二级动火工作票

二级动火工作票
单位: 编号:
1.动火工作负责人：班组:
2.动火执行人：动火执行人操作证编号:
动火执行人：动火执行人操作证编号:
3.动火地点及设备名称：：
4.动火工作内容（必要时可附页绘图说明）：
5.动火方式：熔化焊接切割压力焊钎焊喷枪喷灯
钻孔打磨锤击破碎切削其它
6.申请动火时间：自年月日时分至年月日时分
7.检修应采取的安全措施：
1）
2）
3）
4）
5）
6）
7）
8）
9）
8.运行应采取的安全措施：
1）
2）
3）
工作票签发人：签发日期：年月日时分
消防人员：安监人员：动火部门负责人：
9.测量时间测量介质测量值是否合格测定人首次动火前：年月日时分
第2次：年月日时分
第3次：年月日时分
第4次：年月日时分
第5次：年月日时分
第6次：年月日时分
10.确认上述安全措施已全部执行。

动火工作负责人：运行许可人：许可时间：年月日时分
11.应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求，可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。

消防监护人：安监人员：
动火工作负责人：动火执行人：
许可动火时间：至运行许可人：
12.动火工作终结：动火工作于结束，材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。

动火执行人: 消防监护人：
动火工作负责人: 工作许可人：
13.备注：
(1)对应的检修工作票编号：
(2)其他事项：。