良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断和治疗演示文稿
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• 许多学者认为眼震判定的困难或误差，是造 成HSC-BPPV(<75％) 复位疗效低于PSCBPPV (>90％)。
Dix-Hallpick检查法 • 1969年Schuknecht提出嵴顶结石症
理论 • 1979年Hall, Ruby and McClure提
出管结石症理论
当前第11页\共有57页\编于星期五\12点
当前第12页\共有57页\编于星期五\12点
骨迷路
椭圆囊(es) 球囊
内淋巴囊
当前第13页\共有57页\编于星期五\12点
• 诊断－前后\M4V20100.MP4 • 诊断－前后\M4V20102.MP4
当前第28页\共有57页\编于星期五\12点
滚转试验(roll maneuver )： 是确定水平半规管最常用的方法
• 患者仰卧头屈曲２０度，然后头快速向一侧 转动，并保持头位１分钟，观察有无眩晕出 现，头位再转回中线位，再快速转向对 侧．观察眩晕和眼震．
当前第36页\共有57页\编于星期五\12点
当前第37页\共有57页\编于星期五\12点
疗效评估
• 疗效评价：短期：1周；长期：3个月。
• 痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失； • 有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失； • 无效：眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为其
他类型的BPPV。
当前第38页\共有57页\编于星期五\12点
一般首先应用管结石复位法治疗管结石症，Semont摆动法 治疗嵴顶结石症。Brandt-Daroff习服练习用于治疗后仍较 轻微残余症状的患者。(患者迅速向患侧卧位，眩晕消失后保 持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运 动，停留30秒，坐起。整个治疗练习重复10－20遍。每天3 次，如果连续2天无眩晕出现，可停止治疗。)
管石复位法效果分析
• 165例BPPV患者采用管石复位治疗， 83个患者（66.4%）首次治愈。
• 62例老年BPPV患者首次治愈率为78% • 该疗法安全，但对有严重颈椎疾患、脊
柱畸形、严重心脑血管疾病者应慎重。
当前第39页\共有57页\编于星期五\12点
复位技术的影响因素
• 准确做出定侧、定位是选择合适复位技术治 疗的关键前提。
的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的 主要病因。
当前第5页\共有57页\编于星期五\12点
眩晕相关的解剖结构
• 内耳（inner ear）
骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管
• 听神经：蜗神经、前庭神经 • 脑干前庭神经核团
• 小脑 • 皮层
• 其他：脊髓、头、颈、躯干、四肢
• 眼震的特点：向地或离地的水平性眼震．多 数眼震为疲劳性，少数持续存在不疲劳
• 诊断－水平\M4V20099.MP4
当前第29页\共有57页\编于星期五\12点
水平半规管BPPV的眼震特点：
• 管结石症在双侧变位检查中均可诱发向地 性或背地性水平眼震，眼震持续时间＜ 1min；嵴帽结石症在双侧变位检查可诱 发背地性水平眼震，眼震持续时间≥1min。
• 侧别判断：眩晕以向患侧为重，向地性眼 震以诱发眼震较强的一侧定为患侧，背地 性眼震以相对弱的一侧定为患侧。
当前第30页\共有57页\编于星期五\12点
诊断依据
• 头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。 • 变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏
期（＜30s）和疲劳性。 • case\01 BPPV H HEAD LEFT.avi
规管，这种类型的BPPV相对少见。
当前第19页\共有57页\编于星期五\12点
• 管结石症 ：各种原因导致耳石脱落或变性
的耳石聚集于后半规管近壶腹处，当头位转 至激发位时，管石受到重力作用，向离壶腹 方向移动，而形成离壶腹内淋巴流使嵴顶发 生移位，牵拉壶腹嵴，使该半规管的神经元 放电增加，引起眩晕及眼震。
• 嵴顶结石症 ：Schuknecht 提出的壶腹 嵴顶结石学说，由于变性的耳石碎片从椭 圆囊中脱离，附着于后半规管的壶腹嵴顶， 引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同，从而使 比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的 异常感知，引起眩晕
当前第18页\共有57页\编于星期五\12点
嵴顶结石症的特点
• 患者处于激发体位眩晕立即出现； • 眼震与眩晕的潜伏期相同； • 激发体位不改变，症状就持续存在。 • 它可发生于后半规管也可发生于水平半
当前第34页\共有57页\编于星期五\12点
当前第35页\共有57页\编于星期五\12点
• 治疗中护理: 治疗室备有氧气及抢救设备。在复位过程中，护
士可握住患者的手，以防坠床，并协助其侧身，侧身后用双手 扶住患者的头，保持头位不动，同时注意观察患者面色、呼吸、 脉搏等。
• 治疗后护理及出院指导: 治疗后在治疗室观察休息10-20 min，
无不良反应再让患者回家，不开车，同时嘱其24 h内不要卧倒或低 头，尽量保持头立位，但不必紧张，在头立位时可缓慢转头。夜间睡 眠可在床上取45。半卧位,勿使患耳向下 。1周内尽量避免剧烈活动 头部，保证充足睡眠。眩晕与情绪因素有关，因此，鼓励患者多参 加比较感兴趣的活动，分散注意力，保持心情舒畅愉快。病情复发 后及时就诊，切不可在家自己手法复位治疗，以防不测。
2、眩晕的解剖基础—wk.baidu.com衡三联
• 维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这 三部分称“平衡三联”：
1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物 体的关系。
2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。
• 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们
• 水平半规管病变时多于仰卧位左右转动 头部时出现眩晕．
当前第22页\共有57页\编于星期五\12点
主观性BPPV:在诱发位置期间典型眩晕,无 眼震-手法复位有效.
当前第23页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的诊断
病史 • 旋转性眩晕（少数可只有头晕） • 持续时间〈30秒 • 由头位运动而激发(躺下、翻身、弯腰、
• ④恢复坐立位时出现反向眼震；
• ⑤反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳 性），少数病例为不疲劳性．
当前第27页\共有57页\编于星期五\12点
Side-lying试验 ：侧卧检查
• 患者坐于检查床上头向一侧转45°，然后快 速向对侧侧卧，这样处于向下耳的后半规管 壶腹嵴受到重力的牵拉作用，管结石或嵴顶 结石碎片诱发出眩晕和眼震。同样，下位耳 内上半规管的碎片也可移动，引出眩晕和向 下的旋转性眼震。患者然后回到坐位，待确 定无眩晕后，检查对侧。
• Hallpike-Dix检查（用于后或上半规管）
Hallpike-Dix检查也称为Barany检查。患者坐位水平 向患侧转头45°，快速躺下使头悬垂与水平面呈30°角。 这种体位正好使后半规管处于受重力牵拉的平面。黏附于 壶腹嵴或浮动于半规管长臂的碎片会移动并引起眩晕和眼 震。由于眩晕出现可能有潜伏期，这种体位应维持30s。 该体位也使上半规管处于相对悬垂的位置，因此上半规管 BPPV也可诱发眩晕。 诊断－前后\M4V20098.MP4
壶腹
• 特发性原因（50%-70%） • 继发性原因（30%-50%）
头外伤（7%-17%） 病毒性迷路炎（15%） 梅尼埃病（15%） 偏头痛(﹤5%) 内耳手术(﹤1%)
当前第14页\共有57页\编于星期五\12点
BPPV的临床类型
• 后半规管BPPV • 前（上）半规管BPPV
• 外（水平）半规管BPPV
良性阵发性位置性眩晕BPPV 诊断和治疗演示文稿
当前第1页\共有57页\编于星期五\12点
优选良性阵发性位置性眩晕 BPPV诊断和治疗ppt
当前第2页\共有57页\编于星期五\12点
1、眩晕的定义
• 眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。 • 病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降、翻滚、
浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变
• 混合型BPPV
以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
当前第15页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的机制
• BPPV既可以由嵴顶结石也可以由管结 石引起，在理论上能够影响三个半规管 中的每一个半规管，尽管上半规管发生 率很小。
当前第16页\共有57页\编于星期五\12点
当前第17页\共有57页\编于星期五\12点
当前第8页\共有57页\编于星期五\12点
定义
良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo,BPPV） 是头部运动到某一特 定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有 自限性的周围性前庭疾病。可为原发性， 也可为继发性。
当前第9页\共有57页\编于星期五\12点
• CRP\crp.exe
当前第32页\共有57页\编于星期五\12点
1 2 3 4 5
当前第33页\共有57页\编于星期五\12点
• Epley复位法: 治疗\M4V20103.MP4 • Semont方法 :治疗\M4V20105.MP4 • Barbecue翻滚法: 治疗\M4V20104.MP4
发生率
• 占末梢前庭疾病的20-40% • 10.7-64/100，000人群 • 占老年人群的9%，随年龄增长而增加 • 妇女发病率比男性高约1.6~1或2~1
当前第10页\共有57页\编于星期五\12点
• 1921年Borony首次描述此病 • 1952年Dix and Hallpick 描述了
case\01 BPPV H HEAD RIGHT.avi case\BPPV-RPSC HALLPIKE RIGHT.avi case\HALLPIKE LEFT.avi
当前第31页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的治疗
通常确诊后不必急于治疗，可观察一段时间，如未能自行缓 解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应首 选保守治疗，无效者采取手术治疗。 • 前庭抑制药物效果不明显 • 管结石复位法
椭圆囊和球囊由支柱细胞和毛细胞组成，毛细胞上方覆有一层胶 体膜叫耳石膜，此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和 蛋白质凝和而成（良性发作性位置性眩晕的解剖基础）
当前第6页\共有57页\编于星期五\12点
膜迷路解剖
当前第7页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 的诊断与治疗
抬头、洗头)
当前第24页\共有57页\编于星期五\12点
诊断BPPV的变位试验
• Dix-Hallpike或Side-lying试验：是 确定后或上半规管BPPV的常用方法。
• 滚转试验（roll maneuver）：是确定 水平半规管BPPV的最常用方法
当前第25页\共有57页\编于星期五\12点
当前第20页\共有57页\编于星期五\12点
管结石症有以下特点
• 患者处于激发头位后眩晕的出现有1— 40s的潜伏期；
• 眼震与眩晕的潜伏期相同； • 眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时
程不超过60s。 • 管结石症是BPPV最常见的类型。
当前第21页\共有57页\编于星期五\12点
• 后半规管位置性眩晕 :：发生率最高。常 常发生于坐位躺下或从躺下至坐位时， 俯身，低头或仰头时．激发头位时出现 强烈旋转性眩晕，伴眼震，恶心及呕 吐．反复作激发头位时，眩晕及眼震发 作可减轻或不发生．整个发作的病程可 谓数小时至数天，数月或数年．
当前第26页\共有57页\编于星期五\12点
• The Dix-Hallpike test引出特征性 眼震伴眩晕，其特征为：
• ①短潜伏期（一般1~5秒）； • ②有限持续时间（一般<30秒）；
• ③患耳向下时诱发向地的旋转性眼震（快相向 上为后半规管BPPV ，快相向下为上半规管 BPPV）；管结石症眼震持续时间＜1min；嵴 帽结石症眼震持续时间≥1min，双侧均可诱发 出明显眼震时，则诊断为双侧性BPPV。
动和睁眼时加重，常伴有恶心、呕吐、出汗、眼 球震颤、站立不稳、倾倒等症状，常由前庭系统 病变引起。 • 临床工作中须与头晕和头昏相鉴别。
当前第3页\共有57页\编于星期五\12点
常可出现下列临床症状
• 1、 眩晕 • 2、 眼球震颤 • 3、 错定物位（过示）和倾倒 • 4、 自主神经系统症状
当前第4页\共有57页\编于星期五\12点
Dix-Hallpick检查法 • 1969年Schuknecht提出嵴顶结石症
理论 • 1979年Hall, Ruby and McClure提
出管结石症理论
当前第11页\共有57页\编于星期五\12点
当前第12页\共有57页\编于星期五\12点
骨迷路
椭圆囊(es) 球囊
内淋巴囊
当前第13页\共有57页\编于星期五\12点
• 诊断－前后\M4V20100.MP4 • 诊断－前后\M4V20102.MP4
当前第28页\共有57页\编于星期五\12点
滚转试验(roll maneuver )： 是确定水平半规管最常用的方法
• 患者仰卧头屈曲２０度，然后头快速向一侧 转动，并保持头位１分钟，观察有无眩晕出 现，头位再转回中线位，再快速转向对 侧．观察眩晕和眼震．
当前第36页\共有57页\编于星期五\12点
当前第37页\共有57页\编于星期五\12点
疗效评估
• 疗效评价：短期：1周；长期：3个月。
• 痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失； • 有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失； • 无效：眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为其
他类型的BPPV。
当前第38页\共有57页\编于星期五\12点
一般首先应用管结石复位法治疗管结石症，Semont摆动法 治疗嵴顶结石症。Brandt-Daroff习服练习用于治疗后仍较 轻微残余症状的患者。(患者迅速向患侧卧位，眩晕消失后保 持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运 动，停留30秒，坐起。整个治疗练习重复10－20遍。每天3 次，如果连续2天无眩晕出现，可停止治疗。)
管石复位法效果分析
• 165例BPPV患者采用管石复位治疗， 83个患者（66.4%）首次治愈。
• 62例老年BPPV患者首次治愈率为78% • 该疗法安全，但对有严重颈椎疾患、脊
柱畸形、严重心脑血管疾病者应慎重。
当前第39页\共有57页\编于星期五\12点
复位技术的影响因素
• 准确做出定侧、定位是选择合适复位技术治 疗的关键前提。
的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的 主要病因。
当前第5页\共有57页\编于星期五\12点
眩晕相关的解剖结构
• 内耳（inner ear）
骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管
• 听神经：蜗神经、前庭神经 • 脑干前庭神经核团
• 小脑 • 皮层
• 其他：脊髓、头、颈、躯干、四肢
• 眼震的特点：向地或离地的水平性眼震．多 数眼震为疲劳性，少数持续存在不疲劳
• 诊断－水平\M4V20099.MP4
当前第29页\共有57页\编于星期五\12点
水平半规管BPPV的眼震特点：
• 管结石症在双侧变位检查中均可诱发向地 性或背地性水平眼震，眼震持续时间＜ 1min；嵴帽结石症在双侧变位检查可诱 发背地性水平眼震，眼震持续时间≥1min。
• 侧别判断：眩晕以向患侧为重，向地性眼 震以诱发眼震较强的一侧定为患侧，背地 性眼震以相对弱的一侧定为患侧。
当前第30页\共有57页\编于星期五\12点
诊断依据
• 头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。 • 变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏
期（＜30s）和疲劳性。 • case\01 BPPV H HEAD LEFT.avi
规管，这种类型的BPPV相对少见。
当前第19页\共有57页\编于星期五\12点
• 管结石症 ：各种原因导致耳石脱落或变性
的耳石聚集于后半规管近壶腹处，当头位转 至激发位时，管石受到重力作用，向离壶腹 方向移动，而形成离壶腹内淋巴流使嵴顶发 生移位，牵拉壶腹嵴，使该半规管的神经元 放电增加，引起眩晕及眼震。
• 嵴顶结石症 ：Schuknecht 提出的壶腹 嵴顶结石学说，由于变性的耳石碎片从椭 圆囊中脱离，附着于后半规管的壶腹嵴顶， 引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同，从而使 比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的 异常感知，引起眩晕
当前第18页\共有57页\编于星期五\12点
嵴顶结石症的特点
• 患者处于激发体位眩晕立即出现； • 眼震与眩晕的潜伏期相同； • 激发体位不改变，症状就持续存在。 • 它可发生于后半规管也可发生于水平半
当前第34页\共有57页\编于星期五\12点
当前第35页\共有57页\编于星期五\12点
• 治疗中护理: 治疗室备有氧气及抢救设备。在复位过程中，护
士可握住患者的手，以防坠床，并协助其侧身，侧身后用双手 扶住患者的头，保持头位不动，同时注意观察患者面色、呼吸、 脉搏等。
• 治疗后护理及出院指导: 治疗后在治疗室观察休息10-20 min，
无不良反应再让患者回家，不开车，同时嘱其24 h内不要卧倒或低 头，尽量保持头立位，但不必紧张，在头立位时可缓慢转头。夜间睡 眠可在床上取45。半卧位,勿使患耳向下 。1周内尽量避免剧烈活动 头部，保证充足睡眠。眩晕与情绪因素有关，因此，鼓励患者多参 加比较感兴趣的活动，分散注意力，保持心情舒畅愉快。病情复发 后及时就诊，切不可在家自己手法复位治疗，以防不测。
2、眩晕的解剖基础—wk.baidu.com衡三联
• 维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这 三部分称“平衡三联”：
1）视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物 体的关系。
2）深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。 3）前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。
• 虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们
• 水平半规管病变时多于仰卧位左右转动 头部时出现眩晕．
当前第22页\共有57页\编于星期五\12点
主观性BPPV:在诱发位置期间典型眩晕,无 眼震-手法复位有效.
当前第23页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的诊断
病史 • 旋转性眩晕（少数可只有头晕） • 持续时间〈30秒 • 由头位运动而激发(躺下、翻身、弯腰、
• ④恢复坐立位时出现反向眼震；
• ⑤反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳 性），少数病例为不疲劳性．
当前第27页\共有57页\编于星期五\12点
Side-lying试验 ：侧卧检查
• 患者坐于检查床上头向一侧转45°，然后快 速向对侧侧卧，这样处于向下耳的后半规管 壶腹嵴受到重力的牵拉作用，管结石或嵴顶 结石碎片诱发出眩晕和眼震。同样，下位耳 内上半规管的碎片也可移动，引出眩晕和向 下的旋转性眼震。患者然后回到坐位，待确 定无眩晕后，检查对侧。
• Hallpike-Dix检查（用于后或上半规管）
Hallpike-Dix检查也称为Barany检查。患者坐位水平 向患侧转头45°，快速躺下使头悬垂与水平面呈30°角。 这种体位正好使后半规管处于受重力牵拉的平面。黏附于 壶腹嵴或浮动于半规管长臂的碎片会移动并引起眩晕和眼 震。由于眩晕出现可能有潜伏期，这种体位应维持30s。 该体位也使上半规管处于相对悬垂的位置，因此上半规管 BPPV也可诱发眩晕。 诊断－前后\M4V20098.MP4
壶腹
• 特发性原因（50%-70%） • 继发性原因（30%-50%）
头外伤（7%-17%） 病毒性迷路炎（15%） 梅尼埃病（15%） 偏头痛(﹤5%) 内耳手术(﹤1%)
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BPPV的临床类型
• 后半规管BPPV • 前（上）半规管BPPV
• 外（水平）半规管BPPV
良性阵发性位置性眩晕BPPV 诊断和治疗演示文稿
当前第1页\共有57页\编于星期五\12点
优选良性阵发性位置性眩晕 BPPV诊断和治疗ppt
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1、眩晕的定义
• 眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误。 • 病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降、翻滚、
浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变
• 混合型BPPV
以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
当前第15页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的机制
• BPPV既可以由嵴顶结石也可以由管结 石引起，在理论上能够影响三个半规管 中的每一个半规管，尽管上半规管发生 率很小。
当前第16页\共有57页\编于星期五\12点
当前第17页\共有57页\编于星期五\12点
当前第8页\共有57页\编于星期五\12点
定义
良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo,BPPV） 是头部运动到某一特 定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有 自限性的周围性前庭疾病。可为原发性， 也可为继发性。
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• CRP\crp.exe
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当前第33页\共有57页\编于星期五\12点
• Epley复位法: 治疗\M4V20103.MP4 • Semont方法 :治疗\M4V20105.MP4 • Barbecue翻滚法: 治疗\M4V20104.MP4
发生率
• 占末梢前庭疾病的20-40% • 10.7-64/100，000人群 • 占老年人群的9%，随年龄增长而增加 • 妇女发病率比男性高约1.6~1或2~1
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• 1921年Borony首次描述此病 • 1952年Dix and Hallpick 描述了
case\01 BPPV H HEAD RIGHT.avi case\BPPV-RPSC HALLPIKE RIGHT.avi case\HALLPIKE LEFT.avi
当前第31页\共有57页\编于星期五\12点
良性阵发性位置性眩晕的治疗
通常确诊后不必急于治疗，可观察一段时间，如未能自行缓 解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应首 选保守治疗，无效者采取手术治疗。 • 前庭抑制药物效果不明显 • 管结石复位法
椭圆囊和球囊由支柱细胞和毛细胞组成，毛细胞上方覆有一层胶 体膜叫耳石膜，此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和 蛋白质凝和而成（良性发作性位置性眩晕的解剖基础）
当前第6页\共有57页\编于星期五\12点
膜迷路解剖
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良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 的诊断与治疗
抬头、洗头)
当前第24页\共有57页\编于星期五\12点
诊断BPPV的变位试验
• Dix-Hallpike或Side-lying试验：是 确定后或上半规管BPPV的常用方法。
• 滚转试验（roll maneuver）：是确定 水平半规管BPPV的最常用方法
当前第25页\共有57页\编于星期五\12点
当前第20页\共有57页\编于星期五\12点
管结石症有以下特点
• 患者处于激发头位后眩晕的出现有1— 40s的潜伏期；
• 眼震与眩晕的潜伏期相同； • 眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时
程不超过60s。 • 管结石症是BPPV最常见的类型。
当前第21页\共有57页\编于星期五\12点
• 后半规管位置性眩晕 :：发生率最高。常 常发生于坐位躺下或从躺下至坐位时， 俯身，低头或仰头时．激发头位时出现 强烈旋转性眩晕，伴眼震，恶心及呕 吐．反复作激发头位时，眩晕及眼震发 作可减轻或不发生．整个发作的病程可 谓数小时至数天，数月或数年．
当前第26页\共有57页\编于星期五\12点
• The Dix-Hallpike test引出特征性 眼震伴眩晕，其特征为：
• ①短潜伏期（一般1~5秒）； • ②有限持续时间（一般<30秒）；
• ③患耳向下时诱发向地的旋转性眼震（快相向 上为后半规管BPPV ，快相向下为上半规管 BPPV）；管结石症眼震持续时间＜1min；嵴 帽结石症眼震持续时间≥1min，双侧均可诱发 出明显眼震时，则诊断为双侧性BPPV。
动和睁眼时加重，常伴有恶心、呕吐、出汗、眼 球震颤、站立不稳、倾倒等症状，常由前庭系统 病变引起。 • 临床工作中须与头晕和头昏相鉴别。
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常可出现下列临床症状
• 1、 眩晕 • 2、 眼球震颤 • 3、 错定物位（过示）和倾倒 • 4、 自主神经系统症状
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