第二讲脏腑与气血津液学说及其临床应用

（四）大肠
大肠上通小肠，下连肛门，有经脉络于肺， 与肺相表里。
肺位于胸中，上连气道。具有下述 重要功能。
．肺主气、司呼吸
肺主气，包括主呼吸之气和一身之 气两个方面。
（） 肺主呼吸之气
指肺为体内外气体交换的场所，通过肺 的呼吸作用，机体吸入自然界的清气， 呼出体内的浊气，吐故纳新，实现机体 与外界环境间的气体交换，以维持正常 的生命活动。
（）肺主一身之气
血汗同源，津亏血少，则汗源不足，而发汗 过多，又容易伤津耗血。
. 心开窍于舌
舌为心之苗，心经的别络 上行于舌，因而心的气血 上通于舌，舌的生理功能 直接与心相关，而心的生 理功能及病理变化最易在 舌上反映出来。
肾 肝 脾肝 胆 胃胆
心
. 心在志为喜
喜悦这一情志活动与心有着密切关系。
（二）肺
体内水液代谢示意图
水液
清中之清
全身
脾胃
清中之浊
肺
浊中之清
浊中之浊
肾
膀胱
体 外
Байду номын сангаас
．肾主纳气
是指肾有摄纳呼吸之气，协助肺司呼吸的 功能。呼吸虽由肺所主，但吸入之气必须 下纳于肾，才能使呼吸调匀，故有“肺主 呼气，肾主纳气”之说。
．肾主骨、生髓、通于脑
指肾具有主管骨骼代谢、滋生和充养骨髓、
脊髓及大脑的功能。
胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁，以帮 助脾胃的运化。
胆有经脉络于肝，与肝相表里。
（二） 胃
胃位于膈下，上接食道，下连小肠， 有经脉络于脾，与脾相表里。
胃气（功能）
胃有受纳和腐熟水谷的功能。 受纳，即接受和容纳。胃主受纳，是指胃
有接受和容纳饮食物的作用。 腐熟，是指饮食物在胃中经过胃的初步消
一是肝血不足，血不养目，则发生目眩、目 盲；或血不养筋，则出现筋肉拘挛或屈伸不 利。
二是肝不藏血，则可引起动物不安或出血。 肝的阴血不足，还可引起阴虚阳亢或肝阳上 亢，出现肝火、肝风等症。
．肝主疏泄
肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机 疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作 用。主要表现在以下几个方面：
脾气旺盛，固摄有权，血液就能正常地 沿脉管运行而不致外溢；
．脾主肌肉四肢
指脾可为肌肉四肢提供营养，以确保 其健壮有力,正常发挥功能。
脾气健运，营养充足，则肌肉丰满有 力，否则就肌肉痿软，动物消瘦。
．开窍于口
脾主水谷的运化，口是水谷摄入的门 户；又脾气通于口，与食欲有着直接 联系。脾气旺盛，则食欲正常
（）协调脾胃运化
肝的疏泄功能，使全身气机疏通畅达，能协 助脾胃之气的升降；
肝能输注胆汁，以帮助食物的消化； 肝气郁结，疏泄失常，影响脾胃，可引起黄
疸，食欲减退，嗳气，肚腹胀满等消化功能 紊乱的现象。
（）调畅气血运行
肝疏泄功能正常是保持血流通畅的必 要条件。
肝气郁结，则见气滞血瘀；若肝气太 盛，血随气逆，影响到肝藏血的功能， 可见呕血、衄血。
．脾主运化
脾主运化，主要是指它有消化、吸收、运输 营养物质及水湿的功能。
机体的五脏六腑、四肢百骸、筋肉、皮毛， 均有赖于脾的运化，以获取营养，故称脾为 “后天之本”、“五脏之母”。
脾主运化主要包括两个方面：
一是运化水谷精微，即经胃初步消化的水谷， 再由脾进一步消化及吸收，并将营养物质转 输到心、肺，通过经脉运送到周身，以供机 体生命活动的需要。脾的这种功能健旺，称 为“健运”。
心、血、脉三者密切相关，所以心脏的功能 正常与否，可以从脉象、口色上反映出来。
．心藏神
“神”，指精神活动，即机体对外界事物的 客观反映。
“心者神之舍也”。
. 心在液为汗
汗由津液所化生，津液是血液的重要组成部 分，血为心所主，血汗同源，故称“汗为心 之液”，又称心主汗。
如心阳不足，常常引起自汗；心阴血虚，往 往导致阳不摄阴而盗汗
膀胱 肾水
肺金 大肠
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第一部分 脏腑学说及其 临床应用
河北农业大学动物科技学院史万玉 ; （办）
一、 概述
脏腑，是内脏的总称，是动物体的重要组 成部分。
脏腑学说主要是通过研究机体外部的征象， 来了解内脏活动的规律及其相互关系。
脏腑学说的内容，主要包括五脏、六腑、 奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动 以及它们之间的相互关系。
、肝在志为怒
发怒这一情志活动与肝有着密切关系。
火邪上炎常见证候
心火上炎口舌生疮； 肺火上炎咽喉疼痛； 肝火上炎目赤肿痛； 胃火上炎齿龈肿痛； 肾火上炎两耳发鸣。
（五）肾
肾位于腰部，左右各一（前人有左为肾， 右为命门之说），“腰者，肾之府也”。
．肾藏精
“精”是一种精微物质，肾所藏之精即肾阴 （真阴、元阴），是机体生命活动的基本物 质。
．肾主命门之火
命门之火，一般称元阳或肾阳（真阳)。它 既是肾脏生理功能的动力，又是机体热能 的来源。
肾主命门之火，是指肾之元阳，有温煦五 脏、六腑，维持其生命活动的功能。
．肾主水
指肾在机体水液代谢过程中起着升清降 浊的作用。
如肾阳不足，就会引起水液代谢障碍而 发生水肿、胸水、腹水等证。
二是皮毛有赖于肺气的温煦，才能润泽。
．开窍于鼻
鼻为肺窍，有司呼吸和主嗅觉的功能。 肺气正常则鼻窍通利，嗅觉灵敏。
. 肺在液为涕
涕，即鼻涕，是鼻粘膜的分泌物，有 润泽鼻窍的作用。鼻为肺窍，其分泌 物亦属于肺。
. 肺在志为悲忧
悲忧这一情志活动与肺有着密切关系。
（三）脾
脾位于腹中，具有下述重要功能。
与宗气生成有关。 宗气是水谷精微
之气与肺所吸入 的清气，在元气 的作用下而生成 的。
．肺主宣降
宣发，即宣发；肃降，即清肃、下降。 肺主宣发和肃降，实际上是指肺气的 运动具有向上、向外宣发和向下、向 内肃降的双向作用。
（）肺主宣发
一是通过宣发作用将体内代谢过的气体 呼出体外；
二是将脾传输至肺的水谷精微之气布散 全身，外达皮毛；
脏腑学说的内容，主要包括五脏、六腑、 奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功 能活动以及它们之间的相互关系。
中兽医的脏腑是一个功能系统
中兽医学中脏腑的概念，与现代兽医 学中“脏器”的概念，虽然名称相同， 但其含义却大不相同。脏腑不完全是 一个解剖学的概念，更重要的是一个 生理、病理的概念。
二、 五脏
肾精分为先天之精和后天之精。
先天之精即生殖之精，它禀受于父母，与机体的 生长、发育、生殖、衰老都有密切关系。是胚胎 形成和发育的基本物质。
后天之精：即水谷之精，由五脏、六腑所化生， 故又称“脏腑之精”，是维持机体生命活动的基 本物质。
后天之精主要由脾胃所化生。
先天之精和后天之精的关系
肺的宣发，将津液与水谷精微布散于全身，并通 过宣发卫气司腠理的开合，调节汗液的排泄。
通过肺的肃降，津液和水谷精微不断向下输送， 代谢后的水液经肾的气化作用，化为尿液由膀胱 排出体外。
．主一身之表，外合皮毛
一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织 ，简称皮毛.
在生理方面，一是皮肤汗孔（又称“气门” ）具有散气的作用，就是说参与了呼吸调 节，而有“宣肺气”的功能。
. 脾在液为涎
涎为口津中清稀的部分，其的分泌与脾有关。
.脾在志为思
思念这一情志活动与脾有着密切关系。
（四）肝
肝位于腹腔右侧季肋部，有胆附于其下， 具有下述重要功能。
．肝藏血
指肝有贮藏血液及调节血量的功能。当动物 休息或静卧时，机体对血液的需要量减少， 一部分血液则贮藏于肝脏；而在使役或运动 时，机体对血液的需要量增加，肝脏便排出 所藏的血液，以供机体活动所需。故前人有 “动则血运于诸经，静则血归于肝脏”之说。
心汗；肝泪；脾涎；肺涕，肾唾。 心之华在面，肝之华在爪，脾之华在唇，肺
之华在毛，肾之华在发。 发为血之余，齿为骨之余，爪为筋之余。
三、六腑
六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和 三焦的总称，其共同的生理功能是传化 水谷，具有泄而不藏的特点。
（一）胆
胆附于肝（马有胆管，无胆囊），内 藏胆汁。胆汁由肝疏泄而来，所以《 脉经》说：“肝之余气泄于胆，聚而 成精。” “胆为清净之腑”。
甚至变形而易脆裂。
．肝开窍于目
目主视觉，肝有经脉与之相连，其功能的 发挥有赖于五脏六腑之精气，特别是肝血 的滋养。
若肝血充足，则双目有神，视物清晰； 若肝血不足，则两目干涩，视物不清，甚
至夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝火上 炎，则目赤肿痛。
．肝在液为泪
肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。 《素问·宣明五气偏》说：“五脏化液……肝 为泪”。
．肝主筋
筋，即筋膜（包括肌腱），是联系关节，约束 肌肉，主司运动的组织。筋附着于骨及关节， 由于筋的收缩及驰张而使关节运动自如。
肝主筋，是指肝有为筋提供营养，以维持其正 常功能的作用。否则……..
“爪为筋之余”
爪甲亦有赖于肝血的滋养； 肝血充足，则筋强力壮，爪甲（蹄）坚韧； 肝血不足，则筋弱无力，爪甲（蹄）多薄而软，
化，形成食糜。 胃气的特点是以和降为顺。
脾胃共为后天之本
由于脾主运化，胃主受纳、腐熟水谷， 水谷在胃中可以转化为气血，而机体各 脏腑组织都需要脾胃所运化气血的滋养， 才能正常发挥功能，因此常常将脾胃合 称为“后天之本”。
（三）小肠
小肠上通于胃，下接大肠，有经脉络于心， 与心相表里。 小肠的主要生理功能是接受胃传来的水谷， 继续进行消化吸收以分别清浊。清者为水谷精 微，经吸收后，由脾传输到身体各部，供机体 活动之需；浊者为糟粕和多余水液，下注大肠 或肾，经由二便排出体外。
五脏，即心、肝、脾、肺、肾，其主要 的生理功能是化生和贮藏精，具有藏而 不泻的特点。
（一）心
心位于胸中，有心包护于外。是脏腑中 最重要的器官，在脏腑的功能活动中起 主导作用，为君主之官。具有下述重要 功能。
．心主血脉
脉是血液运行的通道。心主血脉，是指心有 推动血液在脉管内运行，以营养全身的作用。 故《素问·痿论》中说：“心主身之血脉”。
讲脏腑与气血津液学说 及其临床应用
;（办）
上一讲 回顾
中兽医学的特点：
动物自身是一个有机的整体
（一） 整体观念 动物体与环境是
一个有机的整体
自然环境 社会环境
（二）辨证论治
上一讲 回顾
阴阳学说： （）阴阳对立 （）阴阳互根 （）阴阳消长 （）阴阳转化
上一讲 回顾
五行学说：
心火 小肠
胆 肝木
脾土 胃
（）维持精神活动
“心藏神 ，肝藏魄。 肝疏泄功能正常，也是保持精神活动正常的
必要条件。 如肝气疏泄失常，气机不调，可引起精神活
动异常，或出现精神沉郁、胸胁疼痛等症状。
（）影响水液代谢
肝气疏泄还包括疏利三焦，通调水液 升降通路的作用。
若肝气疏泄功能失常，气不调畅，可 影响三焦的通利，引起水肿、胸水、 腹水等水液代谢障碍的病变。
先天之精和后天之精相互资生、相互联 系。先天之精有赖后天之精的供养才能 充盛，后天之精需要先天之精的资助才 能化生。
临床用药时，有“先天不足补后天”之 说
肾藏精，是指精的产生、贮藏及转输均由 肾所主。肾所藏之精化生肾气，通过三焦， 输布全身，促进机体的生长、发育和生殖。
因而，临床上所见阳萎、滑精、精亏不孕 等证，都与肾有直接关系。
二是指运化水湿，即脾有促进水液代谢的作 用。脾在运输水谷精微的同时，也把水液运 送到周身各组织中去，以发挥其滋养濡润的
脾气特点：脾气主升。有升举维系内 脏器官正常位置的作用。
脾失健运，水谷运化功能失常，就会 出现水不利的表现，如拉稀、腹泻。
．脾主统血
指脾有统摄血液在脉中正常运行，不致 溢出脉外的功能。
藏生
肾
精
髓
骨髓
上通
脊髓
脑
“脑为髓之海”。
. 肾开窍于耳，司二阴
上窍
耳
肾虚时耳鸣
肾
生殖道 肾虚时早泻阳
前阴
痿
下窍
尿道 肾虚时尿频急
后阴（肛门）
肾虚时五更泻
. 肾在液为唾
唾为口津中粘稠的部分，其的分泌与肾有关 。
.肾在志为惊恐
、肾在志为惊恐
惊恐这一情志活动与肾有着密切关系。
五液、五华、三余
三是宣发卫气，以发挥其温分肉、司开 合、肥腠理的作用。
（）肺主肃降
一是通过下降作用，吸入自然界清气； 二是将津液和水谷精微向下布散全身，并将代
谢产物和多余水液下输于肾和膀胱，排出体外； 三是保持呼吸道的清洁。 肺气不降而上逆，则引起咳嗽、气喘。
．通调水道
肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和 排泄有疏通和调节的作用。