职业病危害评价委托书

职业病危害评价委托书
甲方）：_____________________
地址：_________________________________
联系电话：___________________________
法定代表人（或授权代表）：_____________
受托方（乙方）：_____________________
地址：_________________________________
联系电话：___________________________
法定代表人（或授权代表）：_____________
鉴于甲方需要对工作环境中可能存在的职业病危害因素进行评价，以确保员工健康和符合相关法律法规要求，特此委托乙方进行职业病危害评价工作。

一、委托事项
1. 对甲方的工作场所进行全面的职业病危害因素调查与评价。

2. 根据调查结果，制定相应的职业病防治措施和建议。

3. 提供职业病危害评价报告。

二、评价范围
1. 甲方指定的工作场所。

2. 甲方指定的作业岗位。

三、评价标准
1. 依据国家有关职业病防治的法律法规和标准。

2. 参照行业标准和最佳实践。

四、评价期限
1. 自本委托书签订之日起至乙方提交职业病危害评价报告之日止。

五、费用及支付方式
1. 评价费用总计为人民币（大写）：__________元。

2. 支付方式：签订本委托书后甲方预付50%，余款在乙方提交评价报告后一次性支付。

六、双方权利与义务
1. 甲方负责提供必要的工作条件和相关资料。

2. 乙方应保证评价工作的专业性、客观性和公正性。

3. 乙方应按照约定的时间完成评价工作并提交评价报告。

七、违约责任
1. 如一方违反本委托书约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

八、其他
1. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。

2. 本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

委托方（甲方）：______________________（盖章）
法定代表人（或授权代表）签字：_____________
日期：_____________________________
受托方（乙方）：______________________（盖章）
法定代表人（或授权代表）签字：_____________
日期：_____________________________
注：本委托书为示范文本，具体内容应根据实际情况调整。