妊娠糖尿病的护理及护理注意事项郑蕾

妊娠糖尿病的护理及护理注意事项郑蕾

发布时间：2023-05-16T09:20:48.990Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：郑蕾

[导读] 1.什么是妊娠糖尿病？

隆昌市妇幼保健院四川内江 642150

1.什么是妊娠糖尿病？

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量受损的妇女在妊娠期间发生或诊断出的糖尿病。世界各国报道的发病率为1% ~ 14%，我国发病率约为1% ~ 5%，近年来有明显上升趋势。患有糖尿病的孕妇80%以上是妊娠期糖尿病，需要与“糖尿病妊娠合并糖尿病”区分开来，后者在怀孕前就已经确诊。妊娠期糖尿病是一种孕期疾病，在孕期孕妇发生的血糖升高现象。绝大多数情况下，妊娠期糖尿病在分娩过后会自然治愈。

2.妊娠期糖尿病的发病原因

怀孕期间期发生血糖偏高的原因通常有以下几点：①高龄怀孕：30岁以上的女性在怀孕期间患糖尿病等并发症的风险更高。怀孕在合适的年龄，身体承受能力强，胎儿质量高。②体形肥胖：肥胖不是一天养成的，与长期生存习惯、饮食习惯有关。肥胖者体内脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感性较低，加重了胰岛的工作负荷。久而久之，胰岛就会衰竭，血糖自然就不能得到有效控制。怀孕后吃得太好而无法控制体重的女性更容易患糖尿病。③遗传原因：种族、地区和家族史也会影响女性是否患糖尿病。从统计数据来看，孕妇患妊娠糖尿病的比例在每个大洲、每个种族和每个国家都是不同的，如果对人口进行细分，可能更具代表性。同样，有家族病史的孕妇更容易患这种疾病，经济、环境、教育和其他因素可能在这一结果中发挥作用。④内分泌原因：怀孕后，妈妈的身体内分泌系统会发生很大的变化，激素分泌水平会变得很高。胎盘中的催乳素、甲状腺激素、类固醇激素等都对胎儿有益，但对胰岛素有拮抗作用，如果母亲内分泌紊乱，可能有患糖尿病的风险。

3.妊娠糖尿病的症状有哪些？

妊娠时期出现糖尿病，孕妇会有多饮、多食、多尿的症状。也会伴有长期上吐下泻、头晕、眼花、心慌、乏力。因为体内的血糖浓度过高，导致身体的基础代谢率过高。胃肠道对营养物质的吸收改善，导致孕妇出现食欲亢进、摄入过量的症状。随着体内血糖水平的增加，营养物质的消耗也会增加。虽然提供能量的葡萄糖含量很高，但患者患有慢性消瘦。会影响胎儿的生长发育，导致胎儿体积增大，容易形成巨婴。在后期，患者常出现头晕、心悸、乏力，需要及时服药进行降糖治疗，否则会导致胎儿先天性疾病。部分孕妇被诊断出羊水过多或者胎儿巨大。

4.妊娠糖尿病的不良影响有哪些？

对准妈妈的影响：①其他妊娠并发症，如妊娠性高血压、妊娠性心脏病等，可使这些疾病的发病率增加到其他孕妇的2-4倍。②引起妊娠糖尿病相关的并发症。患有妊娠糖尿病的孕妇更容易发生感染，甚至出现酮症酸中毒，从而引起疲劳、嗜睡、恍惚和脱水等不适。③伤害孕妇的神经系统。④增殖性视网膜病变的发病率变高。⑤怀孕期间还可能会加重本身患有的糖尿病。

对胎儿的影响：①胎儿死亡率更高。妊娠期糖尿病会导致胚胎发育异常，将流产的风险增加到30%左右。②可引起胚胎过度发育形成巨大儿。巨大儿怀孕意味着母亲没有选择顺产，而巨大儿的发生在很大程度上是因为高血糖水平。③可能导致胚胎畸形。女性在怀孕期间，高血糖会影响宝宝神经系统和心脑血管系统的发育，致畸率是普通孕妇的7~10倍。可发生脑积水、脊柱裂、肛门闭锁等畸形。④早产的可能性变大，为二到四成左右。

对新生儿的影响：①糖尿病母亲所生的早产儿更有可能患有新生儿呼吸窘迫综合征，从而导致呼吸衰弱和更高的死亡率。②新生儿容易患上低血糖，严重的可能会导致死亡。

5.妊娠糖尿病的护理

妊娠期糖尿病需要了解糖尿病的基本知识，并给予胰岛素和口服降糖药治疗。妊娠期糖尿病首先要调节饮食，理想的饮食控制目标是保证和促进孕期所需的热量和营养，同时也要避免餐后高血糖或饥饿酮症。为了保证胎儿的正常生长发育，根据营养师的建议，牢记一天应摄入的食物总量，不要随意增减，养成良好的饮食习惯，定时、定量、定餐、定性，不要过饿过饱，合理配餐，不能偏食，食物种类要多样化。妊娠期糖尿病，妊娠中期，每1-2周检查一次，一般在妊娠24周会增加胰岛素需求，需要及时调整剂量。每日监测血糖，每月监测肾功能及糖化血红蛋白含量，并进行眼底检查。妊娠32周后，每周检查一次，注意血压、下肢水肿、尿蛋白等情况，注意胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检查。必要时及早住院，要严密观察血糖，尿糖及酮体的变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

6.妊娠糖尿病护理注意事项

①避免滥用药物：很多女性在发现疾病后会想用药物来稳定血糖，但其实妊娠期糖尿病本身是有一定程度的自愈，一般在产后会逐渐恢复。对于血糖波动过大或血糖控制不稳定的患者，需要住院观察，听从医生指导进行治疗。

②不食高糖分食物：如果处于高血糖阶段，那么一切含糖量高的食物都要适当避免，如蛋糕、蜂蜜、葡萄等，以免导致血糖升高，从而对孕妇和胎儿造成伤害。

③少吃或不吃高脂肪食物:除高糖食物外，也应适当控制高脂肪和高热量食物。另外，妊娠期糖尿病患者往往容易饥饿，所以建议少吃多餐，尽量使用一些低糖、饱腹感强的食物。虽然孕妇要注意控制体重，但不能因此影响到热量的摄入。随着孕期的发展，胎儿对热量的需求会逐渐变大，供给跟不上会影响胎儿的生长发育。

④适当运动：合理的运动不仅可以代谢体内多余的营养物质，而且有利于糖的正常转化和利用。平时注意不要久坐不动，可以选择在这段时间饭后进行适当的活动，每次运动时间不宜超过半小时。无论你的血糖是否过高，怀孕后都应该继续锻炼。它对成人和儿童的健康都很有好处。虽然孕期高血糖的现象在产后会慢慢恢复，但中老年患2型糖尿病的风险要比其他孕妇高得多。运动有助于控制血糖稳定，预防疾病复发。不过准妈妈的运动量不宜过大，尤其是怀孕的早期和晚期。建议在有人陪同的情况下外出运动。

⑤定期检查：妊娠期糖尿病患者应密切观察病情发展，定期进行相关检查，包括个人血糖、血压、胎盘功能的正常状态。如发现异常，应及时咨询医生，并进行相应处理。注意检测血糖，尤其是餐前血糖。自备家用检测仪器按时检测血糖含量，重点注意餐前的血糖数值。

⑥注意个人情绪：乐观的态度和情绪对血糖的稳定也起着至关重要的作用。平时可以听一些轻音乐，适当外出，避免过度紧张或担心，以免影响胰岛素的正常分泌。