不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

２０２１年９月 第１９期护理研究不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响
张文东，周宁颖，周清华，王翠珍，陶明芬
皖南医学院第一附属医院·皖南医学院弋矶山医院血液净化中心，安徽 芜湖 241000
【摘要】目的：探究尿毒症患者，使用不同血液净化护理模式干预，对其血液净化效果以及生活质量产生的影响。

方法：将本院接收的78例尿毒症患者，依照入院先后顺序，随机分为护理组(39例)与常规组(39例)，护理组患者予以常规护理结合优质护理干预，常规组护理方式为常规，分析两组患者血液净化指标，统计生活质量以及护理满意度情况，并予以对比。

结果：相比常规组尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，护理组均低(P<0.05)；与常规组物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分比，护理组更高(P<0.05)；常规组与护理组护理满意度分别为74.36%、97.44%，组间对比(P<0.05)。

结论：尿毒症患者，予以优质护理干预，相比常规方式干预，临床应用效果更加显著，临床值得推广。

【关键词】尿毒症；优质护理；血液净化指标；生活质量；护理满意度
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)19-0127-02
慢性肾脏疾病患者，随着病情进一步加重，处于终末期的病理表现为尿毒症，尿毒症属于一种危重综合征，近些年来，发病率较高，且呈逐渐上升的趋势，患者临床主要表现是肾功能丧失，无法正常排出体内毒素淤积至体外，引起其全身器官功能损伤，导致发生衰弱，严重危害身体健康，增加生命风险[1]。

现阶段，对于尿毒症患者，临床中尚未有特效治疗方法进行根治，多运用血液净化的方法，对其机体功能衰竭进行控制，避免肾衰竭速度加快。

由于尿毒症患者，常伴有酸碱失衡、水电解质紊乱等现象的发生，主要使用CRRT疗法进行治疗，疗效显著。

据相关研究显示，对尿毒症患者予以CRRT疗法进行治疗期间，应用针对性的护理干预方案，可显著改善预后，提高临床疗效，进而促使生活质量得到改善[2]。

基于此，本文为探寻更有效的护理干预方式，研究如下。

1 资料与方法
1.1一般资料　于2018年12月至2020年5月期间，本院接收的78例尿毒症患者，依照入院先后顺序，随机分为护理组(39例)与常规组(39例)，常规组中男患者20例，女患者19例，年龄最大为68岁，最小为32岁，平均为(50.00±5.76)岁；护理组中男患者15例，女患者24例，年龄最大为69岁，最小为33岁，平均为(51.00±5.81)岁；两组信息对比存在差异(P>0.05)。

1.2方法　常规组：常规方式护理干预。

内容为：密切患者各项指标情况，掌握其病情状况，并予以环境护理等；护理组：常规方式护理结合优质护理干预。

具体内容如下：(1)心理干预。

患者治疗期间，详细了解其对尿毒症的认知度以及掌握心理状况，针对不足之处，予以针对性的宣教以及心理疏导，耐心向患者及其家属详细讲述疾病相关知识，告知相关注意事项，可能出现的不良反应，倾听个人真实想法，及时解除内心疑惑，并尽可能满足患者需求，消除负面情绪，树立治疗自信心。

(2)并发症预防干预。

密切关注患者的生命体征，如心率、呼吸频率、心率等，多注意观察体位情况，若发生血压升高、躁动现象，立即告知主治医生，及时做出应对处理，预防不良并发症的发生。

(3)血液指标检测。

分别抽取患者予以CRRT治疗前后的血液样本，并检测血液净化相关指标情况，如血肌酐、血清钾含量等指标(4)为静脉补充干预。

向患者实施静脉补充适宜的热量、液体，如白蛋白、脂肪乳等，并对补液的速度严格控制，为15gtt/min～20gtt/ min即可，加强对其超滤量以及心功能改善程度进行观察，及时调整补液速度。

通常情况下，患者每日补液量为1000～1500毫升。

(5)饮食干预。

结合患者病情实际情况，制定合理的饮食方案，确保营养均衡，每日所需营养的摄入，并严格遵循少食多餐的原则，以至于减轻心脏负担。

(6)生活干预。

①加强病房巡视，多注意工程患者病情情况，并辅助其更衣、进食，尽可能满足其需求。

②强化皮肤管理，定时予以患者翻身，对于伴有严重水肿及重症者，可运用气垫床、透明贴予以干预，避免一个部位长期受压，预防发生压疮。

③为了预防患者出现血栓，定期予以其肢体按摩。

④加强环境护理，为患者提供良好的病房环境，保持安静、空气清新、整洁，有利于预防外界刺激患者，并予以更多的关心与鼓励。

1.3观察指标　分析两组患者血液净化指标(尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白)，统计生活质量(物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分)以及护理满意度情况，并予以对比。

(1)护理满意度判定标准：通过自主设立相关调查问卷，评估患者护理满意程度，总分为100分，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意，其分值区间分别为87～100分、70～86分、56～69分、0～55分。

护理满意度=(非常满意例数+满意例数+一般满意例数)/总例数×100%[3]。

(2)生活质量评分判定标准：以生活质量量表为参照，评估患者生活质量情况，内容主要为物质生活、躯体健康、心理状态、认知功能等方面，各项总分为100分，分值与患者生活质量呈正相关[4]。

1.4统计学分析　本SPSS21.0统计学处理，使用χ2检验定性资料，x±s对定量资料进行表示，运用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果
2.1比较两组血液净化指标情况　相比常规组尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，护理组均低(P<0.05)。

如表1。

2.2比较两组生活质量评分　与常规组物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分比，护理组更高(P<0.05)。

如表2。

表1　比较两组血液净化指标情况(x±s)
组别例数
尿氮素
(mmol/L)
磷(mmol/L)
β2-微球蛋
白(mmol/L)
C反应蛋白
(mg/L)
常规组3925.50±1.40 2.41±0.70 4.60±0.9513.60±1.62护理组3923.10±1.14 1.50±0.70 3.01±0.6411.20±1.28 t8.302 5.7418.6697.259
P<0.05<0.05<0.05<0.05表2　比较两组生活质量评分[(x±s)分]
组别例数物质生活认知功能心理状态躯体健康
常规组3970.78±12.4068.60±13.5067.20±10.3066.10±12.10护理组3987.40±13.6086.20±11.2088.45±11.2085.20±11.02 t 5.640 6.2668.7217.288
P<0.05<0.05<0.05<0.05
2.3比较两组护理满意度　常规组患者非常满意21例，占5
3.84%，满意2例，占5.13%，一般满意6例，占15.38%，不
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127医学食疗与健康
２０２１年９月 第１９期护理研究
2.2两组患者护理满意率、并发症发生率比较　与对照组相比，实验组显著更优，差异显著且有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组患者护理满意率比较(n，%)
组别满意基本满意不满意总满意率并发症发生率
实验组(n=50)3315296.00%3(6.00%)
对照组(n=50)20131766.00%11(22.00%) P<0.05<0.05
3　效果及评价
子宫瘢痕部位的妊娠与剖宫产所导致的子宫内膜损伤有较为密切的关联[4]，患者在接受手术或者手术完成后出现大出血是剖宫产手术后子宫瘢痕部位妊娠的主要特点，所以一方面来说，医务人员在临床上需要积极宣传自然分娩的优势并且掌握好剖宫产的各种适应症，尽可能降低临床上的剖宫产发生率，同时还需要尽可能提高剖宫产的手术质量，做好临床上的避孕宣传，尽可能降低子宫侵入性手术的发生，这样能够最大限度的降低子宫瘢痕部位的妊娠事件发生率[5-6]。

在开展患者的临床护理是护理人员需要掌握熟练的操作技能，并且在开展手术的过程中完成患者的各项手术配合，尤其是需要警惕患者的病情，并且建立完整的管理体系，使患者在手术的前中后期都能够获得有效的护理支持，通过这种方式使患者的病情得到改善，有助于提高患者的护理满 意度[7-8]。

综上所述，对剖宫产瘢痕部位妊娠患者应用综合护理，能够配合患者手术前期的工作，对于患者后续治疗的开展来说有积极意义务，具有较高的临床可应用价值，值得推广。

参考文献
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护理[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(16): 237-238.
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[5] 林改玲. 基于护理程序的整体护理干预在瘢痕妊娠产妇剖宫产术
后康复中的应用[J]. 河南医学研究, 2020, 29(07): 1339-1340. [6] 黎东红, 秦福杰, 禤少芬, 等. 整体护理在瘢痕子宫妊娠再次
剖宫产产妇围术期的应用效果[J]. 中国当代医药, 2020, 27(07): 205-207.
[7] 吕颖慧. 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影
响分析[J]. 中国农村卫生, 2020, 12(02): 64-64.
[8] 郑卫华. 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局的影
响[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(36): 5292-5293.
通讯作者：吉莹，E-mail：****************
满意10例，占26.64%，护理满意度为74.36%；护理组患者非常满意26例，占66.06%，满意8例，占20.51%，一般满意4例，占10.26%，不满意1例，占2.56%，护理满意度为97.44%；经检验χ2值为8.573，P值为0.003<0.05，两组对比显著(P<0.05)。

3 讨论
尿毒症属于各种肾脏疾病处于晚期阶段，产生的临床综合征，严重影响人们身心、身体健康，降低生活质量。

CRRT 疗法已被广泛应用于临床治疗尿毒症患者，其能够将其体内代谢毒素进行有效清除，并促使患者体内水电解质保持平衡，抑制白细胞介素IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子的产生，显著缓解其临床症状，稳定病情，进一步提升患者生存效率，临床疗效十分显著。

据相关研究型显示，尿毒症患者，使用CRRT 疗法进行治疗过程中，予以针对性的优质护理干预，可显著提升临床资料效果，改善生活质量，预后良好。

本研究结果为：相比常规组尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，护理组均低(P<0.05)；与常规组物质生活、认知功能、心理状态、躯体健康评分比，护理组更高(P<0.05)。

由以上数据可以看出，相比单一使用常规护理干预，在此基础上，予以优质护理干预，临床应用效果更加显著，可显著降低尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反应蛋白水平，提升血液净化效果，控制病情发展，促进生活质量的改善。

究其原因，优质护理干预为现代一种新颖护理干预模式，具有个性化、高效性、整体性等特点，坚持以人为本理念，以患者为中心点，针对临床治疗及护理操作中所存在的问题，予以积极有效的护理干预，为其提供优质护理服务。

此护理模式主要从心理干预、并发症预防干预、血液指标检测、静脉补充干预、饮食及生活干预等方面，展开优质护理干预活动。

其中，针对患者对尿毒症的认知度差及不良心理状况，进行相应的宣教以及心理疏导等，有利于消除负面情绪，树立治疗自信心，侧面提高依从性。

强化生命体征监测以及体位情况观察等，有利于及时应对不良现象，预防不良事件的发生。

通过血液指标检测，便于了解患者病情恢复情况。

加强静脉补充，控制补液速度等，有利于及时调整补液速度。

强化饮食以及生活干预，依据患者病情实际情况，制定合理的饮食方案，加强病房巡视，定时辅助翻身等，有利于提高抵抗能力，及时发现不良反应，预防压疮等并发症的发生，避免外界对患者造成刺激。

另外，本研究还发现，常规组与护理组护理满意度分别为74.36%、97.44%，两组对比(P<0.05)。

表明运用优质护理干预，可获取患者信任，显著提高护理满意度。

综上所述，尿毒症患者，予以优质护理干预，相比常规方式干预，临床应用效果更加显著，可显著提升血液净化效果，改善生活质量，提高护理满意度，临床应用中值得进一步推广。

参考文献
[1] 蔡威巍, 于颖吉, 牟筱倩. 不同血液净化方式对维持性血液透析
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护理满意度的影响[J]. 中国急救医学, 2018, 38(01): 301.
作者简介：张文东(1993.02-)，男，汉族，安徽宿松人，本科学历，护师。

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