】妊娠32～34周，分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

【该题针对“第十六节-妊娠合并心脏病病人的护理”知识点进行考核】
6、
6.1【正确答案】 B
【答案解析】提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
6.2【正确答案】 D
【答案解析】以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外再向内。

顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
6.3【正确答案】 A
【答案解析】对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不可超过1000ml。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
6.4【正确答案】 C
【答案解析】大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内。

导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
7、
7.1【正确答案】 B
【答案解析】急诊病人应首先观察测量生命体征。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】
7.2【正确答案】 A
【答案解析】 CT是目前最常用的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】
7.3【正确答案】 C
【答案解析】患者出现失语提示合并颅内血肿。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】
7.4【正确答案】 D
【答案解析】此时患者需要进行下一步治疗，所以应与家属共同劝导患者，不可以强迫治疗。

【该题针对“第四节-脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点进行考核】
8、
8.1【正确答案】 C
【答案解析】尿潴留的症状为耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
8.2【正确答案】 B
【答案解析】病情允许，可用手按压膀胱协助排尿，切记不可强力按压，以防膀胱破裂。

【该题针对“第十一节-排尿异常的护理（尿潴留、尿失禁）”知识点进行考核】
8.3【正确答案】 C
【答案解析】初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。

提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于插管。

导尿管插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm。

第一次放尿不得超过1000ml。

【该题针对“第十一节-排尿护理（尿液的评估、观察、影响因素等）”知识点进行考核】。