【医疗信息化】护士APN排班系统的设计与应用

护士APN排班系统的设计与应用
黎伟①温明锋①陈健超①
①广东省江门市五邑中医院，529000，广东省江门市华园东路30号
摘要与传统排班模式相比，APN连续排班模式在提高人力资源利用率、均衡护理服务、保证护理工作的连续性、提高护理质量等方便具有明显的优势，在越来越多的医院得到了推广应用。

本文结合我院的应用实际经验，探讨护士APN排班系统的设计方法，实现APN排班的信息化。

关键词 APN排班连续排班系统研发应用效果
1 系统开发背景
在医疗改革的新形势下，传统固定的护士排班方式已不能满足现有的工作需要，新型的APN排班能有效地减少护理人员交班次数，把更多的时间返还给病人，提高护理质量；使护理人力资源安排更科学、合理。

在医院医疗服务已实现全信息化数字化的今天，辅助性的信息系统提上日程，使用计算机系统进行排班是减轻护士工作的一个重要手段。

[1] [2]。

在未实现计算机系统排班前，排班是一项十分繁琐的工作，护士长需要用铅笔手工记录，为安排一个星期的排班，常常需要几天的时间去排班。

排完班后，当遇到需要临时休息、调班的情况将是十分头痛的事情。

每年年底还要统计上报每位护士的上夜情况、总上班时间等数据，费时费力，并且手工计算出来的数据经常有误差。

为此，我院开发护士APN排班管理系统，实现排班操作的系统化、自动化，从而实现“把时间还给护士，把护士还给病人”。

2 需要分析
2.1系统需求分析
2.1.1班次多、不统一 APN连续性排班基本的要求是根据病人的需要合理配置相关层次的护理人员，在各班要求有双人值班，每班紧密衔接，为病人提供连续不间断的护理服务[5]。

在护士班次里，虽然新型APN排班只有分为A、P、N三种，但各个科室的工作情况、工作高峰出现时间有所不一样，因此各个科室需要根据自身情况定义APN三班的具体上班时间，即同样的A班，M科室的上班时间是07:30-15:30，但在N科室却是07:45-15:45。

如果是把A 固定为早上八点正上班，那对于那些需要提前或推迟的科室就显示不好用了；如果只在前台显示护士是上什么班，那能否解决这个问题？这样就带来一个问题，当这个护士转科的时候，她就会有可能发生这两个科室的上班时间不一致，那也是一个大问题；那如果使用字典的方式又如何？这将给护长们带来不便，因为类型太多了，每次排班时都需要找，那样必然会浪费很多时间。

我们的解决办法是，以字典的方式进行设置辅以个性化管理。

首先，由护理部对各个科室的上班时间进行收集并归类划分，然后对每个班次设定相关的字典属性。

当护理部把班次设置好后，各科护长根据字典列表选取自己所需的班次。

在前台，只显示A、P、N 等，在左边上方显示出该天的上班人数，和各个班次的具体上班时间。

这样，既方便了本科护士查看自己的上班时间和班次，也方便了上级领导对该科室的上班情况抽查。

2.1.2权限控制、安全保密护长与护士的权限不一样。

护士只能查看，而护长却是可以排
班、修改，查看工作量等功能。

护长在排、修改班时，可使用二重密码，当护长登录进行第一次操作时需要输入密码，直到退后前均不需输入密码，避免了经常需要输入密码。

2.2功能需求分析
2.2.1一天可安排两个不同班次由于特殊情况，当天下午休息，但上午还是要正常上班，那样系统就要可以一天两个班。

2.2.2定向实习护士定向实习护士也需要自己独立上班，所以也要出现在排班表中。

为了解决医院信息系统“孤岛”问题，字典类的表我们继往开来使用HIS系统里的字典表，但实习护士是不进入HIS系统，因此她们的名字就不在排班中出现。

如果把定向实习护士放进HIS系统，将浪费HIS系统资源。

在此需求上，系统设置了“进修护士管理”功能，用于进修、定向护士的排班管理。

这一功能另一个用途是，当没使用完全HIS系统无法拿到人员信息时，可自行增加排班护士，进行单机操作。

2.2.3连续排班（休假）手工排班有一项很繁琐的事情就是“记假”，如一些产假、产前假等，需要记录当天是她休的第几天假，休完了安排她回来上班。

各班次都含有“连续”属性，当护长安排的班次其属性为True时，系统会询问“标注”和“连续天数”，然后在排班表中显示该信息，避免了护长长期记忆造成了错记、漏记的情况。

2.2.4 “存假”信息已存假期也是护士较为关心的一个信息，自己上了夜班、加班了有没有把“存假”存上了；为什么有人经常可以休假；“存假”有没有变化了等。

现把该信息公布在系统上，让各护士了解到自己假期情况，达到公平、公开。

3.系统功能实现
APN排班的总体思路是按A班、P班、N班三班的原则安排班次，并对护士进行层级管理。

护士APN排班系统，是一个针对护士的新型的APN排班操作的系统，以完成护士排班、统计上班时间、查看上班情况（领导查阅）、记录护士的“存假”情况、自动累计上班时间等功能。

以减轻护士的工作压力，规范护士的管理流程，更加合理的分配护理资源。

本系统使用由Delphi7+SQL SERVER开发，使用C/S架构，统一管理班表，兼具个性化设置，使用户得到更好的使用体验。

3.1系统功能模块图
图1 系统功能模块图
3.2部分功能简述
1)工作量统计：按个人在某一时间段里上的各个班次的情况；
2)自动计“存假”：自动计算本周上班时间，当超过正常上班时间部分将累加到已经存假
期里；
3)实习生管理：实习护士也进入到排班流程。

正常情况下是实习护士跟带教老师，若当老
师补休，但实习护士却要正常上班，那将需另外再安排班次；
4)进修/定向护士管理：该类护士是需要独立上班，但不进入或未进入医院的人员字典库，
需要另外管理；
5)护理单元设置：一种情况是，护长可以排两个科室护士的班，但两个科室的人员是分开
不同的排班表；另一种情况是，一个护长同时负责两个科室的护士，同时两个科室的护士是可以合并在同一个排班表中。

6)字典设置：由护理管理科室（护理部）针对各科的实际情况设定班次；
7)分值计算：各科通过自身情况，对“职称分值”，“岗位分值”和“上班分值”进
行分值定义，并设定计算公式，达到分值的计算，为每月（年）工作情况提供一个量化计算值。

表1：显示当天班次及人数
图2 一张完整的排班表（系统截图）
4 应用效果
系统运行后，护长在适应了系统的操作后，都对系统表示满意，排班操作比原操作缩短
了三分之一的时间，在遇到调班时更能体现到新排班系统的便捷；在评比科内、院内上夜班护士最多时，几秒钟就完成了以前需要一天的工作，比旧方式更准确、更快捷；排班信息都保存在医院服务器上，不再需要为保存低质排班表而头痛；站在管理者（护理部）的角度，对各科每天的上班情况都有一个充分的了解，在发生科室需要借护士时，可以马上调阅各科室的上班情况，看是否应该向该科调配护士，又应该由哪个科室借调，省去了以往要不停向科室打电话询问；护士可以查阅自己上班时间表，对自己关注的几个方面都得到说明。

参考文献
[1] 盘瑞兰，实施按职上岗及三班制的探讨[J]，现代医院， 2003,3（3）：55
[2] 向美焕，陈乃招，黎艳芳，护士分层级使用与APN排班的探索，临床护理杂志，2009,6 第8卷第3期：67
[3] 刘晓荣，顾仁萍，袁长蓉，陈国起，护士排班决策支持系统，解放军护理杂志 2006,6：67
[4] 李秀云，汪晖，影响护理排班的相关因素及对策[J] 现代护理,2001,7(6):52
[5] 刘晓荣，陈国良，顾仁萍，袁长蓉，孙庆文，护士排班决策支持系统模型的研究解放军护理杂志 2006, Feb:23(2):7。