对X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现进行分析

对X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现进行分析
发布时间：2021-06-02T03:38:35.825Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：孙友[导读] 目的对肺结核与尘肺病接受X线诊断的临床鉴别与影像学表现差异进行观察及分析。

方法于本院2019年6月-2020年6月收治的肺结核和尘肺病患者中各筛选40例纳入研究，80例患者接受X线检查对疾病进行鉴别，并分析对比其影像学表现，为疾病诊断工作提供更多参考依据。

结果可将结节表征作为疾病鉴别诊断依据，结核病组患者X线检查结果中结节密度均匀、结节分布均匀及结节大小分布所占比例
均高于尘肺病组且组间差异显著（P<0.05）；
孙友
黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100
摘要：目的对肺结核与尘肺病接受X线诊断的临床鉴别与影像学表现差异进行观察及分析。

方法于本院2019年6月-2020年6月收治的肺结核和尘肺病患者中各筛选40例纳入研究，80例患者接受X线检查对疾病进行鉴别，并分析对比其影像学表现，为疾病诊断工作提供更多参考依据。

结果可将结节表征作为疾病鉴别诊断依据，结核病组患者X线检查结果中结节密度均匀、结节分布均匀及结节大小分布所占比例均高于尘肺病组且组间差异显著（P<0.05）；结果证实，两种疾病影像学表现存在差异，可作为诊断依据。

结论采用X线进行肺结核与尘肺病的检查，可通过结节表征完成疾病的鉴别诊断，同时结合影像学表现进行综合判断，为临床提供准确参考依据。

关键词：肺结核；尘肺病；X线；临床鉴别；影像学表现 [Abstract] Objective To observe and analyze the differences of clinical differentiation and imaging manifestations between pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis diagnosed by X-ray.Methods from June 2019 to June 2020，40 patients with pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis were selected and included in the study.80 patients received X-ray examination to identify the disease，and their imaging manifestations were analyzed and compared，so as to provide more reference for disease diagnosis.Results the nodule characteristics can be used as the basis for differential diagnosis of diseases.The proportion of nodule density，nodule distribution and nodule size distribution in the tuberculosis group was higher than that in the pneumoconiosis group，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.The results confirmed that there were differences in the imaging manifestations of the two diseases，which can be used as the basis for diagnosis.Conclusion the X-ray examination of pulmonary tuberculosis and pneumoconiosis can complete the differential diagnosis of the disease through the nodule characterization，and make a comprehensive judgment combined with the imaging performance，so as to provide accurate reference for the clinical. [Key words] pulmonary tuberculosis；pneumoconiosis；X-ray；clinical differentiation；imaging findings
肺结核与尘肺病都是呼吸科室临床常见疾病，两种疾病临床表现具有相似性，发病患者均会出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难等临床表现【1】。

因此，疾病的临床鉴别是制定治疗方案，保证治疗效果及改善预后情况的关键环节。

X线属于临床常用的检查方法，其具有操作简单、检查时间短、费用低等优势，对于多种疾病的筛查具有显著临床应用价值【2】。

临床实践结果证实，肺结核与尘肺病的临床鉴别诊断，可通过X线检查来实现。

本次研究重点观察X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现，进一步提升疾病鉴别和诊断准确性。

详情报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2019年6月-2020年6月收治的肺结核和尘肺病患者中各筛选40例纳入研究。

肺结核组，男30例，女10例，22-60岁，均（41.2±2.3）岁；尘肺病组，男32例，女8例，25-58岁，平均（41.4±2.7）岁。

分组基本资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法
两组患者均采用X线检查，仪器选择利浦公司生产的Digital Diagnots Dual Detector胸部X线机，指导患者保持站立位或者坐位，根据X线检查操作流程开展检查，将曝光量设置在2-10mA之间，曝光时间保持在0.02-0.08s之间，胶片距离设置为1.8m，摄片大小设置为17×14.对患者进行胸正位拍摄，发现可疑病灶或者需要进一步检查者，行胸部侧位、斜位检查。

拍摄完成后进行自动洗像。

由两名具有丰富临床经验的医师阅片，给出最终疾病诊断结果。

1.3 观察指标
分析两组患者结节表征及X线影像学表现差异。

1.4 统计学分析
相关研究数据输入SPSS22.0软件中分析，n（%）表示计数资料接受x2检验，（±s）表示计量资料接受t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果
2.1 结核病及尘肺病组结节表征情况对比分析
两组患者均接受X线检查，可将结节表征进行鉴别诊断依据。

其中，结核病组患者X线检查结果中结节密度均匀、结节分布均匀及结节大小分布所占比例均高于尘肺病组，三项组件差异明显（P<0.05）。

见表1。

表 1 结核病及尘肺病组结节表征情况对比分析[n（%）]
2.2 两组X线影像学特征分析
肺结核组X线检查结果提示，病灶呈花瓣样，腺泡样结节占比较高。

慢性肺结节患者肺部结节呈不均匀分布，表现为大小不一。

急性发作期，肺部结节大小及密度，相同且分布均匀；继发性肺结核患者，病灶多表现为不规则或不对称，下肺部纹理呈柳叶状；尘肺病组患者X 线检查结果提示，患者肺纹理异常，多见细纹状阴影及大面积的纤维阴影，探查存在矽肺结节；探查至肺门，也有异常阴影表现，多发生肺气肿或是胸膜改变；部分患者支气管壁表现为异常增厚，两侧肺野多存在长条及小结节斑块影。

3 讨论
肺结核属于传染病，是因感染结核杆菌导致的病，疾病未能控制会影响患者支气管和肺功能。

尘肺病则是因职业性粉尘吸入导致发病，随着聚集粉尘数量增加会导致肺部发生纤维化病变，疾病得不到有效控制极易诱发肺部感染或是导致呼吸系统功能衰竭，严重危及生命安全【3】。

两种疾病虽然诱发机制不同，但是发病后却有着较为类似的临床症状，因此临床鉴别和诊断时需多加重视，确保准确诊断便于接受及时有效的治疗。

X线对于诊断肺部疾病，具准确性较为理想。

因此，本次研究选择利用X线对肺结核及尘肺病进行鉴别和检查。

分析X线检查结果可得。

肺结核患者，尤其是血行散播性患者，其肺部病灶呈花瓣状或者整齐的腺泡结节【4】。

急性发作者的结节大小、密度及分布情况都比较均匀。

而大多慢性发作者，则出现相对不均匀情况。

而尘肺病患者检查中此种表现极为少见，因此，可将其作为两种疾病诊断的鉴别依据。

尘肺病患者的X线影像特征，多表现为肺气肿及细网状阴影【5】。

本次研究中，两组患者均接受X线检查，其中，结核病组患者X线检查结果中结节密度均匀、结节分布均匀及结节大小分布所占比例均高于尘肺病组（P<0.05）。

证实了两种疾病在结节表征方面存有较为明显的差异。

综上，肺结核及尘肺病患者接受X线检查，可评价影像学特征及疾病结节分布、密度及大小分布均匀特征作为疾病鉴别和诊断依据，进行有效的鉴别诊断。

必要时也可以参考痰液培养结果作出准确判定，为临床提供准确依据。

参考文献：
[1]吴刚.分析X线胸片在肺癌检查方面的局限性[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：135+138.
[2]杨超.探讨X线胸片诊断肺结核影像临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：53-54.
[3]万方胜.继发型肺结核74例X线胸片特点临床分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：166-167.
[4]莫敏·赛麦提.分析X线胸片诊断肺结核影像临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：231-232.
[5]李倪.肺结核X线胸片诊断的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（24）：32-33.。