神经外科躁动病人的原因分析

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第50期295
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神经外科躁动病人的原因分析
刘艳平
（陆军军医大学大坪医院 神经外科，重庆 400042）
0　引言
躁动在颅脑损伤患者中十分常见，有研究表明，急性颅脑损伤患者中躁动症状发生率约27.68%-46.33%[1-3]，因颅脑损伤而住院患者中，躁动发生率约28%，颅脑损伤患者躁动后会很大程度上增大临床检查、诊断、护理和治疗难度，甚至加重患者病情，出现继发性脑损伤，严重危害患者生命健康[5]，对于脑外伤出血患者，一旦有躁动情况出现，不仅会影响到血肿的吸收，同时还非常容易使患者血压升高，出现再出血等病症，加重患者病情，有非常多并发症出现，很难取得理想的预后效果。

临床上必须要及时发现患者躁动诱因，给予针对性的处理措施，稳定患者病情，使患者死亡率得到有效控制。

本文通过总结现有文献资料，分析外伤性脑出血患者躁动原因，现报道如下。

1　临床表现
躁动多发于脑出血24 h 后，根据患者临床表现，可以将躁动分为两种形式，一种是轻度躁动，患者临床表现以意识模糊、嗜睡、答非所问、四肢乱动等为主；另一种是重度躁动，患者会存在有高声喊叫、昏迷、嗜睡、四肢摆动、躯干摆动等临床表现，需要使用镇静剂使患者恢复正常。

2　躁动原因
2.1　在颅内因素方面。

颅内因素所引发的躁动占全部躁动患者57%-82%，躁动的原因主要集中在颅脑原发性损伤和继发性损伤两个方面，能够一定程度上反应患者病情变化情况。

另外，需要提高在颅脑原发性损伤的重视度，当患者有额颞叶脑挫裂伤时，非常容易因为行为异常、精神异常以及精神活动障碍出现躁动表现。

2.2　颅外因素。

引起颅脑损伤的颅外因素较复杂且多样化。

2.2.1　缺氧。

当患者存在有颅内压增高、脑水肿等临床表现时，患者颅内压会出现明显上升，影响到患者脑内血流，脑组织则会因为缺氧使脑干受到压迫发生位移，使患者出现躁动表现。

2.2.2　损伤部位。

额叶、颞叶、脑挫裂伤致精神症状，脑叶主要控制情绪调节，当患者有脑水肿和脑出血等临床表现时，会对情感控制中枢产生非常大刺激，使患者有躁动
等表现。

另外，患者额叶受损时，也会有精神活动障碍等临床表现出现。

2.2.3　优势半球出血。

患者优势半球出血后的失语与患者躁动存在有十分密切联系，尤其是患者失语属于混合性失语或者感觉性失语时，患者会存在有非常明显的不适感，患者因为无法表达，出现明显的躁动感和焦虑感。

2.2.4　呼吸道不通畅。

患者在治疗过程中如果因为痰液积聚、口鼻创口血液误吸、呕吐物误吸等因素影响到呼吸道通畅性，会很大程度上限制气体交换，增大脑血管舒张脑血流量，因为颅内压升高有躁动表现。

2.2.5　外伤性急性精神障碍创伤性脑损伤患者出现躁动。

部分颅脑损伤患者中，患者因为大脑皮质受到损伤，会有明显思维紊乱和记忆下降情况出现，患者病情恢复过程中，会有大哭、狂叫以及拒绝治疗等精神障碍出现，引发躁动。

2.2.6　膀胱膨胀。

膀胱膨胀在意识障碍患者方面较为常见，患者因为无法自主性排尿，或者导尿管出现打折，尿液无法正常排出时，会存在有明显的躁动表现。

2.2.7　体温升高。

患者颅脑被损伤后，非常容易损伤体温调节中枢，影响机体正常散热，出现体温升高表现，患者会因为高热增大脑脊液分泌量，加快脑脊液分泌速度，升高颅内压，加重脑水肿，进而产生躁动等临床表现。

2.2.8　麻醉苏醒患者。

患者麻醉后，容易受到麻醉药物参与作用因素影响，在苏醒期间有躁动表现出现，另外，因为创口疼痛等也会表现较为躁动。

2.2.9　大便秘结。

患者颅脑损伤后会使用到脱水剂，同时患者长时间无法得到充足的水分供应，长期卧床情况下胃肠道蠕动速度慢，容易因为便秘出现躁动表现。

2.2.10　失血。

患者出血量增加后会很大程度上增大躁动
发生率，主要因为出血后患者脑干因为脑水肿的压迫出现
一定的扭曲，使精神恍惚，存在有意识障碍表现。

2.2.11　休克与疼。

颅脑损伤后，患者因为失血降低机体循环血量，影响微循环灌注，会因为脑组织缺血出现躁动表现，另外，患者会因为疼痛感表现躁动。

2.2.12　非疾病因素。

包含口渴肌肉、活动受限都能够，患者行开颅术后有较多管路，护理人员贵给患者施加较大约束，限制患者四肢活动，这种情况下，患者会有躁动表现。

摘要：躁动是神经外科常见、多发的并发症之一，主要包括轻度躁动、重度躁动等类型。

研究表明，神经外科
患者发生躁动的内在发生原因主要集中在颅脑原发性损伤和继发性损伤两个方面，而外在发生原因则涉及体温上升、出血、休克、膀胱膨胀、缺氧、外伤性急性精神障碍创伤性脑损伤、呼吸道不通畅、疼痛、大便秘结、低血容量等。

有研究显示，神经外科患者发生躁动后将在很大程度上增加临床检查、诊断、护理和治疗工作的难度，甚至加重患者病情并危及其生命安全。

基于此，本文将着重分析神经外科患者发生躁动的主要原因并探讨相应对策，以期为临床护理干预提供重要参考和帮助，最终目的在于通过预防神经外科患者躁动发生率从而保障其生活质量及身心健康。

关键词：颅脑外伤；躁动；原因
中图分类号：R651.1 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.50.208本文引用格式：刘艳平.神经外科躁动病人的原因分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):295-296.
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.50
296投稿邮箱：sjzxyx88@
2.2.13　昏迷苏醒前段。

患者治疗过程中，逐渐能够感受到外界声音、光等方面刺激，但是神经系统尚未作出正确反映，进而有躁动表现。

2.2.14　水肿波及颞叶与躁动的关系。

患者容易受颞叶病变影响出现定向力障碍，存在有癫痫以及间歇性攻击等表现，导致躁动。

2.2.15　出血破入脑室形成铸型及梗阻性脑积水与躁动的关系。

患者小脑和丘脑躁动后，颅内压短时间内明显升高，导致躁动，必须要尽快脑室引流。

2.2.16　保持排便通畅。

脑出血患者会因为便秘或者大小便失禁等因素导致躁动。

2.2.17　持续出血及血压升高与躁动的关系。

脑出血患者病情严重时，会很大程度上增高颅内压，存在有持续出血表现。

在这种情况下，患者的预后可以通过血压情况衡量。

针对血压快速升高㡯，血液控制十分关键，将收缩压控制在150 mmhg 以下，能够提高血肿扩大危险性控制有效性。

2.2.18　其他。

患者的口渴、声光刺激等也会使患者产生躁动。

患者长期卧床，不存在有时间概念，监护室仪器频繁声响，增大了患者心理压力。

室友的抢救或死亡也会给患者造成较大刺激。

患者与亲人分离，发病前后有非常强烈反差，患者短时间内很难接受，容易放大反差，产生焦躁感。

3　讨论
通过分析外伤性脑出血患者躁动原因，能够为患者的临床护理干预提供重要参考和帮助，实现对患者躁动的有效预防和环节，最大限度减轻躁动对患者的影响，使患者临床治疗有效性得到提高，帮助患者更好的康复。

护理人员以及患者家属在患者日常护理过程中需要提高对患者病情观察重视度，尤其观察患者情绪和生理等方面变化，做好患者生命体征的检测，分析血压、意识等方面的变化的原因，必要时采取针对性的救护措施，实现对患者死亡率
的有效控制。

对应相关管道的处理，应保证管道的畅通、安全和相对舒适，避免意外发生，并加强巡视。

另外，如果患者躁动是由于非疾病因素，则陪护人员要多关心患者，及时排除躁动原因。

总之，护理人员需提升自身的知识技能的同时，通过对患者生命特征的观察、患病情况的分析和与患者的交流，判断脑出血躁动原因，并采取必要措施及时排除患者躁动
行为。

参考文献
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[3]　胡丽果.颅脑损伤的分型与躁动的相关性分析及护理[J].护理
研究,2005,19(6):1071.
（上接第291页）4　结论
在进行高职医学的教育教学过程中，教育理念对于高职护理教育培养目标也具备有非常重要的指导意义，对于教师们的教学观也有着一定的影响，因此教师们在进行高职医学院校的教学工作中，也就需要针对学生们的实际特点来进行教育理念的针对性选择，并需要不断运用不同的教育观以及学习观来进行学生们的教学工作，只有这样才能够使得学生们的学习积极性以及自身的学习能力均取得
一定程度的提升，并使得高职医学的教育教学质量得以有效的提升[3]。

参考文献
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[2]　邹静.医学类高职院校学生社会主义核心价值观构建[J].教
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[3]　潘哲.浅谈人文教育理念下高职体育教学的思想内涵[J].天津
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