中药脐贴防治化疗引起的恶心呕吐的研究
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.45
·中医中药·
中药脐贴防治化疗引起的恶心呕吐的研究
宋鑫 １，刘雯雯 １，李秀荣 ２
（１． 山东中医药大学，山东 济南；２． 山东中医药大学第一附属医院，山东 济南）
表 2 两组 KPS 评分比较
组别 对照组 治疗组 例数 ３４ ３４ ６０ 分 ８ ３ ７０ 分 １３ ８ ８０ 分 ８ １２ ９０ 分 ４ ７ １００ 分 １ ４
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 我 院 ２０１６ 年 １ 月 至 ２０１７ 年 ２ 月 住 院 患 者 ６８ 例， 随机分为两组。对照组 ３４ 例， 男 １７ 例， 女 １７ 例； 年龄最小 ３５ 岁， 最大 ７０ 岁； 肺癌 ８ 例， 食管癌 ５ 例， 胃癌 ８ 例， 肠癌 ６ 例， 其他 ７ 例； 治疗组 ３４ 例， 男 １７ 例， 女 １７ 例； 年龄最小 ３６ 岁， 最 大 ７２ 岁； 肺 癌 ８ 例， 食 管 癌 ６ 例， 胃 癌 ６ 例， 肠 癌 ７ 例， 其 他 ７ 例。所有病例经病理学、 细胞学、 影像学等检查均明确 诊断为恶性肿瘤， 均接受西医正规化疗满 １ 年。所选择的化 疗方案中含有对消化道有毒副作用的药物， 且化疗前 ２４ｈ 内 无恶心呕吐症状。 1.2 治疗方法 对照组化疗前 ３０ｍｉｎ 予帕洛诺司琼 ０．２５ｍｇ， 静脉注射， １ 日 ／ 次， 直至一个化疗周期结束。治疗组在对照组基础上加 用中药脐贴法， 方法如下： 药物组成： 清半夏 １５ｇ， 陈皮 １５ｇ， 紫 苏 梗 １５ｇ， 白 术 １５ｇ， 丁 香 １２ｇ， 厚 朴 １２ｇ， 竹 茹 １２ｇ， 白芷 １２ｇ， 肉桂 １２ｇ。以上药物研粉， 用时取 ５ｇ 加入适量生姜汁配 成粘稠膏状置于无菌敷贴上， 以清水清洁肚脐后贴脐固定， １ 日 ／ 次， 直至一个化疗周期结束。 1.3 疗效判定标准 参考 ＷＨＯ 抗癌药物常见毒副反应分级标准 ［１］， ０ 级为无 恶心； Ⅰ级为恶心； Ⅱ级为暂时性恶心； Ⅲ级为呕吐， 需治疗； Ⅳ级为难控制的呕吐。疗效评定： 表现为 １－ Ⅰ级者， 视为显 效 （ＣＲ） ， 表 现 为 Ⅱ 级 者， 视为有效 （ＰＲ） ， 有 效 率 为 ＣＲ＋ＰＲ （％） 。参考 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ 功能状态评分标准 ［２］， ６０ 分为生活能 大部分自理， 但偶尔需要别人帮助； ７０ 分为生活能自理， 但 不能维持正常生活和工作； ８０ 分为勉强进行正常活动， 有一 些症状或体征； ９０ 分为能进行正常活动， 有轻微症状和体征； １００ 分为正常， 无症状和体征。
摘要：目的 观察中药脐贴治疗化疗引起的恶心呕吐的临床疗效。方法 将 68 例胃肠道反应者随机分为对照组 34 例和治疗组 34 例， 两组化疗前 30min 予预防性止吐药帕洛诺司琼，治疗组同时予中药脐贴治疗。结果 对照组显效率为 55.9%，有效率为 82.4%；治疗 组显效率为 64.7%，有效率为 94.1%，两组显效率和有效率比较均为显著差异（P<0.05）。结论 中药脐贴可有效提高化疗引起的恶
注： 两组 P< ０．０５。
3 讨论
恶心呕吐等胃肠道反应是抗肿瘤药物在常规剂量下共有 的普遍毒性之一， 帕洛诺司琼属 ５－ＨＴ ３ 受体拮抗剂， 其通过 竞争性抑制 ５－ＨＴ ３ 受体， 终止信息传入呕吐中枢， 从而达到 止吐的目的， 如今成为临床上的常规用药， 然而并不能达到 完全止吐的效果。本研究在预防性止吐药的基础上， 应用中 药脐贴， 患者恶心呕吐的发生率下降， 生存质量得到改善。 中药脐疗是中医治疗疾病的一种古老的外治法， 最早可 ［３］ 追溯于先秦时期， 《五十二病方》 首次记载 “治齐 （脐） ” 。 《难 经 ・六十六难》指出， “脐下肾间动气者， 人之生命也， 十二经 之根本也， 故名曰原……五藏六府之有病者， 皆取其原也。 ” 人体五脏六腑、 形体官窍、 筋骨皮肉的营养灌输、 联络输布均 依赖于经络的中介及滋润濡养等作用。脐位于人体正中线 上， 为任脉的一个要穴 －－ 神阙穴。脐既和奇经八脉相通， 又 和十二经脉相连， 继而沟通筋肉、 肢体、 官窍。且脐在人体发 育中为腹部最后闭合处， 是腹部肌肤最单薄的部分， 几乎无 脂肪组织覆盖， 具有众多的血管和淋巴管， 中药的有效分子 成分渗透过皮肤后可迅速弥散入血通达全身， 发挥作用。 恶心呕吐的发生多由于抗肿瘤药物的毒性损伤了脾胃 之气， 导致胃的通降功能失调， 胃气上逆。治疗上应以健脾 渗湿、 益气和胃、 降逆止呕为法。中药脐贴法中清半夏和胃 降逆止呕， 燥痰化湿； 生姜和胃止呕、 健脾除湿， 为呕家之圣 药， 并有制半夏毒之功； 陈皮燥湿消痰， 行脾胃之气； 白术补 脾益胃， 燥湿和中； 紫苏梗行气和中； 丁香温中降逆， 为治呃 逆之要药； 厚朴燥湿化痰， 下气除满； 白芷善走胃经， 燥湿邪； 肉桂可振奋脾阳， 温经散寒； 竹茹清解胃热， 化痰止呕。现代 研究显示半夏具有显著的抑制胃液分泌作用， 可降低胃液酸 度、 增加肠道蠕动 ［４］； 生姜中的有效成分具有非竞争经阻断 ５－ＨＴ ３ 受体的作用 ［５］； 陈皮中所含有的多种挥发油可轻微的 刺激胃肠道， 加快胃肠道蠕动， 且能增加胃液的分泌。诸药 配伍， 共同起到止吐效果。且加工、 配置过程简便易行， 使用
组别 对照组 治疗组
表 1 两组胃肠反应情况比较 [ 例 （ % ） ]
例数 ３４ ３４ ＣＲ １９（５５．９） ２２（６４．７） △ ＰＲ ９（２６．５） １０（２９．４） ＣＲ＋ＰＲ ２８（８２．４） ３２（９４．１） △
注： 与对照组比较， △ P< ０．０５。
2.2 两组生存质量情况见表 ２。
中图分类号：R442.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.45.096 本文引用格式：宋鑫 , 刘雯雯 , 李秀荣 . 中药脐贴防治化疗引起的恶心呕吐的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(45):172,174.
0 引言
化 疗 药 物 的 靶 向 性 弱 且 毒 性 强， 在 杀 伤 肿 瘤 细 胞的 同 时， 也杀伤正常组织的细胞， 大量自由基的产生导致化疗后 胃肠道的不适症状， 如恶心呕吐， 不仅影响病人的生存质量， 还影响病人治疗的依从性。目前临床上常用的止吐药虽有 一定疗效， 同时也带来便秘等副作用。本研究在常规使用止 吐药的同时配合中药脐贴治疗， 取得了较满意的疗效， 现分 析报告如下。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.45
·中医中药·
中药脐贴防治化疗引起的恶心呕吐的研究
宋鑫 １，刘雯雯 １，李秀荣 ２
（１． 山东中医药大学，山东 济南；２． 山东中医药大学第一附属医院，山东 济南）
表 2 两组 KPS 评分比较
组别 对照组 治疗组 例数 ３４ ３４ ６０ 分 ８ ３ ７０ 分 １３ ８ ８０ 分 ８ １２ ９０ 分 ４ ７ １００ 分 １ ４
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 我 院 ２０１６ 年 １ 月 至 ２０１７ 年 ２ 月 住 院 患 者 ６８ 例， 随机分为两组。对照组 ３４ 例， 男 １７ 例， 女 １７ 例； 年龄最小 ３５ 岁， 最大 ７０ 岁； 肺癌 ８ 例， 食管癌 ５ 例， 胃癌 ８ 例， 肠癌 ６ 例， 其他 ７ 例； 治疗组 ３４ 例， 男 １７ 例， 女 １７ 例； 年龄最小 ３６ 岁， 最 大 ７２ 岁； 肺 癌 ８ 例， 食 管 癌 ６ 例， 胃 癌 ６ 例， 肠 癌 ７ 例， 其 他 ７ 例。所有病例经病理学、 细胞学、 影像学等检查均明确 诊断为恶性肿瘤， 均接受西医正规化疗满 １ 年。所选择的化 疗方案中含有对消化道有毒副作用的药物， 且化疗前 ２４ｈ 内 无恶心呕吐症状。 1.2 治疗方法 对照组化疗前 ３０ｍｉｎ 予帕洛诺司琼 ０．２５ｍｇ， 静脉注射， １ 日 ／ 次， 直至一个化疗周期结束。治疗组在对照组基础上加 用中药脐贴法， 方法如下： 药物组成： 清半夏 １５ｇ， 陈皮 １５ｇ， 紫 苏 梗 １５ｇ， 白 术 １５ｇ， 丁 香 １２ｇ， 厚 朴 １２ｇ， 竹 茹 １２ｇ， 白芷 １２ｇ， 肉桂 １２ｇ。以上药物研粉， 用时取 ５ｇ 加入适量生姜汁配 成粘稠膏状置于无菌敷贴上， 以清水清洁肚脐后贴脐固定， １ 日 ／ 次， 直至一个化疗周期结束。 1.3 疗效判定标准 参考 ＷＨＯ 抗癌药物常见毒副反应分级标准 ［１］， ０ 级为无 恶心； Ⅰ级为恶心； Ⅱ级为暂时性恶心； Ⅲ级为呕吐， 需治疗； Ⅳ级为难控制的呕吐。疗效评定： 表现为 １－ Ⅰ级者， 视为显 效 （ＣＲ） ， 表 现 为 Ⅱ 级 者， 视为有效 （ＰＲ） ， 有 效 率 为 ＣＲ＋ＰＲ （％） 。参考 Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ 功能状态评分标准 ［２］， ６０ 分为生活能 大部分自理， 但偶尔需要别人帮助； ７０ 分为生活能自理， 但 不能维持正常生活和工作； ８０ 分为勉强进行正常活动， 有一 些症状或体征； ９０ 分为能进行正常活动， 有轻微症状和体征； １００ 分为正常， 无症状和体征。
摘要：目的 观察中药脐贴治疗化疗引起的恶心呕吐的临床疗效。方法 将 68 例胃肠道反应者随机分为对照组 34 例和治疗组 34 例， 两组化疗前 30min 予预防性止吐药帕洛诺司琼，治疗组同时予中药脐贴治疗。结果 对照组显效率为 55.9%，有效率为 82.4%；治疗 组显效率为 64.7%，有效率为 94.1%，两组显效率和有效率比较均为显著差异（P<0.05）。结论 中药脐贴可有效提高化疗引起的恶
注： 两组 P< ０．０５。
3 讨论
恶心呕吐等胃肠道反应是抗肿瘤药物在常规剂量下共有 的普遍毒性之一， 帕洛诺司琼属 ５－ＨＴ ３ 受体拮抗剂， 其通过 竞争性抑制 ５－ＨＴ ３ 受体， 终止信息传入呕吐中枢， 从而达到 止吐的目的， 如今成为临床上的常规用药， 然而并不能达到 完全止吐的效果。本研究在预防性止吐药的基础上， 应用中 药脐贴， 患者恶心呕吐的发生率下降， 生存质量得到改善。 中药脐疗是中医治疗疾病的一种古老的外治法， 最早可 ［３］ 追溯于先秦时期， 《五十二病方》 首次记载 “治齐 （脐） ” 。 《难 经 ・六十六难》指出， “脐下肾间动气者， 人之生命也， 十二经 之根本也， 故名曰原……五藏六府之有病者， 皆取其原也。 ” 人体五脏六腑、 形体官窍、 筋骨皮肉的营养灌输、 联络输布均 依赖于经络的中介及滋润濡养等作用。脐位于人体正中线 上， 为任脉的一个要穴 －－ 神阙穴。脐既和奇经八脉相通， 又 和十二经脉相连， 继而沟通筋肉、 肢体、 官窍。且脐在人体发 育中为腹部最后闭合处， 是腹部肌肤最单薄的部分， 几乎无 脂肪组织覆盖， 具有众多的血管和淋巴管， 中药的有效分子 成分渗透过皮肤后可迅速弥散入血通达全身， 发挥作用。 恶心呕吐的发生多由于抗肿瘤药物的毒性损伤了脾胃 之气， 导致胃的通降功能失调， 胃气上逆。治疗上应以健脾 渗湿、 益气和胃、 降逆止呕为法。中药脐贴法中清半夏和胃 降逆止呕， 燥痰化湿； 生姜和胃止呕、 健脾除湿， 为呕家之圣 药， 并有制半夏毒之功； 陈皮燥湿消痰， 行脾胃之气； 白术补 脾益胃， 燥湿和中； 紫苏梗行气和中； 丁香温中降逆， 为治呃 逆之要药； 厚朴燥湿化痰， 下气除满； 白芷善走胃经， 燥湿邪； 肉桂可振奋脾阳， 温经散寒； 竹茹清解胃热， 化痰止呕。现代 研究显示半夏具有显著的抑制胃液分泌作用， 可降低胃液酸 度、 增加肠道蠕动 ［４］； 生姜中的有效成分具有非竞争经阻断 ５－ＨＴ ３ 受体的作用 ［５］； 陈皮中所含有的多种挥发油可轻微的 刺激胃肠道， 加快胃肠道蠕动， 且能增加胃液的分泌。诸药 配伍， 共同起到止吐效果。且加工、 配置过程简便易行， 使用
组别 对照组 治疗组
表 1 两组胃肠反应情况比较 [ 例 （ % ） ]
例数 ３４ ３４ ＣＲ １９（５５．９） ２２（６４．７） △ ＰＲ ９（２６．５） １０（２９．４） ＣＲ＋ＰＲ ２８（８２．４） ３２（９４．１） △
注： 与对照组比较， △ P< ０．０５。
2.2 两组生存质量情况见表 ２。
中图分类号：R442.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.45.096 本文引用格式：宋鑫 , 刘雯雯 , 李秀荣 . 中药脐贴防治化疗引起的恶心呕吐的研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(45):172,174.
0 引言
化 疗 药 物 的 靶 向 性 弱 且 毒 性 强， 在 杀 伤 肿 瘤 细 胞的 同 时， 也杀伤正常组织的细胞， 大量自由基的产生导致化疗后 胃肠道的不适症状， 如恶心呕吐， 不仅影响病人的生存质量， 还影响病人治疗的依从性。目前临床上常用的止吐药虽有 一定疗效， 同时也带来便秘等副作用。本研究在常规使用止 吐药的同时配合中药脐贴治疗， 取得了较满意的疗效， 现分 析报告如下。