中国大学MOOC慕课爱课程(2)--《人体解剖学》试卷A答案网课刷课

2010年级临床、空医、口腔专业五年制
《人体解剖学》试题A卷答案
一、选择题（每题1分，共40分，答案请写在答题卡上）
1. A C D E D 6. D C C C A 11. B E C A C 16. D E E B D
21. B B B D D 26. B E D B B 31. A A E E E 36. E B A A C
二、名词解释（共20分，每题4分）
1. Winslow’s囊
即网膜囊或小腹膜腔，是位于小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙（1分）。

前壁：小网膜、胃后壁、胃结肠韧带； 后壁：覆盖于胰、左肾和左肾上腺前方的腹后壁腹膜（1分）；上壁：隔下面的腹膜和肝尾叶；下壁：大网膜前、后两层的愈合部（1分）；左壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带和脾膈韧带；右侧：借网膜孔与大网膜腔相通（1分）。

2.股三角
为腹股沟韧带、长收肌内侧缘、缝匠肌的内侧缘围成的一个底向上、尖向下的倒三角形凹陷（2分），由由外到内排列着股神经、股动脉、股静脉、股管及腹股沟淋巴结等结构（2分）。

3. Cooper韧带
即乳房悬韧带（1分），是胸部浅筋膜构成乳腺囊并深入到乳腺小叶之间形成的纤维间隔（2分），对乳腺和脂肪组织起承托和支持作用（1分）。

4. Treitz's韧带
即十二指肠悬韧带或十二指肠悬肌（1分）。

由纤维和肌组织组成，从十二指
肠空肠曲连到膈右脚（1分），具有上提和固定十二指肠空肠曲的作用（1分），是空肠起点标志（1分）。

5. 坐骨直肠窝
位于肛管两侧的锥形腔隙（1分）。

内侧壁：肛门外括约肌、尾骨肌及覆盖它们的盆隔下筋膜（0.5分）；外侧壁：坐骨结节内面、闭孔内肌及筋膜（0.5分）；向前：到尿生殖膈与肛提肌之间形成前隐窝（0.5分）；向后：伸至臀达肌、骶结节韧带和尾骨肌之间成后隐窝（0.5分）。

内容物：血管、淋巴、脂肪组织等，具有缓冲和容许肛管充分扩张的作用（1分）。

三、问答题（40分，每题10分）
1. 口服痢特灵隔2～3小时后从尿中排出，以箭头顺序叙述经过的途径（8分）。

口腔→咽→食管→胃→十二指肠→空回肠内吸收→肠壁毛细血管→空回肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉（2分）→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺毛细血管→肺静脉→左心房（2分）→左心室→升主动脉→主动脉弓→降主动脉→肾动脉→肾血管球滤出→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外（2分）
另：肠壁绒毛中的中央乳糜管→肠系膜上淋巴结→肠干→乳糜池→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房→（其余同上）（2分）
2. 何谓“爪状手”？阐述其受损神经的走行、支配的肌肉及受损后的症状。

（10分）
是尺神经损伤后导致的手型（1分）。

尺神经的走形：在腋动脉、腋静脉之间出腋窝后沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份、穿内侧肌间隔至臂后区内侧，继行于尺神经沟，再下行穿尺
侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，进入前臂前面，在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间下降（1分），经腕横韧带浅面和掌腱膜深面，豌豆骨的桡侧进入手掌（1分）。

支配的肌肉：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌内侧半（1分）、所有骨间肌、第3、4蚓状肌、内收拇肌、拇短屈肌深头（1分）、手指掌面尺侧3/10指及手指背面尺侧1/2指的皮肤（1分）。

受损后的症状：曲腕力弱，手不能向尺侧屈曲、拇指不能内收，小鱼际肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪，并发生显著萎缩，小指和环指的指关节弯曲，不能伸直，而这两指掌指关节不能屈，呈过度伸直状态，各手指不能内收和外展，呈“爪状手” （2分）。

感觉障碍表现为手掌面尺侧3/10指及手指背面尺侧1/2指的感觉障碍（2分）。

3. 甲状腺切除时，暴露甲状腺应经过哪些结构？要注意保护哪些结构？为什么？（10分）
层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜、甲状腺假被膜等。

（2分）
结扎：甲状腺上、下动脉；甲状腺最下动脉；甲状腺上、中、下静脉 （1分）保护：喉上神经：分为喉内、外支，内支分布于声门裂以上粘膜；外支支配
环甲肌、咽下缩肌，若损伤外支，可致声音低钝、咳呛等。

（2分）
喉返神经：运动支支配除环甲肌以外所有喉肌；感觉支支配声门裂以
下粘膜。

损伤喉返神经可引起声音嘶哑。

（2分）
甲状旁腺：调节钙鳞代谢、维持血钙平衡。

若损伤会引起血钙下降、手足抽搐、肢体痉挛等（1分）。

原因：这两个神经与甲状腺动脉有伴行或交叉关系。

喉返神经与甲状腺下动
脉在靠近甲状腺下极处有交叉关系，喉上神经与甲状腺上动
脉在甲状腺上级处位置靠近（2分）。

4. 一肝硬化患者，门静脉回流受阻，可能出现何体征，为什么？（12分）
答：出现呕血、便血、腹壁静脉曲张等，亦可导致脾和胃肠的静脉瘀血，出现脾肿大、腹水等（3分）。

门静脉系和上、下腔静脉系间存在着广泛的侧支吻合，这些吻合在正常情况下处于闭锁状态。

但在门静脉压力升高时(如肝硬化等)，则形成门腔静脉系的侧副循环路，使门静脉血液部分经过侧副循环回流于上、下腔静脉。

随着血流量的增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，于是在食管下端及胃底、直肠粘膜和脐周出现静脉曲张，甚至破裂，引起呕血、便血、腹壁静脉曲张等，亦可导致脾和胃肠的静脉瘀血，出现脾肿大和腹水等（3分）。

其具体途径如下：
1）通过食管静脉丛的门静脉—上腔静脉侧副循环
门V →胃左V →食管V 丛→奇V →上腔V 。

2分
2）通过直肠静脉丛的门静脉—下腔静脉侧副循环
V →直肠上V →直肠V
丛 →髂内V →髂总V →下腔V 。

2分3）通过脐周静脉网形成门静脉一上、下腔静脉侧副循环
门V 或其左支→附脐V →脐周V 网 2分胸腹壁V
腹壁上V
腹壁浅V 腹壁下V →上腔V 脉
→下腔V。