长期卧床病人常见的并发症及护理

长期卧床病人常见的并发症及护理

目的是介绍长期卧床病人常见的并发症及护理方法。方法是通过深入了解病人，细致耐心科学的从实际出发，精心护理。结果是提高了对老年长期卧床病人并发症护理的有效性、专业性、技術性。结论是形成科学有效的护理理论。

标签：卧床病人；并发症；护理。

部分疾病的患者需长期卧床，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败。所以，对这类长期卧床的病人的护理就显得非常重要，下面我将自己的一些心得体会总结一下。

一、常见的并发症

1．褥疮

老年人皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，卧床太入，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。简单的方法就是定时翻身，局部加棉垫或气垫，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。

2．便秘

长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。

3．尿结石

长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。

4．高血钙，骨质增生，骨质疏松

长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。

5．泌尿系感染

长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排

尿，可行腹部按摩或插导尿管。

6．坠积性肺炎

老年人呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。

7．深静脉血栓、肺栓塞

肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。

8．心血管疾病

长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。

9．口腔疾病

对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。

10．肌肉萎缩

由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。注意保持乐观愉快的情绪，合理调配饮食结构，劳逸结合，严格预防感冒、胃肠炎。

二、做好长期卧床病人护理的重要意义

1. 病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压。对于不能自己翻身的病人，要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生，白天2小时翻身一次，夜间每3~4小时翻身一次。用手掌在病人受压部位由轻到重按摩，每次5~10分钟，如用滑石粉按摩，效果更好。

2. 由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位并且要拍背。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的体位有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。

3. 要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。

4. 在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。

三、怎样做好长期卧床病人的日常护理

1.口腔护理。对于卧床的重病人，做好口腔护理有许多方面的好处。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是漱口、擦洗牙齿。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持３０秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。一般常用的漱口水有：口泰，这是一种抗菌消炎药；口腔清洁剂；１％～３％的过氧化氢溶液；２％～３％的硼酸溶液；１％～４％的苏打水等几种。

2.头发护理。帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事。床上梳头的方法是，在枕头上铺一条干毛巾，帮助病人把头转向一侧，由发根慢慢梳理，如果头发已经纠结成团，可以用５０％的酒精浸润再小心梳顺，一般每天梳理一次就可以了。长期卧床的病人每周至少要洗头１次，床上洗头的方法可以因地制宜，使用一些简单易行的方法，把洗头的水引流出来，不致于将病人的衣服和被褥打湿就可以了。通常是用小毯子卷扎成一个马蹄形垫，洗头时垫在颈下，头放在槽中，就可以达到这个目的。洗头时，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸的变化，如果发现有异常情况，应该立即停止洗头，对于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗头。

3.皮肤护理。给长期卧床的病人进行皮肤护理，也是十分必要的，通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对于那些病情比较重，生活不能自理的病人，就需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。

总之，对于长期卧床的病人一定要科学有效，耐心细致的进行护理，方法正确了才能防止一些并发症的出现，病人心情也会愉快，病情也会很快好转。

参考文献

1 熊良华，坠积性肺炎36例临床分析.淮海医药，2001，19（4）：32

2 张水兰，时红梅，等.压疮的护理进展【J】.实用护理杂志，2002，18（11）：60