NICU_早产儿父母出院准备现状及其影响因素分析

N I C U 早产儿父母出院准备现状及其影响
因素分析
赖玉婷
摘要 目的:探讨新生儿重症监护室(N I C U )早产儿父母出院准备现状及其影响因素㊂方法:用便利抽样方式选择2020年1月
2022年5月本院N I C U 收治的124名早产儿父母作为研究对象,用一般资料问卷㊁早产儿父母出院准备度量表㊁儿科护士与患儿父母伙伴关系量表(P N P P S )实施问卷调查,分析N I C U 早产儿父母出院准备现状及其影响因素㊂结果:N I C U 早产儿父母出院准备总
分为(222.30ʃ26.48)分;单因素分析显示,早产儿出生体重㊁出生胎龄㊁父母与患儿关系㊁家庭年收入㊁胎次㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系与N I C U 早产儿父母出院准备有关,差异有统计学意义(P <0.05)
;经多因素分析显示,早产儿出生体重低㊁出生胎龄低㊁患儿父亲㊁家庭年收入低㊁第1胎㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系差是N I C U 早产儿父母出院准备的高危因素(P <0.05)
㊂结论:N I C U 早产儿父母出院准备有待提高,
其受早产儿出生体重㊁出生胎龄㊁父母与患儿关系㊁家庭年收入㊁胎次㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系影响㊂关键词 早产儿;新生儿重症监护室;出院准备;出生胎龄;家庭年收入;胎次
K e y
w o r d s p r e m a t u r ei n f a n t s ;n e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i t ;p r e p a r a t i o nf o rd i s c h a r g e ;g e s t a t i o n a la g ea tb i r t h ;a n n u a lh o u s e h o l d i n c o m e ;c h i l d t i m e
d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.08.029 早产儿是指出生时胎龄不足37周的新生儿,因其先天条件不足,需入住新生儿重症监护室(N I C U )
接受严格的护理与治疗[1-2]
㊂父母是新生儿自N I C U 出院
后主要责任人,承担重要的照顾压力与责任,而从N I C U 至家庭的过渡过程是早产儿父母照顾者功能与
角色适应的关键环节[
3-4]
㊂早产儿父母出院准备是指父母在早产儿出院时能够掌握相关的照顾技能与支持,是否有信心承担照顾以及是否有良好的心理㊁生理
状态确保早产儿顺利从N I C U 过渡至家庭照顾[5]
㊂出院准备不足的父母在应对家庭问题㊁自我照顾管理能力㊁获取必要的情感支持与帮助等方面相对困难,并可导致早产儿因出院后未达到适当的护理而影响情感和
身体等方面发展,甚至诱发更严重的并发症[
6-7
]㊂如何有效提高N I C U 早产儿父母出院准备至关重要㊂本研究分析N I C U 早产儿父母出院准备现状及其影响因素,为临床护理对策制定提供参考㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 研究对象 用便利抽样方式选择2020年1月 2022年5月本院N I C U 收治的124名早产儿父母作为研究对象㊂纳入标准:父母为主要照顾者;早产儿出生胎龄<37周且出生后入住N I C U ;签署知情同意书;父母年龄>18岁㊂排除标准:
自动出院;入院时间不足3d ;有精神疾病;孕期出现妊娠合并症,如妊娠期糖尿病㊁子痫等;有认知功能障碍㊂本研究经医学伦理委员会审核批准/本研究符合‘赫尔辛基宣言“要求㊂1.2 调查工具
1.2.1 一般资料问卷 包含早产儿出生体重㊁
出生胎作者简介 赖玉婷,主管护师,本科,单位:338001,江西省新余钢铁集团有限公司中心医院㊂
引用信息 赖玉婷.N I C U 早产儿父母出院准备现状及其影响因素分析
[J ].全科护理,2023,21(8):1122-1124.
龄㊁性别㊁父母受教育程度㊁年龄㊁与患儿关系㊁家庭年
收入㊁胎次等㊂
1.2.2 早产儿父母出院准备度量表[8]
共29个条目,
包含早产儿状况(5个条目)㊁父母状况(8个条目)
㊁预期支持(4个条目)㊁应对能力(3个条目)㊁知识(9个条
目)5个维度,每个条目按 完全没准备好 至 准备充分 分别计1~10分,分值越高表示住院准备度越高㊂各维度的C r o n b a c h 's α系数为0.700~0.950㊂1.2.3 儿科护士与患儿父母伙伴关系量表
(P N P P S )[9]
共计34个条目,包含谨慎性(2个条
目)㊁相互性(9个条目)㊁专业照护(7个条目)
㊁交流沟通(4个条目)㊁共享信息(3个条目)㊁感知性(6个条
目)㊁合作性(3个条目)7个维度,用L i k e r t5级评分法,每个条目1~5分,总分为34~170分,儿科护士与患儿父母的伙伴关系越好者总分越高,该量表的C r o n b a c h 's α系数为0.956㊂
1.3 调查方法 于早产儿出院当日实施问卷调查,
先用统一指导语向其父母介绍本次调查目的㊁问卷填写方式㊁注意事项等,征得同意后发放问卷,由其自行填写㊂所有问卷均当场回收㊂共发放问卷124份,有效回收率为100.00%㊂
1.4 统计学方法 采用S P S S21.0软件分析数据,
定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示,行t 检验,多因素使用多元线性回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 N I C U 早产儿父母出院准备现状 N I C U 早产儿父母出院准备总分为(222.30ʃ26.48)分,其中早产儿状况(44.95ʃ7.18)分㊁父母状况(69.28ʃ8.41)分㊁预期支持(31.65ʃ6.42)分㊁应对能力(21.67ʃ6.24)
分㊁知识(54.62ʃ18.31
)分㊂2.2 N I C U 早产儿父母出院准备的影响因素
㊃
2211㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2023V o l .21N o .8
2.2.1单因素分析早产儿出生体重㊁出生胎龄㊁父母与患儿关系㊁家庭年收入㊁胎次㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系与N I C U早产儿父母出院准备有关,差异有统计学意义(P<0.05);早产儿性别㊁父母受教育程度及其年龄与N I C U早产儿父母出院准备无关,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂
表1 N I C U早产儿父母出院准备单因素分析(xʃs)单位:分项目人数早产儿父母出院准备总分t值P 早产儿出生胎龄32~36周90225.58ʃ26.892.2800.024 <32周34213.62ʃ23.65
性别男63223.28ʃ25.470.4270.670女61221.28ʃ26.68
出生体重 <1500g20198.36ʃ20.53-4.911<0.001 ȡ1500g104226.90ʃ24.36
父母受教育程度高中及以下52218.65ʃ26.48-1.3460.181专科及以上72224.93ʃ25.02
年龄 <30岁55222.74ʃ23.650.1760.861 ȡ30岁69221.95ʃ25.74
与患儿关系父亲53185.90ʃ21.49-14.615<0.001母亲71249.48ʃ25.65
家庭年收入 <5万元64190.24ʃ23.46-14.849<0.001 ȡ5万元60256.49ʃ26.21
胎次第1胎65187.63ʃ21.08-17.190<0.001第2胎及以上59260.48ʃ26.04
儿科护士与患儿父母的伙伴关系 ɤ150分50190.35ʃ23.48-11.360<0.001 >150分74243.89ʃ27.16
2.2.2多因素分析因变量取早产儿父母出院准备总分,自变量取单因素中有统计学差异的项目,赋值情况见表2㊂经多因素分析显示,早产儿出生体重低㊁出生胎龄低㊁患儿父亲㊁家庭年收入低㊁第1胎㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系差是N I C U早产儿父母出院准备的高危因素(P<0.05)㊂见表3㊂表2 N I C U早产儿父母出院准备的影响因素自变量赋值情况自变量赋值
出生体重<1500g=1;ȡ1500g=2出生胎龄<32周=1;32~36周=2与患儿关系父亲=1;母亲=2
家庭年收入<5万元=1;ȡ5万元=2胎次第1胎=1;第2胎及以上=2儿科护士与患儿父母的伙伴关系ɤ150分=1;>150分=2
表3 N I C U早产儿父母出院准备的多因素分析
相关因素偏回归系数标准误标准化回归系数t值P 常数项2.3102.6754.285<0.001出生体重0.4660.7740.3253.902<0.001出生胎龄0.2140.1010.1852.2310.010与患儿关系0.3970.6360.1873.0740.002家庭年收入0.1400.6620.1912.9300.003胎次0.3600.8050.1712.8400.005儿科护士与患儿父母的伙伴关系0.4580.6820.2963.849<0.001
3讨论
3.1 N I C U早产儿父母出院准备现状早产儿父母出院准备可反映其对照护早产儿技能与知识的掌握与娴熟度㊁自信度与情感舒适度,出院准备度不足将直接影响其照护质量,可能会提高并发症发生可能性与再入院率,造成医疗资源浪费,提高家庭经济支出[10-12]㊂本研究中,N I C U早产儿父母出院准备总分为(222.30ʃ26.48)分,提示N I C U早产儿父母出院准备有待提高㊂可能是因早产儿出生后需入住N I C U,父母与其互动机会有限,阻碍其从实践中获得照护技能与知识,而入住N I C U的不可控性可致父母心理负担与应激反应加重,进而降低出院准备度[13-14]㊂
3.2 N I C U早产儿父母出院准备的影响因素本研究中,早产儿出生体重低㊁出生胎龄低㊁患儿父亲㊁家庭
㊃3211㊃
全科护理2023年3月第21卷第8期
年收入低㊁第1胎㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系差是N I C U早产儿父母出院准备的高危因素㊂宫慧等[15]分析显示,育儿经验㊁社会支持水平㊁伙伴关系水平是早产儿母亲出院准备的主要影响因素,与本研究结果相似㊂原因在于:①早产儿出生体重轻㊁出生胎龄小者身体状况相对不成熟,伴随并发症风险相对较高,故N I C U入住时间相对较长,亲子隔离时间长会直接影响父母心理状况和早产儿身体状况,同时有较高的照顾要求,可能会造成父母对相关知识储备与应对能力不足,降低其出院准备[16-17]㊂②母亲在孕期对新生儿照顾有了相应的认识,对自己承担的角色准备工作开始时间较早,对早产儿照顾知识与技能掌握程度相对较高,有助于提高出院准备度,而出院准备初期因母亲身体尚未完全恢复,父亲承受的压力较大㊁承担的事情相对较多,阻碍了其完成出院准备度,使其出院时尚未做好良好的行动与心理准备,降低出院准备度水平㊂③N I C U住院期间费用相对较高,早产儿父母不仅需承担高额的治疗费用,还需承担出院后的后续康复与治疗费用以及患儿生活用品等费用支出,家庭年收入高者经济压力相对较小,同时此类父母能够获得更好的社会支持与有利资源,有助于减轻其心理负担,出院准备度相对较高[18-19]㊂④第2胎及以上父母因既往有婴儿抚触㊁母乳喂养㊁换尿布等照顾经历,具有一定的照顾知识与技能,有助于提高照护自我效能与信心,减少心理负担,利于提高出院准备度,而第1胎父母因缺乏育儿经验,对照顾新生儿知识与技能欠缺,压力较大,会影响出院准备度[20-21]㊂⑤儿科护士是与早产儿及其父母最密切的医护人员,儿科护士与患儿父母之间良好的伙伴关系能够提高其出院教学质量,帮助父母更好地了解喂养㊁洗澡㊁拥抱㊁穿衣㊁更换尿布等婴儿护理知识,增加父母照护婴儿能力,有助于其为早产儿出院做好准备,故出院准备度水平较高㊂
4结论
N I C U早产儿父母出院准备有待提高,早产儿出生体重低㊁出生胎龄低㊁患儿父亲㊁家庭年收入低㊁第1胎㊁儿科护士与患儿父母的伙伴关系差是N I C U早产儿父母出院准备的高危因素㊂本研究纳入样本量偏小㊁纳入样本范围有限等,仍存在一定不足,今后仍需加大样本量进一步深入研究㊂
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(收稿日期:2022-08-25;修回日期:2023-03-13)
(本文编辑郭海瑞)
㊃4211㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2023V o l.21N o.8。