外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病

外科主治医师-胸心外科-专业知识与专业实践能力-先天性心脏病[单选题]1.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是？
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，控制心衰，紧急手（江南博哥）术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
正确答案：E
[单选题]2.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
正确答案：E
[单选题]3.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路？
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
正确答案：C
参考解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室间隔缺损的入路，根据室间隔缺损部位、大小不同而选择。

[单选题]4.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
正确答案：E
[单选题]5.关于房间隔缺损修补术，不正确的是
A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿
正确答案：E
参考解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。

停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。

[单选题]6.室间隔缺损的常见部位是
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上都是
正确答案：A
参考解析：膜周型：是最常见的室间隔缺损类型，因为膜周部是室间隔最后封闭分隔的部位，所以容易出现缺口
[单选题]7.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现
A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进
正确答案：C
[单选题]8.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。

体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。

该患儿最有可能存在的畸形是
A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨
正确答案：C
参考解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。

肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。

心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。

[单选题]9.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛三联症
E.法洛四联症
正确答案：E
[单选题]10.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
正确答案：A
[单选题]11.关于室间隔缺损，以下描述哪一项不正确
A.巨大室缺应尽早手术
B.有些病例可选择介入治疗
C.婴幼儿小室缺有自然闭合的可能
D.反复呼吸道感染不是手术禁忌证
E.一期修补是所有室缺的唯一手术选择
正确答案：E
参考解析：婴幼儿小室缺有自然闭合的可能，部分室缺可以行介入治疗封堵。

[单选题]12.与法洛四联症手术疗效关系最密切的是
A.心脏发育情况
B.主肺动脉发育情况
C.肺内肺动脉发育情况
D.发绀程度
E.有无缺氧发作史
正确答案：C
参考解析：肺内肺动脉发育情况与法洛四联症手术疗效关系最密切。

[单选题]13.主动脉窦瘤最常发生于
A.左冠窦
B.右冠窦
C.无冠窦
D.无冠窦＋左冠窦
E.左冠窦＋右冠窦
正确答案：B
参考解析：主动脉窦瘤好发于右冠窦，其次为无冠窦，极少起源于左冠窦。

[单选题]14.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是
A.肾动脉以下的腹主动脉
B.肾动脉以上的腹主动脉
C.锁骨下动脉以远的胸主动脉
D.主动脉根部
E.主动脉弓
正确答案：D
参考解析：马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是主动脉根部。

[单选题]15.单纯完全性大动脉转位一期手术适宜的年龄段是？
A.生后2～3周
B.生后2～3个月
C.生后6～12个月
D.1～2岁
E.2岁以后
正确答案：A
参考解析：应于生后3周内行解剖矫治术，否则易产生左心衰竭而死亡。

[单选题]16.与房室传导束最邻近的室间隔缺损是
A.膜周部室间隔缺损
B.干下型室间隔缺损
C.多发肌部室间隔缺损
D.心尖肌部室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损
正确答案：A
参考解析：膜周部室间隔缺损后下边缘邻近隔瓣环，房室传导束走行其中，修补缺损时易被误伤。

[单选题]17.以下那一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变？
A.右心扩大
B.左心扩大
C.房间隔左向右分流
D.室间隔运动异常
E.三尖瓣反流
正确答案：B
参考解析：第Ⅱ孔ASD心内分流经右心的血流量较左心为多，右心、肺动脉扩大，左心、主动脉相应缩小。

[单选题]18.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的临床表现特点
A.充血性心力衰竭表现
B.高血压症状
C.下肢血压明显低于上肢
D.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音
E.心电图电轴右偏，右心室肥厚
正确答案：E
参考解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚、劳损。

[单选题]19.患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补
A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年
正确答案：A
参考解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。

[单选题]20.男，5岁，因发现心脏杂音来诊。

平素无症状。

超声心动图示干下型室缺4mm，心电图示左室高电压。

此病例适宜的处理是
A.室缺较小，无需手术
B.成年以后再手术
C.待有症状以后手术
D.可行介入治疗
E.现在即应手术
正确答案：E
参考解析：干下型VSD合并主动脉瓣脱垂的概率较高，确诊后应尽早手术治疗。

[单选题]21.下列哪一种先心病可出现差异性发绀
A.动脉导管未闭合并艾森曼格综合征
B.室间隔缺损合并艾森曼格综合征
C.房间隔缺损合并艾森曼格综合征
D.法洛四联症
E.完全性大动脉转位
正确答案：A
参考解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢无青紫。

[单选题]22.以下对法洛四联症之室间隔缺损的描述中，哪一项是错误的
A.常发生于室间隔膜部附近
B.位于主动脉瓣下
C.常与三尖瓣相邻
D.主动脉骑跨于室缺上
E.常位于右室小梁化部
正确答案：E
参考解析：法洛四联症之室间隔缺损绝大部分位于主动脉瓣下，右室小梁化部极少见。

[单选题]23.肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关，中度狭窄的压力阶差是
A.＜40mmHg
B.40～100mmHg
C.＜50mmHg
D.＜60mmHg
E.>100mmHg
正确答案：B
参考解析：肺动脉口狭窄右室与肺动脉间的压力阶差，＜40mmHg为轻度狭窄，40～100mmHg为中度狭窄，>100mmHg为重度狭窄。

[单选题]24.肺动脉口狭窄最常发生的部位是
A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜
正确答案：A
[单选题]25.下列对主动脉狭窄的概述中，错误的是
A.是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄
B.类型分为导管前型、近导管型和导管后型
C.导管前型又称婴儿型，一般不合并其他心血管畸形
D.近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形
E.可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成
正确答案：C
参考解析：主动脉狭窄导管前型(婴儿型)，因动脉导管呈未闭状态，常合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。

近导管型和导管后型(成人型)，因动脉导管多已闭合为动脉韧带，故很少合并其他心血管畸形。

[单选题]26.以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的诊断依据
A.突然胸痛、心悸、气促，心脏听诊连续性机器样杂音，出现水冲脉和枪击音
B.×线检查显示心影增大特征
C.超声心动图发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小
D.心导管检查在右房或右室水平由左向右分流
E.心电图显示左室低电压或右室肥厚
正确答案：E
参考解析：心电图显示左室高电压或双室肥厚。

[单选题]27.患者男，18岁。

劳累后心悸、气短。

查体：胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。

ECG提示电轴右偏，右室肥厚。

×线胸片：肺血减少，右心增大。

最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉口狭窄
正确答案：E
[单选题]28.女性，5个月龄。

发现心脏杂音5天。

查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。

超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。

根据上述检查，给家长的治疗建议是
A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访
正确答案：E
[单选题]29.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症
A.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
B.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
C.心脏杂音＋上下肢血压相等
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀
正确答案：A
参考解析：主动脉缩窄合并室缺有明显的心脏杂音、上肢血压明显高于下肢血压。

[单选题]30.室间隔缺损的胸部×线表现中不应包括
A.心尖向左向下扩大
B.肺动脉段膨隆
C.肺血增多
D.主动脉结变小
E.靴形心脏
正确答案：E
参考解析：靴形心脏为法洛四联症的胸部×线表现。

[单选题]31.下列对肺动脉口狭窄的概述中，错误的是
A.是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形
B.包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄
C.右室与肺动脉间存在压力阶差，右室压力增高，心肌肥厚、流出道狭窄、右心衰
D.静脉回心血流受阻和血液淤滞，出现周围性发绀
E.导致Eisenmenger综合征
正确答案：E
参考解析：艾生门格综合征(Eisenmengersyndrome)是一组先天性心脏病发展的后果，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等，由于进行性肺动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，可由原来的左向右分流，出现右向左分流，出现发绀。

因此，也称之为肺动脉高压性右向左分流综合征。

肺动脉口狭窄不会导致Eisenmenger综合征，故选项E错误。

[单选题]32.体外循环下直视纠治术，适合于下列先天性心脏病中的
A.各类肺动脉口狭窄
B.法洛四联症
C.各类房间隔缺损
D.各类室间隔缺损
E.各类动脉导管未闭
正确答案：A
[单选题]33.主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗。

手术的最佳年龄是
A.6个月至1岁
B.2～3岁
C.4～8岁
D.9～12岁
E.13～18岁
正确答案：C
[单选题]34.患儿男，出生后4个月出现气促。

查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2～3肋间听诊闻及收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。

最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
正确答案：C
[单选题]35.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是
A.交感神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉返神经
E.肋间神经
正确答案：D
[单选题]36.下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变
A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多
正确答案：C
参考解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。

[单选题]37.患儿男，3岁。

体检发现心脏杂音就诊，活动量正常，发育尚可。

超声心动图示干下型室间隔缺损4mm，心电图示左室高电压。

适宜的治疗方案是
A.室缺较小，无需手术
B.应尽早手术
C.年龄大一些再手术
D.待出现明显症状时再手术
E.介入性封堵治疗
正确答案：B
参考解析：干下型VSD合并主动脉瓣脱垂的概率较高，确诊后应尽早手术治疗。

[单选题]38.以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭
A.前列腺素E
B.消心痛
C.心痛定
D.消炎痛
E.前列环素
正确答案：D
[单选题]39.下列选项中，哪项不是肺动脉口狭窄的手术指征？
A.中度狭窄有明显症状，心电图显示右心肥大，右室与肺动脉间压力阶
差>50mmHg者
B.重度狭窄出现晕厥，或已有继发性右室流出道狭窄者
C.症状虽然较轻，但心电图显示右心室肥大或伴劳损，×线胸片显示心脏中度增大者
D.有症状，心电图及×线均有异常改变者
E.轻度狭窄，学龄前儿童者
正确答案：E
[单选题]40.以下选项中，哪项不是主动脉狭窄的手术适应证？
A.上、下肢动脉收缩压差>50mmHg或主动脉狭窄处管径＜50%者
B.新生儿主动脉狭窄合并室间隔缺损，出现心力衰竭者
C.婴幼儿单纯主动脉狭窄，上肢收缩压>150mmHg者
D.婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者
E.儿童的最佳手术年龄应成长至20岁为宜
正确答案：E
参考解析：儿童4～8岁为最佳手术年龄，以不超过20岁为宜。

[单选题]41.治疗主动脉狭窄最常用的手术方式是
A.狭窄段切除端-端吻合法
B.狭窄段切开补片扩大法
C.人造血管置换法
D.锁骨下动脉带蒂片主动脉成形术
E.锁骨下动脉翻转术
正确答案：A
[单选题]42.下列对主动脉窦瘤及破裂特点的概述中，错误的是
A.主动脉根部的动脉窦壁局部发育不良，长期受高压血流冲击，向外膨出形成
B.瘤体可阻塞右心室流出道
C.瘤体破裂主动脉血反流入右心室或右心房，形成持续性左向右分流
D.下肢血压明显低于上肢
E.主要引起肺动脉高压和心力衰竭
正确答案：D
[单选题]43.以下选项中，哪项不是主动脉窦瘤破裂的临床表现
A.多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重
B.瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭
C.突出的高血压症状
D.胸骨左缘第3、4肋间扪及震颤和闻及4级连续性机器样杂音
E.出现周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音
正确答案：C
[单选题]44.患儿男，5岁。

以渐发劳累气促为主诉。

查体：无发绀，颈静脉怒张。

肝脏肿大。

胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及4/6级粗糙收缩期杂音，P2减弱。

最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
正确答案：D
[单选题]45.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
正确答案：A
[单选题]46.关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是
A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
正确答案：A
参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。

[单选题]47.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是
A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
正确答案：B
[单选题]48.目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法
A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合
正确答案：D
[单选题]49.关于法洛四联症的矫治术，不正确的是
A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室舒张末容量
D.需两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行
正确答案：C
参考解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。

[单选题]50.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是
A.肺血管阻力
B.肺动脉压力
C.患者年龄
D.缺损大小
E.缺损部位
正确答案：A
[单选题]51.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致
A.左心衰竭
B.右向左分流
C.右心房和右心室肥大
D.左心房和左心室肥大
E.二尖瓣关闭不全
正确答案：C
[单选题]52.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是
A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
正确答案：A
参考解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。

[单选题]53.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。

体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。

最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄
正确答案：B
[单选题]54.左向右分流型先心病最常见的并发症为
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
正确答案：D
[单选题]55.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜
A.早期效果好，3～4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.轻壮年
E.老年
正确答案：A
参考解析：漏斗胸手术应在3到4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。

[单选题]56.漏斗胸常合并
A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍
正确答案：A
参考解析：漏斗胸最常合并先天性心脏病。

[单选题]57.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确？
A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的
正确答案：E
参考解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。

[单选题]58.以下哪项不是左向右分流先心病
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂
正确答案：D
参考解析：法洛四联症为右向左分流先心病，常有发绀等症状。

[单选题]59.61岁女性患者，30年前已确诊为房间隔缺损，本次因心绞痛就诊。

体检无发绀，动脉血气分析，SaO2为95%，超声检查提示有房间隔继发孔缺损，直径24mm，未见右向左分流，肺动脉压中度增高。

冠脉造影见左主干70%狭窄。

此患者治疗的最好选择为
A.体外循环下修补房间隔缺损，同时行冠状动脉旁路移植术
B.以介入方法用封堵伞封闭房间隔缺损，同时行冠状动脉PTCA
C.体外循环下修补房间隔缺损，后行冠状动脉PTCA
D.年龄大，以保守治疗为妥
E.先行冠状动脉PTCA，后行体外循环下修补房间隔缺损
正确答案：A
参考解析：合并心脏病变的冠心病可在行冠脉搭桥的同时行心脏病变处理。

[单选题]60.下列选项中，哪项不符合肺动脉口狭窄的临床表现
A.中重度狭窄活动后胸闷、气促、心悸，或晕厥
B.劳动耐力差，易疲劳，口唇和肢端发绀
C.症状随年龄增长可减轻
D.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及2～4级粗糙的喷射样收缩期杂音，第2心音减弱或消失
E.超声心动图检查可显示狭窄部位及程度
正确答案：C
参考解析：肺动脉口狭窄的症状随年龄增长而加重，不会出现减轻。

晚期出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，甚至出现腹水以及右心衰竭。

[单选题]61.下列选项中，哪项不是主动脉狭窄的诊断依据
A.心力衰竭、高血压、下肢血压低于上肢
B.胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音
C.心电图显示左室高电压、肥大或劳损
D.×线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈3字征
E.超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力
正确答案：B
参考解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。

[单选题]62.患儿男，7岁。

自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。

查体：于胸骨左缘第2肋间听诊闻及粗糙喷射样收缩期杂音。

为明确诊断，最有价值的检查是
A.CT检查
B.×线检查
C.彩色多普勒超声心动图检查
D.ECG检查
E.动脉血气分析
正确答案：C
[单选题]63.男性，17岁。

自幼发现心脏杂音，未治疗。

近几年活动气促并出现发绀。

查体：轻度发绀，杵状指。

胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ/6级收缩期杂音、P2亢进。

动脉血氧饱和度86%。

超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。

可能的诊断是
A.Marfan综合征
B.Williams综合征
C.Eisenmenger综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Lutembacher综合征
正确答案：C
[单选题]64.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。

超声心动图提示为法乐四联症。

在其病程中，不可能有下列哪种情况出现
A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为
正确答案：C
[单选题]65.男孩，5岁。

自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

此患儿其心脏由哪4种畸形组成
A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
正确答案：C
[单选题]66.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
正确答案：B
[单选题]67.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。

应诊断为？
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症。