口腔消毒隔离八项制度

口腔消毒隔离制度
一、人员
1、必须认真学习，严格执行《医疗机构口腔诊疗器械技术操作规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》、《医院感染管理制度》。

2、工作人员衣帽整洁，不戴手饰，不留长指甲。

3、操作时戴口罩、帽子、手套，必要时佩戴防护面罩。

4、每治疗一个患者前后，必须按“六步法”认真洗手并更换手套。

5、不能把私人物品放于诊室。

二、环境
1、保持室内环境清洁，每天定时通风或室内安装紫外线空气净化设备或紫外线灯管，每天定时照射消毒并做好记录（紫外线每周用95%酒精清洁一次）。

2、每天用含氯消毒液擦拭工作面、治疗椅、操作台、窗台、门把，用消毒液拖地。

3、保持流水痰盂清洁，每治疗一个患者后均应冲洗干净，在诊疗结束后对治疗椅水路、管理彻底清洁、消毒。

4、手卫生设备齐全。

不用手拧开关、不共用擦手毛巾、不用固体肥皂。

5、环境污染是，随时消毒、处理。

三、物品
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

2、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无尽组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手饰治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌。

3、接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、口杯等使用前必须消毒。

4、凡接触病人体液、血液的修复或正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

5、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

6、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作工程中应当做好个人防护工作。

7、经干热灭菌的物品有效时间为4小时，每日更换2次，如有污染随时更换。

8、经高压灭菌的物品布包有效期为14天，梅雨季节为7天，开启后有效期为24 小时，开启者签名并注明开启时间。

9、所有灭菌物品必须保证清洁、完好，按日期顺序分类存放于固定清洁专柜内，标识清楚，注明名称、灭菌日期及有效期。

10、口腔专用药液应置于避光瓶内，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。

11、麻药等物品应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

12、技工室蜡块、石膏模型机各种修复体用紫外线、有效氯、甲醛+高锰酸钾熏蒸等（任选一种方式）消毒。

13、诊疗过程中产生的各种医疗废弃物按《上海市医疗废物卫生管理规范》要求处置。

14、门诊发现传染病或疑似传染病病员时，按照《中华人民共和国传染病防治法》要求进行隔离、消毒，上报疫情。

对传染病、疑似传染病患者或者病原携带者使用过的医疗器械必须单独存放，注明“污染”字样，立即送供应室单独特殊处理。

15、认真、正确做好每天常规清洁消毒工作，以及每周各环节总消毒工作，并记录
医院感染知识培训制度
一、医护人员及新职工岗前培训
1、培训范围：口腔科临床医生、医技人员、在岗护士及实习护士、新职工及进修人员。

2、培训方式：讲课、观看宣传教育片等。

3、培训要求：每年不少于4次。

新职工上岗前必须接受岗前培训。

培训结束经考核成绩合格方可上岗。

4、培训内容：
（1）医务人员职业安全与个人防护。

（2）消毒灭菌技术的正确选择。

（3）消毒灭菌效果监测
（4）医疗废物管理
（5）重要感染性疾病的临床诊治与预防（艾滋病、病毒性肝炎有关性病、手足口病等）
二、工勤人员培训
1、消毒没见基本知识和技术。

2、医疗废物管理要求。

3、人员防护基本知识和技术。

4、口腔管理规章制度。

三、培训的教材依据
卫生部：《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《传染病防治法》、《消毒感染》、《医疗废弃物管理条例》、《艾滋病防治条例》等
口腔诊疗器械清洗灭菌操作规程
一、口腔诊疗器械清洗消毒中心供应室操作流程
1、牙科手机
（1）清洗消毒操作流程
回收按不同科室分别放置，密闭运送到供应室
个人防护按标准预防措施
清洗、漂洗全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、润滑油是
否足量，自动完成清洗、漂洗、消毒的过程
干燥经自动清洗机自动烘干后用专用的高压气枪吹干内腔
养护检查手机的洁净度及完好性，用全自动注油机完成注油、
保养程序并擦去多余养护油
包装选用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期
灭菌预真空压力蒸汽灭菌器灭菌
监测检查灭菌质量（消毒日期、有效期、包装完整性）监测
指标合格后按科室、诊室分类放置于双通柜内（2）清洗消毒灭菌操作的注意事项
a 收集手机登操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面
b 回收手机时要注意保湿并密闭运送
c 全自动清洗机清洗时注意选用无泡多酶清洗液进行清洗
d 注油选择手机专用清洗润滑油进行注油养护，注油经过：吹清注油
吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油
e 操作过程中注意做好个人防护：戴口罩、帽子、面罩、手套、穿防护衣。

特别在注油及包装过程中药避免手机受到二次污染。

2、口腔科小器械
（1）清洗消毒的操作流程
回收按不同科室分别放置，密闭运送到供应室
个人防护按标准预防措施
清洗细小器械放入超声波清洗槽内，按比例配制多酶清洗剂
加盖超声波清洗5-10分钟
漂洗纯水漂洗
干燥烘干：一般器械分类放入框内自动完成清洗、漂洗、消
的全过程
质控检查器械的洁净度、性能
包装选用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期
灭菌正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌
监测检查灭菌质量（消毒日期、有效期、包装完整性）监测
指标合格后按科室、诊室分类放置于双通柜内
发放按科室、诊室分别放置，密闭运送至临床科室
（2）清洗消毒操作的注意事项
a 小器械包括各类根管器械（如扩大针、扩大锉）、各类车针、洁牙
机工作尖等体积较小的器械，回收时注意防止丢失
b 清洁、包装过程中注意个人防护，禁止用手直接接触锐器尖端
c 回收器械师要注意保湿并密闭运送到供应室
d 采用全自动超声清洗机清洗时不用做预消毒处理，但小器械要放置
于专用清洗篮内加盖清洗，防止器械变形、跌落
e 超声波清洗时要先开机空运转5-10分钟，排除溶解的空气。

f 有关节的器械必须完全打开，有序放置，避免叠加过多、过密影响
清洗效果
3、其他
（1）喷头
采用一次性喷头，一人一用，用后放入黄色医疗废物袋中。

（2）喷枪
喷枪外表每天诊疗结束后用1000mg/L含氯消毒剂揩擦，有污染时
及时揩擦牙钻管腔，每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔
30秒，减少回吸污染
（3）治疗盘、弯盘、治疗车等
每日用1000mg/L含氯消毒剂揩擦，有污染时及时消毒。

手卫生规范及职业卫生安全防护
一、医务人员在下列情况下应洗手
1、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、
伤口辅料之后。

2、一位病人治疗结束摘除手套后，第二位病人开始治疗前。

3、进行无菌操作前后，处理清洁物品、无菌物品之前，处理污染物品之后
4、当医务人员的手有可见的污染物或并病人的血液、体液污染后
二、医务人员洗手的方法
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿
2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝
3、认真搓揉双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤、清洗指背、指尖
和指缝，具体步骤为：
a 掌心相对，手指并拢，互相揉搓
b 手心对手背沿指缝相互揉搓
c 掌心相对，双手交叉之外相互揉搓
d 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
e 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
f 将五个手指尖并拢放置另一个手掌心旋转揉搓，交换进行
g 必要是增加对手腕的清洗
三、医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位
所有医务人员在进行洗手或手消毒时，禁止佩戴戒指、假指甲，并特别注意彻底清洗以下部位：指尖、指甲缝、指关节等。

四、进行口腔外科、牙周病手术的医务人员手术前必须进行外科手消毒
清洗双手、前臂及上臂下1/3.
具体步骤为：
1. 洗手之前应当摘除手部饰物，并按要求修剪指甲
2. 取适量皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的
污垢
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
4. 使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，进行口腔外科手消毒时，
应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充
分揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾
彻底擦干。

五、从事医疗器械清洗工作人员在操作时，应当重视的执业防护
1. 穿戴工作衣、手套、隔湿围裙、袖套、口罩，必要时戴护目镜等，防止被
医疗废物污染。

2. 防护用品有破损时应及时予以更换，有污染时应及时进行消毒处理
3. 每次医疗器械清洗处理结束后，按要求脱去防护用品并彻底进行手消毒
4. 当卫生防护用品在操作过程中被感染性废弃物污染时，应当及时对污染处
进行消毒处理
六、医疗器械清洗处置过程中的应急处理
一旦发生医疗器械清洗意外事故时，有关人员应立即通报医院感染小组记录备案，组织人员采取积极有效措施，放置造成不良后果。

事发部门对事件进行详细记录，要有追踪、观察、及时上报医院监控部门。

在处理
工作结束后，应对事情的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似
事件的发生
操作人员被锐器损伤后应采取以下措施：
1.立即停止操作，脱下防护手套，挤压刺激伤口出血；
2. 流动水彻底冲洗，并用消毒洗手液洗手，然后用碘酒或酒精局部消毒
3. 必要时进行感染分析评估，并作相应的监测和给予预防性治疗。

消毒灭菌状况、监测制度
1.口腔诊疗器械消毒灭菌与监测工作必须由专人负责
2. 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格
3.灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测、和生物监测。

4.工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法
合格；灭菌仪器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常，要有记录。

5.新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。

在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。

灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测，要有记录。

6.用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物监测，要有记录。

7. 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测
浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度，要有记录微生物污染监测：使用中的化学消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次，要有记录。

医疗废弃物处置制度
一、严格按照医疗废弃物分类警示标识放置医疗废物
二、禁止医疗废物在非收集点暂存点倾倒、丢弃；禁止医疗废物混入生活垃圾
三、各类医疗废物必须用专用袋盛装，不得混放。

如发现包装袋破损、渗漏必
须再套一层包装袋。

手机袋盛装废物3/4时应将收集袋严密封口，并按要求填写部门、日期、类别。

四、针头、刀片等损失性废弃物必须放置于专用利器盒或专用硬质盛器内
五、传染性口腔患者的生活垃圾按感染性医疗废物处理。

六、每日医疗废物收集运转结束后须填写医疗废物院内交接单。

交接单内必须
填写：医疗废物产生不满、类别、数量、重量，交接时间、地点。

交接单填写后由分类收集人员和转运人员核对无误后，签字确认。

七、交接单一式四份，医疗废物产生部门2份、暂时储存部门1份、监管部门1份，保存时间3年以上。

八、要设置医疗废物集结点。

人员岗位管理制度
一、医师（士）岗位职责
1. 树立良好的医德医风，对工作认真负责。

2. 认真执行院内各项规章制度，认真执行各项技术操作常规，严防差错事故
发生。

对已发生的差错事故，不能隐瞒，应及时向上级医师或科主任汇报以求得及时解决。

3. 在科主任领导和主治医师指导下，完成院内规定的医疗，教学，科研等工
作。

4. 在临床工作中应及时向上级医师报告诊断和治疗方面的困难，请求指导，
必要时提前会诊，并详细记录会诊意见。

5. 认真完成对新进轮转医师和医学院校实习医生的临床带教任务。

6. 认真学习国内外的先进医学科学技术，在科主任统一组织下，积极开展口
腔业务的新技术新疗法。

7. 参加医院感染知识培训。

二、护师（士）岗位职责
1. 在科室护士长领导下进行工作。

2. 严格执行和遵守医院的各项操作常规和规章制度。

3. 参加护理临床实践，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题
及时解决。

4. 参与危重难度较大的护理技术操作。

配合护士长，完成新业务，新技术的
临床实践
5. 参加临床教学，指导见习护士临床实习。

6. 协助护士长制订本科护理科研，技术革新计划，提出科研课题并参与实践
7. 对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

8. 参加医院感染知识培训。

三、岗位设置人员配备
1. 从事口腔科医、护人员，必须备有资格证书。

2. 根据口腔科室椅位，配备口腔科护士或口腔科卫生士。

3. 消毒室必须配备专职或（兼职）清洗、消毒工作人员。

4. 压力蒸汽灭菌锅操作人员，必须持证上岗。

四、工作纪律
1、遵守院纪院规及科室各项规章制度，各项专业技术操作规程。

2. 仪表端正，服装整洁，对病人主动热情。

3. 不早退、不迟到，上班时不讲与工作无关的话。

4. 有差错防范措施，出现医疗差错，及时向科主任汇报并登记。

5. 严格遵守相关法律法规，支持和配合各质控中心督查、考核，积极参加上
海市口腔临床质控中心学校、培训。

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医疗器械采购、验收制度
采购消毒产品时，应当验收下列有效证件：
1.生产企业卫生许可证
2.产品备案凭证或者为数许可批件复印件证。

3.有效证件复印件应当加盖原件持有者的印章。

4.消毒产品的命名、标签（含说明书）应当符合卫生部的有关规定。

5.消毒产品的标签（含说明书）和宣传内容必须真实，不得出现或暗示对
疾病的治疗效果。