冲击波疗法
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冲击波治疗仪主要由以下几部分组成： 体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲击波 与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计算机 控制操作系统；治疗床。
分类
•根据冲击波波源产生的不同形式，现阶 段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：
–液电式 –电磁波式 –压电式 –气压弹道式（放射式）
二、治疗方法
（一）麻醉、止痛与体位
二、治疗方法
股骨头缺血性的治疗能量的选择 • 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
二、治疗方法
（四）治疗频次
肌筋膜炎及滑囊炎
• 每次治疗800～1500次； • 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上
髁炎，一般治疗2～3次，每次治疗间隔3～5d； 足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗2～5次，每 次治疗间隔5d。
•
11、人总是珍惜为得到。2021/5/16 2021/ 5/1620 21/5/ 16May-2116-May-21
•
12、人乱于心，不宽余请。2021/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/16S unday, May 16, 2021
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 21/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 165/1 6/202 1
•
1 6、业余生活要有意义，不要越轨。* * 5/1 6/2021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。***21.5.16
谢谢大家
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021 /5/16 2021/5 /16Su nday, May 16, 2021
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/ 5/1620 21/5/ 16202 1/5/16 5/16/ 2021 5:57:13 AM
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
二、治疗方法
跟痛症(跖筋膜炎)
• 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，能流密度
在0.08～0.14mJ／mm2。累积的正向能 流密度应达到1300mJ／mm2。
骨不连、骨折延迟愈合及假关节
二、治疗方法
骨不连、骨折延迟愈合及股骨头缺血
•两种方法：
–一种是足量1次，一般冲击4 000～6 000 次； –一种适量多次，每次治疗1 000～2 000次， 治疗3次以上，每次治疗间隔3 ～ 5d。
第四节 临床应用
一、适应证
(一)骨组织疾病 1．骨折延迟愈合 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 1．钙化性肌腱炎 2．肱骨外上髁炎 3．跟痛症
二、物理特性
利用电磁线圈，在电能的作用下，发生强大的电
磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁 场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平 面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需 要治疗的局部区域。
二、物理特性
利用数以百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，
在电能的作用下，全体压电晶体共同振动，一起 发出冲击波，经椭球体的收集，全部能量聚集于 焦点处。 利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子 弹体脉冲式冲击治疗区域。
• 还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内 新生血管形成。
二、治疗作用
（三）对相关细胞的生物学效应
• 体外冲击波通过对骨髓间充质干细胞、成 骨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、肿瘤细 胞的代谢产生影响而促进骨细胞增殖和骨 再生或抑制肿瘤生长。
第三节 体外冲击波治疗技术
一、设备
体外冲击波治疗机的核心部件是指冲击波 源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关 键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和组织 的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波源有 液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4种。
左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2，依据 每期的正向能流密度不同，需治疗1～5期，平均 为2期，累计1300mJ／mm2。
二、治疗方法
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能 流密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流 密度应达到1300mJ／mm2。
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/ 5/1620 21/5/ 16202 1/5/16 5/16/ 2021 5:57:13 AM
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11、人总是珍惜为得到。2021/5/16 2021/ 5/1620 21/5/ 16May-2116-May-21
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12、人乱于心，不宽余请。2021/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/16S unday, May 16, 2021
第四节 临床应用
二、相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
三、禁忌证
（一）整体因素
– 严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全 身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等 重要脏器功能障碍等；
– 安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异 常；
二、治疗方法
（三）能量选择
• 恰当的能量选择是ESWT是否能够取得满意疗 效的关键点，能量过低起不到治疗作用，能量 过高会产生副损伤，因此，在治疗骨肌系统疾 病时，寻找既具有显著疗效、又无明显副作用 的能流密度，就显的十分重要。
二、治疗方法
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
• 治疗疼痛时只需低能量即可； • 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； • 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次
冲击波疗法
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原 理及治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技 术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术
第四节 临床应用
第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）是利用 液电能量转换及传递原理产生的冲击波 进行治疗，具有裂解硬化骨、松解粘连、 刺激微血管再生、促进骨生成等作用。
一、治疗原理
（一）物理效应
材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
一、治疗原理
（二）生物效应
空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021 /5/16 2021/5 /16Su nday, May 16, 2021
•
12、人乱于心，不宽余请。***Sunday, May 16, 2021
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21. 5.162 1.5.16**May 16, 2021
•
14、抱最大的希望，作最*21.5.16
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 21年5 月*21.5.16*May 16, 2021
• 在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员保持安 静、无痛苦状态，是提高治疗效果不容忽视的环 节
• 对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻者可用 镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶 50～100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻
二、治疗方法
（二）定位方法及要求
•常见体外冲击波的定位有：
–体表解剖标志结合痛点定位 –X线定位 –B超定位
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20 21/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 165/1 6/202 1
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。 2021年 5月16 日星期 日202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 16
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 21年5 月2021 /5/16 2021/ 5/162 021/5/ 165/1 6/202 1
• 治疗时，应从低能级启始，随后逐渐增加至所需的治疗能 级
• 每1cm的裂隙长度需要：500～800次的高能体外冲击波 治疗，一般每次治疗需要冲击6 000～10 000次，能流密 度在0.14～0.28mJ／mm2。
• 在治疗过程中，应定时使用X线进行影像跟踪，保证聚焦 准确。治疗后6周到4个月时，观察疗效。研究证实，使用 体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达 62％～83％。
二、物理特性
（二）体外冲击波的物理机制
✓ 机械效应 ✓ 空化效应 ✓ 声学效应 ✓ 光学效应 ✓ 热效应
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
体外冲击波主要是通过两种原理发挥其 治疗作用：一是物理效应，二是生物效应。但 这两种效应均取决于冲击波的能级和能流密度。
体外冲击波通常分为低、中、高3个能级： ➢ 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； ➢ 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； ➢ 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
第四节 临床应用
四、注意事项
• 治疗前 • 治疗过程中 • 术后康复指导
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。21.5. 1621.5. 16Sun day, May 16, 2021
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。***5/16/2021 5:57:13 AM
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1 1 、人总是珍惜为得到。21 .5.1 6* * May- 21 1 6- May- 21
– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
三、禁忌证
– 使用抗免疫药剂患者 – 各类局部肿瘤患者 – 血栓形成患者 – 骨质未成熟患者 – 孕妇
三、禁忌证
（二）局部因素 局部感染及皮肤破溃患者 肌腱及筋膜急性损伤 关节液渗漏的患者 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 冲击波焦点位于肺组织者 萎缩及感染性骨不连 大段缺损性骨不连，骨缺损大于1cm者
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。20 21/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 16
谢谢大家
2021/4/26
45
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16、业余生活要有意义，不要越轨。 2021/ 5/1620 21/5/ 16May 16, 2021
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。20 21/5/ 16202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 16
二、治疗作用
（一）对骨组织的生物学作用
• 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白 （BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂 形成，加速骨折愈合
二、物理特性
（一）体外冲击波产生原理
利用高压电、大电容，在水中电极进行瞬间放电 而产生冲击波，在半椭圆形反射体的第一焦点处 向四周扩散，被平滑的反射体聚焦于第2焦点处即 人体内的骨肌组织，利用冲击波在不同物质中传 递时的声阻抗差产生强大的能量即可刺激成骨细 胞增殖分化，导致微血管新生，达到成骨组织再 生以及修复的功能。
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。 2021年 5月16 日星期 日202 1/5/16 2021/ 5/162 021/5/ 16
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16、业余生活要有意义，不要越轨。 2021/ 5/1620 21/5/ 16May 16, 2021
• 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂 生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的 坚硬的骨端钙化，促进新骨形成
二、治疗作用
（二）对肌腱组织的生物学效应
• 实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中的腱细胞 后，类似于活体中腱细胞受力情况；
• 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组织和 细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻 粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一大新兴发展 方向；
分类
•根据冲击波波源产生的不同形式，现阶 段骨肌系统体外冲击波治疗机分为4种：
–液电式 –电磁波式 –压电式 –气压弹道式（放射式）
二、治疗方法
（一）麻醉、止痛与体位
二、治疗方法
股骨头缺血性的治疗能量的选择 • 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
二、治疗方法
（四）治疗频次
肌筋膜炎及滑囊炎
• 每次治疗800～1500次； • 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上
髁炎，一般治疗2～3次，每次治疗间隔3～5d； 足底筋膜炎、钙化性冈上肌腱炎治疗2～5次，每 次治疗间隔5d。
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11、人总是珍惜为得到。2021/5/16 2021/ 5/1620 21/5/ 16May-2116-May-21
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。 2021/ 5/1620 21/5/ 16202 1/5/16 5/16/ 2021 5:57:13 AM
• 许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
二、治疗方法
跟痛症(跖筋膜炎)
• 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 • 应逐渐提高能量到所需水平，能流密度
在0.08～0.14mJ／mm2。累积的正向能 流密度应达到1300mJ／mm2。
骨不连、骨折延迟愈合及假关节
二、治疗方法
骨不连、骨折延迟愈合及股骨头缺血
•两种方法：
–一种是足量1次，一般冲击4 000～6 000 次； –一种适量多次，每次治疗1 000～2 000次， 治疗3次以上，每次治疗间隔3 ～ 5d。
第四节 临床应用
一、适应证
(一)骨组织疾病 1．骨折延迟愈合 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 1．钙化性肌腱炎 2．肱骨外上髁炎 3．跟痛症
二、物理特性
利用电磁线圈，在电能的作用下，发生强大的电
磁场，通过逆感应作用在绝缘膜处产生排斥性磁 场，电磁能量遇到绝缘膜后折射到水囊中产生平 面冲击波，再由凹透声镜将冲击波聚焦并导入需 要治疗的局部区域。
二、物理特性
利用数以百计的压电晶体，排列在一个凹形面上，
在电能的作用下，全体压电晶体共同振动，一起 发出冲击波，经椭球体的收集，全部能量聚集于 焦点处。 利用压缩气体产生能量驱动手柄内子弹体，使子 弹体脉冲式冲击治疗区域。
• 还有研究表明体外冲击波可以使受作用的组织内 新生血管形成。
二、治疗作用
（三）对相关细胞的生物学效应
• 体外冲击波通过对骨髓间充质干细胞、成 骨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞、肿瘤细 胞的代谢产生影响而促进骨细胞增殖和骨 再生或抑制肿瘤生长。
第三节 体外冲击波治疗技术
一、设备
体外冲击波治疗机的核心部件是指冲击波 源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机的关 键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和组织 的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波源有 液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4种。
左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2，依据 每期的正向能流密度不同，需治疗1～5期，平均 为2期，累计1300mJ／mm2。
二、治疗方法
肱骨外上髁炎(网球肘)
• 推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能 流密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流 密度应达到1300mJ／mm2。
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第四节 临床应用
二、相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
三、禁忌证
（一）整体因素
– 严重心脏病、心律失常及高血压患者，年老体弱，全 身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等 重要脏器功能障碍等；
– 安装有心脏起搏器患者，避免造成心脏起搏器工作异 常；
二、治疗方法
（三）能量选择
• 恰当的能量选择是ESWT是否能够取得满意疗 效的关键点，能量过低起不到治疗作用，能量 过高会产生副损伤，因此，在治疗骨肌系统疾 病时，寻找既具有显著疗效、又无明显副作用 的能流密度，就显的十分重要。
二、治疗方法
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
• 治疗疼痛时只需低能量即可； • 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； • 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次
冲击波疗法
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原 理及治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技 术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术
第四节 临床应用
第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）是利用 液电能量转换及传递原理产生的冲击波 进行治疗，具有裂解硬化骨、松解粘连、 刺激微血管再生、促进骨生成等作用。
一、治疗原理
（一）物理效应
材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
一、治疗原理
（二）生物效应
空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。20 21年5 月*21.5.16*May 16, 2021
• 在体外冲击波治疗中恰当地用药，使病员保持安 静、无痛苦状态，是提高治疗效果不容忽视的环 节
• 对于主诉疼痛者，应该给予充分止痛。轻者可用 镇静、安定药或一般性止痛剂，重者用哌替啶 50～100mg或行硬膜外麻醉、臂丛麻醉及全麻
二、治疗方法
（二）定位方法及要求
•常见体外冲击波的定位有：
–体表解剖标志结合痛点定位 –X线定位 –B超定位
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• 治疗时，应从低能级启始，随后逐渐增加至所需的治疗能 级
• 每1cm的裂隙长度需要：500～800次的高能体外冲击波 治疗，一般每次治疗需要冲击6 000～10 000次，能流密 度在0.14～0.28mJ／mm2。
• 在治疗过程中，应定时使用X线进行影像跟踪，保证聚焦 准确。治疗后6周到4个月时，观察疗效。研究证实，使用 体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达 62％～83％。
二、物理特性
（二）体外冲击波的物理机制
✓ 机械效应 ✓ 空化效应 ✓ 声学效应 ✓ 光学效应 ✓ 热效应
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
体外冲击波主要是通过两种原理发挥其 治疗作用：一是物理效应，二是生物效应。但 这两种效应均取决于冲击波的能级和能流密度。
体外冲击波通常分为低、中、高3个能级： ➢ 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； ➢ 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； ➢ 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
第四节 临床应用
四、注意事项
• 治疗前 • 治疗过程中 • 术后康复指导
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– 出血性疾病凝血功能障碍患者未治疗、未治愈或不能 治愈的出血性疾病不宜行体外冲击波治疗，因为可能 引起局部组织出血。
三、禁忌证
– 使用抗免疫药剂患者 – 各类局部肿瘤患者 – 血栓形成患者 – 骨质未成熟患者 – 孕妇
三、禁忌证
（二）局部因素 局部感染及皮肤破溃患者 肌腱及筋膜急性损伤 关节液渗漏的患者 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 冲击波焦点位于肺组织者 萎缩及感染性骨不连 大段缺损性骨不连，骨缺损大于1cm者
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二、治疗作用
（一）对骨组织的生物学作用
• 体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白 （BMP）的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂 形成，加速骨折愈合
二、物理特性
（一）体外冲击波产生原理
利用高压电、大电容，在水中电极进行瞬间放电 而产生冲击波，在半椭圆形反射体的第一焦点处 向四周扩散，被平滑的反射体聚焦于第2焦点处即 人体内的骨肌组织，利用冲击波在不同物质中传 递时的声阻抗差产生强大的能量即可刺激成骨细 胞增殖分化，导致微血管新生，达到成骨组织再 生以及修复的功能。
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16、业余生活要有意义，不要越轨。 2021/ 5/1620 21/5/ 16May 16, 2021
• 促进骨不连处的骨膜下发生血肿，从而刺激骨痂 生长，促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的 坚硬的骨端钙化，促进新骨形成
二、治疗作用
（二）对肌腱组织的生物学效应
• 实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中的腱细胞 后，类似于活体中腱细胞受力情况；
• 利用体外冲击波最大限度诱导和激发肌腱组织和 细胞的内在愈合能力，而抑制外在愈合，以减轻 粘连，成为临床治疗肌腱末端病的一大新兴发展 方向；