前列腺增生的体积越大，前列腺癌发病的风险越低

前列腺增生的体积越大，前列腺癌发病的风险越低

DOI/10.2147/RRU.S362070

前列腺大小与MRI确定的定量前列腺带状测量之间的关联

良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）是影响老年男性的两种最常见和最常见的泌尿系统疾病。目前的文献已经很好地记录了前列腺/BPH大小与PCa发病率之间的反比关系，但这两种疾病实体之间的确切相互作用尚不清楚。本研究的目的是使用磁共振成像（MRI）分析前列腺带测量，以研究过渡区（TZ）和外周区（PZ）响应前列腺/ BPH生长的动态变化。方法：对430例年龄在18~89岁的连续男性患者进行多参数磁共振成像（mpMRI）扫描，以测量前列腺的不同区域。对数据进行统计分析，以确定不同测量参数与总前列腺体积（TPV）之间的特定关联。结果：曼-惠特尼U检验显示，与较小的前列腺相比，较大前列腺的平均外周区厚度（PZT）（z = − 4.5665，p <0.0001）显着下降。TPV和PZT之间的Spearman相关性显示出显着的负相关（− 0.20，p<0.0001）。结论：数据显示，TPV水平较高的患者亚组PZT显著较小。这支持了由BPH前列腺中TZ生长和扩张引起的PZ压缩和变薄的假设。这种在不同前列腺区域的动态生长相关过程可以解释BPH对PCa的保护作用。

关键词： BPH， MRI成像，外周区域，中央腺体，测量

良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa）是影响老年男性的两种最常见和最常见的泌尿系统疾病。BPH在他们生命的后期几十年中影响了几乎一半的男性，而PCa是美国最常见的致命癌症之一。1，2这两种与生长有关的疾病通常彼此共存，并且都与前列腺组织的增殖有关。3然而，BPH和PCa之间相互作用的确切机制目前还不是很清楚。4最近的文献已经证明了BPH /前列腺大小与PCa发病率之间的反比关系，这些发现几乎没有受到质疑。最近的一项系统评价和荟萃分析显示，95% 的已评价临床研究报告了前列腺体积与活检证实的PCa 发病率之间存在统计学上显著的负相关关系。前列腺的区域分为中央区（CZ），过渡区（TZ），外周区（PZ）和前纤维肌肉基质（AFS）。

这些区域来自不同的胚胎起源，并通过其外观，解剖学特征，生物学功能和对病理学的易感性来区分。6所有这些因素都会影响BPH和PCa 的发展，并且在解剖学和成像研究中记录BPH主要起源于TZ，而80-85%的PCa起源于PZ。

磁共振成像（MRI）是一种精确，系统和无创的成像技术，用于研究和测量前列腺内的不同区域（特别是PZ），与非常依赖于操作员的经直肠超声相比，具有独特的优势。9，10虽然BPH大小和PCa之间的反比关系在临床上得到认可，但有非常有限的研究讨论这种相互作用的解释。然而，为了减轻目前发病率和死亡率的重大负担，更好地了解这两种疾病实体的病因和相互作用至关重要。本研究的目的是通过MRI技术提供前列腺带状测量，以进一步研究TZ和PZ响应前列腺生长的动态变化，可能对PCa发展产生影响。主要目标是确定PZ在生长中的前列腺中的“命运”，以及该区域是否与前列腺一起生长，保持“不变”或变薄。

材料和方法

研究设计与人口

在获得德克萨斯州拉伯克的德克萨斯理工大学HSC的内部审查委员会（IRB）批准后（#L20-147），进行了一项回顾性研究，使用多参数MRI成像测量前列腺的不同区域尺寸。IRB由于符合45 CFR 46.104（d）（4）（iii）的标准而免除了获得知情同意的需要，其中没有为研究的患者提供识别信息。以下研究符合《赫尔辛基宣言》，研究参与者的隐私得到保密。研究的患者是一个连续的队列，以减少任何潜在的选择偏倚，包括骨盆的MRI薄膜，包括创伤和PSA升高的病情检查。该研究的纳入标准是：a）在2019年4月至2020年3月期间接受骨盆MRI成像的男性患者;b）年龄在18至89岁之间的患者。排除标准是：a）先前被诊断和/或治疗过任何骨盆恶性肿瘤（包括前列腺癌）的患者;b）任何类型的先前雄激素剥夺疗法或任何激素疗法，包括5α还原酶抑制剂（5ARIs），如非那雄胺;c）任何类型的先前的骨盆放射治疗，和/或先前的前列腺手术治疗;d）成像技术差。Cerner PowerChart和其他可访问的医疗记录用于收集人口统计和临床参数/

变量（有关详细信息，请参阅表1）。种族是自我报告的。

表1按前列腺总体积（TPV）划分的患者

特征

磁共振成像研究

所有成像都是通过德克萨斯州拉伯克大学医学中心的3特斯拉磁铁，前心脏线圈MRI扫描仪获得的。为了避免阅读的人际关系差异，所有MRI扫描都由一位经验丰富的放射科医生阅读。表2显示了根据PI-RADS指南进行本研究的详细MRI方案。

表2磁共振成像实验

方案

措施

调查放射科医生使用MRI扫描为每个患者收集以下参数：中央腺体长度（CGL），宽度（CGW）和高度（CGH）以确定中心腺体积（CGV）;总腺体长度（TGL），宽度（TGW）和高度（TGH）;外围区域容积（PZV）;在 4：00、6：00 和 8：00 位置测量的外围区域厚度（PZT），以计算平均PZT。在4：00，6：00和8：00位置获得的测量是从前列腺中部或赤道水平编译的。这种方法基于以前的组织解剖学研究，该研究显示前列腺中部是外周区最具代表性的区域。8血清前列腺特异性抗原（PSA）水平是从血液样本中获得的。

根据标准椭球体公式（长 x 宽 x 高 x （pi/6））计算 CGV。CGV 和PZV的总和是前列腺总体积（TPV）。

统计分析分析了TPV与PZT的关系。在中低尺寸的前列腺体积（<87.5 cc）中，PZT值从1.56 mm到15.3 mm有很大差异。但是，在较高的体积范围（>87.5）中，PZT不会延伸到9.233毫米以上，除了一个例外（12.6毫米）。

为了进一步阐明PZT中这种差异的潜在临床后果，患者在87.5 cc 或以下（较低的TPV：n = 393，TPV = 38.52±18.68 cc）和TPV高于87.5 cc（较高的TPV：n = 37，TPV = 117.89±34.16 cc）对患者进行分层。在绘制数据并分析组的平均值后，确定了87.5 cc的截止值。87.5 cc是平均PZT在任何分离值的均值差异最大的地方，并且为较大的前列腺组提供了更大的样本量。进行曼恩-惠特尼U检验以确认