《检验手册》全文

前言
检验报告是临床医师诊治疾病，判断预后，评估健康状况的重要依据。

检验数据的价值首先体现在它的准确性上，只有准确的检验结果才能正确指导临床诊疗。

而检验结果的准确与否，除了受检验过程中（检验中）各种因素的影响外，还受到检验前许多因素的影响，如采集标本前病人的状态，标本采集是否规范，标本的存贮和运输是否合理等。

另一方面，检验数据的价值还体现在检验报告的正确应用上，正确地解读检验结果是正确应用检验报告的前提。

临床医师拿到检验报告后，首先要对检验数据做全面的分析，排除各种干扰因素，才能做出正确判断。

本手册的目的就是加强检验前和检验后两个环节的质量控制，保证检验结果的质量，使检验报告正确发挥指导临床诊断治疗的作用。

对检验前环节，本手册提供了病人准备，标本的采集、保存及运输等方面的规范。

对检验后环节，为帮助临床医师正确解读检验报告，本手册提供了正常参考值，医学决定水平，临床意义，及各种药物对检验结果的干扰等内容。

因时间仓促，资料缺乏，加之水平有限，本手册的内容肯定存在许多缺陷。

欢迎广大同行及时指正，以便修订。

检验科
2014年1月1日
第一章检验前病人准备和标本采集
病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。

由于病人受到各种内、外界因素的影响，检验结果可产生或大或小的误差。

所以，检验前病人须作适当准备，减少随机分析误差。

一、病人准备
病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果，现分述如下：
1. 运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。

丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。

受到持续性影响主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60分钟的手球训练赛后11小时，肌酸激酶活性仍比赛前增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不宜活动量过大。

2. 食物：多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直
接影响实验结果。

(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达
24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增
高。

(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源
性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌
型者增高更为明显。

(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

(4) 高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、
番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组
织释放儿茶酚胺。

(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。

3. 过度空腹：一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。

但过度空腹，若达24h以上，某些检验项目会有异常结果。

例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂可因空腹过度导致：甘油三酯、甘油、游离脂肪酸
固醇单项检验，不必空腹抽血。

4. 饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。

长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5. 吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。

此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多；血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

6. 药物：药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用。

众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

7. 体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。

8. 其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。

采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。

血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。

细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

二、标本采集
标本采集是直接关系检验结果的基本功，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备，最好的检验技术，也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。

现将各种标本采集要点分述如下：
1. 血液标本：分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为草酸钾管、草酸钠管、枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。

（1）草酸钾：与钙离子结合成草酸钙，使血液抗凝，常用量为1~2g/L血液。

（2）草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，氟化钠1g，草酸钾3g混合，混合每4mg可使血液1ml抗凝。

109mmol/L(32g/L)枸橼酸钠0.4ml，与血液1.6ml混和；
血凝多用38g/L，亦可用32g/L,以抗凝剂与血液1：9混和。

（4）肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，以15+/-2.5IU抗凝1ml血。

可用于生化和血液学检验标本，但不可用于筛选弥散性血管内
凝血的血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）和凝血酶试验。

因肝素
可与鱼精蛋白作用，发生沉淀使3P出现假阳性以及肝素的抗
凝血酶作用出现严重干扰。

（5）乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而抗凝，通常血常规中用其钾盐EDTA-K2,或EDTA-K3。

2. 尿液标本：根据采集时间可分为晨尿、随意尿、空腹尿，计时尿（2h 3h 12h 24h等），午后尿、餐后尿等。

晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常规检验。

随时尿不受时间的约束，多为门诊病人的留尿方法。

空腹尿为进餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液供检验，主要用于了解葡萄糖代谢情况。

计时尿不论几小时，均应于计时开始进排空尿液，然后于规定时间内排尿，计时尿多用于肾功能和有形成成分排出率的评估，亦用计算淀粉酶或肌酐的排出率。

24h尿多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。

尿液原则上不用防腐剂为好，如需12h或24h 尿，首选以冷藏为妥，次为根据检验申请加用合适的防腐剂。

3. 粪便标本：采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定温度，且立即送检，立即检查。

如检查虫体或绦虫头节，应全部粪便送检，如检查蛲虫则不必送送验粪样，而应于晨起排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。

粪便标本不应污染容器外表，且不太满，30g容器装5~10g为妥。

，如大便上有粘液或是血液，应采集此处标本，以提高阳性率，30min内送检，放置过久易导致细胞的破坏，特别是阿米巴等原虫。

4. 脑脊液、浆膜腔液、关节液：均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，相互配合并及时检验。

5. 骨髓：采集由临床医师穿刺，检验科协助作骨髓涂片。

6. 胃及十二指肠液：一般均在门诊室或病房采集后送检，收样时应核对标本。

胃液分基础胃酸分泌（BAO）、最大胃酸分泌（MAO）等；十二指肠液分甲、乙、丙管，甲管来自总胆管为橙黄色，乙管来自胆囊为黄绿色，丙管来自胆道为柠檬色，细菌培养应从乙管取样接种培养。

7. 痰液标本：采早晨第1口痰，多用于细胞学及微生物学检查。

采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。

微生物培养取
样。

8. 阴道分泌物：由妇产科医师采样后送检，如成批送检应在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，容易漏检。

9. 精液和前列腺液：采集精液应在3~5天内勿排精，且于排精后30min 内保温送达检验科，容器以广口小玻璃瓶为好，不可贮于避孕套或塑料瓶内。

收到标本后应及时检查。

前列腺液由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后应立即检查。

10. 其他标本：根据具体检验项目而定。

总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予重视。

（一）、临检标本采集要求
1、血常规标本采集方法
a)采血前，仔细核对血常规试管上的标签与化验单上的姓名、床号、
住院号是否相符。

b)检查血常规试管底部是否有抗凝剂。

c)静脉血一般用肘静脉也可选用颈静脉或股静脉，采血处应避免有皮
肤红肿、溃疡等现象。

d)取1ml血，缓缓注入血常规试管中，或加血至标记线处，盖上盖
子立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。

一
小时内送检。

e)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。

f)实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。

g)若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数
可能有较大的变化。

h)由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、
血沉，最后才是生化免疫。

2、出凝血、血沉标本采集方法
a)采血前仔细核对试管上的标签与化验单上的姓名、床号、住院号是
否相符。

b)检查试管底部是否有抗凝剂。

c)尽量空腹采血，采血要顺利。

d)缓缓向出凝血、血沉管中加血至刻度处，务必要准确，立即加盖，
颠倒充分混匀5~6次。

及时送检。

3、其他常规血液项目标本采集方法
a)血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，取末梢血2～3滴于
干净玻片上，制成厚涂片，立即送检。

c)疟原虫：最好在全身开始寒战初期，将血滴涂成薄涂片，立即送检。

d)肺炎支原体、衣原体抗体：采血约2ml置洁净玻璃管内，2小时内
送检。

4、尿液标本采集方法
a)尿常规：取晨起第一次小便中段尿，或第二次小便中段尿约20
ｍl置洁净器皿内，30min内送检。

如急诊可取随机尿。

b)尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，30min内送检。

c)尿本周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，30min内送检。

d)乳糜试验：随机尿20ml，30min内送检。

e)妊娠试验（尿hCG）：晨尿中段或随机尿中段约10ml，立即送
检。

f)尿三杯试验：采集标本时应连续排尿，中间不应有间断，各杯不少
于10ml，立即送检。

（二）、微生物标本采集要求
正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键，必须予以充分重视。

1、血液培养标本的采集
临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。

及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。

（1）采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，或在发冷、发热时，或发热前半小时为宜。

（对已用药而不能中止的病人，也应在下次用药之前）。

（2）采血的次数及间隔：根据研究，仅抽血培养1次分离率约占80%，培养2次的分离率约占90%，而培养3次的分离率约占99%。

仅抽血培养1次，除了分离率低（其实因菌血症常会暂时消失）外，且将很难评估病原菌是污染还是与感染有关。

如果抽血培养2次或3次，则能够得到肯定。

在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎等需要马上做抗菌治疗或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要急性手术的患者，应立即从两臂分别抽取2份标本，对感染性心内膜炎患者，在24小时内取血3次，每次间隔不少于30min必要时次日再做血培养2次。

对发热原因不明者两次抽血间隔60min；必要时于24～48 小时后再抽血2次。

（3）采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。

要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染，其培养结
（4）采血量：成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少，平均1～3 ml血液中仅有一个细菌。

所以采血量一定要足够。

成人一般为10ml，新生儿与婴儿为1～5 ml 。

（5）采血程序：
1) 用75%乙醇和2%的碘消毒。

2) 成人：从肘部取血。

3) 新生儿可从脐带、颈静脉抽血。

4) 从感染病灶局部附近血管采集。

2、下呼吸道分泌物（痰培养）的标本采集
采集痰液标本的时间一般以清晨为好。

多数病人清晨痰量较多，即使对咳痰量较少的病人，也是晨痰最采集。

（1）痰液的采集方法：
留取标本前，须用牙膏刷净牙齿，然后从气管深处咳出痰液，吐入无菌容器内。

咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。

幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰。

a)气管下采集法：通常用于在给患者行纤维支气管镜时顺便抽取。

b)气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。

标本采集后应立即送检。

如不能立即进行检查则应暂时放于4°C 冰箱中，存放的标本应在24小时内检查。

3、尿液细菌培养标本采集和保存
a)标本需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿液
标本；尿液在膀胱内应停留6～8 小时以上，使细菌有足够的时
间繁殖。

b)尿液标本收集通常采用清洁排尿法，须以肥皂和清水洗净尿道
口，排泄出的尿液前段需弃去，收集中段或近后段的尿液装于无
菌的容器内，以无菌导管收集尿液（特别是女性患者）的方法，
若非必要，应尽量避免，因其易引发尿道感染。

c)收集的尿液若不能及时送检，就将标本置于冰箱（4～8℃）内，
最好不要超过6小时。

4、粪便细菌培养标本的采集
粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集，直接装入无菌容器内。

一般说来，粪便中含有粘液的部分，最适合作微生物检查。

5、脓汁及创伤感染分泌物标本的采集
a)封闭性脓肿：患者病灶局部的皮肤或粘膜表面，先用碘酒消毒，
再用75%酒精脱碘，以无菌干燥注射器穿刺抽取，将采集的脓汁
b)开放性脓肿和脓汁分泌物：在患部附近的皮肤或粘膜用无菌纱
布或棉布擦拭，供培养用的标本尽可能从深部流出，如为瘘管可
在无菌操作下取组织碎片。

c)大面积烧伤的创面分泌物：由于创面的部位不同，细菌种类也不
同，故应用无菌棉拭子采取多创面的脓汁或分泌物，置于无菌试
管送检。

6、生殖道标本的采集
（1）、男性标本
如疑为急性淋病奈瑟氏菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌发报立即以无菌棉拭子采取，立即送检。

如疑为前列腺炎，精囊炎或慢性淋病奈瑟氏菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。

（2）、女性标本
成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子试去浅表层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。

如未成年幼女疑患性传播性疾病时，不应使用扩阴器，应以无菌棉拭子在阴道口处采取分泌物送检。

7、脑脊液的细菌学标本采集与质量要求
a)均由医师以无菌手续取得，盛于灭菌容器中立即送检。

b)脑膜炎奈瑟氏菌能产生自溶酶，离体后迅速自溶；肺炎链球菌
及流感嗜血杆菌亦易死亡。

因此，脑脊液无论作涂片检查或培
养，必须于采集后立即送检，否则影响检出率。

c)天冷时宜将标本置于35°C的条件下保温送检，以免病原菌死
亡。

三、标本保存和运送
标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。

由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的影响，因此必须正确掌握标本保存和运送。

(1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。

(2) 采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。

(3) 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激
(4) 采样后2 h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段。

对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存，或用NaF作稳定剂2～8℃密封保存；K+ 必须分离血清后密封2～8℃存放；ACP须加稳定剂后分离血清冷冻保存；对其他一般项目，可加盖密封后直接2～8℃存放，但血沉和细胞学检查不能采用此方法。

第二章检验项目的临床意义
一、血液检验
1、白细胞计数（WBC）
[正常参考值]
成人：4～10 ×109/L
婴儿（两周岁内）：11～12×109/L
新生儿：15～20×109/L
[临床意义]
生理性增多：
初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩病理增高见于：
1)急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局
部炎症，以及一些细胞感染。

2)组织损伤：手术后急性心肌梗塞。

3)恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢
性白血病增高最多。

各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

4)其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、
某些药物中毒、烧伤等。

减少见于：
1)某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如
流感、风疹、麻疹）。

2)某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶
性网状细胞增多症。

3)脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综
合症。

4)理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛
少于0.5×109/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。

少于3×109/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×109/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。

30×109/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。

2、白细胞分类计数
[正常参考值]
中性细胞：40～70 %
淋巴细胞：20～40 %
单核细胞：3～10 %
嗜酸细胞：0.5～5 %
嗜碱细胞：0～1 %
[临床意义]
中性粒细胞：
增高见于：
·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。

·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。

·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于：
·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。

·某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。

·化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。

·其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。

嗜酸粒细胞：
增多见于：
·变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、
血管神经性水肿、过敏紫癜。

·寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。

·某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。

·某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性
白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。

减少见于：
·伤寒、副伤寒等病患者。

嗜碱性粒细胞：
增多见于：
·慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。

·某些转移癌及骨髓纤维化。

淋巴细胞：
增多见于：
·某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增
多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核
病、百日咳。

·淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

减少见于：
·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。

·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。

单核细胞：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物
外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻
风杆菌。

增多见于：
·某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细
菌性心内膜炎。

·某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异
常增殖综合症、恶性组织细胞病。

3、红细胞计数（RBC）
[正常参考值]
3.5～5×1012/L
[临床意义]
红细胞增多见于：
（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消
化道肿瘤患者。

多为脱水血浓缩使血液
中的有形成分相对地增多所致。

借助大量红细胞来维持供氧需要。

（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。

红细胞减少见于：
（1）急性或慢性失血。

（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。

（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损
伤。

（4）各种原因的血管内或血管外溶血。

4、血红蛋白（Hgb）测定
[正常参考值]
男：120～160 g/L
女：110～150 g/L
新生儿：170～200 g/L
[临床意义]
（1）贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫
病等减少。

缺铁性贫血时尤为明显。

肺气肿、肺心
病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、
大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多
症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。

（2）Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰
竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高
于180g/L者应作进一步检查。

高于230g/L者，
应紧急采取治疗措施。

5、红细胞比积（Hct）测定
[正常参考值]
0.35～0.45
[临床意义]
1)红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增
多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。

红细胞
比积减少：见于各种贫血。

2)低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者
不宜）；低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。

男
血的指征。

6、平均红细胞体积（MCV）
[正常参考值]
80～100 fL
[临床意义]
1)正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细
胞性贫血时减小。

2)体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多
症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫
血。

7、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
[正常参考值]
27～34 pg
[临床意义]
增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小
细胞低色素性贫血。

8、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）
[正常参考值]
320～360 g/L
[临床意义]
大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血
时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

各型贫血时三种红细胞平均值的改变
大细胞性贫血＞正常＞正常正常恶性贫血，及营养性巨
幼细胞性贫血等
正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、溶血性贫血、
造血组织病等
单纯小细胞性贫血＜正常＜正常正常感染、中毒、慢性炎症、
尿毒症等
小细胞低色素性贫血＜正常＜正常＜正常慢性失血性贫血、缺铁
性贫血
9、红细胞分布宽度（RDW）
[正常参考值]
11.5～15.5 %
[临床意义]
RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一
性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一
性与不均一性贫血。

在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫
血的这一指标会有动态变化。

10、血小板计数（Plt）
[正常参考值]
100～300×10^9/L
[临床意义]
增多见于：
（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性
红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。

（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。

减少见于：
（1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫
血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。

（2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。

（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。

（4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。