妊娠期、哺乳期营养与膳食

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NEXT Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production company with operations in
the United States,
足月妊娠期为期280天，共40周
为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求妊娠期母体会发生一系
列生理和代谢改变产后又逐步恢复至孕前水平。

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胎儿
胚胎
受精卵
孕早期0-12周0-3月孕中期13-27周4-6月
孕晚期28-40周7-9月
1、刺激孕酮分泌
2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应
(雌酮、雌二醇、雌三醇)：1、增加胎盘血流量。

2、促进乳房发育。

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受孕酮分泌增加影响，胃肠蠕动减弱，易出现饱胀感、便秘，及恶心、呕吐等妊
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血容量：血浆容积不断增加，至28-32周达最大，可增加45％-50%，红细胞数增加
15％～20％，因红细胞数量增加幅度低于血浆容量增加幅度，故血液稀释，出现生
血液成分：红细胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早
血浆总蛋白：70g/L降至40g/L，白蛋白由40g/L降至25 g/L。

这也是血液稀释的结
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10～12.5kg。

包括：胎儿、胎盘、羊水和母体血容量、体液增长，子宫、乳腺发育，脂
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推荐的孕期体重增长范围
孕期体重增长值（kg）
12.5～18.0
11.5～16.0
7.5～11.5
6.0～6.8
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ü胎儿生长、发育所需能量、各种营养素全部来自母体。

ü妊娠期母体胎盘、子宫、乳腺发育，血容量增加、体重增加等变化，均需要额外的能量和营养素消耗。

ü为保证母婴健康，妊娠期的营养需要应加以调整，与这些变化相适应。

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1、能量
ü妊娠期能量需求增加：胎体生长发育、母体组织增长（血容量、血红蛋白、子宫、乳腺）、母体代谢增加、体重增加。

ü中国营养学会建议自孕中期开始，每日能量摄入增加200kcal。

ü妊娠期能量摄入应以与能量消耗保持平衡为原则，过多的能量摄入对母婴并无益处。

ü一般根据监测孕妇体重增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。

ü妊娠中后期，每周增重0.45kg为宜。

ü孕前肥胖，孕期不应使用减肥膳食。

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2、蛋白质
妊娠期蛋白质需求增加，用于满足胎体生长、发育，母体子宫、胎盘、乳房发育、红细胞合成增加。

中国营养学会推荐每日增加供应量：
ü早期（12周以前）：5g
ü中期（13周-27周）：15g
ü晚期（28周以后）：20g
其中，优质蛋白应不少于50%。

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2 2、蛋白质
胎体
胎盘
羊水
子宫
乳房
血液
合计
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3、脂类
孕期需积累3-4kg脂肪，以备分娩和哺乳。

磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要。

n6系列：花生四烯酸（ARA） 亚油酸
n3系列：二十二碳六烯酸（DHA） 亚麻酸
食物来源：亚油酸含于多数植物油
亚麻酸存在于豆油，DHA还存于鱼油、蛋黄
妊娠期脂肪供能比为20-30%
ü饱和脂肪酸供能小于10%，
ü单不饱和脂肪酸供能10%，
ü多不饱和脂肪酸供能10%
ün-6：n-3 = 4-6:1
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4、碳水化合物
胎儿以葡萄糖为唯一能源。

妊娠期摄入碳水化合物不足，母体脂肪动员，产生酮体增多，引发酮症酸中毒，影响胎儿发育。

ü碳水化合物供能比60%。

ü以淀粉类多糖为宜，不易过多纯能量食品，以免血糖过高，发生妊娠期糖尿病。

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5、矿物质
妊娠期矿物质需求增加。

易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、碘。

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5、矿物质
钙：妊娠期钙吸收增加，妊娠期缺钙
ü影响胎儿骨骼和牙齿发育。

ü降低母体骨密度。

我国妊娠期妇女实际摄入量500mg-800mg 中国营养学会推荐钙摄入量（每日）：ü妊娠中期：1000mg，妊娠晚期：1200mg 食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮
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5、矿物质
铁：妊娠期缺铁性贫血仍是常见营养缺乏病我国平均患病率为30%，引发早产和低体重中国营养学会推荐铁摄入量（每日）：
ü妊娠中期：25mg
ü妊娠晚期：35mg
食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉。

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5、矿物质
锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长、发育，预防先天畸形。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠中期后：16.5mg
ü非妊娠期：11.5mg； UL 35mg/d
素食、高纤维素膳食、吸烟、多次妊娠者，补钙、补铁者，应额外补锌15mg/d。

因补铁（>30mg/d)
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6、维生素
维生素A：维生素A不足，可致早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿低体重。

维生素A过量可致先天畸形、自发性流产。

胡萝卜素无类似毒性。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠中晚期：900μg/d
食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄；绿色、黄色蔬菜水果（胡萝卜素）。

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6、维生素
维生素D：维生素D不足，可影响胎儿骨、牙发育，手足搐搦症，母体骨质软化症、骨质疏松。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：10μg/d；UL20ug/d
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6、维生素
维生素E：孕期补充维生素E可预防新生儿溶血。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：14mg/d
食物来源：谷类、豆类、植物油。

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6、维生素
维生素K：产前、新生儿补充维生素K可预防出血。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：120ug/d
食物来源：广泛存在于动植物食物中，绿叶蔬菜含量丰富
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6、维生素
B族维生素：硫胺素（B1）核黄素（B2吡哆醇（B6叶酸
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6、维生素
维生素B1：
中国营养学会推荐摄入量（每日）：ü妊娠期：1.5mg/d
食物来源：谷类、豆类、瘦肉、内脏
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6、维生素
维生素B2：
中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：1.7mg/d
食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类是主要来源，谷类、豆类、蔬菜水果含少量。

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6、维生素
维生素B6：
中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：1.9mg/d
食物来源：肝脏、肉类、豆类、坚果是主要来源
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6、维生素
叶酸：妊娠早期缺乏引起
低出生体重、胎盘早剥。

中国营养学会推荐摄入量（每日）：
ü妊娠期：600μg/d
食物来源：肝脏、豆类、绿叶蔬菜
建议最迟孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，维持至整个孕期结束。

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成年妇女
(25岁～49
能量 (kJ)
蛋白质 (g)
维生素A (RE)
维生素D ( g)
维生素E (TE,
mg)
抗坏血酸 (mg)
维生素B
1
(mg)
维生素B
2
(mg)
尼克酸 (NE, mg)
维生素B
6
(mg)
叶酸 ( g)
维生素B
12
( g)
钙 (mg)
磷 (mg)
铁 (mg)
锌 (mg)
碘 ( g)
硒 ( g)
a 哺乳的头6个月
b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400 g/d
c 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁
期营养对母体和胎儿的影响妊娠
：叶酸缺乏，VitA缺乏或过多（无眼、小头），孕早期高
（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。

LBW和宫内发育迟缓可影响婴幼儿期生长发育，与成年后高血压、糖耐
：胎儿体重大于4kg。

能量摄入过多或盲目进补，导致体重增
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3、保证碳水化合物摄入：每天至少150g碳水化合物，以免妊娠反应严重，完全不能进食时，应静脉输葡萄糖150g/d：蛋
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鱼类可提供DHA，对胎儿脑和视网膜发育必不可少
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等动物性食品交替选用，每日次鱼类，其中一次海产品鱼类。

或酸奶，同时补钙300mg，或饮奶500ml。

（其中绿叶蔬菜300g）及200～400g 水果。

类食品：核桃、杏仁、花生、松子。

补充铁，1次动物
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孕妇的饮食营养有一个总的原则，就是保证胎儿的正常发育和优质、适量、全就是孕妇选择食物必须是营养丰富、质地优良、新鲜而易于消化吸收，如优质的蛋白、脂肪、新鲜的蔬菜水果等；营养缺乏固然影响胎儿生长，但营养过剩时，也可引起各种营养素摄入要全面，食物种类尽可能多样化，涵盖
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1）孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响其2）酒精可损伤胎儿脑细胞、使其数量减少，导致不同3）有可能造成胎儿小头、小眼裂、蹋鼻梁等。

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病毒致先天性：如某些抗菌素，抗结核药，可使胎儿畸形，安眠镇静药物，易影响胎儿大脑及神经系统发育，解热镇痛药，如水杨酸之类可致胎儿畸形，奎宁类药，可使胎儿流产。

用药前一定详
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产褥期：指产妇自胎儿及胎盘娩出到全身器官（除乳腺）恢复
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营养不足，影响产褥期恢复，影响哺乳，不利母婴健康。

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红糖水：提供碳水化合物，补充产程中的能量消耗，和水分丢高于米面。

芝麻：属坚果类，提供蛋白质、必需脂肪酸、矿物质、维生素E 。

汤（鸡、鱼、肉）：补充水分及氨基酸、蛋白质，增进食欲，、只重视产后第一月乳母的营养，没有延伸至整个哺乳期。

、强调动物性食物的摄入，忽视了蔬菜水果的摄入，易引起维
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受精神、内分泌、营养状况多因素影响
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哺乳可有效消耗妊娠期蓄积的脂肪，有因乳汁钙丢失增加，摄入不足引起母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌危险。

婴儿的吸吮刺激，促进缩宫素分泌，减少产后出血，促
1PPT_COM5哺乳期的生理特点
★哺乳期：胎盘娩出后即进入哺乳期，哺乳有利于母体生殖器官更快恢复。

★初乳：产后第一周的乳汁。

浅黄色，含大量免疫蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋白A和乳铁蛋
白，乳糖和脂肪含量较成熟乳少，因此易消化，是新生儿理想食物。

★过渡乳：产后第二周的乳汁。

乳糖、脂肪含量逐渐增加，蛋白质含量有所下降。

★成熟乳：第二周以后的乳汁。

呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升
高。

6哺乳期的营养需求
1PPT_COM
哺乳期营养需求远大于妊娠期，良好的乳母营养供应才能保证乳汁分泌的
保证婴儿营养需求和母体的健康。

能 量：乳母应增加能量摄入500kcal/d；
ü供能比P13-15%，F20-30%，C55-60%。

ü如能量摄入适宜则泌乳量能满足婴儿需求，乳母体重渐恢复至孕前
蛋白质：母乳含蛋白1.2%，按泌乳量750，每日分泌蛋白9g。

考虑进去膳食蛋白的吸收率和利用率，则乳母应增加蛋白摄入
当保证生物价高的优质蛋白摄入。

6哺乳期的营养需求
1PPT_COM
脂肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。

矿物质：母乳含钙350ml/L，每日分泌钙量约300mg。

为保证母乳含钙量和乳母体内钙平衡，
应增加乳母膳食钙摄入。

同理增加铁、锌、硒、钙AI为1200mg/d；
RNI为200ug/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65 g/d。

维生素：各种维生素都应适量增加。

维生素A：RNI为1200 gRE/d（4000IU/d）
维生素D10ug（400IU）/d，因维生素D食物来源有限，建议适当户外活动，晒太阳满足维
生素D需求，必要时适量补充鱼肝油。

B族维生素B1：1.8mg/d，瘦肉、粗粮、豆类。

B2：1.7mg/d，肝脏、奶类、蛋类、蘑菇类。

维生素C：130mg/d，新鲜蔬菜水果，尤其鲜枣、柑橘类。

6哺乳期的营养需求
1PPT_COM
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI
VB1 1.8mg/d
VB2 1.7mg/d
VB6
VB12 2.8μg/d
V c130mg/d
泛酸
叶酸500μg/d
烟酸18mgNE/d
胆碱500mg/d
生物素。