探讨乡镇卫生院阑尾炎手术治疗的具体措施

探讨乡镇卫生院阑尾炎手术治疗的具体
措施
摘要：目的：研究乡镇卫生医院阑尾炎手术的临床治疗方法和效果。

方法：遴选我院2022年2月至2023年5月收治的58例阑尾炎患者，根据患者意愿分组，将接受保守治疗的29例患者列为参照组，将接受手术治疗的29例患者列为研究组。

将两组患者临床疗效、治
疗时间及症状改善时间、复发率进行对比。

结果：研究组临床疗效更好，对比结果P<0.05；
研究组治疗时间及症状改善时间均更短，对比结果P<0.05；参照组中患者1年内有20例患
者复发，复发率达68.96%，研究组无复发。

结论：乡镇卫生院阑尾炎患者在条件允许的情况
下应尽可能的使用手术治疗，手术治疗效果更好,复发率更低。

关键词：乡镇卫生医院；阑尾炎手术；临床疗效
急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热等症状[1]。

治疗不及
时可导致坏疽或穿孔。

急性阑尾炎若不及时治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，阑尾周围脓肿，并发限局或弥漫性腹膜炎[2]。

非手术治疗治疗效果不佳，治愈后可导致阑尾壁增厚，
阑尾腔狭窄或粘连，转为慢性阑尾炎，易反复发作[3]。

本文主要研究乡镇卫生医院阑尾炎
手术的临床治疗方法和效果，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
遴选我院2022年2月至2023年5月收治的58例阑尾炎患者，根据患者意愿分组，将
接受保守治疗的29例患者列为参照组，将接受手术治疗的29例患者列为研究组。

研究组：
女性患者有12例，男性患者有17例；年龄范围是18岁到42岁，均值是（30.2±6.31）岁。

参照组：女性患者有13例，男性患者有16例；年龄范围是20岁到51岁，均值是
（29.68±6.45）岁。

以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

所有患者均经影像及体征检查确诊为阑尾炎，所有患者均同意参加本次研究并签署知情同意书。

本次研究经我院伦理委员会通过并全程跟进研究。

1.2方法
参照组接受保守治疗，给予患者抗感染、补充电解质及对症治疗，让患者禁食水、卧床
休息。

研究组接受手术治疗，完善术前检查，确诊后，术前给予患者抗感染治疗。

术前备皮，麻醉选用：持续腰硬联合麻醉或气管插管全身全麻，常规消毒术区，铺巾。

在麦氏点处行切口，打开腹腔后，清理腹腔积液，找出阑尾组织，分离阑尾，距回盲部0.5cm处切除阑尾，
荷包缝合，部分因阑尾及回盲部炎症重荷包包埋欠满意。

冲洗消毒后，缝合伤口。

术后继续
给予抗感染治疗。

1.3观察指标
临床疗效，从优、良、中、差等几方面进行评估。

治疗时间及症状改善时间，从抗生素
使用时间、腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等几方面进行评估。

.
1.4统计学方法
采用2*2析因设计，其中治疗时间及症状改善时间为连续性变量资料，用(±s)表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；临床疗效为定性资料，用(n,%) 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

.
结果
.
2.1临床疗效
从临床疗效看，对比结果P<0.05，研究组临床疗效更好，组间差异显著，见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较（n，%）
分组优良中差优良率
研究组
12
（41.37%）
11(37.
93%)
5(17.2
4%）
1
（3.44%）
23
（79.31%）
（n=29）
参照组
（n=29）
9
（31.03%）
7
（24.13%）
7
（24.13%）
6
（20.68%）
16
（55.17%）———— 4.695
P————0.030
2.2治疗时间及症状改善时间
从治疗时间及症状改善时间看，对比结果P<0.05，研究组治疗时间及症状改善时间均更短，组间差异显著，见表2。

表2 两组患者治疗时间及症状改善时间比较（
）
分组抗生素使
用时间（d）
腹痛缓解
时间
（h）
胃肠功能
恢复时间（h）
住院时间
（d）
研究组（n=29）
2.13±0.
21
21.14±3
.25
25.67±2
.18
2.31±1.
05
参照组（n=29）
4.68±0.
75
34.62±3
.87
37.85±2
.45
5.68±1.
58
t17.63114.36420.0009.563
P0.0000.0000.0000.000
2.3复发率，参照组中患者1年内有20例患者复发，复发率达68.96%，后经手术治疗
后痊愈。

.
讨论
阑尾炎是多种原因导致的阑尾炎性改变，多见于青少年，＞65岁的老年人逐渐增多的
趋势，男性发病率高于女性。

急性阑尾炎较多见，慢性阑尾炎较少见。

急性阑尾炎主要有粪
石梗阻、感染等。

慢性阑尾炎又分为继发性也就是反复发作性阑尾炎（因急性阑尾炎病灶清
除不彻底），原发慢性阑尾炎（无急性病史，起病隐匿，症状发展缓慢）。

阑尾炎可通过手
术治疗，也可通过保守治疗，手术治疗清除较彻底，治疗效果更好，但对于一些不能进行手
术治疗的患者，还是要用保守治疗的方法控制感染。

研究结果显示：从临床疗效看，对比结果P<0.05，研究组临床疗效更好；从治疗时间
及症状改善时间看，对比结果P<0.05，研究组治疗时间及症状改善时间均更短；参照组中患
者1年内有20例患者复发，复发率达68.96%，后经手术治疗后痊愈。

保守治疗虽能暂时治愈，可以缓解症状。

但是在炎症消除后，阑尾炎症所导致的阑尾病变没有清除，如阑尾管壁
增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、组织粘连等。

会导致阑尾炎反复发作转变为继发性慢性
阑尾炎，反复发作不但会增加患者痛苦还会增加治疗费用。

对于一些特殊情况的有手术指征，但因患者自身情况或病情状况暂时不能进行手术的患者，可先行保守治疗，控制炎症后再行
择期手术。

手术治疗是通过切除阑尾组织来进行治疗。

手术治疗起效快，治疗效果较好，且
术后恢复好。

对于慢性反复发作性阑尾炎应积极进行手术治疗。

无急性发作史的慢性阑尾炎，经血常规、CRP、造影、结肠镜检查、超声检查、下腹部CT证实者也可行手术治疗。

急性阑
尾炎除急性单纯性阑尾炎（无阑尾粪石梗阻）可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

但在保守治疗过程中，必须严密随访患者的体征，判断阑尾的转归，体征加重，也需立
即手术。

特别是老年人和儿童，一旦患有阑尾炎应尽早进行手术治疗。

妊娠期如发生阑炎，
如不及时进行手术治疗可导致流产。

手术治疗时还需要注意，手术要彻底清理阑尾粘膜，有
利于缩短恢复时间还能降低复发率。

还要注意保护好肠管，避免肠管的损伤以减低术后并发
症的发生。

如炎症较重的患者应按围手术期使用抗生素的原则，同时准备手术，且尽快手术
治疗，以提高手术效果。

综上所述，在乡镇卫生院阑尾炎患者的治疗中，应根据患者病情及经济等情况进行选择，但在条件允许的情况应尽可能的选择手术治疗，手术治疗效果更好，复发率更低，可以推广
应用。

参考文献：
[1] 姜素玲. 基层医院小切口手术治疗阑尾炎的疗效[J]. 中国社区医
师,2021,37(17):33-34.
[2] 苏向东. 急性阑尾炎手术和保守治疗的效果观察[J]. 中国社区医
师,2021,37(15):44-45.
[3] 杨渊. 基层医院腹腔镜下阑尾炎切除术与传统手术对比优势[J]. 世界最新医学信
息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(12):100,111.。