护士长在护理质量控制管理中的作用及职责

护士长在护理质量控制管理中的作用及职责
护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心。

护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。

护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。

建立标准化、统一化的质量管理体系，规范护理管理，落实以人为本的管理职能，树立“以病人为中心”的质量意识，加强环节质量控制，做好质量控制反馈，认真落实前馈控制、同期控制和反馈控制的各项措施，才能持续提高护理质量，实现零缺陷的管理目标。

护士长是护理质量控制的主要成员、主要管理者及实施者，保证护理管理的有效性和适宜性实施过程中起着非常重要的作用。

现代护理管理模式必须有一定的组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序，护理质量控制是护理管理工作的核心，如果护理管理离开质量控制，就意味着管理工作的失控。

因此，建立护理质量管理系统，规范护理行为，提高护理质量，首先建立以护理部-科护士长-护理骨干为框架的护理管理组织体系，完善各项质控规章制度。

护士长作为护理管理者，就要汲取先进的管理思想，转变以持续质量改进为核心的管理理念，加强护
理质量控制管理。

1 完善质量控制体系
1.1 制定护理管理，实现零缺陷管理目标建立护理部-科护士长-护理骨干为框架的护理管理组织，并修订完善各质控的工作职责，建立一个优良质量管理制度时要有标准化的管理原则，注重规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实现质量零缺陷管理目标。

1.2 完善各项质控规章制度不断完善各项质控规章制度，如制定各项护理规章制度、各类护理人员岗位职责、护理安全防范措施、各科护理质量目标等，使护士长对护理质量管理目标更加明确，也使护理工作的各个环节始终处于受控状态，从而有效发挥质控职能作用。

2 增强质量控制意识
2.1 要发挥护士的主观能动性护理质量的标准和规章制度再完善，护士的能动性未发挥，一切工作就难以落实，护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识，领导艺术，管理能力及水平直接影响质量控制环节。

护士长要充分发挥以人为本的管理职能，充分发挥护士的主观能动性，自觉地依照标准
和制度，对自身行为进行约束和控制，实行全员参与质量控制。

同时护士长要将主要精力放在护理质量控制上，将质量管理的环节落实到小组、个人，将护士各个岗位质量同科室目标管理、奖金分配挂钩，从管理的层面落实奖罚分配原则。

2.2 树立“以病人为中心”的质量意识，杜绝护理缺陷的发生全面进行广泛爱岗敬业教育，弘扬对病人的高度负责、对技术的精益求精的无私奉献精神，增强护理人员事业心和责任感，树立“以病人为中心”的质量意识，认真履行岗位职责，杜绝护理缺陷的发生。

3 加强环节质量控制
3.1 发挥护士长质量控制主体作用护士长的质量管理工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与质量控制。

同时，护士长要做好几个重要环节的质量控制，控制好高危环节(抢救病人、使用特殊用药、更换床位)、高危人群(危重病人、年老体弱、小儿、新上岗护士)、高危时间(交接班、节假日、夜间工作人员少时)，把好病人入院、治疗、护理、出院重点环节关，确保护理安全和护理质量的落实。

3.2 建立、健全护士长夜间查房制度制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时主要坚持各岗位职责履行情况及危重病人护理落实情况，做到白天护理工作质控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日查、夜查相结合的质控制度。

4做好质量控制反馈
4.1 以患者满意度为标准衡量、持续改进护理工作质量患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，护士长不定期发放病人满意度调查表，以病人的需求，病人的评价，病人的期望来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果及改进措施反馈给本人。

4．2发挥质控小组的督促检查作用。

根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。

每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整
改措施，落实整改措施，使护理质量控制工作保持良好循环。

总之，质量控制是护理管理中的基础，作为一名护理管理者，应始终树立“以病人为中心”的意识，加强环节质量控制，做好质量控制反馈，认真落实前馈控制、同期控制和反馈控制的各项措施，持续提高护理质量，实现零缺陷的管理目标。

科室三级质控体系
目的调动护士质量管理的参与意识、管理意识，提高科室护理质量。

方法建立科室三级质控体系，即：质控员-质控组长-护士长三级质控体系，质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善；质控组长每周向护士长汇报本组质控检查情况；护士长每月开展科室护理质量的检查、讨论、分析、总结。

结果完善的质控体系是保证护理质量的基础，同时，提高了护理人员质量管理的参与意识、管理意识。

有利于科室综合管理水平的提高，使护理质量持续改进。

结论科室三级质控体系建立能极大的调动护士的积极性，有效的提高护理管理，是护理质量控制的有效方法之一。

1 科室三级质控体系的组成及运作方法
1.1 组成建立质控员-质控组长-护士长三级质控体系，即：一级危重基础护理组、护理文书组、急抢救药品管理（急救技术）组、消毒隔离组、病房管理组、护理技术操作组。

每个质检小组设质控组长1名，质控员2～3名，全科护理人员均成为质控小组的成员。

质控组长需具有丰富的临床经验、较强的工作责任心、一定的管理协调能力的护理骨干担任。

由科室
护理人员讨论决定，护士长再根据各位组长的个人特点和工作特长进行具体分工，各负其责。

1.2 运作方法
使 1.2.1 质控理论培训由护士长组织质控小组全体成员进行质量教育，从基本医疗管理制度、护理质量管理、质量控制、质量标准、护理活动中怎样避免差错事故发生等方面进行教育。

通过全员培训，使每位护理人员明确质控的内容及运作过程，提高全体成员的质控意识，学会自查、自纠。

1.2.2 检查方法
1.2.2.1 各质控组成员是质控体系的基础每个质控小组的成员在完成护理工作的同时，每日对自己的工作进行回顾性分析，对自己分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。

1.2.2.2 各质控小组组长是质控体系的重心质控组长除需向护士长负责外，还需组织本组质控员进行质控检查，每周将本组质控检查情况记录后，向护士长汇报情况。

1.2.2.3 护士长是质控体系的核心护士长根据护理部全年工作计划和目标，结合本科特点，制定切实可行的科室计划并组织实施。

护士长每周进行专项质
量检查，平时随机抽查，并做好记录。

对各质控组遇到的难题或问题给予及时指导，及时解决，杜绝差错和护理缺陷的发生。

每月月末护士长组织各质控组长对本月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行质量讲评，肯定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月工作重点，同时将检查结果和护士的建设性意见与奖金挂钩，做到奖罚分明。

2 运作成效
2.1 完善的质控体系是保证护理质量的基
础严格的质量管理是护理管理永恒的主题［2］，完善的质控体系是护理质量的基本保证，科室质控小组的成立，不仅完善了科室三级质控体系，同时也完善了原三级质控网络体系，即：护理部-科室护士长-科室质控组长。

在护理实践中，我们感受最深的是：必须有健全的护理质量监控组织，严格而科学的管理制度，才能保证各项医疗护理规章制度落实到位，才能确保护理质量的可靠性和护理工作的安全性。

2.2 提高了护理人员的参与意识、管理意识护士参与质量控制，改变了以前认为质量控制只是护理部、护士长职责的观念，认识到质量控制是落实在每名护
士每时每刻的工作中，护士才是质量控制的基础，使原来那种“要我做”变成“我要做”。

每名护士能从自身做起，她们既是质量标准的执行者，又是质量控制的监督者，平时工作中互相提醒，互为监督，提高了大家的凝聚力、向心力，激发了大家的积极性和创造性。

在科室形成了人人参与管理，个个尽责工作的良好氛围。

2.3 护理质量得到持续改进全员参与管理的实施为管理者的督导检查、质量改进提供了可靠依据，管理者不仅可以定期检查结果质量，定期总结分析，评估管理环节中的不足，及时发现管理中的问题，全科讨论并提出整改措施，扬长避短，促进了护士业务能力和综合服务水平的不断提高，各项护理环节均得到了广泛重视，实现了护理质量的连续控制，保证了质量的持续提高，护理缺陷明显减少，从而医疗护理质量得到持续改进和提高，各项护理质量指标均有提高。

2.4 有利于科室综合管理水平的提高由于实施三级质控体系，真正实现了管理的层次性，有利于发挥护士的创造性和管理的积极性，护士长对科室进行宏观调控，形成了适合科室特色的管理方法。

3 讨论
保证护理质量的主体是护士，提高护理质量的关键在于调动护士的主观能动性，要把科室护理工作搞好，必须调动全体护理人员的积极性。

我科三级质控体系的建立，极大地调动了护士的积极性，使护士有了“主人翁”的感觉，既要监督检查他人的工作质量，又要规范自己的护理行为，从而注重了挖掘自身潜力，提高自身综合素质，在护理实践中感受到了充实和满足，增加了工作责任心，有效地提高了护理质量，是护理质量控制的有效方法之一。

临床科室护理组长职责
1．在护士长领导下，全面负责本护理组的护理工作。

2．协助护士长做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。

3．对本组护理质量全面负责。

要求急救物品完好率达到100％，消毒隔离、基础护理、病情观察、健康教育、病房管理合格率、在院病人满意度95％以上，护理病历书写95分以上，组内护士技术操作技能考核90分以上，业务理论考试80分以上。

4．协助护士长完成全科病历及护理文书的审查、修改并保证质量达标。

5．负责科室护理工作量的统计，及时上报月报表。

负责检查办公室所需表格及物品，及时补充。

6．协助护士长拟订本科工作计划，承担业务讲课及业务考核任务。

7．协助护士长做好科内后勤工作，督促后勤部门及时维修，指导护理员落实有关物品的清洁消毒。

8．对本组的满意率、投诉率负责。

及时处理组内病人的投诉，保证病人投诉不出组。

9．严格对组内成员的量化考核，每月进行工作业绩的量化考核和书面评价，对其精神面貌、管理秩序负责，保持积极向上的最佳工作状态和井然有序的病房秩序。

10．负责督促检查各项工作制度、质量标准和操作规程的执行。

11．接受护士长带教任务的安排，指定带教老师，完成临床实习进修计划，每轮一次教学查房，组织实习、进修护士的出科理论考试和业务技术操作考核。

12．根据工作需要，合理安排护理人力，实行弹性工作制。

13．积极开展科研和新技术、新方法，营造护理技术革新的氛围，认真参与科研协作。

14．参加护理组长有关会议，负责传达贯彻会议精神，并加以落实。

15．履行医院另行规定的职责。