临床药师的培训与带教共48页PPT资料课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用药讲课 11 次；呼吸内科、普通外科大查房辅助讲课 52 次；药 理科讲课 48 次（带教30 次；互动18 次）
基地培训结束
培训结束达到的目的
❖ 加深对临床药师工作的认识，坚定信心 ❖ 拓展与提升临床药师的必备知识与技术 ❖ 磨练与掌握参与合理用药的能力与技巧 ❖ 独立解决与处置临床治疗用药问题本领 ❖ 继续积累与提高临床药师的素质与水平
❖ 医院药学滞后于临床医疗的发展
服务模式转变
北京军区总医院是国内最早开展 CP 的单位之一 （1978年），也是最早开始进行 PC 实践的单位。 经过长期实践-总结-提高，通过上万科次深入临 床，上千例次参与危重病人的会诊抢救与药学监 护，由实践感知上升到理性认识，2000年在国内 总结提出了“医院临床药学监护五要素服务模 式”，这一模式符合国情，切实可行
❖ 依感染致病菌特征，抗感染药物特性，病人脏器功能与机体状况个
体差异，对用药方案有何影响？
❖ 品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，
初步疗程等，适宜方案的依据是什么？
❖ 用药治疗中，对药物不良反应如何预防？如何观测及处置？
❖ 病情变化时如何调整用药方案？备用方案有哪（几）个？怎样判 断和评估疗效？
基地培训
培训简况统计 （2019.5 ～2019.10）
❖ 深入临床时间：15 ～20 h/周/人；3 h以上/天/人 ❖ 深入科室数：29 个，重点呼吸内科，普通外科 ❖ 重点实践内容：1）危重病人的抗感染药物治疗； 2）呼吸内科、普
通外科主要疾病诊断、临床表现、用药特点与规律 ❖ 参加会诊与药学监护：46 例/ 276 次/人 ❖ 听课与互动授课共计 116 次 ： 院外 5 次；全院病例讨论与合理
基地前集中培训
目的
建立信心 下定决心 坚持恒心
基地培训
临床药师培训基地（1年） ❖按卫生部科教司制定的培训目标，制定在基
地具体培训带教的详细安排与实施计划 ❖培训方式是参与临床用药实践为主，适当课
程教学为辅
基地培训
提升能力水平
理论 实践
实践 积累
积累 升华
基地培训 基地临床药师带教（实践 带教）
5.40 %
13.39 %
81.20 %
药师是临床药物信息的可靠 来源
14.69 %
25.27 %
60.04 %
药师经常性的建议病人安全、 合理用药
13.72 %
药师经常性地告知医师所开 处方的临床问题
17.61 %
34.86 % 15.43 %
51.42 % 66.96%
摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264∽265
临床医学发展对药学服务需求
❖ 医师角度看药学倡导的服务理论与目前的实践水 平之间还有差距
❖ 药师要通过承担更多的药物治疗责任以提高医师 对药师的信任度
❖ 药师更要作出努力以缩小现实与医师期望之间的 差距，在病人的药物治疗中成为更重要的角色
临床医学发展对药学服务需求
医院药学
Hospital Pharmacy （专业 服务）
药学 服务
理念
………………
模式与方法
………………………
知识能力与技巧
临床药师培训
题目
服务理念意识培训与带教 服务模式方法培训与带教
临床实践能力培训与带教
• 临床医学发展对药学服务的需求 • 医院药学专业进展的必然规律 • 主动服务体现专业价值 • 药师工作临床化
临床医学发展对药学服务的需求
药师工作临床化
药师走入临床
❖ 在医院内 “脱离临床，远离病人”的工作 方式，难以为临床治疗用药提供高质量的服 务
❖ 走入临床，向临床学习，为临床服务，在提 高合理用药水平中更多地做一点工作。
药师工作临床化
临床药师
❖ 融入临床成为医疗团队中的一份子、与 病人健康安危息息相关的一成员
❖ 高素质、高水平、高质量的参与临床用 药决策
❖ 按本基地培训计划进行，参与临床治疗用药实 践为主，讲授教学相辅
❖ 以五要素工作模式，五个字工作程序由基地临 床药师带领，分片深入临床，参加查房、会诊、 抢救、监护等
❖ 组织典型病例的分析讨论 ❖ 带教重点是思路分析与能力技巧的实际运用
基地培训 基地临床药师带教
用药处置的思路 ——抗感染用药
❖ 怀疑病人存在感染时，感染部位（病灶）？严重程度？
个
强调团队精神
关
键
药师是主要实施者
五要素药学监护服务模式
深 入（走入） 临 床 四
个
深 入（走入）病 房
深
入 深 入（走入）抢 救 现 场
深 入（走入）相 关 专 科（必要时）
五要素药学监护服务模式
病人
临 医师
床 药
护师
五 师 技师
个
行政
关
人员
系
相互信任增加顺从性
密切协作优化给药方案 促使用药方案有效执行 共同配合提高疗效
学服务能力，高质量的独立处置临床用药问题
的技巧与本领
实践培训要求
在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动 中参与并提供与用药相关的药学技术支持
临床药Hale Waihona Puke 学药代动力学治疗 用药
药物治疗学
协同 个体给 临床 药方案
疗效 不良反应 费用
实践培训要求
临床药师培训基地两阶段培训学习
❖ 基地前集中培训 （10～15天） ❖ 基地培训（1年）
❖中国医院药师的工作必须临床化
主动服务体现专业价值
❖医院药学专业与医院药师服务理念必须适 应这一新的发展趋势，将工作重心转到面 向病人和面向社会
❖发挥专业特长和智慧本领，围绕病人与药 物的相互关系这一主题开展工作，体现临 床药师的专业价值
药师工作临床化 合格药师 ❖ 处方配发与生命健康 ❖ 保证发药质量，指导病人合理用药
基地培训 基地临床药师带教（理论带教）
❖ 主题系统性讲课，提高理论水平（临床药师和 医生讲课，院内外教学活动）
❖ 阅读自学，指定内容，拓展知识面
❖ 互动式学习讨论，指定题目，专人准备，重点 发言，补充讨论，老师总结
❖ 写好药学监护病历，进行监护小结与评价
❖ 完善培训学习记录，进行阶段性总结
基地培训 基地临床医师带教
• 服务模式转变 • “五要素” 药学监护服务模式 • “五字” 程序步骤
服务模式转变
传 定位 药师与药物 统 承担 药品供应与管理 工 作 面对 药品调配与窗口发药
服务模式转变
❖不能适应临床医疗对药学专业和药师日 益增高的服务需求
❖ 病人利益难以保障 （疗效／风险 效益／成本）
❖ 药师专业效能不能充分发挥
提供信息参与用药 制度的制定与实施
五字程序步骤
五听 字读 程观
序思
定
病情与问题 病历与资料 第一手凭证 处置的依据 优选出方案
• 实践培训要求 • 基地前集中培训 • 基地培训 • 基地培训结束
实践培训要求
❖ 临床药学属药学的应用范畴，实践性是其特征 ❖ 临床药师培训重点是临床实践 ❖高水平的系统药学理论与技术，高素质的药
五要素药学监护服务模式
五要素
❖一 个 定 位 ❖两 个 面 对 ❖三 个 关 键 ❖四 个 深 入 ❖五 个 关 系
五要素药学监护服务模式
工作定位在药物与病人
药师
一
个
定
位
药物
病人
用药方案
五要素药学监护服务模式
面对医护 面对病人
医护
两
个
药师
面
对
病人
参与者
指导者
五要素药学监护服务模式
病人利益第一 三
谢谢！
47
❖ 按基地培训计划，固定科室参加临床专科查房 （第一期为呼吸科与普外科），3个月轮换一次
❖ 每周跟随带教医师参加查房活动，重点了解并 初步掌握专科主要疾病的诊断，临床症状表现， 病情分析，实验室检查结果的解释与利用，专 科用药原则与规律
❖ 对查房中典型病例涉及的用药要求与注意事项， 作辅助讲授
❖ 问题讲解答疑，学员将问题集中提出，由带教 医师统一解答
人提供更好的服务 ❖ 技术含量应越来越高
医院药学专业进展的必然规律
药学部门要 建立 以病人为中心的药学 管理工作模式，开展 以合理用药为核心 的临床药学工作，参与 临床疾病的诊断、 治疗，提供 药学技术服务，提高 医疗
质量。
《医院机构药事管理暂行规定》 2019.1.21
医院药学专业进展的必然规律
工
开展 CP与PC
高水平的药学技术支
作
（专 业）
持（质量、生存）
模
式
转
面向病人服务
高层次的药学技术
变
（工 作）
服务（效益、发展）
主动服务体现专业价值
随着医药科学理论与科技研究水 平的提高，已有可能使临床药物 治疗达到一个较为理想的水准
主动服务体现专业价值
❖药师工作临床化是全球药师职责 的发展方向
❖ 可能的致病病原体主要是哪些？
❖ 怎样获得病原学结果? 如何解释利用病原学及药敏报告结 果？
❖ 对怀疑（确定）致病病原体，可选择的药物（菌谱）是哪
些类中哪些品种？
❖ 比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理，药动、药效学
等特性，具有优势的是哪几个品种？
基地培训 基地临床药师带教
用药处置的思路 ——抗感染用药 ❖ 比较疗效/风险，效益/成本，决定选出供用的品种是什么药物？
医学
（medicine）
临床
(clinic)
病人
(patient)
医院药学专业进展的必然规律
1975 年 Mikeal 提出PC的概念 1990 年 Hepler 和 Strand 明确指出PC
是药学实践的宗旨 1993 年 国际药学会议上正式肯定了PC
医院药学专业进展的必然规律
❖ 药师必须履行药学监护的义务与职责 ❖ 药师工作的发展方向是药师直接为病
医院药学
综合性药学分支学科 直接服务于病人 提供药学技术支持
临床专业
临床医学发展对药学服务需求
国外医师对药师的期望值
调查项目
强烈反对与反对
中立
同意与非常同意
药师具有丰富的药物 治疗知识
社会药师能指导病人 合理用药
医院药师能帮助指导 病人合理用药
医院药师能帮助医师 制订药物治疗方案
7.25 %
12.53 %
80.22 %
7.38 %
10.19 %
82.43 %
14.51 %
17.86 %
67.63 %
16.74 %
21.43 %
61.83%
摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264∽265
临床医学发展对药学服务需求
国外医师对药师的感受值
调查项目
强烈反对 与反对
中立
同意与非常 同意
药师是一般药物信息的可靠 来源
基地前集中培训
培训时间 （10～15天） ❖ 培训主要内容为临床药师应具备的心理素质，临床药学
与药学监护的意义，临床药师的职责，临床药学的相关 法规，临床药师工作内容，临床药师与医、护、患沟通 交流技巧，临床药师的权利义务与法律责任 ❖ 培训方式由国家卫生部科教司主办，相关单位承办，授 课可邀请国家政府机构、医疗单位有关人员承担
基地培训结束
培训结束达到的目的
❖ 加深对临床药师工作的认识，坚定信心 ❖ 拓展与提升临床药师的必备知识与技术 ❖ 磨练与掌握参与合理用药的能力与技巧 ❖ 独立解决与处置临床治疗用药问题本领 ❖ 继续积累与提高临床药师的素质与水平
❖ 医院药学滞后于临床医疗的发展
服务模式转变
北京军区总医院是国内最早开展 CP 的单位之一 （1978年），也是最早开始进行 PC 实践的单位。 经过长期实践-总结-提高，通过上万科次深入临 床，上千例次参与危重病人的会诊抢救与药学监 护，由实践感知上升到理性认识，2000年在国内 总结提出了“医院临床药学监护五要素服务模 式”，这一模式符合国情，切实可行
❖ 依感染致病菌特征，抗感染药物特性，病人脏器功能与机体状况个
体差异，对用药方案有何影响？
❖ 品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，
初步疗程等，适宜方案的依据是什么？
❖ 用药治疗中，对药物不良反应如何预防？如何观测及处置？
❖ 病情变化时如何调整用药方案？备用方案有哪（几）个？怎样判 断和评估疗效？
基地培训
培训简况统计 （2019.5 ～2019.10）
❖ 深入临床时间：15 ～20 h/周/人；3 h以上/天/人 ❖ 深入科室数：29 个，重点呼吸内科，普通外科 ❖ 重点实践内容：1）危重病人的抗感染药物治疗； 2）呼吸内科、普
通外科主要疾病诊断、临床表现、用药特点与规律 ❖ 参加会诊与药学监护：46 例/ 276 次/人 ❖ 听课与互动授课共计 116 次 ： 院外 5 次；全院病例讨论与合理
基地前集中培训
目的
建立信心 下定决心 坚持恒心
基地培训
临床药师培训基地（1年） ❖按卫生部科教司制定的培训目标，制定在基
地具体培训带教的详细安排与实施计划 ❖培训方式是参与临床用药实践为主，适当课
程教学为辅
基地培训
提升能力水平
理论 实践
实践 积累
积累 升华
基地培训 基地临床药师带教（实践 带教）
5.40 %
13.39 %
81.20 %
药师是临床药物信息的可靠 来源
14.69 %
25.27 %
60.04 %
药师经常性的建议病人安全、 合理用药
13.72 %
药师经常性地告知医师所开 处方的临床问题
17.61 %
34.86 % 15.43 %
51.42 % 66.96%
摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264∽265
临床医学发展对药学服务需求
❖ 医师角度看药学倡导的服务理论与目前的实践水 平之间还有差距
❖ 药师要通过承担更多的药物治疗责任以提高医师 对药师的信任度
❖ 药师更要作出努力以缩小现实与医师期望之间的 差距，在病人的药物治疗中成为更重要的角色
临床医学发展对药学服务需求
医院药学
Hospital Pharmacy （专业 服务）
药学 服务
理念
………………
模式与方法
………………………
知识能力与技巧
临床药师培训
题目
服务理念意识培训与带教 服务模式方法培训与带教
临床实践能力培训与带教
• 临床医学发展对药学服务的需求 • 医院药学专业进展的必然规律 • 主动服务体现专业价值 • 药师工作临床化
临床医学发展对药学服务的需求
药师工作临床化
药师走入临床
❖ 在医院内 “脱离临床，远离病人”的工作 方式，难以为临床治疗用药提供高质量的服 务
❖ 走入临床，向临床学习，为临床服务，在提 高合理用药水平中更多地做一点工作。
药师工作临床化
临床药师
❖ 融入临床成为医疗团队中的一份子、与 病人健康安危息息相关的一成员
❖ 高素质、高水平、高质量的参与临床用 药决策
❖ 按本基地培训计划进行，参与临床治疗用药实 践为主，讲授教学相辅
❖ 以五要素工作模式，五个字工作程序由基地临 床药师带领，分片深入临床，参加查房、会诊、 抢救、监护等
❖ 组织典型病例的分析讨论 ❖ 带教重点是思路分析与能力技巧的实际运用
基地培训 基地临床药师带教
用药处置的思路 ——抗感染用药
❖ 怀疑病人存在感染时，感染部位（病灶）？严重程度？
个
强调团队精神
关
键
药师是主要实施者
五要素药学监护服务模式
深 入（走入） 临 床 四
个
深 入（走入）病 房
深
入 深 入（走入）抢 救 现 场
深 入（走入）相 关 专 科（必要时）
五要素药学监护服务模式
病人
临 医师
床 药
护师
五 师 技师
个
行政
关
人员
系
相互信任增加顺从性
密切协作优化给药方案 促使用药方案有效执行 共同配合提高疗效
学服务能力，高质量的独立处置临床用药问题
的技巧与本领
实践培训要求
在预防、诊断、治疗、抢救等医疗活动 中参与并提供与用药相关的药学技术支持
临床药Hale Waihona Puke 学药代动力学治疗 用药
药物治疗学
协同 个体给 临床 药方案
疗效 不良反应 费用
实践培训要求
临床药师培训基地两阶段培训学习
❖ 基地前集中培训 （10～15天） ❖ 基地培训（1年）
❖中国医院药师的工作必须临床化
主动服务体现专业价值
❖医院药学专业与医院药师服务理念必须适 应这一新的发展趋势，将工作重心转到面 向病人和面向社会
❖发挥专业特长和智慧本领，围绕病人与药 物的相互关系这一主题开展工作，体现临 床药师的专业价值
药师工作临床化 合格药师 ❖ 处方配发与生命健康 ❖ 保证发药质量，指导病人合理用药
基地培训 基地临床药师带教（理论带教）
❖ 主题系统性讲课，提高理论水平（临床药师和 医生讲课，院内外教学活动）
❖ 阅读自学，指定内容，拓展知识面
❖ 互动式学习讨论，指定题目，专人准备，重点 发言，补充讨论，老师总结
❖ 写好药学监护病历，进行监护小结与评价
❖ 完善培训学习记录，进行阶段性总结
基地培训 基地临床医师带教
• 服务模式转变 • “五要素” 药学监护服务模式 • “五字” 程序步骤
服务模式转变
传 定位 药师与药物 统 承担 药品供应与管理 工 作 面对 药品调配与窗口发药
服务模式转变
❖不能适应临床医疗对药学专业和药师日 益增高的服务需求
❖ 病人利益难以保障 （疗效／风险 效益／成本）
❖ 药师专业效能不能充分发挥
提供信息参与用药 制度的制定与实施
五字程序步骤
五听 字读 程观
序思
定
病情与问题 病历与资料 第一手凭证 处置的依据 优选出方案
• 实践培训要求 • 基地前集中培训 • 基地培训 • 基地培训结束
实践培训要求
❖ 临床药学属药学的应用范畴，实践性是其特征 ❖ 临床药师培训重点是临床实践 ❖高水平的系统药学理论与技术，高素质的药
五要素药学监护服务模式
五要素
❖一 个 定 位 ❖两 个 面 对 ❖三 个 关 键 ❖四 个 深 入 ❖五 个 关 系
五要素药学监护服务模式
工作定位在药物与病人
药师
一
个
定
位
药物
病人
用药方案
五要素药学监护服务模式
面对医护 面对病人
医护
两
个
药师
面
对
病人
参与者
指导者
五要素药学监护服务模式
病人利益第一 三
谢谢！
47
❖ 按基地培训计划，固定科室参加临床专科查房 （第一期为呼吸科与普外科），3个月轮换一次
❖ 每周跟随带教医师参加查房活动，重点了解并 初步掌握专科主要疾病的诊断，临床症状表现， 病情分析，实验室检查结果的解释与利用，专 科用药原则与规律
❖ 对查房中典型病例涉及的用药要求与注意事项， 作辅助讲授
❖ 问题讲解答疑，学员将问题集中提出，由带教 医师统一解答
人提供更好的服务 ❖ 技术含量应越来越高
医院药学专业进展的必然规律
药学部门要 建立 以病人为中心的药学 管理工作模式，开展 以合理用药为核心 的临床药学工作，参与 临床疾病的诊断、 治疗，提供 药学技术服务，提高 医疗
质量。
《医院机构药事管理暂行规定》 2019.1.21
医院药学专业进展的必然规律
工
开展 CP与PC
高水平的药学技术支
作
（专 业）
持（质量、生存）
模
式
转
面向病人服务
高层次的药学技术
变
（工 作）
服务（效益、发展）
主动服务体现专业价值
随着医药科学理论与科技研究水 平的提高，已有可能使临床药物 治疗达到一个较为理想的水准
主动服务体现专业价值
❖药师工作临床化是全球药师职责 的发展方向
❖ 可能的致病病原体主要是哪些？
❖ 怎样获得病原学结果? 如何解释利用病原学及药敏报告结 果？
❖ 对怀疑（确定）致病病原体，可选择的药物（菌谱）是哪
些类中哪些品种？
❖ 比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理，药动、药效学
等特性，具有优势的是哪几个品种？
基地培训 基地临床药师带教
用药处置的思路 ——抗感染用药 ❖ 比较疗效/风险，效益/成本，决定选出供用的品种是什么药物？
医学
（medicine）
临床
(clinic)
病人
(patient)
医院药学专业进展的必然规律
1975 年 Mikeal 提出PC的概念 1990 年 Hepler 和 Strand 明确指出PC
是药学实践的宗旨 1993 年 国际药学会议上正式肯定了PC
医院药学专业进展的必然规律
❖ 药师必须履行药学监护的义务与职责 ❖ 药师工作的发展方向是药师直接为病
医院药学
综合性药学分支学科 直接服务于病人 提供药学技术支持
临床专业
临床医学发展对药学服务需求
国外医师对药师的期望值
调查项目
强烈反对与反对
中立
同意与非常同意
药师具有丰富的药物 治疗知识
社会药师能指导病人 合理用药
医院药师能帮助指导 病人合理用药
医院药师能帮助医师 制订药物治疗方案
7.25 %
12.53 %
80.22 %
7.38 %
10.19 %
82.43 %
14.51 %
17.86 %
67.63 %
16.74 %
21.43 %
61.83%
摘自：王晶 等，药学服务与研究 P264∽265
临床医学发展对药学服务需求
国外医师对药师的感受值
调查项目
强烈反对 与反对
中立
同意与非常 同意
药师是一般药物信息的可靠 来源
基地前集中培训
培训时间 （10～15天） ❖ 培训主要内容为临床药师应具备的心理素质，临床药学
与药学监护的意义，临床药师的职责，临床药学的相关 法规，临床药师工作内容，临床药师与医、护、患沟通 交流技巧，临床药师的权利义务与法律责任 ❖ 培训方式由国家卫生部科教司主办，相关单位承办，授 课可邀请国家政府机构、医疗单位有关人员承担