品管圈成果汇报提高中心静脉置管贴膜固定有效率

作 况、贴膜情况
前
3．物品准 备：快 速手消毒 液，治 疗盘、弯 盘、安 尔碘、75 %酒精、 无菌棉签、无菌治疗巾、无菌手套、3M 敷贴 1 张、无菌胶带、记录
准单
备 4．环境准备：安静、温暖、光线适宜、清洁无尘、符合无菌操作要
求
1．携用物至病人 床边，核对 床号、姓名 、腕带，解释 操作目的及配
深化优质护理服务目标， 提高护理服务质量满意度。
谢谢
1
改善后
固定不良 百 分
率%
比%
累 计 百分 比%
4.17
30.76 30.76
3.13
23.07 53.83
3.13
23.07 76.90
2.08
15.38 92.21
1.04
7.69 100.00
根据调查表数据，中心静脉置管贴膜固定不良率显著下降。
改善前后效果比较
效果确认
改善前后中心静脉置管贴膜固定不良原因对比
加强健康宣教
请您注意以下问题：
① 不宜剧烈活动，尤其穿刺部位如脖子，活动幅度不宜过大，日常 活动时避免管路脱出、扭曲、打结。
② 穿宽松衣物，更换衣物时注意保护导管，勿牵拉导管。 ③ 翻身时幅度不易过大，翻身坐起时若导管和输液器脱离，立即把
导管外露部分反折，用手捏紧，并立即告知医务人员。 ④ 为预防感染，请配合护士定期为您更换贴膜，并注意个人卫生，
固定不良率% 8.33 8.33 5.21 4.17 2.08
百分比% 29.63 29.63 18.52 14.82 7.41
累计百分比% 29.63 59.26 77.78 92.60 100.00
现状把握调查期间，中心静脉置管贴膜累计更换96例，因 固定不良更换例数为27例，总固定不良率为27/96=28.13%
对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策
对策实施： Who负责人 When实施期间 Where实施地点
PD
AC
对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果
CVC
维 护 流 程
CVC 维 护 流 程
项 操作方法
目
1．护士准备：仪表端庄，着装整齐，洗手，剪指甲，戴口罩
操 2．病人准备：评估患者病情、配合程度、导管长度、穿刺点局部情
教
4．若导管与输液器脱离，立即把导管外露部分反折用手捏紧，并迅 速告知医护人员
育 5．昏迷和躁动的病人给予适当的约束
结
果 1．动作轻巧，操作熟练
及
2．严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底 3．关爱病人，贴膜外贴美观
评 4．用物、污物处置恰当
价
注：如患者出汗较多，可增加敷贴的透气性，持 12 号一次性无菌注射针， 以穿刺点为中心，距中心 2cm 处等距放射性刺六条延长线，至敷贴边缘 1cm 处， 刺穿孔间距 1cm，覆盖贴膜时刺穿的等距延长线避开导管。
改善前后效果比较
原因
例
数
患者出汗
8
牵拉过度
8
油 脂 分 泌过多
5
穿刺点渗血、渗液 4
夹子影响
2
改善前
固定不良率% 百 分 累 计 百 分 例
比%
比%
数
8.33
29.63 29.63
4
8.33
29.63 59.26
3
5.21
18.52 77.78
3
4.17
14.82 92.60
2
2.08
7.41 100.00
13．观察患者的反应，询问有无不适，检查导管连接装置有无松动、 脱落、打折、牵拉及回血
14．健康教育
15．整理用物及床单位
16．脱手套，洗手，记录
CVC
维 护 流 程
健
1．告知患者及家属，如翻身、坐起时避免牵拉，防止脱出 2．保持局部皮肤的清洁干燥，禁止抓挠
康 3．告知患者着宽松衣服，更衣时勿牵拉拖拽导管
现状把握&解析
根据调查表数据及80/20表明，本圈将改善重点定为：改善患者出汗状况、 避免留置针接头牵拉过度、针对患者油脂分泌过多状况改进贴膜固定方法，累 计百分比77.78%。
目标设定
现况值=前中心静脉置管贴膜固定不良率28.13%
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值x圈能力x改善重点） =28.13%-（28.13%x0.6x0.78） =14.97%
主题选定
主题征集中。。。。。。
左甘右怡圈主题选定
主题评价
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
1、降低中心静脉置管感染率
2.44
2.86 3.67 1.48 10.45 5
2 、 降低护理记录单书写差错率
5
3.46 4.13 2.46 15.05 3
3 、 降 低医务人员职 业暴露
5
总结
通过这次品管圈的活动，我们从中收获 很多。通过品管圈手法，不仅增强了我们的 业务水平，提高了患者对我们的满意度，还 增强了工作的责任心，提升了工作的积极性。
同时，也提高了圈员们发现问题和解决 问题的能力，增强了我们的沟通、协调的能 力，体现了科室凝聚力，也增强了我们的团 队合作精神。
我们的最终目标是：
主题选定
我们的主题是 提高中心静脉置管贴膜固定有效率
拟定活动计划书
活动项目
月份 2013年11月 2013年12月 2014年1月 2014年2月 2014年3月 2014年4月 周期
1234123412345123412341234
选出小组成员并推选组长
1.选定主题
2.活动及计划拟定
3.现状把握
管道牵拉 B3 减少颈部活动力度、幅度（ 1.
B
过度
宣教 2.粘贴方法 a.横向贴 b.取合适
体位，平展皮肤）
√
张琨 程素霞
B4 依缝合方向确定固定位置（倒 u 型弯曲导管近心端固定，接头向下） √ 王一珠 程素霞
患者油脂 C1 找到正确的消毒方法，彻底消毒 √
C
分泌过多 C2 充分酒精脱脂
√ 李慧川 程素霞
百分比% 30.76 23.07 23.07 15.38 7.69
累计百分比% 30.76 53.83 76.90 92.21 100.00
改善后调查期间，中心静脉导管贴膜累计更换96例，因固定不良更换例数 为13例，总固定不良率为13/96=13.54%
效果确认——有形成果
效果确认——有形成果
目标达成率100%±10%为效果不错。
根据品管圈要求，本圈效果确认对策有效。
效果确认——无形成果
标准化
按照CVC维护流程规范操作。 组织全科人员学习、培训。 将CVC维护标准化纳入日常管理体系。
检讨与改进
把改善过程做全盘性的反思、评价。 明确残留问题或新发生的问题。 定期检查追踪标准化措施的遵守情况。 定期检查是否有维持预期的效果。 制定今后的计划，效果在持续。
合要求
2．协助患者舒适 体位，嘱患 者头偏向对 侧，下颌上仰 ，颈部外展，
充分暴露穿刺部位
3．在穿刺导管下 方铺治疗巾 ，将需要用 的无菌物品打 开外包装至治 疗巾上
4．沿导管方向逆行揭去敷料
5．观察穿刺点局 部有无红、 肿、渗血、 渗液等，询问 病人有无疼痛
感
6．观察导管外露部分的长度并记录
操
7．消毒手，戴无菌手套 8．以穿刺点为中心，用吉尔碘棉签螺旋消毒置管针眼处皮肤及导管，
改善幅度=（现况值-目标值）/现况值 =（28.13%-14.97%）/28.13% =46.78%
目标设定
增加留置针贴膜有效固定率对策拟定
要因
对策方案
采纳 提议人 负责人
A1 贴膜可以开窗-用 12 号注射针
距边缘 1cm 均匀扎 6 条线，以导管
为中心，避开穿刺点 2cm，由内向
外，放射状扎眼
品管圈成果汇报
提高中心静脉置管贴膜 固定有效率
汇报单位：左甘右怡圈
圈员报名
成立品管圈
圈长：
圈员： 辅导员：
成员基本信息
职务 圈长
姓名
圈员
品 管 圈 活动期间：
年龄 30 40 38 32 33 33 31 31 29 24 25 25 23 24 25 24 25
职称 护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护师 护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施和检讨
8.效果确认
9.标准化
10.检讨及改进
资料整理及发表
负责人
注：蓝色 计划进度 红色 实际进度 灰色 不在计划时间内
现状把握&解析
中心静脉置管贴膜固定不良原因调查表
固定不良原因 患者出汗 牵拉过度 油脂分泌过多 穿刺点渗血、渗液 夹子影响
例数 8 8 5 4 2
4 、 提 高指尖测血糖 有效率
5
5 、 提高中心静脉置管贴膜固定 有效率
5
1.84
5
1.12 12.96 4
4.25 4.60 1.48 15.33 2
5
5
3
18 1 ☆
选题理由
1、良好的静脉通路是输液治疗的基础。 2、术后患者应用中心静脉置管的普遍性。 3、中心静脉置管的重要性。 4、中心静脉置管贴膜的有效固定，能保 证输液治疗的顺利进行，显著减轻患者痛 苦，提高患者满意度。 5、提高护理人员的安全意识、责任心。
定，粘贴时要顺应皮肤的舒展性，防止粘贴在凹陷的皮肤上，致使牵
拉过度引起患者不适，最后一边撕敷贴底层的固定纸，一边轻压其边
缘使粘贴牢固）
11．调整好导管的位置，将导管返折成 C 字型，不影响病人颈部活动，
再用一根无菌胶带固定导管接头处，以防导管脱落、扭曲、移位
12．贴膜上注明更换日期、时间、操作者姓名
患者穿刺
部位（渗 D1 应用明胶海绵
x
李丹 张琨
D
血、渗液）
D2 用棉棒延长按压时间
√ 连宗璞 张琨
夹子位置 依据夹子位置选择合适贴膜，并充
E
影响
分有效固定
√ 张琨 程素霞
对策实施与检讨
• 执行整改方案 • 转动P-D-C-A • 调查对其他工作或其他部门有无副作用
对策实施
对策内容： What改善对象 How实施步骤
保持穿刺部位清洁、干燥，不用手摸穿刺口或导管，不抓挠穿刺 部位皮肤。 ⑤ 如穿刺处出现红肿、疼痛或压痛时，应立即告知医务人员处理。
效果确认——有 患者出汗 牵拉过度 油脂分泌过多 穿刺点渗血、渗液 夹子影响
例数 4 3 3 2 1
固定不良率% 4.17 3.13 3.13 2.08 1.04
学历 本科 本科 本科 研究生在读 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 大专 大专 大专 大专 大专
圈名选定
圈名： 左甘右怡圈
圈名的含义
有句话是这样说的：爱在左，情在右，在生 命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长 途点缀得花香弥漫，使得穿花拂叶的行人，踏着 荆棘不觉痛苦，有泪可挥，不觉悲凉。
√ 李慧川 李慧川
A
出汗 A2 皮肤保护膜
x 程素霞 李慧川
A3 酌情增减衣服
√ 刘淑玉 李慧川
A4 保持适宜的温度环境
√
B1 依液体数量，及时减少可来福接
头数
√
B2 使用 3M 弹力胶布固定—3M 弹
力胶布（长 1cmx8、10、12cm）交
叉粘于白色输液接头上
√
李丹 李慧川 曲小娟 程素霞 岳咏梅 程素霞
作 自内而外消毒皮肤，注意仔细清洁导管正反两面
方 9．自然待干后，再用酒精脱碘，直径达 10 公分以上
法 10．自然待干后，穿刺部位应用 3M 敷贴覆盖（将敷贴与穿刺点比较
与 一下中心位置，左手撕开 3M 敷贴底层的固定纸，右手持敷贴，将敷
程 贴往外形成弧度的中央点轻轻的垂直于穿刺点上，使整个敷贴均匀粘 序 贴于皮肤上，使敷贴与皮肤紧贴不留空气，再从穿刺点向四周轻压固
10 8.33
8
6 4.17
4
2
0 汗
患者出
8.33 3.13 度
牵拉过
5.21 3.13
4.17 2.08
2.08 1.04
过多 油脂分泌
渗液 穿刺点渗血、
响 夹子影
改善前 改善后
效果确认——有形成果
目标达成率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)*100% =（13.54%-28.13%）/（14.97%-28.13%）*100% =(-14.59/-13.16)*100% =110.87%
这，是我们的真实写照。 即便艰辛，即便忙碌，即便委屈，即便心 酸……我们依旧微笑着工作。在繁忙的工作中，我 们怡然自得，我们甘之若饴。
圈徽
圈徽总体由女性头像、 肝脏和绿叶组成。女性柔 美深情的注视着右手托起 的肝脏，充分表达了爱和 细腻的感情，以及对健康 的关注。圈徽里面的绿叶 寓意着生命的勃勃生机， 汇聚了强大的生命力，给 人以新生的希望，与圈名 相呼应。