腹腔镜结扎手术记录

贵州省计划生育科学研究技术指导所
腹腔镜输卵管结扎手术记录
姓名年龄床号手术日期编号
术前诊断
术后诊断
手术名称
术者助手护士. 麻醉者麻醉方式
麻醉药物举宫器（是否）气针顺利（是否）置镜顺利（是否）压力mmHg 套针: 脐部（上下）mm 左下腹mm右下腹mm 镜下所见：
子宫：
左侧附件：
右侧附件：
子宫直肠凹及宫底韧带：
结扎方法：双极电凝单电极电凝其他：
结扎部位：
左侧：峡部壶腹部伞端剪断是否结扎后近端长度cm 右侧：峡部壶腹部伞端剪断是否结扎后近端长度cm
术中附加操作
术中并发症：
全程时间手术时间出血量ml 病人术中情况：
一般情况;良好、尚可、差疼痛感：无轻中重
恶心、呕吐: 无轻中重离开手术间行动自如：是否
病人离院情况：
一般情况：良好、尚可、差疼痛感：无轻中重
恶心、呕吐: 无轻中重行动自如：是否
离院时间：
备注：
记录者：
记录时间：。