ICU病房管理课件

(2) 24小时之内完 1 ) 疾病严重程度评分
GCS APACHE- Ⅱ DIC
ARDS MODS TISS
2)临床观察
监测颅内压
呼吸麻痹 循环功能 癫痫护理 并发症早期表现
3)辅助治疗
脱水治疗 调整血压 控制血糖 溶栓治疗 降纤治疗 抗凝治疗 抗血小板药 扩容治疗 脑保护
n (三)制定合理的工作程序和计划 新收治患者的处理程序、各类人员的岗位 职责、交接班制度、消毒隔离制度、院内 感染的监测制度、仪器使用保管制度、与 其他病房交换患者的制度等
三、重症监护病房的组织管理
n (一)质量管理 1、建立监护病房质控指标 常用的指标：死亡率、住监护病房时间、再入监护病房率、再插管率、
院内感染率、介入操作并发症的发生率、费用效益比、出监护病房后 的生活质量、远期生存率等 2、制定严格的管理制度 (1)建立规范的操作规程和登记制度 (2)实行疾病评分系统评价制度 1 ) APACHEⅡ评分系统 2) TISS评分系统 (3)计算机化管理
神经重症监护病房
一、神经重症监护病房的收治标准
(一)神经内科ICU收治患者的标准 1、重者原发性神经系统疾病 如急性脑血管病、重者肌无力
以及吉兰— 巴雷综合征等，合并颅内压增高、呼吸、循环 功能障碍或其他脏器功能不稳定的患者 2、继发于全身疾病的神经系统合并症，如心肺复苏后、中 毒性脑病、严重心脏病或高血压、多脏器功能衰竭等患者 3、生命体征不稳定需心肺监测 4、需特殊治疗监护如脑室穿刺、介入治疗后的患者 5、高颅压有形成脑疝趋势的患者
n (四)探视管理 ICU的病房管理有开放式和封闭式两种 (1)封闭式： 1)优点：可减少交叉感染
减少外来人员干扰
2)缺点：患者心理压力大 (2)开放式：有利于减轻患者心理压力但要
做好床旁隔离
(二)神经外科ICU收治患者的标准 1、神经外科手术后的患者 2、术后严重并发症者，如多脏器功能衰竭 3、重型颅脑损伤患者 4、待手术治疗的危重患者 5、脑部引流或需颅内压监护的患者 6、亚低温治疗患者 7、呼吸机支持的患者
Hale Waihona Puke n (二)床位设置1、监护病房的床位数应为医院总床位数的 1%-2%
2、危重患者较多时，床位数可占科室总床位 数的10%-20%左右
3、监护室平均使用率维持在60%左右较为合 适
n (三)空间布局
1、病房布局 中心型的环形或扇形和周围型的长方形结构
(1)病房 分为大病房和单间病房 大病房内每张床的占用面积至少为15㎡ 单间病房至少为20㎡
(2)病床 易于推动 多种卧位的多功能床 (3)床旁设置 床头治疗带 (4)环境 低尘、低病原微生物、恒温、恒湿 2、附属用房
n (四)仪器设备 1、监测系统 (1)床旁监护系统 (2)心电图机 (3)颅内压监测仪 (4)脑电图监测仪 (5)诱发电位监测仪 (6)经颅多普勒超声监测仪 (7)脑氧监测仪 (8)脑内微透析分析仪 (9)胃黏膜内pH测定导管
2、急救设备 3、治疗仪器 4、实验室设备 5、计算机系统 6、设备维护