健康体检人群乳腺疾病筛查结果分析

健康体检人群乳腺疾病筛查结果分析

发布时间：2022-06-02T05:38:54.889Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：何秋玲，刘冬艳[导读] 目的了解河池市宜州片区健康体检女性人群乳腺疾病患病现状为乳腺疾病防治提供依据

何秋玲，刘冬艳

广西河池市第一人民医院，广西河池546300 [摘要] 目的了解河池市宜州片区健康体检女性人群乳腺疾病患病现状为乳腺疾病防治提供依据。方法对2020年我院参与健康体检的妇女采用乳腺B超检查，筛查乳腺异常并对报告结果进行分类。结果2186名女性中，乳腺异常的检出率为34.63%。35~49岁妇女的总异常检出率、囊性回声团/结节、低回声团/结节、囊肿检出率均显著高于其他年龄段妇女（P＜0.05）。单侧乳腺检出异常者占49.41%，双侧乳腺均检出异常者占50.59%。异常灶BI-RADS 1-3级占比显著高于4-6级（P＜0.05），各年龄段间BI-RADS分级无统计学差异（P＞0.05）。结论宜州片区妇女乳腺异常的检出率较高，定期开展乳腺疾病筛查及对妇女的健康宣教很有必要，做到早诊断早治疗。

[关键词]乳腺疾病；筛查；乳腺囊肿；检出率

2020年，乳腺癌已取代肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤，且发病年龄愈发年轻化[1]。乳腺超声是乳腺疾病筛查的有效手段。本研究收集2020年1-12月于河池市第一人民医院健康体检科进行乳腺B超检查人群的健康检查资料，分析乳腺异常的检出情况，及其与年龄的关系，为乳腺疾病防治和女性健康管理提供参考依据。1对象与方法

1.1一般资料

研究对象为我院健康体检科2020年进行乳腺B超检查的河池市宜州片区女性共2186人，年龄16~87岁，平均年龄44.59±12.57岁。入选标准：（1）女性；（2）自愿参加并能配合完成乳腺B超检查。排除标准：（1）患严重慢性疾病或脏器功能不全；（2）既往有乳腺癌或其他恶性肿瘤病史。

1.2 研究方法

乳腺超声检查采用迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪，线阵变频探头，频率3-12MHz，检查均由经验丰富的超声医师进行，患者取仰卧位，两臂自然上抬外展，充分暴露乳房及腋下，对乳腺各象限做纵横切扫查，首先用高频二维超声观察肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声、有无钙化、侧方声影、有无声影、有无衰减、纵径/横径、彩色多普勒叠加在二维图像上观察肿块内部血流情况等，同时扫查双侧腋下，报告结论采用乳腺超声BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）评估分类及处理建议。

1.3 统计学分析

采用SPSS 24对整理好的数据进行统计分析，率的比较采用皮尔森卡方检验或Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义，均为双侧检验。

2 结果

2.1 乳腺异常检出情况

2186名参检者中，检出乳腺异常情况的总人数为757人，检出率为34.63%。所有异常检出结果中，囊性回声团/结节、低回声团/结节、囊肿的检出率较高，分别为14.68%、14.09%、10.38%，其他异常情况检出率较低，均不足1%。

2.2 乳腺异常灶数量情况

757名检出乳腺异常者中，双侧乳腺均检出异常者占比过半，达到50.59%。单侧乳腺单发异常者占比为42.01%，而单侧乳腺多发异常者占比只有7.40%。

2.3 乳腺检查异常结果在不同年龄组中的分布情况

将2186名参检者按年龄分为3组，各组人数及占比分别为＜35岁组551人（25.21%），35~49岁组865人（39.57%），≥50岁组770人（35.22%）。结果显示，乳腺异常结果的检出率与年龄有一定的关系，35~49岁组总检出率为43.47%，显著高于＜35岁组的29.76%与≥50岁组的28.18%（P＜0.05）。其中，乳腺囊性回声团/结节、低回声团/结节、乳腺囊肿的检出率在不同年龄组间存在明显差别，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注：*表示采用Fisher确切概率法。

2.4 乳腺BI-RADS分级结果在不同年龄组中的分布情况

在所有检出乳腺异常者中，按BI-RADS分级分为两组。1-3级共727人，占比96.04%；4-6级共30人，占比3.96%。35~49岁组BI-RADS 1-3级与4-6级病灶检出率最高，分别为47.69%、1.98%。各年龄组间BI-RADS 1-3级病灶检出率有显著差异（P＜0.05），而各年龄组间BI-RADS 4-6级病灶检出率无显著差异（P＞0.05）。BI-RADS 4-6级病灶的占比随年龄的增大而逐渐升高，但各年龄组间无显著差异（P＞0.05）。详见表3。

3 讨论

本研究结果显示，参加健康体检进行乳腺B超检查的女性群体中，检出乳腺异常的比例较高，主要以囊性回声团/结节、低回声团/结节、囊肿为主。部分乳腺异常情况的检出率与年龄有明显的相关性，35-49岁人群的检出率显著高于低龄及高龄组，提示年龄是乳腺健康状况的影响因素。这主要与生育期女性卵巢功能旺盛，雌激素水平相对较高而对乳腺产生影响有关。而乳腺异常灶的BI-RADS分级与年龄的关系则不明显，低龄群体BI-RADS 4-6级病灶的占比并不显著低于高龄群体。赵越等[2]发现随着分级BI-RADS的升高,病灶为恶性的阳性预测值呈现上升趋势。中国抗癌协会2019年发布的乳腺癌筛查指南推荐一般风险人群从40岁开始就应筛查乳腺癌[3]。对50岁以下女性进行乳腺疾病筛查十分必要。

河池市宜州片区女性常住人口中壮、汉、瑶等少数民族占比高，雷莉等[4]对广南县妇女乳腺疾病患病情况筛查的结果显示，壮族妇女乳腺异常检出率高于汉族，这提示我们加强少数民族人民乳腺疾病筛查的重要性。乳腺疾病筛查常用的方式包括体格检查、乳腺超声、钼靶X线、乳腺MRI等，其中超声与钼靶X线被证明为最有效的手段。体格检查对乳腺疾病的检出效果差，而钼靶X线机器在基层医疗中普及率相对较低，超声以其便捷、无创、低成本、无辐射、高敏感度等优势成为广大基层地区和边远地区乳腺疾病筛查的重要有效手段[5]。

在乳腺癌的发病率日渐上升且发病年龄年轻化趋势明显的情况下，对女性的乳腺恶性疾病筛查应当尽早进行，积极宣教，进一步提高女性进行乳腺疾病筛查的比例。周萍[6]的研究结果表明，对适龄妇女采取乳腺癌筛查联合宣传教育的方式，可显著促进妇女知晓预防知识，增强预防态度，掌握预防措施，同时可改善乳腺癌预防和检查情况。本研究中，35-49岁妇女是乳腺异常检出的高发人群，结合此年龄段进行有针对性的健康宣教，将更能提升医疗资源的利用率，有助于提高乳腺癌早期诊断率、生存率及改善生存质量。

参考文献

[1] 商木岩, 郭帅. 中国乳腺癌筛查现状[J]. 实用癌症杂志, 2020, 35(11):4.

[2]赵越, 吕艳丽, 李毅,等. 乳腺影像报告和数据系统分类对乳腺超声3～5级病灶诊断准确性评估[J]. 山西医药杂志, 2019, 048(8):894-896.

[3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10):87.

[4]雷莉, 缪春梅, 郭学君,等. 云南省广南县乳腺疾病筛查结果分析[J]. 2022(4).

[5]杨帆, 王晓云. 乳腺疾病的超声诊断及进展[J]. 医疗装备, 2017, 30(18):2.

[6]周萍. 乳腺癌筛查联合宣传教育对基层乳腺癌患病率的影响[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2019(2):77-79.