探究focus-pdca提高骨科手术患者手术部位标记执行率的价值

探究focus-pdca提高骨科手术患者手术
部位标记执行率的价值
【摘要】目的：分析骨科手术患者通过focus-pdca对手术部位标记执行率的提升效果。

方法：选取2022年1月-2023年2月接诊的骨科手术患者作为观察对象，据患者入院时间分组，先入院患者采取手术标记方法（对照组），后入院的患者采取focus-pdca手术部位标记方法（观察组），对比两组患者的手术部位标记执行率及术后并发症发生率。

结果：观察组的手术部位标记执行率比对照组高，并发症发生率低于对照组，p<0.05。

结论：骨科手术患者采取focus-pdca 方法干预后，手术标记执行率大幅提升，该方法具有应用价值。

【关键词】focus-pdca；骨科手术；标记执行率
手术标记是医务人员对手术部位、周围进行标记，避免手术错误，保证手术的安全性。

但目前的手术部位标记并无统一的标准，使实际操作依旧有较多的困难，受到标记部位及标记时间等因素影响，部分医务人员实际操作与标记存在差异，导致手术的风险性增高[1]。

医务人员应确保手术位置标记无误，并保持标记位置的清晰完整。

有研究中指出，影响手术部位标记的因素较多，包括护理人员的工作时间、职责范围、科室类别等。

在二十一世纪初期，世界卫生组织提出了精准手术部位的理念，并形成了连续质量管理改进的focus-pdca循环，对PDCA 循环进一步拓展，其中含有发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查及标准化各项内容，在骨科手术过程中，实施focus-pdca具有必要性。

为此，本研究将骨科手术患者作为观察对象，探究focus-pdca的应用可行性。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月-2023年2月接诊的骨科手术患者作为观察对象，据患者入院时间分组，对照组、观察组各有30例。

对照组：男女依次为18例、12例，骨
科手术类型为：下肢骨折手术12例、人工髋关节置换术10例、人工膝关节置换
术8例；观察组：男女依次为19例、11例，骨科手术类型为：下肢骨折手术13例、人工髋关节置换术12例、人工膝关节置换术5例。

两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法
对照组：采取常规骨科手术部位标记方法，医务人员按照常规流程，标记后
执行。

观察组：采取focus-pdca骨科手术部位标记方法，骨科医务人员在该流程下，先发现过往手术标记方法的不足，评估过往的手术标记执行率，调查显示，
过往手术标记执行率为80%，存在标记缺失或者不规范情况。

建立质量管理小组，骨科主任医师作为组长，其他人员包括手术室护士、麻醉医生、手术医生等。

小
组探究中明确骨科手术位置标记制度不健全的情况，并了解原因，以头脑风暴法
自制度、人员等多方面思考。

并实施改进措施，建立持续改进质量循环。

①改进
目标是骨科医务人员认知手术标记的意义，并执行全新的手术标记制度，使手术
标记执行率达到100%。

②制定行动计划：在骨科各个手术开展期间，增加手术标
识考察，并对小组成员展开培训，统一使用科室提供的标记笔，并张贴“Y”标识，手术标识统一管理，组长检查科室的标记执行情况，落实监督责任，确保手
术室患者标记的准确性。

③工作开展1个月后，调查执行率的提升情况，并明确
并未达标的原因，对原因进行分析及提出改进意见后，进入下一个循环。

1.3观察指标
①统计两组骨科手术部位标记执行率。

②调查患者术后并发症的发生率，包
括切口出血、切口感染、神经损伤。

1.4统计学分析
以spss22.0对所纳入的骨科手术数据统计处理，计数资料以率%表示，x²检验，p<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果
2.1组间骨科手术部位标记执行率对比
观察组手术部位标记执行率高于对照组，p<0.05，见表1。

表1组间骨科手术部位标记执行率对比（n，%）
分组n未执行执行
观察组300（0.00）30
（100.00）
对照组308（26.67）22（73.33）x² 4.854
P0.029
2.2两组患者的术后并发症发生率
观察组并发症率比对照组低，p<0.05，见表2。

表2两组患者的术后并发症发生率（n，%）
分组n切口出
血
切口
感染
神经
损伤
发生率
观察组301
（3.33）
1
（3.33）
（0.00）
2
（6.67）
对照组303
（10.00）
2
（6.67）
2
（6.67）
7
（23.33）
x² 3.864 p0.046
3.讨论
手术标记作为患者的治疗载体信息，也是手术核查的关键性环节，为手术医生及护理人员提供直观的守护位置，以免手术发生错误。

在手术期间，一旦发生错误，轻度患者的手术时间延长，甚至会导致患者残疾，对患者的机体功能产生巨大的影响。

若手术发生意外事件，也容易诱发医院纠纷，患者对医院的信任度降低[2]。

目前，国内外关注PDCA循环法，意图通过该方法降低手术部位错误，提升手术部位标记执行率。

随着临床医学发展，FOCUS-PDCA法在临床上应用，自PDCA循环基础上发展，目标是提升医疗工作质量[3]。

在本研究中，骨科手术患者采取FOCUS-PDCA循环法干预，自发现问题着手，以组织的方式提出问题的解决办法，提升手术标识的准确率，并规范医院的手术部位标记行为，关注细节及质量，以此提升手术的安全性。

FOCUS-PDCA优化手术部位标识步骤，进一步提升手术部位标识率，降低术后的并发症发生率。

自本研究结果上看，观察组手术部位标记执行率达到了100%，相比对照组大幅增高，且降低了术后并发症发生率。

为此，FOCUS-PDCA在手术室手术部位标记管理上具有临床价值。

参考文献
[1]盛冬梅. 标准化项目管理在手术室质量控制中的应用[J]. 中国标准
化,2022,(18):238-240.
[2]杨海芳,张玉红,王艳丽,陈淑颖. 医院手术部位标记影响因素分析及FOCUS-PDCA循环法干预效果评价[J]. 山西医药杂志,2022,51(06):655-659.
[3]欧阳慧琳,张曼琴,李欣欣. 品管圈活动在提高手术Time-Out执行率中的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2017,(03):120-122.。