中医医案——慢性肾衰竭

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

大黄附子汤加减治疗慢性肾衰竭
病案：赵某，男，52岁，2008年10月5日。

主诉：腰酸，恶心，乏力，半年余。

初诊：半年前患者出现腰酸，恶心，周身乏力，检查肾功能：血肌酐560μmol/L，尿素氮17.4，诊断为“慢性肾衰竭”，经住院治疗，症状有所好转，一周前因感冒发热后，上述症状逐渐加重，伴有怕冷，手足不温，尿量减少，大便2-3日一次。

复查肾功能：1200μmol/L，尿素氮27.35，血常规，血红蛋白85g/L。

西医诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）
中医诊断：虚劳
辨证审机：毒浊内蕴，瘀血阻络。

治法：温阳通腑，化瘀除湿
方药：大黄附子汤加减
大黄25克山药25克炙附子15克熟地15克黄芪30克砂仁15克党参25克枸杞子30克白术30克肉桂15克寸云15克丹参25克益母草30克甘草15克。

四剂水煎服，早晚分服。

二诊：2008年10月12日。

服上药七剂，腰酸乏力好转，手足不温减轻，恶心不适改善，大便日一次，查舌苔白，舌质淡，症见食欲不佳，乃浊毒上逆犯胃所致，故仍以温阳通腑，化瘀除湿为主，配以健脾降逆止呕之中药汤剂如下：
大黄25克山药25克制附子15克熟地15克枸杞子15克黄芪30克茯苓30克白术25克内金20克砂仁15克肉桂15克丹参25克益母草30克甘草15克。

三剂水煎服，早晚分服。

三诊：2008年10月19日。

两诊服药七剂，病情明显好转，血肌酐下降，现患者乏力，腰酸症状进一步改善，恶心消失，周身怕冷消失，查脉：脉缓无力，苔白质淡，实验室检查结果：血肌酐729.8μmol/L，尿素氮8.7。

此乃病邪得解，本虚为主，治以补脾益肝，活血化瘀为主。

方药：党参25克云苓30克白术30克丹参25克赤芍25克水蛭10克红花15克桃仁15克枸杞子20克益母草30克寸云15克山药30克大黄10克山萸肉25克甘草15克。

七剂水煎服，早晚分服。

上方加减治疗三周后，查肾功能：血肌酐615μmol/L，尿素氮8.0，患者症状好转。

按语肾衰竭是各种原因引起的肾功能下降，以氮质血症为主要表现，中医病机为毒邪蕴积于下，肺热壅盛于上，肝郁气滞，瘀血凝滞为主，燥
邪内闭，血络瘀阻。

治疗急慢性肾衰竭以健脾利湿，活血化瘀，补肾解毒为最佳治法，方中大黄、附子为君，配以活血、健脾药物为臣，大黄、附子为降血肌酐、尿素氮之上品，二药一补阳，一清腑，使阳气得复，湿毒排出体外，去伪存真，加入补脾、益肾、活血化瘀之药，使肾衰竭病情逐渐恢复，身体得以健康，避免了终身透析维持的办法。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P35-36，刘贵海医案。

刘贵海，1950年生，毕业于黑龙江中医药大学，1975年10月分配到齐齐哈尔市第一医院中医科工作，1977年协同老主任建立中医科病房，任责任主治医师、科主任，1992年组建齐齐哈尔市第一医院中西医结合科，担任科主任，2002年被黑龙江省卫生厅和省中医管理局评为黑龙江省第二批名中医。

擅治中医内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。