术前术后病人护理的体会

术前术后病人护理的体会

普外科是医院的主要手术科室之一，主要包括胆囊、胃十二指肠、胰腺、脾切除等手术，如

何做好手术患者术前术后的护理，对减轻和减少手术前后的并发症，促进患者康复，提高冶

愈率具有重要目的和意义。现将近年来在本科护理的体会探讨如下。

1 术前护理

手术前护理是指从病人入院至实施手术这段期间所进行的护理，对施行手术的病人术前必须

最大限度地提高机体对手术的耐受力，以期术后能够顺利恢复。还必须针对病人对手术存在

的种种顾虑做好解释安慰工作，介绍所患疾病及手术治疗的有关知识，使病人能比较愉快接

受并配合手术治疗。为预防和控制感染、对手术区皮肤的准备，呼吸道的准备，胃肠道准备

都是术前护理的主要内容。

1.1 心理护理：手术前期，病人心理活动非常活跃，心理变化和心理矛盾很多，特别是在接

近手术日期时病人的紧张不安会达到高峰，这种精神状态可能影响病人的睡眠和休息，使机

体适应环境的内分泌系统受损，从而降低机体的免疫功能，减低了对手术的耐受性，增加了

手术后发生并发症的机会，因此术前心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理

咨询，咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不向病人交待千分

之一的危险性。权威性咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的

语言交待术中必须承受的痛苦。

1.2 手术耐受力：连续测量生命体征，了解病人的饮食、睡眠、排泄活动等情况，以及对消毒、麻醉、抗感染、止痛等药物有无过敏，手术前作血尿类常规，出凝血时间等实验室检查，重要器官的功能试验，这些检查结果可提示病人对手术的耐受力。了解心肺、肝肾功能和对

麻醉、手术的耐受力。在术前准备抽血时要注意每一种实验检查对标本采集的要求，以提高

检查的重要性。

1.3 营养状况：手术是一种创伤，其程度随手术范围而异，机体组织从创伤到愈合需要有足

够的营养。因此评价病人对营养状态是营养支持的第一步。

1.4 呼吸道的准备：目的在于预防手术后肺部并发症的发生。训练病人作深呼吸运动，进行

有效咳嗽。

1.5 精神心理准备：鼓励病人增强对手术的信心，对手术中和手术后可能遇到的问题加以解释，使病人做好思想准备，并减少精神紧张和忧虑，手术前要为病人创造安全舒适环境，以

保证病人的睡眠，术前晚应根据医嘱给病人服镇静药。

1.6 手术区皮肤准备：目的是去除毛发和污垢，预防切口感染，手术前1日进行手术区的剃

毛及清洗。

1.7 胃肠道准备：防止麻醉时呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，也为了预防因肛门括约肌松驰

而污染手术台；术前1日晚餐时开始禁食，手术日晨肥皂水灌肠一次。

1.8 手术日晨准备：测量生命体征，如有体温升高或妇女月经来潮，应及时与医师联系，检

查手术野皮肤，更换清洁衣裤，戴手术帽。根据手术需要，按时插胃管，导尿管、并妥善固定。去手术室取下眼镜、发夹、活动假牙等贵重物品交家属保管，并嘱病人排尿，避免膀胱

充盈。以免损伤。

2 手术后的护理

手术后护理是指病人从手术完毕回病房直到出院这一阶段的护理。目的在于尽可能地减轻病

人生理和心理方面的痛苦与不适，预防并发现的发生，便病人能顺利康复出院。

2.1 病人体位安置：术后病人体位的改变可引起重力对血液和脏器影响而导致呼吸，循环障

碍和周围神经损伤等并发症。搬运病人时务必做到轻柔缓慢，协调一致保障病人气道通畅，

不影响各种体腔内导管的引流，不应将其拔出。妥善固定各种引流管，全麻病人清醒前，应

去枕平卧，头偏向一侧，腰麻病人去枕平卧6—8小时，麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹手术病人应取半卧位。

2.2 严密观察病情：任何手术创伤都可使病人多种生理功能受到很大干扰。因此在术后对生

命体征监测格外重要。术后刚回病房时手术创伤和麻醉残余作用尚在，病人的神志和反射尚

未完全恢复，缺乏有效的自身调节、故应每30分钟监测生命征1次，病情稳定后改为2小

时1次。观察病情的目的还在于积极防治可能发生的并发症，结合病人的体症、症状、动态

观察各种情况的发生与发展，及时发现先兆症状，给予相应的处理，使病人能顺利康复。

2.3 引流管护理：手术后为了达到排除渗出物，观察有无出血、减少吻合口张力等目的，常

需防置各种引流管，这是手术治疗与预防并发症的重要手段。术后护理必须熟知各种引流管

作用和通向，切勿接错；注意妥善固定，保证引流畅通，防止引流管移位、脱落；定时更换

引流袋，严格无菌操作，防止污染；严密观察并准确记录引流液的性质与流量，并掌握各类

引流管的拔管指征，拔管时间及拔管方法。

2.4 及时告知手术效果：当病人回到病房或麻醉刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言

进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，只要忍受几天切口疼痛的痛苦就能恢复健康了。

这时有的病人可能产生新的顾虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外胸部手术理应咳嗽

排谈，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励

他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达

有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2.5 帮助病人缓解疼痛：术后的疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇解剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛值，耐受能力和对疼痛等经验有关。病人如果注意力过度集中，

情绪过度紧张，就会加剧疼痛，因此，医生和护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体

环节来减轻病人的痛苦。比如，合散注意力，深呼吸，术后六小时内给予药物止痛，可以大

大减轻手术全过程的疼痛。暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。

2.6 切口护理：手术切口人为切口。应严格按无菌操作更换敷料，清洁伤口。术后应注意观

察切口有无渗血、渗液。手术切口有无发生感染血肿裂开等并发症，应密切观察，注意先兆

症状。肢体手术后应给予护架保护并抬高患肢，促进血液回流，对昏迷躁动病人应给予约束，防止敷料脱落和伤口感染。

2.7 康复知识护理：给病人讲清术后早期活动可以促进机体的恢复，有利于增加肺的通气量，防止静脉血检形式，促进肠蠕动早日恢复。指导和病人在床上进行深呼吸运动和四肢屈伸活动。如手术无禁忌，术后次日协助病人坐起，沿床慢起。活动应根据病人体质与耐受能力适

当进行。根据不同手术，不同的功能恢复要求，指导病人掌握术后康复运动的方法。

参考文献

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