2020年外科主治医师《基础知识》试题及答案(卷一)

2020年外科主治医师《基础知识》试题及答案（卷一）
应激状态哪种激素分泌减少
A.胰岛素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.儿茶酚胺
E.肾上腺皮质激素
『正确答案』A
A.禁止一期缝合
B.清创一期缝合
C.包扎
D.止血
E.制动
火器伤口处理正确的是
『正确答案』A
玻璃伤伤口处理正确的是
『正确答案』B
男性，20岁。

被手榴弹炸伤右侧股部3小时来院。

查体：一般情况好，生命体征平稳，右股外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。

正确的处理方法是
A.彻底清创后，缝合伤口
B.不作彻底清创，切开深筋膜减压
C.清洗伤口，清毒、包扎
D.彻底清创后，开放伤口引流
E.彻底清创后，放置引流管，缝合伤口
『正确答案』D
创伤后的局部反应主要表现
A.微循环障碍
B.组织细胞变性坏死
C.炎症反应
D.组织结构破坏
E.异物存留
『正确答案』C
外伤后伤口已超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是
A.清创后正常缝合
B.不能缝合
C.48小时后无感染可以缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
『正确答案』A
闭合性创伤的治疗初期冷敷，热敷可在几小时
A.72
B.36
C.24
D.12
E.4
『正确答案』D
创伤后大出血时止血带的正确位置
A.距离伤口5cm
B.远离伤口
C.距离伤口15cm
D.靠近伤口近端
E.根据止血效果确定
『正确答案』D
创伤机体组织最完善的愈合
A.皮肤愈合
B.内脏愈合
C.骨骼愈合
D.肌肉愈合
E.神经愈合
『正确答案』C
火器伤伤口
A.伤后6小时内可以立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创
『正确答案』C
战伤救治的基本原则错误的是
A.先抢后救
B.早期清创，延期缝合
C.先重后轻，防治结合
D.早期予以生命支持
E.全面检伤，科学分类
『正确答案』D
影响创伤愈合的因素中，最常见的全身因素
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
『正确答案』C
影响创伤愈合的因素中，最常见的局部因素
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
『正确答案』A
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
火器伤既有入口又有出口的损伤
致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤
入口和出口在同一点的损伤
只有入口没有出口的损伤
皮肤完整无伤口的损伤
『正确答案』B;D;E;C;A
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口
无菌伤口正常愈合
车祸致伤，右足皮肤撕脱伤的伤口
伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物
车祸致右足皮肤撕脱伤，伤口于术后4天出现红肿，经换药的治
疗愈合
『正确答案』A;D;B;C;E
男性，26岁，从5米高处坠落，胸腹部疼痛，并有呼吸困难1小时入院。

查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg，神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

1.考虑患者存在休克及胸腹部损伤，必须首先进行
A.大量补液抗休克
B.拍胸片
C.胸腔闭式引流术
D.胸腹部CT
E.气管插管
『正确答案』A
2.经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该
A.术前准备，等待手术
B.立即行剖腹探查
C.先行液体复苏后手术
D.待呼吸血压稳定后手术
E.立即气管插管为手术准备
『正确答案』B
患者男，30岁，右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院已行清创及TAT治疗。

查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未及搏动。

右上肢X线片提示：右
上肢见大量异物。

1.该患者首先应考虑的检查是
A.右上肢X线检查
B.右上肢CT
C.右上肢血管造影
D.右上肢肌电图
E.右腕关节CT重建
『正确答案』C
2.对异物的正确处理
A.异物必须全部取出
B.异物可不做处理
C.异物大于0.5cm必须取出
D.异物若影响关节功能则必须取出
E.异物在大血管附近，如无血运障碍可不必取出
『正确答案』D
A.胆固醇胆囊
B.慢性宫颈炎伴宫颈糜烂
C.纤维囊性乳腺病
D.慢性萎缩性胃炎
E.肝硬化
『正确答案』A
“癌前病变”最确切的概念是
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变，不可逆转
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿『正确答案』D
A.碱性磷酸酶
B.癌胚抗原
C.乳酸脱氢酶
D.α-酸性糖蛋白
E.α-胚胎抗原
1.恶性淋巴瘤增高的是
『正确答案』C
2.肺癌增高的是
『正确答案』D
3.结肠癌增高的是
『正确答案』B
4.骨肉瘤增高的是
『正确答案』A
5.恶性畸胎瘤增高的是
『正确答案』E
化疗敏感的是
A.Burkitt淋巴瘤
B.乳腺癌
C.胃癌
D.肠癌
E.卵巢癌
『正确答案』A
乳腺癌首选内分泌治疗
A.切除卵巢
B.切除肾上腺
C.切除甲状腺
D.切除乳腺
E.切除垂体
『正确答案』A
儿童接种疫苗属于
某种肿瘤的高危险人群为对象进行选择性筛查
A.肿瘤的一级预防
B.肿瘤的二级预防
C.肿瘤的三级预防
D.一二三级预防
E.一级和二级预防
『正确答案』A B
与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括
A.食物中黄曲霉素污染
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.食物中亚硝酸盐污染
E.炎性肠道疾病
『正确答案』E
下述关于恶性肿瘤的病因中不正确的是
A.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒
C.吸入放射性粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或后天免疫缺陷患者易发生恶性肿瘤
『正确答案』B
关于肿瘤的分类哪项不正确
A.良性肿瘤一般称之为瘤
B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤
C.胚胎性肿瘤属于母细胞瘤，为恶性肿瘤
D.来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤
E.凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤
『正确答案』E
有关交界性或临界性肿瘤的病理特征正确的是
A.多起源于两种组织的混合肿瘤
B.多生长在两个脏器之间
C.包膜完整，但分化不良
D.肿瘤形态属良性，常浸润性生长，切除后易复发
E.有时可发生远处转移
『正确答案』D
有关转移瘤的特点错误的是
A.多保持原发肿瘤的特征
B.转移瘤的生长速度较原发肿瘤慢
C.多保持着来源细胞的某些功能
D.转移瘤多呈球形，界限较清晰
E.转移瘤存在着相对的器官选择性
『正确答案』B
提高肿瘤治愈率的关键在于
A.化学治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.放射治疗
『正确答案』B
下列哪种恶性肿瘤可单独应用化疗治愈
A.乳腺癌
B.绒毛膜上皮癌
C.何杰金氏病
D.肾母细胞瘤
E.颗粒细胞白血病
『正确答案』B
A.紫外线
B.黄曲霉素、植物苏铁素、乙肝病毒
C.EB病毒
D.血吸虫
E.单纯疱疹Ⅱ型病毒
1.与人类皮肤癌有关的是
『正确答案』A
2.与肝癌有关的是
『正确答案』B
3.与鼻咽癌有关的是
『正确答案』C
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.种植转移
E.胃肠道管腔内转移
1.直肠癌转移到肝
『正确答案』A
2.胃癌转移到盆腔
『正确答案』D
男性，58岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。

化验：血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G=3。

1.需要首先进行的检查是
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描
『正确答案』C
2.需要进行的免疫学诊断是
A.CEA
B.PSA
C.AFP
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验
『正确答案』A
3.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑
A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗
『正确答案』D
关于复苏的定义哪一项是正确的
A.指心脏按压
B.指人工呼吸
C.指容量治疗
D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗
E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施『正确答案』E
心肺复苏时最常用最有效的药物是
A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠
『正确答案』D
治疗心室纤颤的最有效措施
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
『正确答案』E
诊断心跳停止的指标是
A.大动脉无搏动
B.呼吸停止
C.脉搏扪不清
D.血压测不到
E.瞳孔散大
『正确答案』A
反映组织缺氧的敏感指标是
A.心率
B.呼吸频率
C.动脉压
D.动脉血乳酸浓度
E.血气pH值
『正确答案』D
解除上呼吸道梗阻有哪些方法
A.口咽部通气
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是
『正确答案』E
CPR后因缺氧最易引起的并发症是
A.肺水肿
B.脑水肿
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.肝功能衰竭
『正确答案』B
急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比
A.30：2
B.15：1
C.5：1
D.5：2
E.15：2
『正确答案』A
心肺脑复苏中防治脑水肿的方法是
A.降温脱水治疗
B.抗感染治疗
C.纠正酸中毒
D.维持循环，呼吸功能稳定
E.激素治疗
『正确答案』A
下述哪项不是气管插管的并发症
A.心律失常
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.喉头水肿
E.肺部感染
『正确答案』C
男性患者，行右肱骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改为全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间病人出现室颤。

1.出现室颤最可能的原因是
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻醉
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
『正确答案』C
2.抢救的首要措施是
A.电除颤
B.尽快气管插管行人工通气
C.胸外按压
D.静脉注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
『正确答案』A
3.有效心脏按压表现为
A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.发绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是
『正确答案』E
4.经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是
A.氧供不足
B.脑细胞损伤
C.脑血流量不足
D.脑干受损
E.药物作用
『正确答案』B
5.应继续进行的处理措施是
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药
E.控制性降压
『正确答案』A
1.器官移植的种类有
A.自体移植同种移植亲属移植
B.自体移植同种移植异种移植
C.自体移植亲属移植异种移植
D.同种移植异种移植亲属移植
E.同种移植异种移植同质移植
『正确答案』B
2.移植肾超急性排斥反应发生的时间为
PS：器官移植急性排斥反应?
A.1周
B.48小时内
C.1个月
D.3-5天
E.6个月
『正确答案』B
3.与器官移植反应有关的HLA-I类抗原基因位点包括
A.A位点+B位点
B.A位点+C位点
C.B位点+C位点
D.A位点+DR位点
E.B位点+DR位点
『正确答案』A
4.环孢素A属于下列哪一类抗排斥药物
A.钙调磷酸酶抑制剂
B.皮质类固醇
C.生物免疫制剂
D.大环内酯抗生素
E.抗代谢药
『正确答案』A
5.供肾低温保存的最佳温度是
A.4℃
B.-4℃
C.25℃
D.0℃
E.10℃
『正确答案』A
6.患者男性，29岁，因尿毒症行肾移植术，术后1天肾功能恢复正常，现口服抗排斥药为环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)，尿量2000ml/d，术后10天患者开始出现肌酐进行性上升，移植肾区胀痛，乏力，发热38℃，尿少800ml/d。

(1)对该患者首先应考虑的诊断是
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.急性肾小管坏死
E.慢性排斥反应
『正确答案』C
(2)为明确诊断最准确的监测手段是
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
『正确答案』D
(3)如诊断急性排斥反应明确，下一步最佳治疗方案是
A.激素冲击治疗
B.血液透析治疗
C.抗生素治疗
D.活血化淤治疗
E.严密观察暂不处理
『正确答案』A
临床不需要积极处理的色素痣是
A.易受摩擦部位的
B.掌、足底、阴囊等处的交界痣
C.出现卫星色斑及色素环
D.界限不清
E.数量超过20个
『正确答案』E
表皮样囊肿是由
A.皮肤碎片植入而产生
B.皮脂腺管被堵住而产生
C.胚胎发育时内胚叶残留
D.胚胎发育时外胚叶残留
E.胚胎发育时皮脂腺异常发展产生
『正确答案』A
女性，29岁，发现左腹壁肿物2年。

PE：左下腹壁6cm×4cm 肿物，边界不清，质地硬，活动度差。

B超：腹壁腹直肌内低回声实性肿物
1.诊断为：
A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.淋巴瘤
E.表皮样囊肿
『正确答案』B
2.下一步治疗
A.暂观察，不予处理
B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除，修补腹壁缺损
D.先放疗，再手术切除
E.先化疗，再手术切除
『正确答案』C
针对黑色素瘤的治疗，正确的是
A.良性肿瘤，无须手术
B.低度恶性，局部物理治疗
C.高度恶性，局部扩大切除
D.中度恶性，局部切除
E.介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗/化疗为主『正确答案』C
黑痣分为
A.皮内痣、皮下痣、交界痣
B.皮内痣、皮外痣、交界痣
C.混合痣、皮下痣、交界痣
D.皮内痣、交界痣、混合痣
E.以上都不是
『正确答案』D
1.血管造影的并发症哪个应除外
A.穿刺部位血肿
B.血管内膜剥脱
C.假性动脉瘤
D.原发病加重
E.血管破裂
『正确答案』D
2.介入性超声的应用范围应除外
A.入院查体
B.治疗性穿刺
C.超声导向诊断性穿刺
D.内镜超声
E.术中超声
『正确答案』A
3.核素检查的特点，除外
A.可显示器官和病变的大小、形态
B.是一种静态显像
C.可显示器官和病变的位置
D.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
E.是一种动态显像
『正确答案』B
4.对于怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种检查方法最好
A.核素全身骨扫描
B.CT扫描
C.透视
D.X线平片
E.MRI
『正确答案』A
5.男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，有黏液及脓血便，查体：左腹部可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是
A.全消化道造影
B.乙状结肠镜检查
C.B超检查
D.CEA检查
E.血常规加便潜血检查
『正确答案』B
6.女性，21岁，因心慌、乏力消瘦就诊。

查体：心率126次/分，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双侧甲状腺Ⅲ肿大，光滑，未触及结节，听诊有血管杂音，明确诊断可选哪项检查
A.双侧甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
『正确答案』A
7.头颅CT提示右侧颞骨内板下双凸型密度增高影，边界锐利，范围未超过颅缝，下列哪项可能性大
A.脑挫裂伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.蛛网膜下腔出血
E.颞叶血肿
『正确答案』C
8.患者，23岁，骑车时摔倒，头部着地1小时，现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。

首先应做的检查是
A.X线头颅平片
B.头部CT
C.头部MRI
D.血常规化验
E.放射性核素显影
『正确答案』B
急性感染的最长病程是
A.3周
B.1周
C.2周
D.4周
E.5周
『正确答案』A
急性感染的最长病程是
A.3周
B.1周
C.2周
D.4周
E.5周
『正确答案』A
掌中深部间隙感染处理原则，错误的是
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.纵轴切开引流
E.早期静脉滴注大剂量青霉素
『正确答案』A
男性患者，30岁。

右小腿疼痛2天伴发热。

查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。

最可能的诊断是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
『正确答案』D
关于丹毒的描述最准确的是
A.毛囊的化脓性感染
B.多个毛囊的化脓性感染
C.网状淋巴管的急性炎症
D.淋巴管炎
E.蜂窝组织的感染
『正确答案』C
脓性指头炎切开指证
A.刺痛
B.搏动性跳痛
C.放射痛
D.局部红肿
E.未伴有全身症状
『正确答案』B
诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是
A.光线
B.温度
C.声音
D.震动
E.碰触
『正确答案』B
破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性
肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是
A.面部表情肌
B.咀嚼肌
C.颈部肌群
D.背部肌群
E.四肢肌
『正确答案』B
男，8岁。

足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是
A.刺伤部切开不予缝合
B.注射TAT 750U
C.注射TAT 1500U
D.注射TAT 3000U
E.注射破伤风类毒素0.5ml
『正确答案』E
破伤风类毒素再次注射时间
A.5～10年
B.10～15年
C.15～20年
D.20～25年
E.25～30年
『正确答案』A
破伤风抗毒素加强针需要隔多久
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
『正确答案』A
男，45岁。

右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。

最可能感染的致病菌是
A.梭状芽胞杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌
『正确答案』A
女，45岁。

左乳房包块5个月，乳房无不适症状。

有时感左肩背部不适，隐痛。

查体：一般情况好，左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛。

左腋窝触及3枚肿大淋巴结，钼靶摄片：左乳房2cm×2cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。

若患者拟行手术治疗，预防术后感染最重要的措施是
A.缝合前彻底冲洗
B.术前纠正贫血和低蛋白血症
C.术前、术中、术后应用广谱抗生素
D.安置有效的术后引流
E.遵守无菌操作
『正确答案』E
深部脓肿的特点是
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部水肿，但无压痛
E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液『正确答案』E
上唇痈易并发
A.面部蜂窝组织炎
B.眼睑炎
C.口腔炎
D.牙龈炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
『正确答案』E
外科清创术的原则是
A.彻底清除创口内污物及异物
B.创面止血
C.切除失活组织
D.一期缝合伤口
E.伤口内置引流物
『正确答案』A
哪些疾病易引起丹毒反复发作
A.下肢静脉炎
B.深静脉血栓
C.足癣和丝虫病
D.甲沟炎
E.血栓闭塞性脉管炎
『正确答案』C
真菌性脓毒症主要致病菌
A.粗球孢子菌
B.黄曲霉菌
C.白色念珠菌
D.皮炎芽生菌
E.毛发癣菌
『正确答案』C
预防气性坏疽最可靠的方法是
A.大量使用抗厌氧菌抗生素
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
『正确答案』D
患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑
A.更换抗生素
B.二重感染
C.脓毒症
D.MODS
E.感染性休克
『正确答案』B
患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断
A.丹毒
B.急性静脉炎
C.急性淋巴结炎
D.急性淋巴管炎
E.急性蜂窝组织炎
『正确答案』D
A.金葡菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌
1.脓液稠厚，有恶臭或粪臭
『正确答案』C
2.脓液稠厚，黄色，不臭
『正确答案』A
3.大面积烧伤创面感染最常见
『正确答案』D
4.对大多数抗生素不敏感，脓液有恶臭『正确答案』E
5.丹毒的致病菌
『正确答案』B。